傳染病學(xué)（醫(yī)學(xué)高級(jí)）：蠕蟲病考試資料

1、單選患者女，36歲。2年前發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)

腫大，每側(cè)2~3個(gè)，無紅腫，無壓痛，無粘連，未予治療。近日發(fā)現(xiàn)

雙下肢輕度水腫；乳糜尿（十）,血鏡檢無異常。最佳治療方案是（）

A.單一療程的乙胺嗪

B.反復(fù)多療程的乙胺嗪

C.單一療程的口比唾酮

D.反復(fù)多療程的口比唾酮

E.已經(jīng)是疾病晚期，不須殺蟲治療，只須對(duì)癥支持治療

本題答案：B

2、多選患者男，47歲，民工，因"畏寒、發(fā)熱、腹瀉1個(gè)月，咳嗽、

咳痰2周，頭痛、偶發(fā)癲癇6d〃來診。患者4個(gè)月前有進(jìn)食溪蟹史。

1個(gè)月前急起畏寒、發(fā)熱、腹痛、腹瀉，排糞4~8次/d,糊狀，有時(shí)

呈暗紅色。2周前出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰中帶血，有時(shí)痰呈鐵銹色。近

6d出現(xiàn)頭痛，偶有癲癇發(fā)作。查體：T39℃；急性病容；雙肺呼吸音

粗，可聞及少許濕性啰音;肝肋下2cm。血常規(guī):WBC20X109/L,N0.42,

L0.18,E0.40oABCDFG此時(shí)進(jìn)一步的處理措施是（）

A.抗生素

B.支持等對(duì)癥治療

C.口比唾酮

D.鎮(zhèn)咳

E.病原治療

F.觀察，不需要特殊治療

本題答案:B,C,D,E

3、單選治療包蟲病首選的藥物是（）

A.口比唾酮

B.阿苯達(dá)喋

C.硫氯酚

D.檳榔

E.甲苯達(dá)喋

本題答案：B

本題解析：棘球蜘病首選的治療藥物是阿苯達(dá)喋。

4、單選患者男，72歲，因"眼前異物感2個(gè)月〃來診。近2個(gè)月感覺

眼前有黑點(diǎn)或黑影飄動(dòng)；無頭痛及嘔吐，無抽搐。查體：一般狀態(tài)差，

意識(shí)清楚；背部皮下組織和肌肉可見數(shù)個(gè)黃豆大小，圓形結(jié)節(jié)腫物,

硬度近似軟骨，有彈性，與皮膚不粘連，無壓痛，無炎癥反應(yīng)及色素

沉著。血常規(guī)：嗜酸粒細(xì)胞0.26。眼底鏡、裂隙燈檢查：一淺灰色近

圓形囊泡，周圍有紅暈光環(huán)，可見蟲體蠕動(dòng)。經(jīng)上述治療后，還應(yīng)給

予的藥物是O

A.口比唾酮

B.阿苯達(dá)喋

C.甲氧達(dá)喋

D.地西泮

E.檳榔與南瓜子

本題答案：B

5、單選診斷旋毛蟲病意義較大的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）

A.白細(xì)胞升高

B.尿蛋白陽性

C.血清膽紅素升高

D.血清肌酸磷酸激酶活性明顯升高

E.嗜酸性粒細(xì)胞正常

本題答案：D

本題解析：診斷旋毛蟲病意義較大的實(shí)驗(yàn)室檢查是血清肌酸磷酸激酶

活性明顯升高。

6、單選感染期幼蟲在人體內(nèi)發(fā)育過程中，不會(huì)引起哪種變態(tài)反應(yīng)O

A.I型變態(tài)反應(yīng)

B.H型變態(tài)反應(yīng)

c.ni型變態(tài)反應(yīng)

D.IV型變態(tài)反應(yīng)

E.以上都不是

本題答案：B

本題解析：感染期幼蟲在人體內(nèi)發(fā)育過程中，不會(huì)引起口型變態(tài)反應(yīng)。

7、單選在絲蟲的生活史中，能感染人體的是O

A成蟲

B.寄生期幼蟲

C.感染期幼蟲

D.微絲蜘

E.蟲卵

本題答案：C

本題解析：在絲蟲的生活史中，能感染人體的是感染期幼蟲。

8、單選男，41歲，農(nóng)民，居住在長(zhǎng)江以北。因寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、

輕咳、乏力，伴右大腿內(nèi)側(cè)疼痛2天，于8月15日前來就診。既往

有類似發(fā)作史，未經(jīng)治療自行緩解。體檢：T38.6°C,心率86次/分,

兩肺呼吸音略粗糙，腹軟，肝脾觸診不滿意。右大腿內(nèi)側(cè)局部紅腫，

壓痛明顯，右側(cè)腹股溝可觸及2枚腫大淋巴結(jié)。若患者有乙型肝炎病

史，查肝功能：ALT200U/L,必T150U/L,該患者治療過程中應(yīng)注意（）

A.減少乙胺嗪的劑量

B.用乙胺嗪，盡快殺滅病原體

C.待肝功能復(fù)常后再考慮使用乙胺嗪

D.加用抗乙型肝炎病毒藥物干擾素

E.以上都不是

本題答案：C

9、單選患者男，42歲，因“肝區(qū)脹痛1年余，間斷咳嗽1個(gè)月”來診。

體重?zé)o明顯變化。查體：肝區(qū)可觸及一包塊，達(dá)右肋緣下6cm,質(zhì)地

如軟骨，邊界清，表面不平，移動(dòng)性濁音（一）。多房棘球絳蟲最主

要的終宿主是（）

A.狐

B.犬

C.狼

D推

E.貓

F.豬

本題答案：A

10、單選男，26歲，喜食淡水生魚，常感疲乏，失眠，間有右上腹

隱痛，近日體檢發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，B超示肝內(nèi)膽管輕度擴(kuò)張，管

壁增厚，呈雙軌征，回聲增強(qiáng)，嗜酸性粒細(xì)胞比例10%o有關(guān)該病的

說法正確的是（）

A.血清抗體陽性可作為確診依據(jù)

B.肝大常以右葉增大為主

C.治療藥物首選阿苯達(dá)喋

D.該病預(yù)后主要與感染的蟲數(shù)有關(guān)

E.若合并病毒性肝炎，應(yīng)根據(jù)病情盡早進(jìn)行驅(qū)蟲治療

本題答案：E

11、多選患者男，54歲，農(nóng)民，因"乏力、食欲減退1年余，加重伴

尿少，體重下降、漸進(jìn)性腹脹1個(gè)月”來診。查體：腹部膨隆，無腹

壁靜脈曲張，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝上界鎖骨中線第5肋間，肝、

脾觸診不理想，移動(dòng)性濁音（+）。腹部B型超聲（外院）：大量腹

腔積液，肝右葉外側(cè)包膜下積液可能。除對(duì)癥支持治療外，擬行殺蟲

治療，可選擇的藥物是（提示反復(fù)腹腔積液檢查，腹腔積液沉渣中找

到絲蟲蟲體片段1次，診斷為絲蟲病所致腹腔積液。）（）

A.乙胺嗪

B.口比唾酮

C.吠喃嚓酮

D.吠喃口坐酮

E.多西環(huán)素

F.唯諾酮類抗生素

G.青蒿琥酯

本題答案:A,C,E

12、單選反復(fù)腹瀉、便秘交替患者，腹瀉時(shí)大便4?6次/天，稀糊狀，

偶爾帶血，當(dāng)?shù)貫檠x疫區(qū)，有與疫水接觸史。體查：偏瘦，肝劍

突下3cm，脾肋下1.5cm,腹水征陰性。血象：白細(xì)胞4.2xlO/L,中

性粒細(xì)胞0.6,淋巴細(xì)胞0.35,嗜酸性粒細(xì)胞0.05,血小板89X10/L,

糞便糊狀鏡檢白細(xì)胞3?5個(gè)/高倍鏡視野，血吸蟲卵仍陰性。本病最

可能的診斷是（）

A.急性血吸蟲病

B.慢性血吸蟲病

C.晚期血吸蟲病

D.腸阿米巴病

E.細(xì)菌性痢疾

本題答案：B

本題解析：本病最可能的診斷是慢性血吸蟲病。

13、單選感染旋毛蟲后，發(fā)病與否及病情的輕重主要由什么決定（）

A.患者的年齡

B.旋毛蟲的數(shù)量

C.患者的性別

D.旋毛蟲的數(shù)量和患者的免疫力

E.患者的職業(yè)

本題答案：D

本題解析：感染旋毛蟲后，發(fā)病與否及病情的輕重主要決定于旋毛蟲

的數(shù)量和患者的免疫力。

14、單選眼囊尾蝴病患者的首選治療措施是O

A.口比唾酮

B.阿苯達(dá)喋

C.氯唾

D.伯氯唾

E.手術(shù)

本題答案：E

本題解析：眼囊尾蜘病以手術(shù)摘除為宜，不應(yīng)采取藥物治療。

15、單選囊尾蜘病的主要傳播途徑為（）

A.生食含豬帶絳蟲的豬肉感染

B.生食含活囊尾蜘的豬肉感染

C.生食含活囊尾蝴的牛肉感染

D.吞食豬帶絳蟲卵感染

E.豬帶絳蟲幼蟲經(jīng)皮膚進(jìn)入體內(nèi)感染

本題答案：D

16、單選患者女，30歲，因"上腹部脹痛1個(gè)月余”來診。查體：腹

部膨隆，肝肋下2~3cm,脾肋下4cm,肝、脾區(qū)輕壓痛，移動(dòng)性濁音

（一）。腹部B型超聲和腹部CT均提示肝、脾巨大囊腫。行脾切除

及肝囊腫剝離術(shù)，術(shù)中見脾下極有一囊腫，表面光滑，肝右葉后方有

1包塊，周圍與膈肌、橫結(jié)腸粘連較重。肝內(nèi)吸出黃白色膠泥樣物約

350ml，脾內(nèi)吸出淡黃色清亮液體約200mI。鏡檢：囊腫含角質(zhì)層及

生發(fā)層結(jié)構(gòu)，并可見原頭蜘，內(nèi)有吸盤及頭鉤，肝囊腫壁可見鈣化,

壞死；脾囊腫壁周圍有纖維組織增生，嗜酸粒細(xì)胞等慢性炎性細(xì)胞浸

潤(rùn)，囊腫周圍脾組織萎縮。病理診斷為：肝、脾包蟲病。目前本病的

主要治疔手段為（）

A.手術(shù)

B.免疫學(xué)治疔

C.藥物治療

D.放射治療

E.核醫(yī)學(xué)治療

本題答案：A

17、單選急性血吸蟲病，血常規(guī)最顯著的特點(diǎn)是（）

A.白細(xì)胞總數(shù)增多

B.血小板減少

C.紅細(xì)胞減少

D.中性粒細(xì)胞顯著增多

E.嗜酸粒細(xì)胞增多

本題答案：E

18、單選患者男，15歲，因"流涎2個(gè)月，步態(tài)異常1個(gè)月”來診。

患者2個(gè)月前無誘因出現(xiàn)流涎，說話減少，學(xué)習(xí)成績(jī)下降，且伴有不

自主發(fā)笑，表情呆滯。近1個(gè)月來，步態(tài)異常，步幅小。既往史：2

年前曾到過西藏，并食用烤牛、羊肉。查體：意識(shí)清楚；心、肺正常；

蹣跚步態(tài)，記憶力、計(jì)算力略差，定向力正常，腦神經(jīng)無異常，四肢

肌力5級(jí)，深、淺感覺及共濟(jì)正常，病理反射未引出。實(shí)驗(yàn)室檢查:

血包蟲抗體（一），腦脊液包蟲抗體（+）。顱腦CT：左側(cè)基底核

區(qū)可見多個(gè)類圓形囊性病灶，密度略高于腦脊液，囊壁不完整環(huán)形強(qiáng)

化，明顯占位效應(yīng)。顱腦MRI：基底核多個(gè)囊性病灶，邊界清楚，T1

加權(quán)像上呈低信號(hào)，可見病灶周圍強(qiáng)化，T2加權(quán)像上呈高信號(hào)。包

蟲病的寄生部位不包括()

A加

腳

B.

C胸

c骨

i

皮

E.、黏膜

本題答案：E

19、吊選關(guān)于絲蟲的生活史，敘述正確的是()

A.成蟲在蚊體內(nèi)發(fā)育、繁殖，幼絲蟲在人體內(nèi)發(fā)育

B.需經(jīng)2個(gè)發(fā)育階段，即成蟲和微絲蜘

C.成蟲在人體內(nèi)發(fā)育，幼絲蟲在蚊體內(nèi)發(fā)育、繁殖

D.蚊叮咬人，將微絲蜘傳給人，引起絲蟲病

E.需經(jīng)2個(gè)發(fā)育階段，即成蟲和幼絲蟲

本題答案：E

20、.選最常用于確診姜片蟲病的實(shí)驗(yàn)室或輔助檢查是O

A.血常規(guī)

B.胃鏡檢查

c糞杳蟲卵

D.血清謠異性抗原或抗體

E.B超檢查

本題答案：C

本題解析：最常用于確診姜片蟲病的實(shí)驗(yàn)室或輔助檢查是糞便鏡檢蟲

卵。

21、單選患者男，20歲，因"發(fā)熱5個(gè)月，腹脹、牙齦出血、皮膚出

血點(diǎn)1個(gè)月”來診。5個(gè)月前無明顯誘因發(fā)熱，體溫37.5~38.5℃,無

明顯規(guī)律。發(fā)熱時(shí)精神、食欲尚好，無乏力、肌肉酸痛，仍能正常參

加工作。按感冒治療效果不好，發(fā)熱持續(xù)1個(gè)月后停止，3周后又出

現(xiàn)發(fā)熱，性質(zhì)同前，反復(fù)發(fā)作。在多家醫(yī)院給予抗生素及對(duì)癥治療,

癥狀反復(fù)。1個(gè)月前漸出現(xiàn)腹脹，牙齦出血(飯后明顯)，搔抓處皮

膚有出血點(diǎn)?；颊?個(gè)月前從四川來廣東打工。查體：貧血貌，一般

情況尚好，淺表淋巴結(jié)腫大，部分淋巴結(jié)融合成塊，活動(dòng)尚好；心、

肺正常；肝肋下4cm,脾肋下平臍,質(zhì)地硬,無觸痛。血常規(guī)：Hb89g/L,

RBC3.12xl012/L,WBC2.1xlO9/L,N0.15,PLT42xlO9/L；Alb28g/L,

Glob52g/Lo該病的特效治療藥物是()

A.青霉素

B.錨劑

C.乙胺嚓咤

D.氯唾

E.口比唾酮

F.紅霉素

本題答案：B

22、單選絳蟲成蟲具有生長(zhǎng)能力的是()

A.頭節(jié)

B.頸部

C呦節(jié)

D成節(jié)

E.孕節(jié)

本題答案：B

23、單選?某男，30歲，漁民，持續(xù)發(fā)熱20天，伴畏寒、腹痛腹瀉，

查體溫39.3℃,脈搏82次/分，心肺(-),腹平軟，肝肋下1cm,

脾肋下未捫及，白細(xì)胞16X109/L,紅細(xì)胞4.6X1012/L,血小板119X109/L,

中性粒細(xì)胞0.45,淋巴細(xì)胞0.20,嗜酸性粒細(xì)胞0.35。

如進(jìn)行病原學(xué)治療，應(yīng)做哪項(xiàng)檢查，觀察藥物的不良反應(yīng)O

A.心電圖

B.血常規(guī)

C.腎功能

D.肝膽超聲波檢查

E.血清電解質(zhì)檢查

本題答案：A

24、單選患者男，50歲，因"右上腹持續(xù)性疼痛1個(gè)月，加重伴惡心、

嘔吐3d”來診。有與牧犬接觸史。查體：腹式呼吸減弱，右上腹輕壓

痛、反跳痛和肌緊張，肝區(qū)可觸及10cmxi3cm囊性包塊。胸、腹部

CT：肝內(nèi)巨大囊腫、右肺下葉囊性病變。腹部B型超聲：肝右葉囊性

腫物，結(jié)合臨床，考慮肝包蟲病。胸部B型超聲：右側(cè)胸腔少量積液。

胸部X線片：右肺下野見一巨大近圓形密度增高影，右肋膈角模糊。

初步診斷:肝包蟲病，右肺占位。手術(shù)中肝和肺各取出乳黃色包蟲囊。

鏡檢：囊腫含角質(zhì)層及生發(fā)層結(jié)構(gòu)，并可見原頭蜘。術(shù)后診斷：肝、

肺合并巨大包蟲病。需要進(jìn)行鑒別診斷的疾病包括()

A.肝膿腫

B.肝囊腫

C.肝癌

D.肺膿腫

E.肺結(jié)核

本題答案：C

25、多選囊尾蜘眼內(nèi)寄生常引起()

A.虹膜睫狀體炎

B.脈絡(luò)膜炎

C.角膜炎

D.眼壓增高

E.繼發(fā)性青光眼

本題答案：A,B,D,E

26、單選蛔蟲成蟲主要寄生于人體的()

A.空腸及回腸上段

B.空腸及回腸中段

C.空腸及回腸下段

D.回腸及結(jié)腸上段

E.回腸及結(jié)腸下段

本題答案：A

本題解析：蛔蟲成蟲主要寄生于人體空腸及回腸上段。

27、單選患者男，47歲，民工，因"畏寒、發(fā)熱、腹瀉1個(gè)月，咳嗽、

咳痰2周，頭痛、偶發(fā)癲癇6d"來診。患者4個(gè)月前有進(jìn)食溪蟹史。

1個(gè)月前急起畏寒、發(fā)熱、腹痛、腹瀉，排糞4~8次川，糊狀，有時(shí)

呈暗紅色。2周前出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰中帶血，有時(shí)痰呈鐵銹色。近

6d出現(xiàn)頭痛，偶有癲癇發(fā)作。查體：T39℃；急性病容；雙肺呼吸音

粗，可聞及少許濕性啰音;肝肋下2cm。血常規(guī):WBC20X109/L,N0.42,

L0.18,E0.40o考慮的診斷是(提示血常規(guī)：嗜酸粒細(xì)胞明顯增多；

痰涂片：找到肺吸蟲卵；胸部X線片：少量胸腔積液。)()

A.并殖吸蟲病

B.阿米巴痢疾

C.大葉性肺炎

D.顱內(nèi)腫瘤

E.癲癇

F.肺結(jié)核

本題答案：A

28、單選患者男，20歲，湖區(qū)農(nóng)民，因"持續(xù)發(fā)熱15d”來診。體溫

37~40℃,晚上為甚，間有腹痛，無畏寒、寒戰(zhàn)；稀糞，2~3次/d,

無膿血，精神尚可。查體：無黃疸，未見淤點(diǎn)；肝肋下2cm,脾肋下

lcmo血WBC15xl0/L,N0.50,L0.20,E0.30；糞檢發(fā)現(xiàn)結(jié)腸阿米巴包

囊?？纱_診的實(shí)驗(yàn)室檢查是O

A.血常規(guī)

B.糞培養(yǎng)

C.糞涂片及毛蜘孵化試驗(yàn)

D.血培養(yǎng)

E.肝、脾B型超聲

本題答案：C

29、單選附紅細(xì)胞體屬于（）

A.衣原體

B.支原體

C.立克次體

D.原蟲

E.病毒

本題答案：B

30、單選關(guān)于蛔蟲性腸梗阻發(fā)生機(jī)制，正確的是（）

A.成蟲代謝產(chǎn)物反應(yīng)所致

B.幼蟲死亡產(chǎn)生炎癥所致

C.幼蟲損傷腸壁毛細(xì)血管出血所致

D.腸黏膜大量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)所致

E.成蟲在小腸纏結(jié)成團(tuán)所致

本題答案：E

本題解析：小腸內(nèi)的蛔蟲超過10條即可引起機(jī)械性腸梗阻。

31、多選可用于預(yù)防姜片蟲的方法有（）

A.不食未煮熟的淡水魚蝦

B.治療患者、病豬

C.不喝生水

D.糞便無害化處理

E.殺滅釘螺

本題答案:B,C,D

本題解析：可用于預(yù)防姜片蟲的方法有治療患者、病豬，不喝生水和

糞便無害化處理等。

32、單選患者男，47歲，退伍軍人，因"背痛2年余，加重伴下肢無

力1個(gè)月〃來診。2年前無明顯誘因出現(xiàn)背痛，初期疼痛能自行緩解，

后疼痛逐漸加重。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行X線檢查，無異常發(fā)現(xiàn)未予診斷。1

個(gè)月前出現(xiàn)雙下肢無力，行走困難，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為強(qiáng)直性脊柱炎,

給予對(duì)癥處理，癥狀未見改善，反而逐漸加重，出現(xiàn)肋弓以下感覺障

礙，雙下肢肌張力高，雙側(cè)膝跳反射亢進(jìn)，病理反射陽性。患者曾在

青海服役多年，有家畜接觸史。胸部X線片：T6右側(cè)椎弓根破壞，

椎體塌陷壓迫脊髓。胸椎MRI：T6椎體右側(cè)有一軟組織包塊，T6椎

體破壞，前方塌陷壓迫脊髓。行手術(shù)治療，術(shù)中見第6胸椎右側(cè)多個(gè)

白色的囊泡狀腫物；病理：見包蟲的頭節(jié)、生發(fā)層等結(jié)構(gòu)。診斷：胸

椎骨包蟲病。該患者感染包蟲病的可能途徑除外（）

A.誤食蟲卵污染的食物

B.吸入隨風(fēng)飄揚(yáng)的蟲卵

C.飲用蟲卵污染的水源

D.與家畜密切接觸，蟲卵污染手后引起感染

E.患者被蚊蟲叮咬后，蟲卵感染人體

本題答案：E

33、多選下列選項(xiàng)中華支睪吸蟲病的診斷依據(jù)包括（）

A.皮膚尊麻疹

B.右上腹隱痛

C.血嗜酸粒細(xì)胞增多

D.曾食未煮熟的淡水魚蝦

E.肝大

本題答案:B,C,D,E

34、單選日本血吸蟲病的臨床表現(xiàn)中，下列哪句敘述是錯(cuò)誤的（）

A.急性血吸蟲病可有間歇性發(fā)熱

B.流行區(qū)的日本血吸蟲病以急性發(fā)病多見

C.晚期血吸蟲病中以巨脾型最為常見

D.日本血吸蟲病可以導(dǎo)致兒童發(fā)育不良而引起侏儒癥

E.急性血吸蟲病血象中嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多

本題答案：B

35、多選姜片蟲病可以表現(xiàn)為（）

A.上腹部隱痛

B.腹瀉

C.貧血

D.消瘦

E.食欲減退

本題答案:A,B,C,D,E

本題解析：姜片蟲病常表現(xiàn)為上腹部隱痛、腹瀉、貧血、消瘦和食欲

減退等。

36、單選某鎮(zhèn)出現(xiàn)一批發(fā)熱患者，均伴有不同程度的肌痛、眼瞼水

腫等癥狀，病前2周曾參加過某人家婚宴，疑為旋毛蟲病所致。為了

明確診斷最需要做的檢查是（）

A.肌肉活檢

B.血培養(yǎng)+藥敏

C.乳膠凝集試驗(yàn)

D.顯凝試驗(yàn)

E.間接熒光抗體染色

本題答案：A

本題解析：肌肉活檢能明確旋毛蟲病診斷。

37、多選腦囊尾蜘病的臨床表現(xiàn)包括（）

A.癲癇發(fā)作

B.顱內(nèi)壓增高

C.精神癥狀

D.視力下降

E.聽力下降

本題答案:A,B,C,D,E

38、單選華支睪吸蟲感染極少導(dǎo)致下列哪個(gè)疾?。ǎ?/p>

A.肝功能異常甚至肝硬化

B.膽管癌

C.慢性膽囊炎或胰腺炎

D.膽道結(jié)石

E.肌炎

本題答案：E

本題解析：華支睪吸蟲感染可導(dǎo)致肝膽疾病，但不包括肌炎。

39、多選關(guān)于姜片蟲病的消化道癥狀說法正確的是（）

A.常有食欲減退

B.糞便不臭

C.每天大便數(shù)次，量多

D.可有腹瀉與便秘交替

E.惡心、嘔吐

本題答案:A,C,D,E

本題解析：關(guān)于姜片蟲病的消化道癥狀說法正確的是常有食欲減退,

每天大便數(shù)次，量多，可有腹瀉與便秘交替，惡心和嘔吐等。

40、單選華支睪吸蟲病的傳染途徑是（）

A.進(jìn)食未煮熟的咸水魚蝦

B.進(jìn)食未煮熟的淡水魚蝦

C.進(jìn)食未煮熟的水生植物（如羊養(yǎng)）

D.進(jìn)食未煮熟的淡水螺

E.進(jìn)食未煮熟的咸水螺

本題答案：B

本題解析：華支睪吸蟲病的傳染途徑是進(jìn)食未煮熟的淡水魚蝦。

41、多選并殖吸蟲病常見的腹部癥狀包括（）

A.肝臟腫大

B.惡心、嘔吐

C.米淚水樣便

D.嚴(yán)重者可出現(xiàn)腹水

E.無痛性腹瀉

本題答案：A,B,D

42、單選豬帶絳蟲病確診的依據(jù)是()

A.糞便中查到帶絳蟲卵

B.糞便中發(fā)現(xiàn)鏈狀帶絳蟲孕節(jié)

C.皮下觸到囊蟲結(jié)節(jié)

D.血清中檢出絳蟲抗體

E.肛門拭子法查蟲卵

本題答案：B

本題解析:糞便中找到絳蟲卵可確診，但豬帶或牛帶絳蟲卵檢出率低,

而且不能鑒別蟲種，因?yàn)樨i帶絳蟲和牛帶絳蟲的蟲卵極相似，鏡下難

于區(qū)分。妊娠節(jié)片不但可以確診絳蟲病，還可鑒別絳蟲種類。豬帶絳

蟲的妊娠節(jié)片約7?13個(gè)，呈樹枝狀，而牛帶絳蟲的妊娠節(jié)片約15?

30個(gè)，呈對(duì)分枝狀。

43、多選寄生在人體中的絳蟲有()

A.鏈狀帶絳蟲

B.曼氏迭宮絳蟲

C.縮小膜殼絳蟲

D.細(xì)粒棘球絳蟲

E.闊節(jié)裂頭絳蟲

本題答案：A,B,D

44、單選下列關(guān)于蠕蟲蜘移行癥，說法正確的是()

A.是動(dòng)物蠕蟲成蟲在人體的一類疾病

B.僅引起內(nèi)臟組織損害

C.引起局部病變，但不引起全身癥狀

D.僅引起皮膚病變

E.是動(dòng)物蠕蟲幼蟲在人體內(nèi)移行和寄生所致的一類疾病

本題答案：E

本題解析：蠕蟲蜘移行癥是動(dòng)物蠕蟲幼蟲在人體內(nèi)移行和寄生所致的

一類疾病。

45、單選慢性血吸蟲病晚期的免疫病理變化屬于()

A.I型變態(tài)反應(yīng)

B.n型變態(tài)反應(yīng)

c.ni型變態(tài)反應(yīng)

D.IV型變態(tài)反應(yīng)

E.V型變態(tài)反應(yīng)

本題答案：D

46、單選男，40歲，農(nóng)民，來自血吸蟲病疫區(qū)，因患血吸蟲病，接

受抗血吸蟲治療二次，但仍有繼續(xù)血吸蟲疫水接觸。近來出現(xiàn)腹痛、

腹脹，伴尿量減少，體重減輕。體查：慢性病容，消瘦，可見肝掌。

腹部膨隆，腹壁靜脈顯露，腹部有壓痛，反跳痛，肝肋下3cm,脾肋

下2cm,腹水征陽性。血象:HblOOg/L,白細(xì)胞3.5xlO9/L,中性粒

細(xì)胞0.85,淋巴細(xì)胞0.15,血小板50X109/L,肝功能ALT50U/L,

ALB30g/L,TBil22Hmmol/L。HBsAg（+）。為消除腹水，首選的綜合治

療措施是（）

A.抗感染藥物+靜脈輸注白蛋白

B.利尿藥+口服氨基酸+靜脈輸注白蛋白

C.利尿藥+靜脈輸注白蛋白治療

D.大量放腹水+抗感染藥物

E.結(jié)腸透析+抗感染藥物+口服氨基酸治療

本題答案：C

47、單選治療重型腦囊尾蜘病的首選藥物是（）

A.口比唾酮

B.二氯尼特

C.阿苯達(dá)口坐

D.甲苯咪喋

E.二乙碳酰氨嗪（海群生）

本題答案：C

48、單選?某男，30歲，漁民，持續(xù)發(fā)熱20天，伴畏寒、腹痛腹瀉，

查體溫39.3℃,脈搏82次/分，心肺（-）,腹平軟，肝肋下1cm,

脾肋下未捫及，白細(xì)胞16X109/L,紅細(xì)胞4.6X1012/L,血小板119X109/L,

中性粒細(xì)胞0.45,淋巴細(xì)胞0.20,嗜酸性粒細(xì)胞0.35。

最有診斷價(jià)值的檢查是（）

A.糞培養(yǎng)

B.腹部超聲波檢查

C.肥達(dá)反應(yīng)

D.糞便濃縮毛蝴孵化試驗(yàn)

E.PPD皮試

本題答案：D

49、多選能夠診斷活動(dòng)性絲蟲病的試驗(yàn)有（）

A.間接熒光抗體試驗(yàn)（IFAT）查血清中絲蟲抗體

B.夜間取血查微絲蜘

C.用絲蟲抗原行皮內(nèi)試驗(yàn)

D.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA.查血清中絲蟲抗體

E.斑點(diǎn)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)血中絲蟲抗原

本題答案:B,C,E

50、單選驅(qū)治豬帶絳蟲、牛帶絳蟲，通?？煞茫ǎ?/p>

A.奎寧

B.左旋咪喋

C.甲硝喋

D.乙胺嗪（海群生）

E.南瓜子和檳榔

本題答案：E

51、多選患者男，40歲，因"發(fā)現(xiàn)頭頸、軀干皮下和肌肉結(jié)節(jié)2年,

反復(fù)頭痛、頭暈、嘔吐、抽搐6個(gè)月”來診。既往糞中發(fā)現(xiàn)白色節(jié)片

史。查體:T36.5℃,P80次/min,R20次/min,BP120/80mmHg；頭

頸、軀干皮下和肌肉散在數(shù)枚結(jié)節(jié)，圓形或卵圓形，直徑Q5~1.5cm,

硬度近似軟骨，有彈性；雙側(cè)瞳孔等大正圓，球結(jié)膜無水腫；頸軟,

肌力及感覺正常，克尼格征（一），布魯津斯基征（一）。治療可選

擇（提示服藥后第3天出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，抽搐1次，口吐白沫,

雙眼上翻，持續(xù)2min后緩解。查體：意識(shí)清楚，雙瞳孔等大正圓，

對(duì)光反射遲鈍，眼底檢查視盤水腫；頸軟，克尼格征（一），布魯津

斯基征（一）。）（）

A.檳榔

B.20%甘露醇注射液

C.地塞米松

D.地西泮

E.南瓜子

F.苯妥英鈉

G.伯氨唾咻

H.顱腦開窗減壓手術(shù)

本題答案：B,C,D,F

52、單選蟒蟲寄生在人體的（）

A.十二指腸

B.空腸

C.回盲部

D.結(jié)腸

E.直腸

本題答案：C

本題解析：成蟲可以寄生于人體的盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸及回腸下

段，但以回盲部為主。

53、多選?患者男，20歲，軍人，因"持續(xù)發(fā)熱10d〃來診。體溫

37.0~39.5℃,早晨正常，無明顯畏寒、寒戰(zhàn)，精神、食欲尚可。2個(gè)

月前到湖區(qū)參加抗洪。既往體健。查體：肝、脾肋下可及，余未見異

常。

為明確診斷，應(yīng)盡快進(jìn)行的檢查是（提示入院第2天血常規(guī)：

WBC12X109/L,NO.65,L0.10,E0.25,PLT154X109/L；肝功能：

ALT123U/L,AST65U/Lo）（）

A.腹部B型超聲

B.糞檢查找寄生蟲卵

C.血吸蟲循環(huán)抗原檢測(cè)

D.全身CT

E.血培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)

F.糞毛蝴孵化試驗(yàn)

本題答案:B,C,E,F

54、單選患者男，47歲，退伍軍人，因"背痛2年余，加重伴下肢無

力1個(gè)月〃來診。2年前無明顯誘因出現(xiàn)背痛，初期疼痛能自行緩解，

后疼痛逐漸加重。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行X線檢查，無異常發(fā)現(xiàn)未予診斷。1

個(gè)月前出現(xiàn)雙下肢無力，行走困難，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為強(qiáng)直性脊柱炎,

給予對(duì)癥處理，癥狀未見改善，反而逐漸加重，出現(xiàn)肋弓以下感覺障

礙，雙下肢肌張力高，雙側(cè)膝跳反射亢進(jìn)，病理反射陽性?；颊咴?/p>

青海服役多年，有家畜接觸史。胸部X線片：T6右側(cè)椎弓根破壞，

椎體塌陷壓迫脊髓。胸椎MRI：T6椎體右側(cè)有一軟組織包塊，T6椎

體破壞，前方塌陷壓迫脊髓。行手術(shù)治療，術(shù)中見第6胸椎右側(cè)多個(gè)

白色的囊泡狀腫物；病理：見包蟲的頭節(jié)、生發(fā)層等結(jié)構(gòu)。診斷：胸

椎骨包蟲病。由于骨包蟲病發(fā)病率低，容易誤診，診斷時(shí)不必考慮的

是（）

A.詳細(xì)詢問病史、疫區(qū)生活史

B.犬、羊等動(dòng)物接觸史

C.診斷時(shí)行囊腫穿刺檢查

D.重視影像學(xué)檢查

E.血清學(xué)檢查

本題答案：C

55、單選男，40歲，農(nóng)民，來自血吸蟲病疫區(qū)，因患血吸蟲病，接

受抗血吸蟲治療二次，但仍有繼續(xù)血吸蟲疫水接觸。近來出現(xiàn)腹痛、

腹脹，伴尿量減少，體重減輕。體查：慢性病容，消瘦，可見肝掌。

腹部膨隆，腹壁靜脈顯露，腹部有壓痛，反跳痛，肝肋下3cm,脾肋

下2cm,腹水征陽性。血象：HblOOg/L,白細(xì)胞3.5xlO9/L,中性粒

細(xì)胞0.85,淋巴細(xì)胞0.15,血小板50X109/L,肝功能ALT50U/L,

ALB30g/L,TBil22|immol/LoHBsAg（+）。經(jīng)治療后腹水明顯消退,但

患者上腹痛仍很明顯，最可能的并發(fā)癥是（）

A.肝癌

B.膽囊炎

C.胰腺炎

D.胃潰瘍

E.腹膜炎

本題答案：A

56、單選患者男，55歲，因"發(fā)熱、頭暈、腹脹，右季肋區(qū)不適、脹

痛伴全身尊麻疹I(lǐng)d”來診。右季肋區(qū)不適、脹痛以夜間為重。6年前

去過青海，有牧羊接觸史。查體：右季肋區(qū)稍膨隆，肝區(qū)叩痛，叩診

有震顫感。需要進(jìn)行鑒別診斷的疾病不包括（）

A.肝癌

B.肝膿腫

C.肝血管瘤

D.脂肪肝

E.肝硬化

本題答案：D

57、多選患者女，46歲，因"急轉(zhuǎn)頭時(shí)突發(fā)眩暈、頭痛、噴射狀嘔吐

30min”來診。發(fā)現(xiàn)頭頸、軀干皮下和肌肉結(jié)節(jié)2年，反復(fù)頭痛、頭暈、

嘔吐、抽搐6個(gè)月，30min前急轉(zhuǎn)頭時(shí)突發(fā)眩暈、頭痛、噴射狀嘔吐。

既往健康。查體：T36.5℃,P56次/min,R20次/min,BP130/90mmHg；

背部皮下和肌肉散在數(shù)枚黃豆大結(jié)節(jié)，圓形或卵圓形，直徑0.5~1.0cm,

硬度近似軟骨，有彈性；雙瞳孔不等大，球結(jié)膜水腫；頸強(qiáng)直，肌力

及感覺正常，克尼格征（一），布魯津斯基征（一）。目前可給予的

處置包括（提示手術(shù)取出第四腦室內(nèi)囊泡，病理證實(shí)為囊尾蜘。之后

行眼科手術(shù)取出眼部囊尾蜘。開始給予口比唾酮10mg/kg,3次/d；服

藥第6天，出現(xiàn)劇烈頭痛，惡心、嘔吐及抽搐1次。眼底鏡檢查：視

網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張、視盤充血、邊緣模糊。）（）

A.南瓜子

B.20%甘露醇

C.地塞米松

D.地西泮

E.檳榔

F.苯妥英鈉

G.伯氨唾琳

H.顱腦開窗減壓術(shù)

本題答案:B,C,D,F,H

58、單選患者男，20歲，湖區(qū)農(nóng)民，因"持續(xù)發(fā)熱15d”來診。體溫

37~40℃,晚上為甚，間有腹痛，無畏寒、寒戰(zhàn)；稀糞，2~3次/d,

無膿血，精神尚可。查體：無黃疸，未見淤點(diǎn)；肝肋下2cm,脾肋下

lcmo血WBC15xlO/L,N0.50,L0.20,E0.30；糞檢發(fā)現(xiàn)結(jié)腸阿米巴包

囊。可能的診斷是（）

A.結(jié)核

B.敗血癥

C.傷寒

D.急性血吸蟲病

E.阿米巴病

本題答案：D

59、多選患者男，25歲，山西人，已婚，自由職業(yè)者，因"發(fā)熱2月

余”來診。全身中毒癥狀相對(duì)較輕。先后在2家大醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)檢查，

未發(fā)現(xiàn)發(fā)熱原因，頭抱菌素、唾諾酮類抗生素治療無效，試驗(yàn)性抗結(jié)

核治療無效。既往體健，經(jīng)常飲酒。生于山西，經(jīng)常來往于陜西、淮

南。查體：T39℃,P102次/min；貧血貌，淋巴結(jié)未觸及腫大；心、

肺未見異常；肝肋下約4cm、劍突下約6cm,質(zhì)軟，無壓痛，脾肋下

約3cm,質(zhì)軟，無觸痛。有助于確診的實(shí)驗(yàn)室檢查是O

A.血常規(guī)

B.血、尿、糞培養(yǎng)

C.反復(fù)骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查及培養(yǎng)

D.結(jié)核桿菌相關(guān)標(biāo)志物

E.肥達(dá)反應(yīng)及外-斐反應(yīng)

F.HIV、EBV、CMV標(biāo)志物

G.腹部超聲或CT

本題答案:A,B,C,D,E,F,G

60、單選囊尾蜘病的唯一傳染源是（）

A.牛帶絳蟲病人

B.豬帶絳蟲病人

C.吸血節(jié)肢動(dòng)物

D.釘螺

E.豬

本題答案：B

81、多選患者女，62歲，回族，退休教師，因"右上腹脹痛5個(gè)月，

明顯加重2月余"來診。查體：消瘦面容；肝區(qū)可觸及囊性包塊；余

未見明顯異常。為進(jìn)一步確診，應(yīng)進(jìn)行的特殊檢查是（）

A.卡索尼皮內(nèi)試驗(yàn)

B.間接血凝試驗(yàn)

C.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)

D.血清循環(huán)抗原檢測(cè)

E.對(duì)流免疫電泳

F.肝囊腫穿刺

G.病原學(xué)檢查

本題答案：A,B,C,D,E,G

82、多選患者男，40歲，因"發(fā)現(xiàn)頭頸、軀干皮下和肌肉結(jié)節(jié)2年,

反復(fù)頭痛、頭暈、嘔吐、抽搐6個(gè)月”來診。既往糞中發(fā)現(xiàn)白色節(jié)片

史。查體:T36.5℃,P80次/min,R20次/min,BP120/80mmHg；頭

頸、軀干皮下和肌肉散在數(shù)枚結(jié)節(jié)，圓形或卵圓形，直徑0.5~1.5cm,

硬度近似軟骨，有彈性；雙側(cè)瞳孔等大正圓，球結(jié)膜無水腫；頸軟,

肌力及感覺正常，克尼格征（一），布魯津斯基征（一）。治療包括

（提示血常規(guī)：嗜酸粒細(xì)胞增高；腦脊液：有嗜酸粒細(xì)胞與異型淋巴

細(xì)胞；單克隆抗體（McAb）法檢測(cè)囊尾蜘循環(huán)抗原（+）。顱腦MRI：

腦實(shí)質(zhì)見囊尾蜘頭節(jié)、囊壁與囊液并存,未見腦積水，腦室未見異常。

眼科檢查未見異常。）（）

A.手術(shù)治療

B.口比唾酮

C.阿苯達(dá)口坐

D.地塞米松

E.地西泮

F.20%甘露醇

G.檳榔與南瓜子

H.伯氨唾琳

本題答案:A,B,C,D,E,F,G

83、單選急性血吸蟲病易被誤診為傷寒、阿米巴病、肺結(jié)核等，下

列選項(xiàng)中具有重要鑒別診斷意義的是（）

A.熱型

B.皮疹

C.影像學(xué)檢查

D.周圍血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)

E.消化道癥狀

本題答案：D

84、單選腦囊型包蟲病在兒童中較多見，病變最常位于（）

A.腦干

B.小腦

C.頂葉

D.枕葉

E.顆葉

本題答案：C

本題解析：腦囊型包蟲病在兒童中較多見，病變最常位于頂葉。

85、單選蛻蟲寄生在人體的（）

A.十二指腸

B.空腸

C.回盲部

D.結(jié)腸

E.直腸

本題答案：C

本題解析：成蟲可以寄生于人體的盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸及回腸下

段，但以回盲部為主。

86、單選華支睪吸蟲在人體中的寄生部位是（）

A.肝靜脈

B.門靜脈

C.肝動(dòng)脈

D.肝內(nèi)膽管

E.膽總管

本題答案：D

本題解析：華支睪吸蟲在人體中的寄生部位是肝內(nèi)膽管。

87、單選急性血吸蟲病的外周血象特征性改變是（）

A.中性粒細(xì)胞顯著增高

B.異性淋巴細(xì)胞顯著增高

C.嗜酸性粒細(xì)胞顯著增高

D.單核細(xì)胞顯著增高

E.嗜堿性粒細(xì)胞顯著增高

本題答案：C

本題解析：急性血吸蟲病的外周血象特征性改變是嗜酸性粒細(xì)胞顯著

增高。

88、單選治療包蟲病首選的藥物是（）

A.口比唾酮

B.阿苯達(dá)喋

C.硫氯酚

D.檳榔

E.甲苯達(dá)喋

本題答案：B

本題解析：棘球蜘病首選的治療藥物是阿苯達(dá)喋。

89、多選蟲卵排出時(shí)即對(duì)人有感染性的絳蟲包括（）

A.鏈狀帶絳蟲

B.肥胖帶絳蟲

C.細(xì)粒棘球絳蟲

D.微小膜殼絳蟲

E.曼氏迭宮絳蟲

本題答案：A,C,D

90、單選男，37歲，僑居日本，近一年來感覺右下肢麻木，乏力，

逐漸累及左下肢,近一個(gè)月不能行走。愛吃生魚片和不熟牛排。查體：

胸4水平以下感覺障礙，雙側(cè)巴賓斯基征陽性。腦脊液檢查：細(xì)胞數(shù)

9.0X106/L,單核細(xì)胞90%,嗜酸性粒細(xì)胞10%；血常規(guī):WBC6.6X109/L,

嗜酸性粒細(xì)胞ll%o如果患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難，體溫升高，

血沉增快，稱為O

A.呂氏綜合征(LoeffleJssyndrome)

B.肺部感染

C.Reye綜合征

D.ARDS

E.格林-巴利綜合征

本題答案：A

91、多選在蟲卵期可以感染人的絳蟲有()

A.豬帶絳蟲

B.牛帶絳蟲

C.細(xì)粒棘球絳蟲

D.曼氏迭宮絳蟲

E.微小膜殼絳蟲

本題答案:A,C,E

92、單選男，37歲，僑居日本，近一年來感覺右下肢麻木，乏力，

逐漸累及左下肢,近一個(gè)月不能行走。愛吃生魚片和不熟牛排。查體：

胸4水平以下感覺障礙，雙側(cè)巴賓斯基征陽性。腦脊液檢查：細(xì)胞數(shù)

9.0X106/L,單核細(xì)胞90%,嗜酸性粒細(xì)胞10%；血常規(guī):WBC6.6X109/L,

嗜酸性粒細(xì)胞11%。要明確診斷，最重要的檢查是()

A.脊髓MRI

B.血免疫球蛋白檢查

c糞便找蟲卵

D.蠕蟲蟲體特異抗原免疫檢測(cè)

E.重復(fù)腦脊液常規(guī)檢查

本題答案：D

93、單選患者男，48歲，牧民(養(yǎng)羊)，因"全身無力、出汗、肌肉

酸痛、頭暈、頭痛1個(gè)月”來診。5個(gè)月前被羊咬傷，1個(gè)月開始出現(xiàn)

全身無力、出汗、肌肉酸痛、頭暈、頭痛等。查體：皮膚有出血點(diǎn)和

淤斑；肝、脾、淋巴結(jié)有不同程度腫大。血常規(guī)：Hb86.0g/L,

RBC2.6xlO12/L,WBC1.7xl09/Lo糞隱血(+)□尿紅細(xì)胞(+++)。

末梢血涂片姬姆薩染色鏡檢見許多短桿狀、圓形和橢圓形藍(lán)紫色小體

附著在紅細(xì)胞上，血漿中有大量形態(tài)多樣的折光小體在血漿中做直線

或翻滾運(yùn)動(dòng)，有些存在于紅細(xì)胞表面。關(guān)于附紅細(xì)胞體病，敘述不準(zhǔn)

確的是O

A.病原體寄生于人和動(dòng)物紅細(xì)胞表面、血漿及骨髓內(nèi)，以貧血、黃疸、

發(fā)熱等為主要臨床表現(xiàn)的人畜共患傳染病

B.在畜禽感染率較高，人體感染病例較少，多呈隱性感染，在機(jī)體抵

抗力下降或某種應(yīng)激狀態(tài)時(shí)發(fā)病

C.傳播方式主要有接觸、血液、垂直和媒介昆蟲傳播

D.臨床表現(xiàn)不典型，且癥狀輕，不易受到關(guān)注，常規(guī)檢查很難診斷,

易造成誤診和漏診

E.目前治療藥物較少，有效藥物有青霉素、鏈霉素等

本題答案：E

94、單選有進(jìn)食魚生史，肝功能輕度異常，血象中嗜酸性粒細(xì)胞增

多，診斷應(yīng)考慮（）

A.鉤端螺旋體病

B.乙型肝炎

C.華支睪吸蟲病

D.脂肪肝

E.膽總管結(jié)石

本題答案：C

本題解析：有進(jìn)食魚生史，肝功能輕度異常，血象中嗜酸性粒細(xì)胞增

多，診斷應(yīng)考慮華支睪吸蟲病。

95、單選姜片蟲常寄生于人體的（）

A.門靜脈

B.結(jié)腸

C.小腸

D.肝內(nèi)膽管

E.膽總管

本題答案：

本題》析：C姜片蟲常寄生于人體的小腸。

96、多選華支睪吸蟲的傳播途徑有（）

A.生食或半生食魚肉、蝦

B.食用未能殺死囊蜘的烹調(diào)方法（如酒醉、醬油浸等）所制備的魚肉

C.用切生魚肉的刀及砧板切熟食

D.飲用囊蜘污染的水

E.用盛生魚的器皿盛食

本題答案：A,B,C,D,E

97、單選慢性血吸蟲病晚期的免疫病理變化屬于（）

A.I型變態(tài)反應(yīng)

B.n型變態(tài)反應(yīng)

C.UI型變態(tài)反應(yīng)

D.IV型變態(tài)反應(yīng)

E.V型變態(tài)反應(yīng)

本題答案：D

98、單選囊尾蜘常寄生的人體部位不包括O

A.肌肉

B.腹膜

C.皮下組織

D.腦

E.眼

本題答案：B

99、單選男，40歲，農(nóng)民，來自血吸蟲病疫區(qū)，因患血吸蟲病，接

受抗血吸蟲治療二次，但仍有繼續(xù)血吸蟲疫水接觸。近來出現(xiàn)腹痛、

腹脹，伴尿量減少，體重減輕。體查：慢性病容，消瘦，可見肝掌。

腹部膨隆，腹壁靜脈顯露，腹部有壓痛，反跳痛，肝肋下3cm,脾肋

下2cm,腹水征陽性。血象：Hbl00g/L,白細(xì)胞3.5xlO9/L,中性粒

細(xì)胞0.85,淋巴細(xì)胞0.15,血小板50X109/L,肝功能ALT50U/L,

ALB30g/L,TBil22|immol/LoHBsAg（+）。為消除腹水，首選的綜合治

療措施是（）

A.抗感染藥物+靜脈輸注白蛋白

B.利尿藥+口服氨基酸+靜脈輸注白蛋白

C.利尿藥+靜脈輸注白蛋白治療

D.大量放腹水+抗感染藥物

E.結(jié)腸透析+抗感染藥物+口服氨基酸治療

本題答案：C

100、多選患者男，42歲，因“肝區(qū)脹痛1年余，間斷咳嗽1個(gè)月"來

診。體重?zé)o明顯變化。查體：肝區(qū)可觸及一包塊，達(dá)右肋緣下6cm,

質(zhì)地如軟骨，邊界清，表面不平，移動(dòng)性濁音（一）。目前考慮的診

斷為（提示血常規(guī)及肝、腎功能正常，AFP正常；HBsAg（一），抗

HCV（一）。腹部CT：肝右葉及左內(nèi)葉、尾狀葉均為一巨大低密度影

所占據(jù)，密度不均，直徑約16cm,邊界清楚，邊緣有散在鈣化灶，

右葉中央為更低密度之液性區(qū)。胸部X線片：右肺上、下葉各一圓形

高密度影，直徑約2.5cm。）（）

A.肝癌

B.肝硬化

C.肝膿腫

D.肝海綿狀血管瘤

E.肺癌

F.包蟲病

G.肺膿腫

本題答案:A,C,D,E,F,G

101、多選并殖吸蟲病的重要傳染源有（）

A.溪蟹

B.短溝螺

C.患者

D.病獸和病畜

E.帶蟲且排蟲卵者

本題答案：cDE

本題晶析：東病吸蟲病的重要傳染源有患者、病獸和病畜、帶蟲且排

蟲卵者。

102、單選女，33歲，農(nóng)民。11天前出現(xiàn)腹瀉，伴輕微腹痛，自服"黃

連素”后好轉(zhuǎn)，但4天前突起畏寒、高熱、體溫39℃,伴全身疲乏,

1天前出現(xiàn)全身肌肉劇烈疼痛不能行走。體檢發(fā)現(xiàn):眼瞼與面部水腫，

結(jié)膜充血，四肢肌肉觸痛明顯，WBC12xlO9/L,PLT120X109/L,

E0S0.48xl09/Lo本例最可能的診斷是（）

A傷寒

B.鉤端螺旋體病

C.膽囊炎

D.菌痢

E.旋毛蟲病

本題答案：E

本題解析：本例最可能的診斷是旋毛蟲病。

103、單選患者男，55歲，因"發(fā)熱、頭暈、腹脹，右季肋區(qū)不適、

脹痛伴全身尊麻疹I(lǐng)d”來診。右季肋區(qū)不適、脹痛以夜間為重。6年

前去過青海，有牧羊接觸史。查體：右季肋區(qū)稍膨隆，肝區(qū)叩痛，叩

診有震顫感。最可能的診斷是（）

A.細(xì)粒棘球蜘病

B.豬帶絳蟲病

C.裂頭蝴病

D.膜殼絳蟲病

E.牛帶絳蟲病

本題答案：A

104、多選患者女，62歲，回族，退休教師，因"右上腹脹痛5個(gè)月，

明顯加重2月余〃來診。查體：消瘦面容；肝區(qū)可觸及囊性包塊；余

未見明顯異常。該病的確診依據(jù)包括（）

A.患者與犬有密切接觸史

B.慢性起病，右上腹脹痛

C.肝可觸及囊性包塊

D.腹部B型超聲:肝右葉一較大囊腫樣回聲區(qū)，邊界清楚,約7cmx5cm

E.包蟲IgG（+）

F.皮內(nèi)試驗(yàn)（十）

G.手術(shù)取出囊腫檢查，外璧完整，鏡下發(fā)現(xiàn)多個(gè)包蟲原頭蜘及其散落

小鉤

本題答案:A,B,C,D,E,F,G

105、單選牛帶絳蟲感染人體是通過O

A.蟲卵

B.似囊尾端

C.鉤球蝴

D.棘球蜘

E.囊尾蜘

本題答案：E

106、單選?某男，30歲，漁民，持續(xù)發(fā)熱20天，伴畏寒、腹痛腹瀉，

查體溫39.3℃,脈搏82次/分，心肺（-）,腹平軟，肝肋下1cm,

脾肋下未捫及，白細(xì)胞16X109/L,紅細(xì)胞4.6X1012/L,血小板119X109/L,

中性粒細(xì)胞0.45,淋巴細(xì)胞0.20,嗜酸性粒細(xì)胞0.35。

最有診斷價(jià)值的檢查是（）

A.糞培養(yǎng)

B.腹部超聲波檢查

C.肥達(dá)反應(yīng)

D.糞便濃縮毛蝴孵化試驗(yàn)

E.PPD皮試

本題答案：D

107、多選姜片蟲病可以表現(xiàn)為（）

A.上腹部隱痛

B.腹瀉

C.貧血

D.消瘦

E.食欲減退

本題答案:A,B,C,D,E

本題解析：姜片蟲病常表現(xiàn)為上腹部隱痛、腹瀉、貧血、消瘦和食欲

減退等。

108、單選患者男，42歲，因“肝區(qū)脹痛1年余，間斷咳嗽1個(gè)月"來

診。體重?zé)o明顯變化。查體：肝區(qū)可觸及一包塊，達(dá)右肋緣下6cm,

質(zhì)地如軟骨，邊界清，表面不平，移動(dòng)性濁音（一）。人可作為多房

棘球絳蟲的宿主，屬于（）

A.終末宿主

B.非適宜中間宿主

C.中間宿主

D.保蟲宿主

E.轉(zhuǎn)續(xù)宿主

F.儲(chǔ)存宿主

本題答案：B

109、單選棘球蜘在人體內(nèi)最常寄生的部位是（）

A.腸、胃

B.肝、腎

C.腦、肺

D.肝、肺

E.心、肺

本題答案：D

110、單選豬帶絳蟲與牛帶絳蟲的不同點(diǎn)在于（）

A.均屬于圓葉目

B.蟲體有頭節(jié)和孕節(jié)

C.孕節(jié)的形態(tài)

D.糞便中可找到蟲卵

E.成蟲均寄生于人的腸道

本題答案：

本題蔡析：C豬帶絳蟲和牛帶絳蟲均屬于圓葉目，蟲體都可分為頭節(jié)、

頸部、幼節(jié)、成節(jié)、孕節(jié)，兩種蟲卵均可在糞便中找到，成蟲均寄生

于人的腸道，實(shí)驗(yàn)室可用于確診豬帶絳蟲的方法是糞便中發(fā)現(xiàn)鏈狀帶

絳蟲孕節(jié)。豬帶絳蟲的妊娠節(jié)片約7?13個(gè)，呈樹枝狀，而牛帶絳蟲

的妊娠節(jié)片約15?30個(gè)，呈對(duì)分枝狀。

111、多選棘球蝴病的診斷方法包括O

A.查蟲體

B.查蟲卵

C.穿刺

D.免疫學(xué)診斷

E.影像學(xué)

本題答案：C,D,E

112、多選豬帶絳蟲病患者主要臨床癥狀為（）

A.腹痛

B.腹瀉

C.消化不良

D.肝脾大

E.貧血

本題答案:A,B,C

本題解析：豬帶或牛帶絳蟲病常見的臨床表現(xiàn)是上腹隱痛，少數(shù)可有

消瘦和乏力，重度感染可出現(xiàn)腹痛、腹瀉、食欲減退、消化不良和頭

暈等，但沒有肝脾大和貧血癥狀。

113、單選下列哪項(xiàng)不是引起人類棘球蜘病的絳蟲（）

A.細(xì)粒絳蟲

B.多房棘球絳蟲

C.伏氏棘球絳蟲

D.少節(jié)棘球絳蟲

E.豬帶絳蟲

本題答案：

本題益析：豬E帶絳蟲不會(huì)引起人類棘球蝴病。

114、多選患者女，46歲，因"急轉(zhuǎn)頭時(shí)突發(fā)眩暈、頭痛、噴射狀嘔

吐30min〃來診。發(fā)現(xiàn)頭頸、軀干皮下和肌肉結(jié)節(jié)2年，反復(fù)頭痛、

頭暈、嘔吐、抽搐6個(gè)月，30min前急轉(zhuǎn)頭時(shí)突發(fā)眩暈、頭痛、噴射

狀嘔吐。既往健康。查體：T36.5℃,P56次/min,R20次/min,

BP130/90mmHg；背部皮下和肌肉散在數(shù)枚黃豆大結(jié)節(jié)，圓形或卵圓

形，直徑0.5~1.0cm,硬度近似軟骨，有彈性；雙瞳孔不等大，球結(jié)

膜水腫；頸強(qiáng)直，肌力及感覺正常，克尼格征（一），布魯津斯基征

（-）o應(yīng)立即給予的治療措施有（提示裂隙燈檢查：可見一淺灰色

圓形囊泡，周圍有紅暈光環(huán)，可見蟲體蠕動(dòng)。眼底鏡檢查：視網(wǎng)膜靜

脈擴(kuò)張、視盤充血、邊緣模糊。顱腦MRI：腦實(shí)質(zhì)內(nèi)長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2小

囊狀信號(hào)；頭節(jié)表現(xiàn)為一側(cè)囊壁上的點(diǎn)狀結(jié)構(gòu)，囊壁和頭節(jié)呈等T1、

等T2信號(hào)，囊壁光滑，邊緣清晰可見，囊周、中無水腫，增強(qiáng)掃描

囊壁及頭節(jié)強(qiáng)化；第四腦室可見大小不等的囊尾蜘囊泡，囊內(nèi)的頭節(jié)

伴有不同程度的積水，囊壁與周圍腦脊液的分界清楚，增強(qiáng)掃描后囊

壁輕度強(qiáng)化。）（）

A.口比唾酮

B.20%甘露醇

C.阿苯達(dá)喋

D.地西泮

E.眼科手術(shù)

F.苯妥英鈉

G.伯氨唾琳

H.顱腦開窗減壓術(shù)

本題答案：B,H

115、單選男，27歲，發(fā)現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)兩年，近半年來皮下結(jié)節(jié)增多，

近兩周來發(fā)作癲癇四次，體檢：背部，頭皮下，四肢皮下可觸及多個(gè)

1cm左右的圓形結(jié)節(jié)，無紅腫、痛、熱與四周無粘連。追問病史時(shí)應(yīng)

重點(diǎn)了解以下哪項(xiàng)（）

A.個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣及飲食衛(wèi)生狀況

B.癲癇的發(fā)作情況

C.有無家族史

D.糞便中有無排節(jié)片史

E.有無自身免疫病史

本題答案：A

116、單選旋毛蟲病治療過程中，體溫下降后又再次升高要考慮出現(xiàn)

了（）

A.過敏反應(yīng)

B.二重感染

C.彌散性血管內(nèi)凝血

D.類赫氏反應(yīng)

E.心衰

本題答案：D

本題解析：旋毛蟲病治療過程中，體溫下降后又再次升高要考慮出現(xiàn)

了類赫氏反應(yīng)。

117、多選患者男，56歲，獸醫(yī)，因"持續(xù)發(fā)熱1個(gè)月〃來診。體溫

38.0~39.5℃,伴畏寒、出汗，體溫于每天午后逐漸升高，持續(xù)約2h

后自行消退，無其他不適。曾于當(dāng)?shù)卦\所給予頭抱菌素治療2周，未

見效。貧血及糖尿病病史多年，長(zhǎng)期服用降糖藥物。查體：T38℃,

P102次/min；意識(shí)清楚；貧血貌，皮膚未見紅斑、結(jié)節(jié)及結(jié)痂，鞏

膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，淺表淋巴結(jié)未及腫大；心、肺未見異常；腹

部無壓痛，肝、脾未觸及，移動(dòng)性濁音（一）；關(guān)節(jié)無紅腫、壓痛;

神經(jīng)系統(tǒng)未及陽性體征。為明確診斷應(yīng)檢查的項(xiàng)目包括（）

A.血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白、紅細(xì)胞沉降率

B.肝功能

C.血培養(yǎng)及鑒定

D.傷寒沙門菌抗體

E.胸部X線片

F.PPD試驗(yàn)

G.腦脊液檢查

H.腹部及淺表淋巴結(jié)B型超聲

I.抗核抗體、類風(fēng)濕因子檢測(cè)

J.甲狀腺功能檢查

K.HIV抗體檢測(cè)

本題答案:A,B,C,D,E,F,H,I,K

118、單選?患者女，20歲，學(xué)生，因"畏寒、發(fā)熱、腹痛、腹瀉15d,

咳嗽、咳痰1周"來診。15d前急起畏寒、發(fā)熱，腹痛、腹瀉，排糞

5~6次川，糊狀，有時(shí)呈暗紅色。甲硝喋治療工周，病情緩解。近1

周出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰中帶血，有時(shí)痰呈鐵銹色。半年前有生食溪蟹

史。查體：T38℃；急性病容，雙肺呼吸音粗，右下肺可聞及少許濕

性啰音；肝肋下lcmo血常規(guī)：WBC25xlO9/L,N0.45,L0.20,EQ35。

胸部X線片：右下肺有大小不等、邊緣不清的片狀陰影，少量胸腔積

液。

最可能的診斷是（）

A.并殖吸蟲病

B.阿米巴痢疾

C.大葉性肺炎

D.肺癌

E.風(fēng)濕熱

本題答案：A

119、單選患者男，47歲，退伍軍人，因"背痛2年余，加重伴下肢

無力1個(gè)月”來診。2年前無明顯誘因出現(xiàn)背痛，初期疼痛能自行緩

解,后疼痛逐漸加重。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行X線檢查，無異常發(fā)現(xiàn)未予診斷。

1個(gè)月前出現(xiàn)雙下肢無力，行走困難，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為強(qiáng)直性脊柱炎，

給予對(duì)癥處理，癥狀未見改善，反而逐漸加重，出現(xiàn)肋弓以下感覺障

礙，雙下肢肌張力高，雙側(cè)膝跳反射亢進(jìn)，病理反射陽性?；颊咴?/p>

青海服役多年，有家畜接觸史。胸部X線片：T6右側(cè)椎弓根破壞，

椎體塌陷壓迫脊髓。胸椎MRI：T6椎體右側(cè)有一軟組織包塊，T6椎

體破壞，前方塌陷壓迫脊髓。行手術(shù)治療，術(shù)中見第6胸椎右側(cè)多個(gè)

白色的囊泡狀腫物；病理：見包蟲的頭節(jié)、生發(fā)層等結(jié)構(gòu)。診斷：胸

椎骨包蟲病。由于骨包蟲病發(fā)病率低，容易誤診，診斷時(shí)不必考慮的

是（）

A.詳細(xì)詢問病史、疫區(qū)生活史

B.犬、羊等動(dòng)物接觸史

C.診斷時(shí)行囊腫穿刺檢查

D.重視影像學(xué)檢查

E.血清學(xué)檢查

本題答案：C

120、單選斑氏絲蟲病的主要傳播媒介包括（）

A.淡色庫蚊

B.淡色庫蚊、致乏庫蚊

C.淡色庫蚊、中華按蚊

D.致乏庫蚊

E.中華按蚊

本題答案：B

本題解析：斑氏絲蟲病的主要傳播媒介包括淡色庫蚊、致乏庫蚊。

121、單選男，37歲，僑居日本，近一年來感覺右下肢麻木，乏力，

逐漸累及左下肢,近一個(gè)月不能行走。愛吃生魚片和不熟牛排。查體：

胸4水平以下感覺障礙，雙側(cè)巴賓斯基征陽性。腦脊液檢查：細(xì)胞數(shù)

9.0X106/L,單核細(xì)胞90%,嗜酸性粒細(xì)胞10%；血常規(guī):WBC6.6X109/L,

嗜酸性粒細(xì)胞11%。根據(jù)患者的臨床特點(diǎn)，診斷首先考慮（）

A.隱球菌感染神經(jīng)系統(tǒng)

B.結(jié)核桿菌感染神經(jīng)系統(tǒng)

C.寄生蟲侵犯神經(jīng)系統(tǒng)

D.病毒感染神經(jīng)系統(tǒng)

E.神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤

本題答案：C

122、多選?患者男，20歲，軍人，因"持續(xù)發(fā)熱10d”來診。體溫

37.0~39.5℃,早晨正常，無明顯畏寒、寒戰(zhàn)，精神、食欲尚可。2個(gè)

月前到湖區(qū)參加抗洪。既往體健。查體：肝、脾肋下可及，余未見異

常。

適宜的治療是（提示入院后體溫仍維持于38.5?39.6℃,糞檢發(fā)現(xiàn)血

吸蟲卵。）（）

A.口比唾酮

B.甲硝喋

C.頭抱睡月虧

D.利巴韋林（病毒喋）

E.青霉素

F.補(bǔ)液

本題答案：A,F

123、單選治療附紅細(xì)胞體病的首選藥物是（）

A.四環(huán)素

B.青霉素

C.紅霉素

D.氧氟沙星

E.拉米夫定

本題答案：A

124、單選患者男，20歲，湖區(qū)農(nóng)民，因"持續(xù)發(fā)熱15d”來診。體溫

37~40℃,晚上為甚，間有腹痛，無畏寒、寒戰(zhàn)；稀糞，2~3次/d,

無膿血，精神尚可。查體：無黃疸，未見淤點(diǎn)；肝肋下2cm,脾肋下

lcmo血WBC15xl0/L,N0.50,L0.20,E0.30；糞檢發(fā)現(xiàn)結(jié)腸阿米巴包

囊?？纱_診的實(shí)驗(yàn)室檢查是O

A.血常規(guī)

B.糞培養(yǎng)

C.糞涂片及毛蝴孵化試驗(yàn)

D.血培養(yǎng)

E.肝、脾B型超聲

本題答案：C

125、單選患者男，20歲，因"發(fā)熱5個(gè)月，腹脹、牙齦出血、皮膚

出血點(diǎn)1個(gè)月”來診。5個(gè)月前無明顯誘因發(fā)熱，體溫37.5~38.5℃,

無明顯規(guī)律。發(fā)熱時(shí)精神、食欲尚好，無乏力、肌肉酸痛，仍能正常

參加工作。按感冒治療效果不好，發(fā)熱持續(xù)1個(gè)月后停止，3周后又

出現(xiàn)發(fā)熱，性質(zhì)同前，反復(fù)發(fā)作。在多家醫(yī)院給予抗生素及對(duì)癥治疔，

癥狀反復(fù)。1個(gè)月前漸出現(xiàn)腹脹，牙齦出血（飯后明顯），搔抓處皮

膚有出血點(diǎn)?；颊?個(gè)月前從四川來廣東打工。查體：貧血貌，一般

情況尚好，淺表淋巴結(jié)腫大，部分淋巴結(jié)融合成塊，活動(dòng)尚好；心、

肺正常;肝肋下4cm,脾肋下平臍,質(zhì)地硬,無觸痛。血常規(guī)：Hb89g/L,

RBC3.12xl012/L,WBC2.1xlO9/L,N0.15,PLT42xlO9/L；Alb28g/L,

Glob52g/Lo最可能的診斷是（）

A.淋巴瘤

B.惡性組織細(xì)胞病

C.黑熱病

D.瘧疾

E.結(jié)核

F.傷寒

本題答案：C

126、單選男，41歲，農(nóng)民，居住在長(zhǎng)江以北。因寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、

輕咳、乏力，伴右大腿內(nèi)側(cè)疼痛2天，于8月15日前來就診。既往

有類似發(fā)作史，未經(jīng)治療自行緩解。體檢：T38.6°C,心率86次/分,

兩肺呼吸音略粗糙，腹軟，肝脾觸診不滿意。右大腿內(nèi)側(cè)局部紅腫，

壓痛明顯，右側(cè)腹股溝可觸及2枚腫大淋巴結(jié)?；颊哐髾z查最有診

斷價(jià)值的結(jié)果是（）

A.白細(xì)胞總數(shù)3xlO9/L,E占3%

B.白細(xì)胞總數(shù)5xlO9/L,E占5%

C.白細(xì)胞總數(shù)8xlO9/L,E占8%

D.白細(xì)胞總數(shù)10X109/L,E占10%

E.白細(xì)胞總數(shù)20X109/L,E占20%

本題答案：E

127、單選關(guān)于蛔蟲性腸梗阻發(fā)生機(jī)制，正確的是（）

A.成蟲代謝產(chǎn)物反應(yīng)所致

B.幼蟲死亡產(chǎn)生炎癥所致

C.幼蟲損傷腸壁毛細(xì)血管出血所致

D.腸黏膜大量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)所致

E.成蟲在小腸纏結(jié)成團(tuán)所致

本題答案：E

本題解析：小腸內(nèi)的蛔蟲超過10條即可引起機(jī)械性腸梗阻。

128、單選下列選項(xiàng)中旋毛蟲病的主要傳染源是（）

A.鼠類和狗

B.鼠類和豬

C.患者

D.狗和馬

E.以上都不是

本題答案：B

本題解析：旋毛蟲病的主要傳染源是鼠類和豬。

129、單選急性血吸蟲病的確診依據(jù)是（）

A.年齡、性別

B.是否有疫區(qū)居住史

C.典型的臨床表現(xiàn)

D.血常規(guī)

E.寄生蟲學(xué)和免疫學(xué)檢查

本題答案：E

130、多選人作為中間宿主的寄生蟲包括（）

A.鏈狀絳蟲病

B.肥胖絳蟲病

C.細(xì)粒棘球絳蟲病

D.瘧原蟲

E.絲蟲

本題答案:A,C,E

131、單選目前用于日本血吸蟲病病原治療的藥物是（）

A.喳諾酮類抗生素

B.毗喳酮

C.口比哌酸

D.頭抱曲松鈉

E.哌替咤

本題答案：B

132、多選蛻蟲病驅(qū)蟲治療的藥物有（）

A.阿苯達(dá)喋

B.甲硝喋

C.賽嚓咤

D.雙蔡羥酸曝嚎咤

E.甲苯咪喋

本題答案:A,C,D,E

本題解析：蟒蟲病主要治療為驅(qū)蟲治療。可選用阿苯達(dá)喋（200mg

頓服，2周后重復(fù)一次）、甲苯咪喋（100mg/d,連服3天）或睡嚓

咤、雙蔡羚酸睡嚓咤。

133、多選?患者男，20歲，軍人，因"持續(xù)發(fā)熱10d”來診。體溫

37.0~39.5℃,早晨正常，無明顯畏寒、寒戰(zhàn)，精神、食欲尚可。2個(gè)

月前到湖區(qū)參加抗洪。既往體健。查體：肝、脾肋下可及，余未見異

常。

可能的診斷是（）

A.敗血癥

B.傷寒、副傷寒

C.急性血吸蟲病

D.病毒性肝炎

E.腎綜合征出血熱（流行性出血熱）

F.流行性乙型腦炎

本題答案：A,B,C

134、單選人體包蟲病的傳染源是（）

A件

B.狗

C.羊

D.豬

E.駱駝

本題答案：B

135、多選關(guān)于血吸蟲病的發(fā)病機(jī)制，下列哪些說法是正確的（）

A.急性期是體液、細(xì)胞免疫的表現(xiàn)

B.慢性期屬于遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)

C.血吸蟲病后可獲得完全免疫力

D.蟲卵肉芽腫屬假結(jié)核性

E.存在伴隨免疫

本題答案：A,B,D,E

本題解析：關(guān)于血吸蟲病的發(fā)病機(jī)制，正確的是A（急性期是體液、

細(xì)胞免疫的表現(xiàn)）、B（慢性期屬于遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)）、D（蟲卵肉牙

腫屬假結(jié)核性）和E（存在伴隨免疫）。

136、單選患者女，30歲，因"上腹部脹痛1個(gè)月余”來診。查體：腹

部膨隆，肝肋下2~3cm,脾肋下4cm,肝、脾區(qū)輕壓痛，移動(dòng)性濁音

（-）o腹部B型超聲和腹部CT均提示肝、脾巨大囊腫。行脾切除

及肝囊腫剝離術(shù)，術(shù)中見脾下極有一囊腫，表面光滑，肝右葉后方有

工包塊，周圍與膈肌、橫結(jié)腸粘連較重。肝內(nèi)吸出黃白色膠泥樣物約

350ml,脾內(nèi)吸出淡黃色清亮液體約200ml。鏡檢：囊腫含角質(zhì)層及

生發(fā)層結(jié)構(gòu)，并可見原頭蜘，內(nèi)有吸盤及頭鉤，肝囊腫壁可見鈣化,

壞死；脾囊腫壁周圍有纖維組織增生，嗜酸粒細(xì)胞等慢性炎性細(xì)胞浸

潤(rùn)，囊腫周圍脾組織萎縮。病理診斷為：肝、脾包蟲病。包蟲病在人

體內(nèi)最常見的寄生部位是（）

A.肺

B.腦

C.肝

D.脾

E.腹腔

本題答案：C

137、單選牛帶絳蟲病的確診依據(jù)之一是從糞標(biāo)本中找到（）

A.蟲卵

B.六鉤蜘

C呦節(jié)

D.孕節(jié)

E.囊尾蜘

本題答案：A

138、單選棘球蜘對(duì)人體產(chǎn)生危害的作用機(jī)制主要是（）

A.毒素作用

B.機(jī)械性壓迫

C.貧血

D.侵蝕組織

E.引起人體免疫功能紊亂

本題答案：B

139、多選囊蟲病的臨床和實(shí)驗(yàn)室診斷有（）

A.糞檢蟲卵

B.免疫學(xué)診斷

C.活組織檢查

D.拭子法

E.CT檢查

本題答案:B,C,E

本題解析：囊蟲病的臨床和實(shí)驗(yàn)室診斷包括凡疑似病例經(jīng)間接血凝法

或酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等方法檢查陽性，可臨床診斷；CT或磁共振檢

查可幫助做出腦囊尾蜘病的臨床診斷；皮下結(jié)節(jié)活檢或腦手術(shù)病例組

織檢查證實(shí)者，可為確定診斷的依據(jù)。

140、單選男，41歲，農(nóng)民，居住在長(zhǎng)江以北。因寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、

輕咳、乏力，伴右大腿內(nèi)側(cè)疼痛2天，于8月15日前來就診。既往

有類似發(fā)作史，未經(jīng)治療自行緩解。體檢：T38.6°C,心率86次/分,

兩肺呼吸音略粗糙，腹軟，肝脾觸診不滿意。右大腿內(nèi)側(cè)局部紅腫，

壓痛明顯，右側(cè)腹股溝可觸及2枚腫大淋巴結(jié)。若患者有乙型肝炎病

史，查肝功能：ALT200U/L,必T150U/L,該患者治療過程中應(yīng)注意（）

A.減少乙胺嗪的劑量

B.用乙胺嗪，盡快殺滅病原體

C.待肝功能復(fù)常后再考慮使用乙胺嗪

D.加用抗乙型肝炎病毒藥物干擾素

E.以上都不是

本題答案：C

141、多選患者男，54歲，農(nóng)民，因"乏力、食欲減退1年余，加重

伴尿少，體重下降、漸進(jìn)性腹脹1個(gè)月"來診。查體：腹部膨隆，無

腹壁靜脈曲張，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝上界鎖骨中線第5肋間，

肝、脾觸診不理想，移動(dòng)性濁音（+）。腹部B型超聲（外院）：大

量腹腔積液,肝右葉外側(cè)包膜下積液可能。下一步應(yīng)進(jìn)行的檢查是（提

示進(jìn)一步檢查排除了結(jié)核性腹膜炎、晚期血吸蟲病、腫瘤性腹腔積液

的可能；詢問病史，其來自曾經(jīng)的絲蟲病流行區(qū)。疑診：絲蟲病致腹

腔積液。）（）

A.腹腔積液查蟲體

B.外周血查微絲蜘

C.間接熒光抗體試驗(yàn)或酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)血清中絲蟲特異性抗

體

D.皮內(nèi)試驗(yàn)

E.腹腔積液查微絲蜘

F.腹腔淋巴管造影

G.腹部CT

本題答案：A,B,C,D,E

142、單選囊型包蟲病主要的傳染源是（）

A.狼

B.狐

C.犬

D.羊

E.患者

本題答案：

本題益析：C細(xì)粒棘球蝴病主要的傳染源是犬。

143、單選患者男，25歲，山西人，已婚，自由職業(yè)者，因"發(fā)熱2

月余"來診。全身中毒癥狀相對(duì)較輕。先后在2家大醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)檢

查，未發(fā)現(xiàn)發(fā)熱原因，頭抱菌素、唾諾酮類抗生素治療無效，試驗(yàn)性

抗結(jié)核治療無效。既往體健，經(jīng)常飲酒。生于山西，經(jīng)常來往于陜西、

淮南。查體：T39℃,P102次/min；貧血貌，淋巴結(jié)未觸及腫大;心、

肺未見異常；肝肋下約4cm、劍突下約6cm,質(zhì)軟，無壓痛，脾肋下

約3cm,質(zhì)軟，無觸痛。確診為（提示3次骨髓穿刺涂片排除血液系

統(tǒng)疾病，未發(fā)現(xiàn)診斷線索。復(fù)查血常規(guī)發(fā)現(xiàn)血紅蛋白、紅細(xì)胞及白細(xì)

胞進(jìn)行性下降。再次骨髓涂片，找到稀少無鞭毛體。）（）

A.傷寒

B.病毒性肝炎

C.黑熱病

D.瘧疾

E.結(jié)核

F.白血病

本題答案：C

144、多選人獸共患絳蟲病包括（）

A.棘球蝴病

B.裂頭蜘病

C.豬帶絳蟲病

D.牛帶絳蟲病

E.膜殼絳蟲病

本題答案:A,B,C,D,E

145、單選并殖吸蟲病病原治療的首選藥物是（）

A.乙胺嚓咤

B.此唾酮

C.氯唾

D.磺胺嚓咤

E.利福霉素

本題答案：B

本題解析：并殖吸蟲病病原治療的首選藥物是吐唾酮。

146、多選患者男，54歲，農(nóng)民，因"乏力、食欲減退1年余，加重

伴尿少，體重下降、漸進(jìn)性腹脹1個(gè)月”來診。查體：腹部膨隆，無

腹壁靜脈曲張，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝上界鎖骨中線第5肋間，

肝、脾觸診不理想，移動(dòng)性濁音（+）。腹部B型超聲（外院）：大

量腹腔積液，肝右葉外側(cè)包膜下積液可能。為明確腹腔積液的原因，

應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是（）

A.腹部B型超聲

B.血、尿、糞常規(guī)

C.心電圖

D.胸部X線片

E.肝功能

F.診斷性腹腔穿刺及腹腔積液檢查

G.肝炎病毒感染的血清標(biāo)志物

本題答案:A,B,D,E,F,G

147、多選患者男，40歲，因"發(fā)現(xiàn)頭頸、軀干皮下和肌肉結(jié)節(jié)2年，

反復(fù)頭痛、頭暈、嘔吐、抽搐6個(gè)月”來診。既往糞中發(fā)現(xiàn)白色節(jié)片

史。查體:T36.5℃,P80次/min,R20次/min,BP120/80mmHg；頭

頸、軀干皮下和肌肉散在數(shù)枚結(jié)節(jié)，圓形或卵圓形，直徑Q5~1.5cm,

硬度近似軟骨，有彈性；雙側(cè)瞳孔等大正圓，球結(jié)膜無水腫；頸軟,

肌力及感覺正常，克尼格征（一），布魯津斯基征（一）。為明