外科護(hù)理學(xué)形成性考核作業(yè)答案

一、作業(yè)題一

（第一章~第八章）

一、名詞解糅

1.等滲性缺水：水與鈉成比例喪失，血清鈉與細(xì)胞外液滲透壓維持在正常范圍；因細(xì)胞外

液量迅速減少，故乂稱急性缺水或者混合性缺水。為外科病人最常見的缺水類型。常見原因：

①消化液急性喪失；②體液?jiǎn)适в诘谌幌丁?/p>

2.完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)：若病人所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)全部經(jīng)靜脈途徑供給病人，則稱完全胃腸外營(yíng)

養(yǎng)。

3.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）：是指嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染等危重病癥時(shí)，因肺實(shí)質(zhì)發(fā)生急性

彌漫性損傷而導(dǎo)致的急性缺氧性呼吸衰竭，臨床上以進(jìn)行性呼吸困難與頑固性低氧血癥為特

征。

4.呼吸末正壓（PEEP）：是指呼氣末借助呼氣端的阻力閥等裝置使氣道的壓力高于大氣壓。

能夠增加功能殘氣量與肺順應(yīng)性，降低氣道阻力，使萎陷的肺泡擴(kuò)張，改善通氣與氧合，并

減輕對(duì)循環(huán)功能的影響。目的是降低肺內(nèi)分流量，糾正低氧血癥。

5.急性排斥反應(yīng)：足同種異體器官移植時(shí)最常見的一種排斥反應(yīng)，常發(fā)生于移植術(shù)后幾天

至數(shù)月內(nèi)。急性排斥反應(yīng)發(fā)生時(shí)可出現(xiàn)特異性地針對(duì)移植物抗原的一切免疫反應(yīng)現(xiàn)象，是一

種細(xì)胞介導(dǎo)的遲發(fā)型超敏反應(yīng)。

二、單選題

1.輕度高滲性脫水最要緊的表現(xiàn)是B

A.煩躁

B.口渴

C.尿量減少

D.血壓下降

E.神志不清

2.急性消化道失液的病人，醫(yī)囑靜脈給予下列液體輸注，作為其責(zé)任護(hù)士，你考慮首先給

其輸入E

A.右旋糖酊

B.5%葡萄糖液

C.5%碳酸氫鈉

D.10%葡萄糖液

E.5%葡萄糖鹽水

3.高鉀血癥病人出現(xiàn)心律失常時(shí)，首先應(yīng)給予C

A.5%NaHC03溶液

B.5%錨萄糖加胰島素

C.10%葡萄糖酸鈣

D.高滲鹽水

E.透析治療

4.成人經(jīng)靜脈補(bǔ)充鉀離子時(shí)，要求尿量每小時(shí)不得少于D

A.10ml

B.20ml

C.30ml

I).40ml

E.50ml

5.女性，30歲，哮喘持續(xù)狀態(tài)2天，動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.35,PaC029.3kPa,Pa026.6kPa,

BE+2mmol/L,HCO3-25mmol/L,其酸堿失衡的類型是D

A.呼吸性堿中毒

B.代謝性酸中毒

C.代謝性堿中毒

D.呼吸性酸中毒代償期

E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

6.經(jīng)鼻胃管灌注要素飲食時(shí)病人最好取A

A.半臥位

B.左側(cè)臥位

C.右側(cè)臥位

D.墊枕平臥位

E.去枕平臥位

7.長(zhǎng)期胃腸外營(yíng)養(yǎng)的病人置管的部位是D

A.手部靜脈

B.足部靜脈

C.股靜脈

I).上腔靜脈

E.下腔靜脈

8.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持病人可能發(fā)生的最嚴(yán)重的代謝并發(fā)癥是I)

A.低血糖

B.脂肪肝

C.肝功能損害

D.高滲性非酮性昏迷

E.高血糖

9.下列關(guān)于腸外營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理正確的是C

A.首選中心靜脈途徑

B.可經(jīng)中心靜脈輸血

C.不要經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管取血

D.懷疑導(dǎo)管敗血癥時(shí)，首選抗菌藥治療

E.葡萄糖、氨基酸與脂肪乳最好單獨(dú)輸注

10.急性腎功能衰竭少尿期病人早期死亡的最常見原因是D

A.感染

B.水中毒

C.尿毒癥

D.高鉀血癥

E.代謝性酸中毒

11.屬于腎性腎功能衰竭的病因是A

A.腎中毒

B.前列腺增生

C.大出血、休克

D.雙側(cè)輸尿管結(jié)石

E.盆腔腫瘤壓迫輸尿管

12.ARDS病人要緊特征性的臨床表現(xiàn)為E

A.呼吸音減弱

B.肺部濕啰音

C.胸部X線改變

I).動(dòng)脈氧分壓下降

E.進(jìn)行性呼吸困難

13.對(duì)ARDS的診斷與病情推斷有重要意義的檢查是A

A.血?dú)夥治?/p>

B.X線檢查

C.心電圖檢測(cè)

D.呼吸功能監(jiān)測(cè)

E.血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)

14.導(dǎo)致氣道峰值壓增高的原因不包含D

A.分泌物過多

B.管道堵塞

C.氣管插管進(jìn)入一側(cè)支氣管

D.氣管導(dǎo)管氣囊漏氣

E.氣管插管的斜面貼壁

15.反映心臟后負(fù)荷的指標(biāo)是A

A.血壓

B.脈搏

C.中心靜脈壓

D.肺動(dòng)脈壓

E.周圍血管阻力

16.由病人操縱要緊呼吸參數(shù)，可降低自主呼吸的呼吸做功的通氣方式是E

A.操縱通氣

B.輔助/操縱通氣

C.間歇指令通氣

D.呼吸末正壓通氣

E.壓力支持通氣

17.反映病人身體脂肪量的指標(biāo)是C

A.體重

B.體質(zhì)指數(shù)

C.三頭肌皮褶厚度

D.臂肌圍

E.肌酊身高指數(shù)

18.慢性排斥反應(yīng)的特點(diǎn)是D

A.突發(fā)寒戰(zhàn)高熱

B.術(shù)后廣2周發(fā)生

C.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生

D.移植器官功能逐步減退

E.移植器官腫大，局部疼痛

19.下列關(guān)于腫瘤化療的護(hù)理敘述不正確的是C

A.藥液務(wù)必新鮮配制

B.藥液不可溢出靜脈外

C.若出現(xiàn)藥液外滲，應(yīng)立即熱敷

D.每周檢查白細(xì)胞與血小板計(jì)數(shù)

E.用后的注射器與空藥瓶應(yīng)單獨(dú)處理

20.在腫瘤病人化療或者放療期間，最要緊的觀察項(xiàng)目是A

A.血象

B.食欲不振

C.惡心嘔吐

D.皮膚損害

E.脫發(fā)程度

三、簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述補(bǔ)鉀的注意事項(xiàng)

應(yīng)注意濃度、速度、用量等要求。①掌握總量，通常每日補(bǔ)鉀40?80mmm01,相當(dāng)于

氯化鉀3?6g；②操縱濃度，每升液體含鉀量不超過401nm01（相當(dāng)于氯化鉀3g）；③限定

速度，輸注含鉀溶液每小時(shí)不超過20mm（相當(dāng)于含0.3%氯化鉀溶液500ml）：④尿暢補(bǔ)

鉀，成人尿量超過每小時(shí)40ml后，才可輸注含鉀溶液。

2.簡(jiǎn)述腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持病人誤吸的預(yù)防措施與發(fā)生誤吸后的緊急處理措施。

預(yù)防：①每次喂食前評(píng)估病人的意識(shí)狀態(tài)，有無(wú)咽反射；輸入食物前評(píng)估管道位置

是否正確。②評(píng)估病人的基礎(chǔ)呼吸狀態(tài)，在喂食過程中，監(jiān)測(cè)呼吸狀態(tài)；咳嗽、呼吸短

促都是誤吸的指征。③喂食期間或者喂食后半小時(shí)抬高床頭30。，以促進(jìn)食物借重力通

過胃十二指腸括約肌，減少誤吸的危險(xiǎn)。監(jiān)測(cè)胃潴留情況，假如潴留量2200mL應(yīng)哲時(shí)停

止輸注或者降低輸注速度。呼吸道原有病變時(shí)，應(yīng)考慮行空腸造屢。必要時(shí)選用滲透壓低的

營(yíng)養(yǎng)液。④假如病人有氣管內(nèi)插管或者氣管切開插管，在喂食時(shí)應(yīng)保持氣囊膨脹。⑤一

旦誤吸發(fā)生，可采取下列措施：停止輸注食物；通知醫(yī)師；抬高床頭30。；將胃內(nèi)容物吸

凈。即使小量誤吸，也應(yīng)鼓勵(lì)患者咳嗽，咳出氣管內(nèi)液體。如有食物顆粒進(jìn)入氣管，應(yīng)立即

行氣管鏡檢查井清除。應(yīng)用抗生素治療肺內(nèi)感染，行靜脈輸液及皮質(zhì)激素消除肺水腫。⑥記

錄喂食停止時(shí)間，病人的表情與呼吸狀態(tài)的改變。

處理：一旦誤吸發(fā)生，停止輸注食物；通知醫(yī)師；抬高床頭30。；將胃內(nèi)容物吸凈。

即使小量誤吸，也應(yīng)鼓勵(lì)患者咳嗽，咳出氣管內(nèi)液體。如有食物顆粒進(jìn)入氣管，應(yīng)立即行氣

管鏡檢查并清除。應(yīng)用抗生素治療肺內(nèi)感染，行靜脈輸液及皮質(zhì)激素消除肺水腫.

3.列舉ICU獲得性感染的有關(guān)危險(xiǎn)因素。

感染的危險(xiǎn)因素包含兩方面：一是機(jī)體因素，包含原有疾?。ㄈ缑庖呷睋p或者缺陷、糖尿病、

腎衰竭）、各類體內(nèi)置管、不能移動(dòng)等；二是環(huán)境因素，包含空氣及各類裝置的污染、無(wú)菌

操作不嚴(yán)、病人之間的交叉感染等。

4.簡(jiǎn)述犬咬傷后創(chuàng)面的處理方法及免疫治療方法。

1.傷口處理

（1）完全沖洗用肥皂水或者清水完全沖洗傷口至少15分鐘。

（2）消毒處理完全沖洗后用2%~3%碘酒或者75%乙醉涂擦傷口。

（3）沖洗與消毒后傷口處理傷口應(yīng)敞開，不宜一期縫合，也不應(yīng)包扎。確需縫合的，

在做完清創(chuàng)消毒后，應(yīng)先用動(dòng)物源性抗血清或者人源免疫球蛋白作傷口周圍的浸潤(rùn)注射，2

小時(shí)后方可縫合與包扎；傷口深而大者應(yīng)放置引流條，以利于傷口污染物及分泌物的排除。

傷口較深、污染嚴(yán)重者酌情進(jìn)行抗破傷風(fēng)處理與使用抗生素等以操縱狂犬病以外的其它感

染。

2.免疫治療

（1）狂犬病疫苗接種

首次被傷后：原則上是越早越好。通常咬傷者于0（注射當(dāng)天）、3、7、14、28天各

注射狂犬病疫苗I個(gè)劑量（兒童用量相同）。注射部位為上臂三角肌肌內(nèi)注射。嬰幼兒可在

大腿前外側(cè)肌肉內(nèi)注射。禁止臀部注射。

（2）被動(dòng)免疫制劑使用傷后應(yīng)以狂犬疫苗免疫球蛋白行傷口周圍浸潤(rùn)注射,注射動(dòng)

物源性抗血清前務(wù)必嚴(yán)格進(jìn)行過敏試驗(yàn)。若為陽(yáng)性，可逐步加量脫敏注射，用完全量或者改

用人源免疫球蛋白。應(yīng)與首針狂犬疫苗接種同時(shí)進(jìn)行（暴露后盡早實(shí)施）。7天內(nèi)注射血清

仍有效。盡量避免在接種疫苗前一天以上注射抗血清。

四、病例分析題

1,某5歲患兒，腹瀉3天，10余次/天，可能會(huì)發(fā)生何種水、電解質(zhì)代謝紊亂？為什么？

2.男性，30歲，下肢被汽車壓傷后4天，尿量小于200nli/24h,伴有惡心、嘔吐、嗜睡、

昏迷、抽搐等癥狀?；?yàn)：血肌醉460內(nèi)nol/L,尿索氮26nlmol/L。問：①可能的診斷是什

么？②目前的治療措施是什么？③該病人的護(hù)理要點(diǎn)有葉么？

病例分析題參考答案

1.答：可發(fā)生脫水，低鉀血癥。由于大量丟失消化液使體液容量不足產(chǎn)生脫水，消化液基

本為等滲液，在病程中若患兒能得到適當(dāng)?shù)乃c鈉補(bǔ)充，再加上腎臟的調(diào)節(jié)，可維持滲透壓

正常發(fā)生等滲性脫水。若病程中因口渴過量引用純水而未補(bǔ)充鈉鹽，則可出現(xiàn)低滲性脫水。

若病程中得不到適當(dāng)?shù)乃盅a(bǔ)充，因呼吸、皮膚蒸發(fā)繼續(xù)丟失相當(dāng)數(shù)量的水而無(wú)相應(yīng)但電解

質(zhì)丟失，則可產(chǎn)生高滲性脫水。因消化液中含有豐富的鉀，丟失消化液過多可產(chǎn)生低鉀血癥。

2.急性腎功能衰竭。透析療法。護(hù)理要點(diǎn)：1.病情觀察與監(jiān)測(cè)（1）嚴(yán)格記錄病人24小時(shí)

的液體出入量；（2）觀察水腫情況；（3）定期監(jiān)測(cè)生命體征，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)的變化。

2.限制蛋白的攝入，同時(shí)保證熱量供給。3.防止感染。4.透析過程中注意觀察病人的生

命體征與透析設(shè)備的運(yùn)行情況，對(duì)血液透析病人應(yīng)注意有無(wú)熱源反應(yīng)、失衡綜合征與癥狀性

低血壓。

作業(yè)二（第九章~第十五章）

一、名詞解釋

1.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤：是因顱內(nèi)局部血管壁特殊所致的局部腦血管擴(kuò)大形成的腦血管瘤樣突起。

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤不僅能夠引起局部壓迫癥狀，若破裂常引起蛛網(wǎng)膜下腔出血。

2.酒窩征：乳房腫瘤增大可致局部隆起。若腫瘤累及Cooper韌帶，可使其縮短而致乳房表

面皮膚凹陷，形成“酒窩征”。

3.橘皮征：鄰近乳頭或者乳暈的癌腫可侵及乳管使之短，將乳頭牽向癌腫一側(cè)，可使乳頭

扁平、回縮、內(nèi)陷。若皮下淋巴管被癌細(xì)胞堵塞，引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，乳房

皮膚呈“橘皮樣”改變。

4.Horner征：亦稱之頸交感神經(jīng)綜合征，指頸部腫瘤等壓迫頸交感神經(jīng)，導(dǎo)致同側(cè)上眼瞼

下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)焰、面部無(wú)汗等。

5.Pancoast腫瘤：亦稱之上葉頂部肺癌，可侵入縱隔與玉迫位于胸廓上口的器官或者組織,

如第1肋間、鎖骨下動(dòng)靜脈、臂叢神經(jīng)、頸交感神經(jīng)等，而產(chǎn)生劇烈胸肩痛、上肢水腫、臂

痛、上肢靜脈怒張與運(yùn)動(dòng)原礙。

二、選擇題

1.開顱手術(shù)最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是B

A.顱內(nèi)感染

B.顱內(nèi)出血

C.中樞性高熱

I).尿崩癥

E.瘢癇發(fā)作

2.顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形最常見的首發(fā)癥狀是A

A.出血

B.癲癇

C.頭痛

D.運(yùn)動(dòng)障礙

E.視力障礙

3.高血壓腦出血最好發(fā)的部位是E

A.腦干

B.小腦

C.腦室

I).腦橋

E.基底節(jié)殼部

4.腦出血最常見的原因是C

A.顱內(nèi)腫瘤破裂

B.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂

C.高血壓腦動(dòng)脈硬化

D.動(dòng)靜脈畸形

E.頭部創(chuàng)傷

5.顱腦手術(shù)后留置腦室引流，通常情況下每日引流量不宜超過D

A.200ml

B.300ml

C.400ml

D.500ml

E.600ml

6.女性，45歲，因腦腫痛、顱內(nèi)壓增高，行腦室引流術(shù)后3小時(shí)，引流管管無(wú)腦脊液流出,

不正確的處理方法是D

A.將引流袋降低

B.報(bào)告醫(yī)師

C.將引流管輕輕旋轉(zhuǎn)

D.生理鹽水沖洗

E.必要時(shí)換管

7.診斷椎管內(nèi)腫瘤最有價(jià)值的輔助檢查方法是B

A.腦脊液檢杳

B.脊髓MRI

C.脊髓造影

D.CT

E.X線脊柱平片

8.全肺切除術(shù)后放置胸腔閉式引流的目的是D

A.重建胸腔負(fù)壓

B.排出積氣

C.排出積液

D.調(diào)節(jié)兩側(cè)胸腔壓力

E.便于觀察病情

9.對(duì)放療及化療均敏感的肺癌類型是B

A.鱗痛

B.小細(xì)胞癌

C.大細(xì)胞癌

【).腺癌

E.支氣管肺泡癌

10.肺癌病人出現(xiàn)一側(cè)眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，額部與胸部少汗的原因是B

A.動(dòng)眼神經(jīng)受壓

B.交感神經(jīng)受壓

C.喉返神經(jīng)受壓

D.上腔靜脈受阻

E.肋間神經(jīng)受壓

11.甲狀腺腺瘤病人的腫塊特點(diǎn)是C

A.質(zhì)地較硬

B.表面不平

C.邊界清晰

D.雙側(cè)彌漫性腫大

E.不隨吞咽上下移動(dòng)

12.給甲狀腺全切術(shù)后病人的出院指導(dǎo)內(nèi)容，不正確的是I)

A.終生服藥

B.每天按時(shí)服藥

C.每年來(lái)醫(yī)院復(fù)查一次

D.藥物劑量一旦確定不再改變

E.出現(xiàn)心慌、多汗、急跟等表現(xiàn)及時(shí)就診

13.乳癌病人局部皮膚出現(xiàn)“酒窩征”的原因是D

A.粘連

B.腫物壓迫

C.并發(fā)炎癥

D.癌腫侵及Cooper韌帶

E.癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管

14.乳癌根治術(shù)后第2天護(hù)理措施不正確的是D

A.患側(cè)墊枕，抬高患肢

B.保持傷口引流管通暢

C.觀察患側(cè)肢端的血液循環(huán)

I).指導(dǎo)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)

E.禁止在患側(cè)手臂測(cè)血壓、輸液

15.乳癌根治術(shù)術(shù)后病人的護(hù)理措施中不正確的是I)

A.抬高患側(cè)上肢

B.患側(cè)胸壁加壓包扎

C.保持引流管通暢

D.早期活動(dòng)患肢

E.不在患肢測(cè)血壓

16.乳癌淋巴轉(zhuǎn)移的最早與最常見部位是C

A.鎖骨下淋巴結(jié)

B.鎖骨上淋巴結(jié)

C.腋窩淋巴結(jié)

D.頸部淋巴結(jié)

E.胸骨旁淋巴結(jié)

17.乳癌最常見的臨床表現(xiàn)是C

A.乳頭凹陷

B.橘皮樣改變

C.無(wú)痛性腫塊狀

D.乳房彌漫性增生

E.兩側(cè)乳頭位置不對(duì)稱

18.風(fēng)濕性心臟病病人特別應(yīng)注意的電解質(zhì)紊亂類型C

A.等滲性脫水

B.低鈣血癥

C.低鉀血癥

D.高鉀血癥

E.低氯血癥

19.女性，29歲，因風(fēng)濕性心臟病行二尖瓣瓣膜置換。術(shù)后服用法華林，對(duì)其健康教育中

最重要的是A

A.定期檢查凝血功能

B.適量運(yùn)動(dòng)

C.每日攝入足量蛋白質(zhì)

D.預(yù)防感染

E.保持心情愉快

20.不符合體外循環(huán)后低心排綜合征的表現(xiàn)是E

A.血壓下降

B.脈壓小

C.中心靜脈壓升高

D.心率快

E.中樞性高熱

三、簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的有關(guān)危險(xiǎn)因素。

血壓應(yīng)操縱在穩(wěn)固狀態(tài)，避免血壓劇烈波動(dòng)造成動(dòng)脈瘤破裂；保持大便通暢，必要

時(shí)使用緩瀉劑；避免情緒興奮與劇烈運(yùn)動(dòng)。

2.簡(jiǎn)述開顱術(shù)后病人頭痛的原因及特點(diǎn)。

①切口疼痛多發(fā)生于術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，給予通常止痛劑可奏效。②顱內(nèi)壓增高所引起

的頭痛，多發(fā)生在術(shù)后27日腦水腫高峰期，常為搏動(dòng)性頭痛，嚴(yán)重時(shí)伴有嘔吐，需依靠脫

水、激素治療降低顱內(nèi)壓：脫水劑與激素的使用應(yīng)注意在24小時(shí)內(nèi)合理分配。③若系術(shù)后

血性腦脊液刺激腦膜引起的頭痛，需于術(shù)后早期行腰椎穿刺引流血性腦脊液。

應(yīng)注意腦手術(shù)后不論何種原因引起的頭痛均不可輕易使用嗎啡與哌替咤。

3.簡(jiǎn)述避免或者減輕乳腺癌病人患側(cè)上肢水腫的方法。

術(shù)后預(yù)防性抬高患側(cè)上肢，防止發(fā)生患肢水腫。按摩患側(cè)上肢或者進(jìn)行握拳、屈、伸肘

運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)淋巴回流。注意保護(hù)患側(cè)上肢，不在患肢進(jìn)行測(cè)血壓、靜脈穿刺等護(hù)理操作。

術(shù)后3天患側(cè)上肢制動(dòng)，避免上臂外展，下床活動(dòng)時(shí)應(yīng)用吊帶托扶。

4.簡(jiǎn)述乳腺癌病人患側(cè)上肢功能鍛煉的方法。

為避免患側(cè)上肢功能障礙，應(yīng)鼓勵(lì)與協(xié)助病人早期開始患側(cè)上肢的功能鍛煉。術(shù)后24

小時(shí)內(nèi)，活動(dòng)手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等鍛煉；術(shù)后3?5日，開始肘部活動(dòng)；

術(shù)后7日上舉；10天外展。腋下引流管拔除之后，術(shù)后10?12天左右可教病人逐步作上臂

的全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)，直至患側(cè)手指能高舉過頭，能自行梳理頭發(fā)。

四、病例分析題

1.60歲，男性，劇烈咳嗽之后出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐。查體：神清，右側(cè)眼瞼下垂，右側(cè)瞳

孔8mm,直接、間接對(duì)光反應(yīng)消失，左側(cè)瞳孔4mm,對(duì)光反射存在。體溫36.8℃,脈搏

80次/分，呼吸20次/分，血壓160/90mmHg。頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征（+）。腰穿：顱內(nèi)壓高，

引流出血性腦脊液。初步診斷為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、蛛網(wǎng)膜下腔出血。問：①為進(jìn)一步明確診斷需

要做何檢查？②此疾病發(fā)生的誘因有什么？如何預(yù)防出血？③目前要緊護(hù)理措施有什么？

2.女性,37歲，因右乳乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治術(shù)，現(xiàn)為術(shù)后第1天，病人T37.4C、

P88次/分、R24次/分、BP125/80n】niHg,胸部用繃帶加壓包扎,皮瓣下置引流管持續(xù)引流，

病人訴傷口疼痛，旦現(xiàn)在不能自己洗漱、進(jìn)餐、如廁等，病人向家人與護(hù)士訴說(shuō)不能同意一

側(cè)乳方切除的事實(shí)。問；①列出病人FI前2個(gè)要緊的護(hù)理診斷/問題。②敘述病人患側(cè)上肢

的護(hù)理要點(diǎn)及功能鍛煉方法

五、病例分析題參考答案

1.答：①腦血管造影。②要緊有運(yùn)動(dòng)、情緒興奮、用力排便、咳嗽等誘因，但部分病人可

無(wú)明顯誘因或者在睡眠中發(fā)生。預(yù)防出血的方法要緊有適當(dāng)操縱血壓，避免血壓劇烈波動(dòng)：

保持大便通暢，必要時(shí)使用緩瀉劑；避免情緒興奮與劇烈運(yùn)動(dòng)等。③目前病人應(yīng)臥床休息,

保持安靜，避免情緒興奮，保持大便通暢，遵醫(yī)囑給予脫水劑，降低顱內(nèi)壓。維持正常血壓,

使用藥物降低血壓時(shí)，注意觀察有無(wú)頭暈、意識(shí)改變等腦缺血癥狀，及時(shí)通知醫(yī)師處理。遵

醫(yī)囑使用止血?jiǎng)?，使用氨基己酸時(shí)，應(yīng)注意觀察血栓形成跡象。

2.護(hù)理診斷：①疼痛：與手術(shù)切口有關(guān)。②（進(jìn)食、衛(wèi)生、如廁）自理缺陷：與術(shù)后患側(cè)

上肢活動(dòng)受限有關(guān)。③自我形象紊亂：與乳癌根治術(shù)切除一側(cè)乳房有關(guān)。④潛在并發(fā)癥：出

血、患側(cè)上肢水腫、皮下積液、皮瓣壞死等。

患側(cè)上肢的護(hù)理要點(diǎn)：術(shù)后3日內(nèi)患側(cè)上肢制動(dòng)，避免外展，保持內(nèi)收姿勢(shì)；注意觀察患側(cè)

上肢末端皮膚顏色、溫度、有無(wú)腫脹：抬高患肢，避免在患側(cè)上肢進(jìn)行穿刺、量血壓等操作。

功能鍛煉的方法：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)活動(dòng)手指及腕部；術(shù)后3?5日，開始肘部活動(dòng)；術(shù)后7

日，上舉；10天外展。腋下引流管拔除之后，術(shù)后10?12天左右可教病人逐步作上臂的全

范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)，直至患側(cè)手指能高舉過頭，能自行梳理頭發(fā)。

作業(yè)三（第十六章~第二十三章）

一、名詞解釋

1.急腹癥：由于腹腔內(nèi)、盆腔內(nèi)與腹膜后組織或者臟器發(fā)生急性生理病理變化，而產(chǎn)生以

腹部癥狀與體征為主、同時(shí)伴全身反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，稱之急腹癥。

2.傾倒綜合征：分為早用與晚期傾倒綜合征兩種類型。

①早期傾倒綜合征：多發(fā)生在進(jìn)食后30分鐘內(nèi)，因進(jìn)食后大量高滲食物快速進(jìn)入十二

指腸或者空腸，引起大量細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移至腸腔，循環(huán)血量驟然減少；同時(shí)，腸腔突然膨脹，

釋放多種消化道激素，腸蠕動(dòng)增快，腹腔神經(jīng)叢受刺激。病人表現(xiàn)為進(jìn)食后出現(xiàn)胃腸道反應(yīng),

如上腹飽脹不適，惡心、嘔吐、腹瀉、腹部絞痛、腸鳴頻繁，伴有心悸、心動(dòng)過速、大汗淋

漓、蒼白、全身無(wú)力、頭昏等，平臥數(shù)分鐘后可緩解。處理：多數(shù)病人經(jīng)調(diào)整飲食后，癥狀

可減輕或者消失，包含術(shù)后早期少食多餐，避免過甜、過咸、過濃流質(zhì)，宜進(jìn)蛋白、脂肪類

食物，限制液體食物，進(jìn)餐后平臥10?20分鐘。多數(shù)病人在術(shù)后半年到1年內(nèi)能逐步自愈,

極少數(shù)病人需再次手術(shù)治療。

3.低血糖綜合征：晚期傾倒綜合征：乂稱低血糖綜合征，由于胃排空快，高滲食物迅速進(jìn)

入小腸、快速汲取，引起高血糖，致胰島素大量分泌，維而發(fā)生反應(yīng)性低血糖綜合征。表現(xiàn)

為在進(jìn)餐后2?4小時(shí)，病人出現(xiàn)心慌、無(wú)力、面色蒼白、眩暈、出冷汗、嗜睡，也可導(dǎo)致

虛脫。使用飲食調(diào)整，病人逐步習(xí)慣而改善癥狀，包含出現(xiàn)癥狀時(shí)稍進(jìn)飲食，特別是犍類即

可緩解，飲食中減少糖類含量，增加蛋白質(zhì)比例，少量多餐可防止其發(fā)生。

4.Charcot三聯(lián)癥：當(dāng)結(jié)石堵塞膽管并繼發(fā)感染時(shí)可致典型的膽管炎癥狀，腹痛、寒戰(zhàn)高

熱與黃疸，稱之Charcot三聯(lián)癥。

5.靜息痛：是病變的中期表現(xiàn)，當(dāng)病變進(jìn)展，下肢缺血加重，不行走也發(fā)生疼痛，稱

之靜息痛。這種疼痛大多局限在趾或者是遠(yuǎn)端，夜間尤甚，臥位時(shí)疼痛加劇，下肢垂下

可有緩解，夜間靜息痛或者休息痛。因睡眠時(shí)心輸出量最少，下肢灌注注血量也減少，

故疼痛常在夜間加重。

二、單選題

1.急腹癥病人未明確診斷前應(yīng)禁用I)

A.阿托品

B.安眠藥

C.去痛片

D.哌替咤

E.鎮(zhèn)靜藥

2.女性病人，畢n式胃大部切除手術(shù)后第5天，突發(fā)右上腹劇痛，伴有腹膜刺激征，應(yīng)考

慮E

A.吻合口痿

B.傾倒綜合征

C.上消化道出血

D.低血糖綜合征

E.十二指腸殘端破裂

3.女性病人，50歲。胃大部切除術(shù)后2周，病人進(jìn)食后約15分鐘出現(xiàn)上腹飽脹，惡心、

嘔吐、頭暈、心悸、出汗、腹瀉等。應(yīng)考慮并發(fā)了C

A.吻合口炎癥

B.吻合口梗阻

C.傾倒綜合征

D.吻合口破裂

E.消化道出血

4.胃大部切除術(shù)后需要及早手術(shù)的梗阻類型是D

A.吻合口不完全梗阻

B.吻合口完全梗阻

C.輸入段完全梗阻

D.輸入段不完全梗阻

E.輸出段梗阻

5.單純性腸梗阻的要緊治療措施是D

A.應(yīng)用抗菌藥

B.應(yīng)用解痙劑

C.行手術(shù)治療

I).胃腸減壓，矯正水電解質(zhì)失衡

E.短路手術(shù)

6.單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的要緊區(qū)別是D

A.梗阻的病因

B.梗阻的時(shí)間

C.梗阻的嚴(yán)重程度

D.腸管壁有無(wú)血運(yùn)障礙

E.有無(wú)并發(fā)癥

7.用于保護(hù)疹口周用皮朕的常用藥膏是D

A.硫磺軟膏

B.紅霉素軟膏

C.氟氫松軟膏

D.氟化鋅軟膏

E.磺胺軟音

8.腸屢最常見的電解質(zhì)紊亂是A

A.低鉀、低鈉

B.低鉀、高鈉

C.高鉀、高鈉

D.高鉀、低鈉

E.低鉀、鈉正常

9.腸梗阻病人非手術(shù)治療后，腸梗阻解除的標(biāo)志是D

A.腹痛減輕

B.嘔吐減少

C.腹脹消失

D.肛門有排氣、排便

E.腸鳴音正常

10.左半結(jié)腸癌的要緊癥狀是E

A.腹痛

B.腹部包塊

C.腸梗阻

I).便血

E,排便習(xí)慣及糞便性狀改變

11.直腸癌根治術(shù)能否保留肛門取決于A

A.腫瘤距肛門的距離

B,腫瘤的大小

C.腫瘤是否已侵犯腸管周圍

D.腫瘤有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

E.左半結(jié)腸的長(zhǎng)短

12.直腸癌的早期癥狀是C

A.大便變細(xì)

B.排便習(xí)慣改變

C.便血

D.膿血便

E.排便時(shí)疼痛

13.原發(fā)性肝癌最常見的首發(fā)癥狀是A

A.肝區(qū)疼痛

B.上消化道出血

C.肝性昏迷

D.乏力、消瘦

E.黃疸

14.男性,65歲，肝癌肝葉切除術(shù)后第1天，病人感腹痛、心慌、氣促、出冷汗,血壓12/8kPa,

首先應(yīng)考慮為C

A.膽汁性腹膜炎

B.腸梗阻

C.肝斷面出血

D.膈下膿腫

E.闌尾炎

15.肝葉切除術(shù)后避免過早活動(dòng)的目的是E

A.儲(chǔ)存體力

B.減少能量消耗

C.利于肝細(xì)胞再生

D.利于有效引流

E.避免肝斷面出血

16.關(guān)于T管護(hù)理敘述正確的是C

A.下床活動(dòng)時(shí)引流袋應(yīng)高于腰部

B.T管堵塞時(shí)應(yīng)加壓沖洗

C.膽總管下段堵塞時(shí)引流量增多

D.正常膽汁色澤為深綠，較稀薄

E.T管造影顯示通暢即可扳管

17.膽道T管引流的病人膽道遠(yuǎn)端通暢的表現(xiàn)是D

A.腹痛與黃疸減輕，引流量增多

B.體溫正常，引流量增多

C.上腹脹痛，引流量驟減

D.食欲好轉(zhuǎn)，黃疸消退，引流量減少

E.黃疸消退，引流量增多，食欲無(wú)變化

18.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是E

A.黃疸

B.食欲不振

C.乏力消瘦

D.消化不良

E.上腹痛及上腹飽脹不適

19.下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥是B

A.下肢潰瘍

B.肺動(dòng)脈栓塞

C.下肢靜脈曲張

D.下肢嚴(yán)重水腫

E.肢體壞疽

20.卜肢深靜脈血栓病人最要緊的治療方法是D

A.抗凝療法

B.臥床休息

C.穿彈力襪或者彈力繃帶

D.溶栓療法

E.手術(shù)取栓

三、簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述急腹癥病人的病情觀察要點(diǎn)。

（1）定時(shí)觀察生命體征變化。

（2）定時(shí)觀察腹部癥狀與體征的變化。

（3）動(dòng)態(tài)觀察實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果變化。

2.簡(jiǎn)述為腸瘦病人使用外堵法與內(nèi)堵法護(hù)理時(shí)的注意事項(xiàng)。

在感染操縱后，通過堵塞屢管，使腸液不再外流，直至屢口自行愈合。

（1）外堵法：適用于已形成完整、管徑直的痰管。

（2）內(nèi)堵法：適用于瘦管短且口徑大的痿管。

3.腸梗阻病人非手術(shù)治疔的要緊措施。

（1）禁食禁飲、胃腸減壓是治療腸梗阻的要緊措施之一。

（2）糾正水、電解質(zhì)紊亂與酸堿失衡

（3）防治感染

（4）其他對(duì)癥治療，如解控止痛劑、鎮(zhèn)靜劑等，但診斷不明者應(yīng)禁用止痛劑。

4.簡(jiǎn)述Miles術(shù)后結(jié)腸造口病人并發(fā)癥的觀察與護(hù)理。

①造口缺血壞死：觀察造口部位粘膜的顏色，?旦現(xiàn)粘膜呈暗紫色或者黑色，貝！說(shuō)明

造口腸管血運(yùn)有障礙，應(yīng)首先為病人去除及避免一切可能加重造口缺血壞死的因素，評(píng)估造

口的活力并通知醫(yī)生；②造口出血：如有造口處?kù)o脈或者毛細(xì)血管出血情況發(fā)生，可用紗布

或者棉球、腎上腺素藥棉敷在出血處即可止血，若為動(dòng)脈出血應(yīng)找出出血?jiǎng)用}分支，結(jié)扎或

者電凝止血治療；③腸管回縮：非嚴(yán)重病例可選用凸面造口用品，也可建議病人使用結(jié)腸造

口灌洗，肥胖病人可讓其減體重；一旦腸管已回縮到腹腔，產(chǎn)生腹膜炎征象，應(yīng)立即行手術(shù)

治療；④造口狹窄：情況不嚴(yán)重者，應(yīng)定期擴(kuò)肛，先洗凈雙手，操作手戴一次性手套，手指

蘸潤(rùn)滑劑，伸入造口，向周圍擴(kuò)張，用力不宜過大，以免損傷造口，停留2?5分鐘，每天

一次或者每周2?3次；情況嚴(yán)重者須外科手術(shù)治療。

四、病例分析題

1.男，39歲，司機(jī)，3小時(shí)前因兩車相撞，上腹部被方向盤撞傷，出現(xiàn)腹部劇痛，不能行

走，不能直立，頭暈心慌，眼前發(fā)黑，并有嘔吐。杳體:T36.0℃P130次/分R24次/分BP50/70

mmHg,神清，急性病容，面色蒼白，出冷汗，腹式呼吸弱，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，左

上腹明顯，移動(dòng)性濁音（+）,腸鳴音減弱。血常規(guī)檢查示：Hb50g/L,RBC2X1012/Lo

診斷性腹腔穿刺：抽出不凝固血液18ml。問：①目前醫(yī)療診斷是什么？②如何處理？③目

前的護(hù)理措施有什么？

2.男性，20歲，1周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹脹痛，伴間斷惡心、嘔吐，吐胃內(nèi)容物。入

院前3天起,疼痛加重,嘔吐次數(shù)增加,伴少量排氣排便,查體:T36.8C,P84次/分,R20

次/分，BP90/60mmHg,皮膚粘膜干燥，眼窩凹陷，中等程度腹脹，全腹輕壓痛，無(wú)固定壓痛

點(diǎn)，腸鳴音亢進(jìn)，移動(dòng)性濁音陰性，腹部X線平片可見小腸多個(gè)氣液平面。病人曾于2年前

因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)。診斷為粘連性腸梗阻。問：①目前的治療原則是什么？列出2

個(gè)要緊護(hù)理診斷。③要緊護(hù)理措施有什么？

五、病例分析題參考答案

1.①閉合性腹部損傷，脾破裂？低血容量性休克早期。②抗休克的同時(shí)準(zhǔn)備急診手

術(shù)。③密切觀察病情變化，開放快速補(bǔ)液，迅速進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，對(duì)癥護(hù)理。

2.①非手術(shù)治療。②護(hù)理診斷：疼痛：與腸梗阻有關(guān)；體液不足：與嘔吐、失液有關(guān)。③

護(hù)理措施：禁食補(bǔ)液，半臥位，胃腸減壓護(hù)理，腹痛的護(hù)理，嘔吐的護(hù)理，補(bǔ)液的護(hù)理，抗

菌藥的應(yīng)用，病情的觀察。

作業(yè)四（第二十四章?第二十一章）

一、名詞解釋

1.尿外滲：尿液可滲至膀胱周圍、會(huì)陰、陰囊、陰莖或者腹壁。組織受尿液浸潤(rùn)可繼發(fā)感

染，嚴(yán)重時(shí)造成蜂窩組織炎甚至膿毒血癥。

2.尿?qū)遥喊螂着c鄰近器官相通形成時(shí)，尿液可從直腸、陰道或者腹部傷口流出，可形成膀

胱直腸瘦、膀胱陰道痿等。

3.腎絞痛：腎與輸尿管結(jié)石時(shí)，結(jié)石活動(dòng)或者引起輸尿管完全梗阻時(shí)，出現(xiàn)腎絞痛。典型

的絞痛位于腰部或者上腹部，沿輸尿管走向向小腹與會(huì)陰部放射，可至大腿內(nèi)側(cè)；性質(zhì)為陣

發(fā)性絞痛，如刀割；程度劇烈，病人轆轉(zhuǎn)不安，面色蒼白、冷汗，甚至休克；伴隨癥狀為惡

心、嘔吐。疼痛時(shí)間持續(xù)幾分鐘至數(shù)小時(shí)不等?？砂槊黠@腎區(qū)叩擊痛。結(jié)石位于輸尿管膀胱

壁段與輸尿管口處或者結(jié)石伴感染時(shí)可有尿頻、尿急、尿痛癥狀，有尿道與陰莖頭部放射痛。

4.腎癌三聯(lián)癥：血尿、腰痛與腫塊在臨床上常稱之''腎癌三聯(lián)癥”。三大癥狀同時(shí)出現(xiàn)的機(jī)

會(huì)約有10%~15%,往往是晚期的標(biāo)志。

5.直腿抬高試驗(yàn)：正常人直?腿抬高60。?70。才開始感到不適，而腰椎間盤突出癥病人由于

神經(jīng)根受壓或者粘連影響了活動(dòng)度，仰臥被動(dòng)直腿抬高患肢60。以內(nèi)即出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，稱

直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。

二、單選題

1.關(guān)于腎盂造痰管的護(hù)理不正確的是C

A.妥善固定

B.定時(shí)更換引流管與引流袋

C.每次沖洗引流管的液量不超過20ml

I）.嚴(yán)格無(wú)菌操作

E.觀察記錄引流液的量、性狀與顏色

2.腎損傷出現(xiàn)明顯血尿時(shí)見于I)

A.輸尿管斷裂

B.輸尿管被血凝塊堵塞

C.腎盂廣泛撕裂

D.腎實(shí)質(zhì)深度裂傷、破入腎盞腎孟

E.腎血管嚴(yán)重?fù)p傷

3.鑒別腹膜內(nèi)型與腹膜外型的膀胱破裂，最好的方法是C

A.導(dǎo)尿

B.測(cè)漏試驗(yàn)

C.膝胱造影

I).膀胱鏡檢查

E.B超

4.輸尿管結(jié)石病人絞痛發(fā)作時(shí)，最重要處理方法是C

A.大量飲水

B.應(yīng)用抗菌藥

C.解痙止痛

D.立即手術(shù)治療

E.跳躍運(yùn)動(dòng)

5.為預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)需要酸化尿液的結(jié)石是E

A.草酸鹽結(jié)石

B.尿酸結(jié)石

C.黃喋吟結(jié)石

D.胱氨酸結(jié)石

E.尿酸氨結(jié)石與磷酸鹽結(jié)石

6.確診膀胱腫瘤最可靠的檢查方法是B

A.尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查

B.膀胱鏡檢查十活檢

C.膀胱造影

D.B超檢查

E.直腸指診

7.腎癌的典型三大癥狀是A

A.血尿、腫塊與疼痛

B.血尿、發(fā)熱與疼痛

C.血尿、腫塊與高血壓

D.腫塊、發(fā)熱與高血壓

E.腫塊、血沉快與高血壓

8.牽引病人護(hù)理措施正確的是D

A.下肢牽引時(shí)應(yīng)抬高床頭

B.牽引針孔的血痂應(yīng)及時(shí)清除

C.患肢上方覆蓋被子以俁暖

D.肢體縱軸應(yīng)與牽引力線平行

E.牽引物應(yīng)著地，以免過度牽引

9.骨牽引病人出現(xiàn)患肢麻木，皮溫低，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱與被動(dòng)伸指劇痛等表現(xiàn)，可能的

原因是E

A.下肢著涼

B.針孔感染

C.骨折移位

D.肌肉萎縮

E.牽引重量過大

10.女性，39歲，左前臂行石膏繃帶包扎后1小時(shí)，出現(xiàn)手指劇痛，蒼白發(fā)涼，機(jī)動(dòng)脈搏

動(dòng)減弱，應(yīng)首先采取的措施是D

A.保暖

B.給止痛藥

C.抬高前臂

I).適當(dāng)松解石膏繃帶

E.增加上肢主動(dòng)活動(dòng)

11.股骨頸骨折病人行皮牽引時(shí)應(yīng)采取的體位是A

A.30°外展中立位

B.300內(nèi)收中立位

C.30°外展外旋位

D.30°內(nèi)收內(nèi)旋位

E.雙腿并攏中立位

12.腰椎間盤突出癥的基本病因是D

A.妊娠

B.車禍撞傷腰椎

C.腰部急性損傷

D.椎間盤退行性變

E.長(zhǎng)期反復(fù)彎腰扭轉(zhuǎn)

13.腰椎間盤突出癥患者術(shù)后行直腿抬高練習(xí)的最要緊的目的是為了預(yù)防A

A.神經(jīng)根粘連

B.血腫形成

C.骨質(zhì)疏松

D.傷口感染

E.肌肉萎縮

14.頸椎前路手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是A

A.呼吸困難

B.喉頭水腫

C.聲音嘶啞

D.傷口出血

E.植骨塊脫出

15.男性，39歲，因脊髓型頸椎病同意手術(shù)治療，對(duì)其的出院指導(dǎo)中正確的是A

A.避免猛力轉(zhuǎn)頭動(dòng)作

B.告訴病人1?2周后癥狀即可完全消失

C.日常生活中減少頸部活動(dòng)，盡量保持頸部固定

D.枕頭高度以頭頸部未壓上時(shí)有一拳高為宜

E.乘坐高速行駛的汽車時(shí)，應(yīng)面對(duì)正前方或者正后方而坐

16.骨巨細(xì)胞瘤病人的X線檢查可見I)

A.Codman三角

B.日光射線現(xiàn)象

C.蔥皮狀骨膜反應(yīng)

D.肥皂泡樣骨質(zhì)破壞陰影

E.蒂狀、鹿角狀或者血丘狀骨性凸起

17.女性，18歲，因骨肉瘤行右大腿截肢術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)幻肢痛，護(hù)理人員向病人的解釋中

不正確的是B

A.可對(duì)患肢進(jìn)行熱敷

B.殘肢制動(dòng)以避免疼痛

C.疼痛時(shí)可輕輕拍打電肢

D.長(zhǎng)期頑固性疼痛者可行神經(jīng)阻斷手術(shù)

E.幻肢痛是病人感受已切除的肢體仍有疼痛或者有其他特殊感受

18.診斷惡性骨腫瘤最要緊的根據(jù)是D

A.病情進(jìn)展快

B.實(shí)驗(yàn)室檢查

C.臨床表現(xiàn)明顯

D.病理組織學(xué)檢查

E.X線或者同位素檢查

19.關(guān)于坐骨神經(jīng)痛的敘述正確的足A

A.下肢放射痛伴麻木感

B.伴有鞍區(qū)感受遲鈍

C.伴有大小便功能障礙

I）.可為急性劇痛或者慢性隱痛

E.要緊由于髓核突出壓迫纖維環(huán)與后縱韌帶所致

20.腰椎間盤突出最常壓迫的神經(jīng)根是D

A.L2與L3神經(jīng)根

B.L3與L4神經(jīng)根

C.L4與L5神經(jīng)根

D.L5與S1神經(jīng)根

E.S1與S2神經(jīng)根

三、簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述膀胱造疹管的護(hù)理要點(diǎn)。

（1）妥善固定引流管，避免脫出。

（2）保持引流管通暢，必要時(shí)可用無(wú)菌生理鹽水沖洗。

（3）及時(shí)換藥，避免尿液逆流，鼓勵(lì)病人多飲水，定期更換引流袋，避免感染。

（4）通常放置12天后方可拔管，以免尿液外瘦引起感染。拔管前先行夾管試驗(yàn)，證明

尿道排尿通暢，方可拔管。應(yīng)先間斷夾管，訓(xùn)練膀胱肌排尿、儲(chǔ)尿功能。拔管后注意排尿情

況。若造瘦口不愈合，可行手術(shù)清創(chuàng)、修整、縫合。

2.簡(jiǎn)述尿路結(jié)石的要緊預(yù)防措施。

L飲食

（1）大量飲水，以增加尿量，稀釋尿液，可減少尿中晶體沉積。成人保持每日尿量在

2000ml以上，特別是睡前及半夜飲水，效果更好。

（2）根據(jù)結(jié)石成分調(diào)節(jié)飲食。草酸鈣結(jié)石者宜食用含纖維素豐富的食物，限制含鈣、

草酸成分多的食物，如濃茶、菠菜、番茄、