護理

留置導尿管患者的護理LOREMIPSUMDOLOR內容和概要一、留置導尿術的概念及目的二、復習泌尿系統相關知識三、留置導尿術操作流程四、相關護理留置導尿術：在導尿后，將導尿管保留在膀胱內，引流尿液的方法。目的：搶救危重、休克病人；手術前引流；泌尿系統病手術后，便于引流沖洗，減輕手術切口張力；為尿失禁或會陰部有傷口病人引流尿液，保持清潔；尿失禁行膀胱功能訓練復習泌尿系統相關知識

泌尿系統結構腎臟輸尿管膀胱尿道男性與女性尿道區別

男性尿道：18~20cm三個狹窄：尿道內口、膜部、尿道外口兩個彎曲：恥骨下彎、恥骨前彎男性與女性尿道區別女性尿道：4~6cm較男性尿道粗、短、直與陰道、肛門相鄰容易發生尿道感染留置導尿術操作評估患者準備護士準備用物準備環境準備操作前評估1.病人病情、臨床診斷、留置導尿目的2.病人意識狀態、生命體征、心理狀況3.病人合作理解程度4.膀胱充盈度及局部皮膚情況患者準備患者和家屬了解導尿的目的、意義、過程、注意事項及配合操作的要點。根據患者的自理能力清潔外陰，做好導尿的準備。護士準備衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩用物準備一次性導尿包，手消毒液，彎盤，治療巾，浴巾，生活及醫療垃圾桶。環境準備酌情關閉門窗，圍簾遮擋患者，合適室溫，光線充足。導尿管種類

單腔導尿管雙腔導尿管三腔導尿管女性患者

初步消毒左手戴手套，右手持鑷子夾取清潔棉球初步消毒陰阜、大陰唇，左手分開大陰唇，消毒小陰唇、尿道口；污棉球置彎盤內。清潔完畢脫下手套至彎盤中，棄于黃色污染桶內。消毒原則：由上向下、由外向內女性患者

將無菌導尿包置于患者兩腿之間，打開導尿包。戴無菌手套，鋪孔巾，使其與導尿包形成一無菌區，將消毒外陰用物放于近會陰處。檢查、潤滑導尿管前端約5cm女性患者

消毒尿道口左手食指、拇指將無菌紗布分開大陰唇固定，右手持鑷子夾消毒棉球分別消毒尿道口、左側小陰唇、右側小陰唇、尿道口。消毒原則：由上向下、由外向內女性患者

插管囑張口呼吸，右手或鑷子將導尿管對準尿道口輕輕插入4~6cm，見尿后再插入7~10cm，向氣囊注入生理鹽水或氣體，輕拉導尿管有阻力感，即證實導尿管固定于膀胱內。男性患者留置導尿

初步消毒：陰阜、陰莖、陰囊暴露尿道口后消毒：自尿道口向外向后旋轉擦拭尿

道口、龜頭及冠狀溝再次消毒：尿道口、龜頭、冠狀溝插管：提起陰莖使之與腹壁成60°

插入20~22cm，見尿再入1~2cm注意事項

嚴格執行查對制度和無菌技術操作原則注意保護患者隱私，防止患者著涼膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿不得超過1000ml，防止血尿、虛脫的發生老年女性尿道口回縮，避免誤入陰道若誤入陰道，應立即更換無菌導尿管重新插管避免損傷尿道黏膜和導致泌尿系的感染注意事項

長期留置導尿患者應多飲水和進行適當的活動，每天尿量應維持在2000ml以上，達到自然沖洗尿道的作用避免導尿管受壓、扭曲、堵塞，坐位或站立時尿袋不得超過恥骨聯合長期留置導尿患者定時夾閉和開放尿管，以鍛煉膀胱括約肌如有不適立即報告醫護人員予以處理留置導尿患者的護理

防止泌尿系統逆行感染的措施保持尿道口清潔（會陰擦洗bid）更換尿袋（qd）及時排空集尿袋，記錄尿量更換導尿管（qw）留置導尿患者的護理

鼓勵患者多飲水，達到自然沖洗尿路的目的