急危重癥患者的基礎護理演講人：日期：目錄CATALOGUE危重病人概述生命體征監測與護理皮膚黏膜護理及并發癥預防營養支持與排泄功能維護藥物治療管理與安全用藥指導心理護理與家屬溝通技巧01危重病人概述PART定義危重病人是指病情嚴重、復雜，隨時可能發生生命危險的患者。特點病情危重，生命體征不穩定；需要嚴密監測和及時救治；可能存在多種疾病和器官功能衰竭；治療難度大，預后較差。定義與特點發病原因原發疾病嚴重、并發癥多、器官功能衰退等。危險因素年齡、慢性疾病、免疫功能低下、環境因素、生活方式等。發病原因及危險因素生命體征異常、意識障礙、呼吸困難、循環衰竭等。臨床表現病史、臨床癥狀、體征、實驗室檢查、影像學檢查等。診斷依據臨床表現與診斷依據護理重要性及挑戰護理挑戰患者病情復雜多變，需要護士具備較高的專業素質和應急能力；護理操作多、任務重，需要合理安排護理時間和人力資源；患者和家屬情緒不穩定，需要護士做好溝通和心理支持。護理重要性密切監測患者生命體征，及時發現病情變化；落實治療措施，提高搶救成功率；減輕患者痛苦，提高生活質量。02生命體征監測與護理PART持續監測患者體溫，及時發現體溫升高或降低。體溫監測采取冰袋、冰帽等物理降溫措施，降低高熱患者體溫。物理降溫對于體溫過低的患者，采取加蓋棉被、調節室溫等保暖措施。保暖措施體溫監測與調節措施010203心率、心律觀察與異常處理監測患者心律是否規則，及時發現心律失常。心律觀察定時測量患者心率，注意心率的變化和異常。心率監測對心率過快、過緩或心律不齊等異常，及時采取措施進行處理。異常處理觀察患者呼吸頻率，判斷是否存在呼吸急促或緩慢。呼吸頻率監測通過觀察患者胸廓起伏，評估呼吸深度。呼吸深度評估對于呼吸困難的患者，采用呼吸輔助設備如氧氣吸入、氣管插管等，確保呼吸道通暢。輔助通氣呼吸頻率、深度評估及輔助通氣技巧定期測量患者血壓，注意血壓波動情況。血壓監測休克預防緊急處理對于血壓過低的患者，采取補液、應用升壓藥等措施，預防休克發生。如出現嚴重低血壓，立即采取緊急救治措施，如輸液、輸血等，以挽救患者生命。血壓監測與休克預防措施03皮膚黏膜護理及并發癥預防PART使用溫水和適當清潔劑，去除皮膚表面的污垢和微生物。常規清潔針對有感染風險的區域，使用適當的消毒劑進行皮膚消毒，以減少感染機會。消毒處理定期評估患者皮膚狀況，選擇合適的清潔和消毒方法，避免過度清潔或刺激。皮膚狀況評估皮膚清潔與消毒方法選擇根據患者黏膜受損情況，選擇適當的黏膜保護劑，如潤滑油、藥膏等。選擇合適的黏膜保護劑按照產品說明書或醫囑正確使用，避免過度使用或誤用。正確使用黏膜保護劑使用黏膜保護劑后，要密切觀察患者黏膜反應，如有不適應立即停止使用。觀察黏膜反應黏膜保護劑使用注意事項壓力性損傷風險評估及干預策略壓力性損傷風險評估干預措施落實對患者進行全面的壓力性損傷風險評估，確定患者發生壓瘡等損傷的可能性。干預策略制定根據評估結果，制定個性化的干預策略，如定時翻身、使用減壓裝置等。確保干預措施得到有效落實，并定期進行效果評估，及時調整干預策略。感染并發癥監測與報告制度感染預防措施落實嚴格執行感染預防措施，如手衛生、環境清潔等，降低感染發生率。報告制度建立建立感染并發癥報告制度，確保感染情況能夠得到及時上報和處理。感染并發癥監測加強對急危重癥患者的感染并發癥監測，及時發現并處理感染情況。04營養支持與排泄功能維護PART營養需求評估及腸內腸外營養支持方案制定腸內營養支持通過口服或鼻胃管、鼻腸管等途徑，將營養液直接輸送到患者的胃腸道，以維持患者的營養需求。營養液的選擇應根據患者的消化能力、吸收能力以及代謝情況來確定。腸外營養支持當患者無法經胃腸道攝取營養時，需采用腸外營養支持，即通過靜脈輸注營養物質，如葡萄糖、氨基酸、脂肪乳劑等，以滿足患者的營養需求。營養需求評估急危重癥患者由于身體機能受損，往往無法正常攝取營養，需進行全面、準確的營養評估，包括體重、蛋白質、脂肪、碳水化合物、電解質等方面的評估。030201吞咽困難可能是由于口腔、咽、喉、食管等部位的病變或功能障礙引起的，急危重癥患者常常伴有吞咽困難的癥狀。吞咽困難的原因對于吞咽困難的患者，應采用坐位或半坐位喂食，避免平躺；食物應切成小塊，易于咀嚼和吞咽；喂食速度應緩慢，給予患者充足的時間進行咀嚼和吞咽；喂食后應保持患者姿勢一段時間，以減少誤吸的風險。喂食技巧吞咽困難患者喂食技巧指導排泄功能觀察、記錄異常處理方法異常處理當患者排泄功能出現異常時，如尿少、尿閉、腹瀉、便秘等，應及時采取措施，如調整輸液量、給予導瀉藥物、灌腸等，以恢復患者的正常排泄功能。排泄功能觀察急危重癥患者的排泄功能可能受到影響，需密切觀察患者的尿量、顏色、性狀等，以及排便的次數、性狀等，以判斷患者的排泄功能是否正常。導管選擇急危重癥患者常需留置各種導管，如尿管、胃管、氣管插管等，應選擇質地柔軟、刺激性小的導管，以減少對患者的刺激和損傷。導管護理導管應保持通暢，定期更換，避免受壓、扭曲或堵塞；導管接口處應定期消毒，防止細菌逆行感染；保持患者局部皮膚的清潔和干燥，避免污染。導管相關性感染預防措施05藥物治療管理與安全用藥指導PART根據病情、藥動學特點、藥效學特點、患者個體差異等因素，合理選擇藥物。藥物選擇根據患者的年齡、體重、肝腎功能、病情嚴重程度等因素，確定個體化的藥物劑量。劑量確定根據藥物的性質、患者狀況及用藥目的，選擇適宜的給藥途徑，如口服、注射、吸入等。途徑選擇藥物種類、劑量、途徑選擇依據010203根據藥物性質、患者年齡、病情等因素，調節輸液速度，避免過快或過慢。滴速控制定時監測患者的心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等指標，確保輸液安全。監測指標保持輸液管道的通暢，定期更換輸液部位，避免藥物外滲和感染。管道護理輸液速度控制方法根據藥物特點、患者生活習慣等因素，合理安排口服藥物的時間，確保藥物發揮最佳療效。用藥時間口服藥物發放時間安排按照藥物半衰期等因素，確定口服藥物的頻次，避免藥物在體內蓄積或產生耐藥性。用藥頻次注意不同藥物之間的相互作用，合理安排用藥間隔，避免藥物之間的不良影響。用藥間隔不良反應觀察報告流程準確記錄不良反應的發生時間、癥狀、程度等信息，便于后續處理。記錄要點密切觀察患者用藥后的反應，包括藥物療效、不良反應等方面。觀察內容發現不良反應后，及時報告醫生并采取相應的處理措施，確保患者安全。報告流程06心理護理與家屬溝通技巧PART急危重癥患者常常因為突然的病情變化和未知的治療結果而感到焦慮和恐懼。焦慮和恐懼患者可能因為無法自由行動或言語表達而感到孤獨和無助。孤獨和無助患者往往需要依賴醫護人員和家屬的支持，同時也期待早日康復。依賴和期待了解患者心理需求和恐懼來源認真傾聽患者的感受和需要，理解他們的處境和心情。傾聽和理解通過語言、肢體接觸和表情等方式給予患者鼓勵和安慰，讓他們感到被關心和支持。鼓勵和安慰盡可能采取措施減輕患者的疼痛和不適，如調整床位、給予止痛藥等。減輕痛苦提供情感支持和安慰方法家屬探視時間安排010203合理安排時間根據患者的病情和治療需要，合理安排家屬探視時間，避免影響患者的治療和休息。溝通探視計劃與家屬溝通探視計劃，確保家屬了解患者的治療情況和探視規定。提供探視環境為家屬提供一個安靜、舒適的探視環境，促進患