第二十二章頸部疾病（3學時）

1、6歲兒童B超發現甲狀腺右葉1.2cm的實性結節，無包膜，頸部周圍未探及腫大的淋巴

結治療為？答案C

A、密切觀察；B、131碘治療；C、手術治療；D、服用甲狀腺干制劑；E、以上都不是.

（2-4共同題干）

女性30歲經檢查診斷為甲狀腺功能亢進，未做進一步治療，現欲進行手術治療，查體,

心率100次/min,血壓120/76mmHg.

2、目前應進行的處理是？答案I）

A、用鎮痛藥和安眠藥；B、服用硫氯喀咤類的藥；C、應用阿托品；D、應用普萊洛爾；E、

口服甲狀腺素片。

3、該手術后與甲狀腺素過量釋放有關的可能的并發癥是？答案B

A、呼吸困難：B、甲狀腺魚象：C、手足抽搐：D、聲音嘶啞：E、飲水嗆咳。

4、甲狀腺術后因血管結扎線脫落出血導致呼吸困難，此時適當的處理？答案C

A、靜脈注射止血藥；B、請喉科會診氣管切開；C、拆去縫線，立即送手術室止血；【）、血腫

穿刺抽血；E、局部加壓包扎。

5、關于頸部淋巴結結核下列哪項是錯誤的？答案D

A、活動的淋巴結應完整手術切除；B、形成寒性膿腫尚未破潰時，可穿刺抽膿：C、繼發感

染形成膿腫后，需行切開引流；D、寒性膿腫破潰者，刮除感染灶，縫合傷口；E、II服抗結

核藥品2年。

6、甲狀腺功能亢進手術適應癥？（多選題答案ABCD）

A、繼發性甲亢；B、高功能腺瘤；C、妊娠早期孕婦；D、妊娠中期孕婦；

E、妊娠晚期孕婦；

7、甲狀腺功能亢進手術禁忌癥？（多選題）答案（BDE）

A、結節性甲狀腺腫繼發甲亢：B、癥狀較輕者；C、中期妊娠合并中度甲亢；

D、青少年患者；E、心功能極差者；

8、下列那種疾病不應手術答案C

A、胸骨后甲狀腺腫B、結節性甲狀腺腫繼發功能亢進C、20歲前的彌漫性甲狀腺腫D、

結節性甲狀腺腫懷疑惡變者E、出現氣管或食管壓迫癥狀者

9、甲狀腺術后出現聲音嘶啞是由于損傷了答案B

A甲狀旁腺B喉返神經C喉上神經D交感神經E氣管

10、甲狀腺手術后出現高熱心率快是出現了答案C

A、喉返神經損傷B、交感神經損傷C、甲狀腺危象D、喉上神經損傷

E、氣管損傷

第二十三章乳房疾病（3學）

1.關于乳腺囊性增生癥的敘述，錯誤的是

A.與內分泌功能失調有關B.0?50歲婦女多見C.常見于兩側乳房D.乳房疼痛多在月經

前和月經期加重E.可見腺體組織的增生、萎縮、化生等病變答案E

（2-3題共同題干）

女性，45歲，右乳房脹痛已4年余，月經前顯著，行經后脹痛緩解，近期癥狀加重，月

經前后均感脹痛且自感觸及腫塊。

2、如果該病人在右乳房捫及腫塊，下列哪項輔助檢查對診斷最有價值：答案C

A.乳房鋁靶X線攝片B.紅外線熱圖像槍杳C.活蛆織切片檢杳D.B超檢杳

E.乳頭溢液涂片檢查

3.確診為乳癌后采用下列何種治療方法答案B

A.局部切除術B,根治切除術C.化學藥物治療D.放射治療E.激素治療

4、乳癌最常見的部位是答案B

A、內上象限B、外上象限C、內下象限D、外下象限E、乳暈區

5、患者女性38歲，右側血性乳頭溢液，右側乳暈去1點鐘位近乳頭處可觸及小腫物，約

黃豆大小，伴壓痛，質中，界限不清，壓迫時乳頭溢出血性液體，可能的診斷是：答案B

A、乳腺導管內增生B、乳腺導管內乳頭狀瘤C、乳腺囊性增生D、Paget病

E、乳腺膿腫

6、左乳房內上象限捫及3clliX3cni腫塊，質地偏硬，邊界不太清楚，與皮膚胸肌無粘連；

左腋下可捫及腫大淋巴結3個，質韌，約蠶豆大小，活動良好，病理證實乳房腺癌淋巴結

轉移，按TNM分期應為：答案：C

A.T1N1MOB.T1N2MOC.T1N1M0

D.T2N2MOE.T2N1M0

（7-9題共同題干）

患者女性，45歲，偶然發現左側乳房腫物半月余，腫物無壓痛，腫物未見明顯增大，既

往有結核史，月經規律，查左乳房外上象限有2cmXL5cmXL5cin腫物，質中，無壓痛，

表面不光滑，邊界不消，活動度好，與局部皮膚有少許粘連，左腋下可捫及1枚1cm大小

的腫大淋巴結。

7、該患者可能的診斷答案D

A、乳腺囊性增生B、乳腺導管內乳頭狀瘤C、左乳腺膿腫D、左乳腺癌

E、左乳房結核

8、該診斷最有價值的檢查為答案D

A、結核菌素實驗B、乳腺紅外線掃描C、左乳腺B超檢查D、左乳腺鋁靶X線檢查E、

左乳房結核

9、該患者術中冰凍證實為浸潤性導管癌，行改良根治術，術后病理；浸潤性導管癌，腋窩

淋巴結2/15,ER（―）,PR（―）,cerbB2（+）,對該患者術后最佳的全身治療為；答案：C

A、放療B、內分泌治療（TAM10mgBidp。）C、化療（CAF方案：CTX+Epi+5—FU）D、

化療（CMF方案：CTX+MTX+5—FU）E、卵巢切除

10、珥腺癌患者皮膚淋巴管癌栓阻塞時，其臨床表現為？答案D

A、乳頭濕疹樣改變B、乳頭凹陷C、皮膚凹陷D、皮膚“橘皮樣”改變

E、乳腺膿腫形成

11、女性、53歲。洗澡時無意間捫及右側乳房一腫塊，無痛，查體：有乳房外上限見局部

皮膚凹陷，腫塊大小為3cmX2cmXlcni,此處皮膚凹陷最可能的原因為？答案C

A、癌細胞填塞皮內、皮下淋巴管B、乳房充血、水腫C、癌腫侵犯Cooper韌帶D、

癌腫浸潤乳腺管E、癌腫浸潤乳腺小腺泡

（12-16題共用題干）

女性、52歲，發現左乳腺腫塊1周，查體：發現腫塊位于左乳頭外側，大小約5cmX4cm,

質硬，邊界不清，腋窩可捫及一個腫大淋巴結，活動可，懷疑為乳腺癌

12、可確診的檢查方法是答案A

A、細針穿刺細胞學檢查B、鋁靶照射檢查C、B超檢查D、紅外線掃描E、血清CEA檢查

13、該病人TNM分期屬丁答案C

A、TiNMoB、TiNaMoC、TNMoD、TNM.E、TMMo

14、該病人臨床分期屬于答案C

A、0期B、I期c、n期D、m期E、w期

15、此病人首選的手術方式是答案D

A、單純乳房切除B、乳腺癌根治術C、乳腺區段切除術D、乳腺癌改良根治術E、腫塊

局部切除術

16、該病人可能的乳腺癌病理類型是？答案E

A、Paget病B、腺樣囊性癌C、導管內癌D、炎性乳癌E、浸潤性導管癌

第三十一章腹外疝（3學時）

1、12歲男孩，右側腹股溝斜疝3年，最恰當的手術方式為：答案D

A、單純疝囊高位結扎術B、巴西尼（Bassini）法疝修補術C、佛格遜（Ferguson）法

疝修補術D、麥克凡（McVay）法疝修補術E、疝成形術

2、男性58歲，患右側腹股溝斜疝病史3年，今晨便后疝突出，不能還納，局部疼痛，伴

嘔心，無嘔吐6小時就診，此時最首要的處理時？答案C

A、還納疝內容物B、判斷有無腸梗阻癥狀C、判斷是否狡窄疝D、應用止痛藥，解除

痙攣E、以上都不是

3、男性58歲，患右側腹股溝斜疝病史3年，今晨便后疝突出，不能還納，局部疼痛，伴

嘔心,無嘔吐6小時就診，有關絞窄疝,下列哪項是錯誤的？答案B

A、疝囊內有血性滲出B、有急性機械性腸梗阻C、可引起疝外被摸組織發生蜂窩織炎D、

可引起糞瘦E、絞窄腸管血運障礙是先動脈后靜脈

（4-6題共用題干）

女性，63歲。久站或咳嗽時左腹股溝區脹痛1年余，平臥時無不適。患者有慢性咳嗽

史。查體：體態肥胖，腹部無壓痛，站立時左腹股溝下內側突起半球狀包快，咳嗽時無明

顯沖擊感。

4、該患者應該診斷為？答案E

A、左腹股溝直疝；B、左腹股溝脂肪瘤；C、左腹股溝斜疝；D、左腹股溝腫大淋巴結；E、

左側股疝

5、手術方式應該選擇答案D

A、單純疝囊高位結扎術B、巴西尼（Bassini）法疝修補術C、佛格遜（Ferguson）法

疝修補術D、麥克凡（McVay）法疝修補術E、疝成形術

6、手術后第四天，患者訴切口疼痛，體溫上升至39°C,切口明顯紅腫，有波動感。予以切

開引流，與預后有關的問題是？答案C

A、感染時間長短B、愈合后的瘢痕大小C、感染的深度，是否涉及到縫合的肌腱D、

感染的菌種E、愈合后有無瘢痕疙瘩形成

（7-9題共用題干）

男，4歲。右腹股溝包塊1年余，平時平臥后包塊可縮小，1小時前平臥后包塊不縮小

且有觸痛。查體，右側陰囊腫脹，內可觸及腫塊。

7、此患兒診斷首先考慮為？答案B

A、腹股溝直疝B、腹股溝斜疝并嵌頓C、右側睪丸腫瘤D、腹疝E、滑動性疝嵌頓

8、該患兒若手術治療，術中的關鍵問題在于答案D

A、鑒別是斜疝還是直疝B、進行疝內容物還納修補術C、了解水電解質、酸堿平衡紊亂

情況D、判斷疝內容物生命力E、明確疝內容物為何物

9、若術中發現患兒疝內容物系小腸且腸管發黑，應該如何處理？答案B

A、腸管切除后行麥克凡（McVay）法疝修補術B、壞死腸段切除腸吻合復位后行疝囊高位

結扎術C、壞死腸管外置術D、切開疝環，還納腸管后行巴西尼（Bassini）法疝修補術E、

剖腹行腸管切除吻合術

10、屬于無張力性疝修補術是答案A

A、TEP（補片）修補術B、Ferguson法疝修補術C、McVay法疝修補術

D、Halsted法疝修補術E、Bassini法疝修補術

（11-13題共用備選答案）

A、小腸B、盲腸C、大網膜D、降結腸

11、腹外疝最常見的疝內容物是答案A

12、難復疝最常見的疝內容物是答案C

13、滑動疝的內容物可為答案B

（14-17題共用備選答案）

12、A、Littre疝B、Richter疝C、Maydl（逆行性嵌頓）疝D、滑疝

14、嵌頓的內容物為部分腸壁的腹外疝是答案B

15、嵌頓的內容物為小腸憩室的腹外疝是答案A

16、嵌頓的內容物為多個腸神的腹內疝是答案C

17、屬于難復疝的是答案D

（18-22題共用備選答案）

A、保守治療B、單純疝囊高位結扎術C、無張力疝修補術D、疝囊高位結扎+疝修補

術

18、半歲以內嬰幼兒腹股溝斜疝的治療采用答案A

19、小兒腹股溝斜疝的治療采用答案B

20、絞窄性腹股溝斜疝行壞死腸管切除后的治療方法是答案B

21、成人腹股溝直疝的傳統手術方法是答案D

22、合并糖尿病的腹股溝斜疝應慎用答案C

23、女性，42歲，嵌頓性股疝6小時，經用力按壓還納疝塊后2小時，腹部持續性痛伴下

腹壓痛，肌緊張，反跳痛，腸鳴音消失，此時應考慮【D】

A、股疝內容物血運不佳B、回納疝內容物為大網膜并壞死C、嵌頓疝內容物未完全還納

D、腸壞死穿孔腹膜炎E、并發附件炎

24、患者，男，36歲，右腹股溝腫塊10年，可回納，今晨突然咳嗽后，突然出現腫塊增大,

局部出現持續性痛，陣發性加重，查腫塊局部紅腫有壓痛，穿出暗紅液少許，處理為【E】

A、Ferguson修補術B、Bassini修補術C、Halsted修補術D^疝成形術

E、腹部探查腸切除術

25、患者，1歲3個月，其母發現其右腹股溝區腫塊3個月，在哭鬧時明顯，查右腹股溝區

腫塊約鴿卵大小，壓迫內環后腫塊不出現。其手術治療的方法為【D】

A、McVay法B、Ferguson法C、Halsted法D、疝囊高位結扎法E、疝成形術

26、患者，男，30歲，右腹股溝可復性腫塊5年，逐漸增大，站立時出現，平臥后消失，

查外環超過一指，壓迫內環后腫塊不出現，診斷最可能是【D】

A、先天性睪丸鞘膜積液B、精索腫物C、精索鞘膜積液D、腹股溝斜疝E、腹股溝直疝

27、患者，男，70歲，有多年排尿不暢，呈滴淋狀，近2年雙側腹股溝區出現半圓形腫塊,

站立時明顯，平臥后消失，體檢時壓迫內環腫塊仍出現，診斷為【B】

A、腹股溝斜疝B、腹股溝直疝C、股疝D、切口疝E、巨大疝

28、男性，35歲，右腹股溝腫塊10年，站立時明顯，平臥后消失，有時可降入陰囊，可

還納。查：右腹股溝腫塊，手拳大小還納腹腔，外環容3指，壓迫內環后腫塊不再出現。

該患者最可能的診斷為【D】

A、精索鞘膜積液B、股疝C、腹股溝直疝D、腹股溝斜疝E、先天性鞘膜積液

29、男性，35歲，右腹股溝腫塊10年，站立時明顯，平臥后消失，有時可降入陰囊，可還

納。查：右腹股溝腫塊，手拳大小還納腹腔，外環容3指，壓迫內環后腫塊不再出現。該

患者最佳手術方式為【E】

A、疝囊高位結扎B、緊縮內環C、疝前壁修補術D、疝后壁修補術

E、疝囊高位結扎+緊縮內環+疝后壁修補術

30、男性，35歲，右腹股溝腫塊10年，站立時明顯，平臥后消失，有時可降入陰囊，可還

納。查：右腹股溝腫塊，手拳大小還納腹腔，外環容3指，壓迫內環后腫塊不再出現。該

患者最容易出現的并發癥［D】

A、逆行性嵌頓B、急性腸梗阻C、感染性休克D、嵌頓疝并絞窄性腸梗阻E、以上均不是

31、男性，35歲，右腹股溝腫塊10年，站立時明顯，平臥后消失，有時可降入陰囊，可還

納。查：右腹股溝腫塊，手拳大小還納腹腔，外環容3指，壓迫內環后腫塊不再出現。如

上述病人，行Halsted修補術，精索的位置是【C】

A、腹外斜肌腱膜下，腹內斜肌外側B、腹內斜肌下，腹橫肌外C、皮下，腹外斜肌腱膜外

D、腹內斜肌內側，腹膜外E、沒有改變精索位置

第三十二章腹部損傷（2學時）

1、診斷腹部損傷最簡單有效的方法是答案D

A、超聲波檢查B、CT檢查C、X一線檢查D、腹腔診斷性穿刺E、MRI檢查

2、腹腔穿刺抽出不凝固血液提示答案D

A、胃穿孔B、壞死性胰腺炎C、膽囊穿孔D、JF破裂E、腸壞死

3、診斷空腔臟器穿孔陽性率最高的檢查是答案E

A、超聲波檢查B、CTC、MRID、血管造影E、立位X線片

4、關于脾破裂的敘述，錯誤的是答案E

A、發病率占腹部損傷的40-50%B、真性脾破裂占脾破裂85%

C、脾破裂的治療原則是緊急手術

D、成人脾切除術后，爆發型感染的發病率一般不超過1%

E、脾切除術后，爆發型感染以大腸桿菌為主要病原菌

5、患者，男性,78歲，1天前因右腹股溝疝嵌頓手法復位回納后即感腹痛。現因腹痛加劇、

腹脹、氣促、嘔吐而來就診。體檢：神志淡漠、四肢厥冷。脈細速140次/分，血壓60/40nlmHg,

腹脹，全腹壓痛、反跳痛和肌緊張，以臍右部最為明顯，診斷為腸壞死穿孔、彌漫性腹膜

炎、中毒性休克，應選擇的處理方案是：答案D

A、立即手術B、非手術治療C、先觀察視發展在決定治療方案

D、積極抗休克治療同時手術治療E、以上處理方式均不對

6、患者,男性,16歲,左上腹被自行車碰傷后2小時,傷后腹痛,嘔吐一次,為胃內容物，自覺

頭暈、乏力、口渴、心慌。查體：P110次/min,BP85/60nraHg,面色蒼白，四肢濕冷，左上

腹見一4cmX4cni皮下淤九斑，全腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，以左上腹為著，叩診有移

動性濁音，聽診腸鳴音較弱，腹腔穿剌抽出不凝固血液。最可能的診斷是：答案B

A、肝破裂B、脾破裂C、空回腸破裂D、結腸破裂E、胰腺損傷

（7-9題共用題干）

7、男性35歲，1小時前被刀刺傷右上腹，當即出血，疼痛，大汗淋漓，面色蒼白，口渴，

呼吸困難，查體，神志清，血壓60/40mmHg,全腹壓痛，伴腹膜刺激征，移動性濁音陽性。

最有助于診斷的檢查是答案B

A、B超檢查B、腹腔穿刺C、剖腹探查D、腹透E、詳細詢問病史

8、最可能的診斷為答案C

A、結腸破裂B、小腸破裂C、肝破裂D、脾破裂E、腸系膜破裂

9、最恰當的治療方法是答案D

A、清創縫合傷口B、補液、輸血C、應用抗生素D、剖腹探查術E、抗休克

（10-12題共用題干）

男性司機，34歲。3個月前上腹部被汽車方向盤撞傷，近日出現上腹部悶痛，平臥時上腹

部明顯膨隆，餐后經常嘔吐，體檢，T38.5°C,左上腹膨隆，可捫及腫塊，壓痛，界不清，

直徑約8cm,搏動征可疑，腹水征可疑。

10、首選的檢查為答案A

A、B超B、腹部平片C、血管造影D、胃鏡E、腹腔穿刺

11、最可能的診斷答案D

A、肝包膜下血腫B、胃竇癌C、脾包膜下血腫D、胰腺假性囊腫E、腹腔假性動脈

瘤

12、最佳的治療選擇是答案B

A、外引流術B、內引流術C、腫物切除術D、保守治療E、B超引導下穿刺抽膿

（13-15題共用備選答案）

A、結核性腹膜炎B、胃十二指腸潰瘍急性穿孔C、急性闌尾炎D、絞窄性腸梗阻E、

實質性臟器損傷

13、腹穿液為黃色、污濁液體、含膽汁，應該考慮為答案：B

14、腹穿液為血性，臭味較重為答案：D

15、腹穿液為草黃色，靜止后易凝固，應該考慮為答案：A

（16-20題共用備選答案）

A、腹腔穿刺抽出液為不凝血B、腹腔穿刺抽出血液很快凝固

C、腹腔穿刺抽出含食物殘渣的液體D、腹腔穿刺抽出稀薄膿液有臭味E、腹腔穿刺抽出

血性含淀粉增高的液體

16、肝破裂答案：A

17、闌尾炎穿孔答案：D

18、脾破裂答案：A

19、胃潰瘍穿孔答案：C

20、經腹刺入血管答案：B

21、急性出血壞死性胰腺炎答案：E

第三十三章急性化膿性腹膜炎（1學時）

1、關于急性腹膜炎，說法錯誤的是答案D

A、繼發性腹膜炎比原發性腹膜炎多B、急性腹膜炎嚴重者常并發中毒性休克

C、急性腹膜炎不須一律手術D、急性腹膜炎常伴有堿中毒

E、多數病例可出現麻痹性腸梗阻

2、急性腹膜炎的典型癥狀是答案C

A、腹痛、黃疸、發熱B、腹痛、嘔吐、腹瀉C、腹部壓痛、肌緊張、反跳痛

D、腹部壓痛、發熱、腹瀉E、腹痛、里急后重、腹瀉

3、下列急性化膿性腹膜炎的體征中，哪項是錯誤的答案B

A、腹式呼吸減弱B、腹壁靜脈曲張C、腹肌緊張D、全腹壓痛及反跳痛E、腸鳴

音減弱或消失

4、原發性腹膜炎與繼發性腹膜炎的主要區別點是答案D

A、是兒童或是成人患者B、是第一次發病或多次發病C、致病細菌的種類不同

D、腹腔有無原發病灶E、病人全身抵抗力的好壞

5、繼發性腹膜炎的細菌感染多是答案E

A、鏈球菌B、葡萄球C、綠膿桿菌D、變形桿菌E、大腸埃希菌

6、下列急性化膿性腹膜炎的體征中，哪項是錯誤的答案B

A、腹式呼吸減弱B、腹壁靜脈曲張C、腹肌緊張D、全腹壓痛及反跳痛

E、腸鳴音減弱或消失

7、女性，11歲.一周前曾患上呼吸道感染，一天來全腹痛，體溫38.5°C,查體腹部壓痛，

輕度肌緊張和反跳痛，腸鳴音消失，腹穿抽出5ml稀薄無臭味膿液，診斷應該考慮為？答

案C

A、消化道潰瘍穿孔B、膽囊穿孔C、原發性腹膜炎D、急性胰腺炎

E、闌尾炎穿孔

8、男性45歲。因胃十二指腸穿孔繼發腹膜炎，下列最有利于預防膈下膿腫的護理措施是

答案A

A、半臥位B、胃腸減壓C、補液D、糾正電解質紊亂E、給予鎮痛藥

9、男性，57歲。急性彌漫性腹膜炎，觀察2小時后病情無緩解，腹脹加重，但病因難以肯

定，適宜的處理措施不包括答案A

A、立即進行剖腹探查B、補液、糾正脫水、酸中毒C,禁食、胃腸減壓

D、應用大劑量有效抗生素E、補充能量、營養支持

10、女性，20歲。因闌尾炎穿孔行闌尾切除術。術后第三天起出現持續性發熱伴寒戰，有

時呃逆及右上腹痛，查體：右肺底呼吸音弱，腹部透視，右腸活動受限，肋膈角少量積液,

白細胞20XK//L,最可能的診斷為答案D

A、右下肺炎B、右下肺不張C、右側胸膜炎D、右膈下膿腫E、肝膿腫

（11-14題共用題干）

男性，40歲。多年胃十二指腸潰瘍病史，近半個月來胃病發作，飲食后突然腹疼痛劇

烈,刀割樣，血壓100/70mmHg,脈搏100次/分，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張。

11、該患者初步診斷為答案E

A、腹腔穿刺B、化驗血白細胞C、膽囊炎D、胃十二指腸潰瘍

E、胃十二指腸潰瘍穿刺形成腹膜炎

12、下列哪一項檢套有助于診斷答案A

A、腹腔穿刺B、化驗血白細胞C、化驗血紅細胞D、黃疸指數E、化驗血膽紅素

13、確診后處理原則是答案D

A、抗生素治療B、輸液治療C、止痛治療D、手術治療E、針灸治療

14、術后胃腸減壓，拔胃管的時機是答案D

A、疼痛消失B、腹脹減輕C、已拆線D、肛門排氣E、病人要求

（15-19題共用備選答案）

A、腸傷寒穿孔B、闌尾炎穿孔C、胰腺炎D、重癥膽管炎

E、胃穿孔

15、急性腹膜炎半”板狀腹”的是答案：E

16、急性腹膜炎半“膽道五聯征”的是答案：D

17、急性腹膜炎半血清淀粉酶增高的是答案：C

18、急性腹膜炎半轉移性右下腹疼痛的是答案：B

19、急性腹膜炎伴稽留熱的是答案：A

20、急腹癥手術治療的適應證，下列哪項是錯誤的【D】

A、腹膜刺激征嚴重或有擴大趨勢或抗炎治療無效者B、腹內臟器破裂或穿孔

C、急性機械性完全性腸梗阻D、急性水腫性胰腺炎E、嵌頓疝

21、單純空腔器官梗阻的腹痛特點【B】

A、持續性腹痛B、陣發性腹痛C、持續性痛陣發性加重D、持續性痛伴腹瀉

E、陣發性痛伴發熱

22、哪項不是炎癥性急腹癥的特點【E】

A,腹痛由輕轉重B,持續性腹痛C,病變部位有固定壓痛

D、腹膜刺激征局限于病變局部E、腹膜炎范圍不隨病變加重而擴展

23、對未明確診斷的急腹癥病人，下列哪項處置是錯誤的【D】

A、嚴密觀察B、禁用嗎啡、杜冷丁等止痛劑C、禁用瀉藥和灌腸

D、流食E、抗炎治療

24、診斷性腹腔穿刺不應用于【D】

A、小兒及老年人B、精神狀態不正常者C、昏迷病人D、診斷己明確的病人

E、診斷不明確的病人

25、男性，30歲，上腹隱痛，與飲食有關已4年，此次突然上腹部劇痛，不敢深呼吸。體

檢：面色蒼白，上腹部壓痛明顯，伴反跳痛及肌緊張，下腹輕度壓痛，白細胞15XUT/L,

中性80%,為明確診斷首先應【A】

A、腹部立位平片B、緊急鋼餐透視C、腹腔穿刺D、急查血淀粉酶E、緊急靜脈膽道造影

26、女性，30歲，農民，2小時前勞動中無誘因突然上腹刀割樣疼痛，迅速波及全腹，不

敢直腰，肝濁音界消失，舟狀腹，有腹膜刺激征，應診斷為【C】

A、闌尾炎穿孔，彌漫性腹膜炎B、宮外孕破裂C、潰瘍病穿孔D、絞窄性腸梗阻

E、急性出血性胰腺炎

27、女性，30歲，乘車后突然發生右下腹痛，伴惡心，近年來有同樣發作史。查：腹軟，

右下腹有深壓痛，血常規：白細胞9.0X109/L.尿鏡檢：紅細胞（++）,白細胞0?6/HP個,

應診為[B]

A、慢性闌尾炎急性發作B、右側輸尿管結石C、右側輸卵管炎D、單純性不完

全性腸梗阻E、麥克爾憩室炎

第三十四章胃十二指腸疾病（3學時）

1、對于畢H式手術哪項描述是錯誤的答案：C

A、適合各種胃潰瘍B、手術比較復雜.C、符合生理狀況D、吻合方式是胃空腸吻合E、

容易出現傾倒綜合癥

2、上消化道大出血休克時，首選的治療方法是答案：C

A、放置胃管注入止血藥B、平臥位下肢抬高并予吸氧C、緊急經纖維內窺鏡止血D、

積極補充血容量E、靜脈注入制酸藥

3、高選迷切術中被稱為〔罪惡支），易遺漏而造成潰瘍復發的是指答案：E

A、迷走神經后干B、迷走神經前干C、迷走神經終末“鴉爪”支D、迷走神經腹腔支

E、迷走神經高位分布到胃底部的分支

4、胃潰瘍手術適應癥不包括答案：E

A、復合型潰瘍B、經8-12周嚴格內科治療無效的潰瘍C、不能排除惡變的潰瘍D、有

穿孔病史者E、年齡超過45歲者

5、胃癌最主要的轉移方式是答案：B

A、直接轉移B、淋巴轉移C、血行轉移D、腹腔轉移E、以上都不是

6、胃癌的好發部位是答案：A

A、胃竇部B、胃體部C、胃底部D、胃小彎處E、賁門區

7、胃十二指腸潰瘍病，不需外科手術治療的情況是答案：D

A、胃十二指腸瘢痕性幽門梗阻B、胃十二指腸潰瘍急性穿孔，腹腔污染嚴重

C、潰瘍惡變D、36歲的男性病人，因十二指腸潰瘍引起嚴重腹痛

E.復合潰瘍,經正規內科治療無效

8、患者男性，65歲。腹痛、腹脹、停止排氣排便3天，3年前曾行闌尾切除術，立位腹平

片示右下腹可見兩個小腸氣液平面，應診斷為答案:D

A、闌尾殘株炎B、克隆病C、潰瘍性結腸炎D、黏連性腸梗阻E、膽囊炎

9、男性，23歲，10天前因胃潰瘍出血，行胃大部分切除術，5天前體溫開始升高，呈弛張

熱，下腹墜脹，里急后重，排粘液稀便。最可能的診斷是？答案:C

A、消化不良B、迷走神經切斷后腹瀉C、盆腔膿腫D、傾倒綜合征

E、并非腸炎

10、女性，50歲，胃潰瘍病史5年，近期經常嘔吐隔夜宿食，進一步的處理是

答案：E

A、加大抗潰瘍病藥物用量B、加服抗幽門螺旋桿菌藥物C、輸液

D、行迷走神經切斷術E、行胃大部分切除術

11、男性，45歲，反復右下腹隱痛5年，大小便正常，腹部未觸及腫物，右下鹿固定點輕

壓痛，無反跳痛、肌緊張。為明確診斷，進一步檢查是？答案：D

A、上消化道造影B、胃鏡檢查C、B超檢查D、結腸鏡檢查E、鎖灌腸檢查

（12-14題共用題干）

女性，45歲，食欲減退，劍突下隱痛1年，伴明顯消瘦，持續大便隱血陽性2個月，

近一周嘔吐隔夜食物，

12、為明確診斷，應進一步檢查是？答案：A

A、胃鏡B、領灌腸C、B超D、ERCPE、CT

13、最可能的診斷為答案:E

A、胃潰瘍B、十二指腸潰瘍C、應激性潰瘍D、十二指腸瘀滯征

E、胃癌

14、該病人最適合的治療方式是？答案：E

A、補液、止血B、全胃切除術C、十二指腸潰瘍曠置+胃空腸吻合

D、胃大部分切除術E、胃癌根治術

（15T8題共用題干）

男性，39歲。上腹部隱痛伴吐酸水數年，今天早上突發上腹部劇痛，呈刀割樣。查體：

上腹及右下腹壓痛明顯，輕度腹肌緊張，腸鳴音弱，血常規；白細胞及中性粒細胞均升高。

15、該患者最可能的診斷為？答案：C

A、急性胰腺炎B、急性闌尾炎C、胃十二指腸潰瘍穿孔D、急性膽囊炎

E、肝膿腫

16、為明確診斷，最好的檢查方法是答案：B

A、纖維胃鏡B、立位腹部平片C、X線領餐檢查D、B超檢查E、CT檢查

17、首先采取的治療方法是答案：A

A、禁食、輸液、胃腸減壓、全身使用抗生素B、行胃大部分切除術C、中藥治療D、行

闌尾切除術E、肌注抗生素

18、觀察保守治療一般多長時間，若癥狀、體征不見好轉，應該采取手術治療答案:E

A、72小時B、48-50小時C、36-48小時D、24-36小時E、6-8小時

（19-21題共用備選答案）

A、Cushing潰瘍B、十二指腸潰瘍C、Curling潰瘍D、復發性潰瘍

E、吻合口潰瘍

19、大面積燒傷后，突然出現上消化道出血或急腹癥和腹膜炎癥狀，可能并發了答案：

C

20、胃大部分切除術后，經常上腹痛、黑便、藥物治療無效，可能并發了

答案：E

21、男性，50歲，車禍導致顱內出血，昏迷45天，突然出現上消化道大出血，可能并發了

答案：A

第三十五章小腸疾病（3學時）

1、腸梗阻典型癥狀是答案：A

A、疼痛、嘔吐、腹脹、停止排氣B、腹痛、嘔吐、黃疸、發熱

C、疼痛、腹瀉、腹脹、停止排氣D、疼痛、嘔吐、腹脹、腹瀉

E、疼痛、發熱、腹脹、黃疸

2、腸憩室病主要并發癥不包括答案：E

A、出血B、憩室炎C、腸梗阻D、穿孔E、癌變

3、臨床上最常見的腸套疊類型是答案：C

A、空腸套入回腸B、回腸套入回腸C、回腸套入結腸D、盲腸套入回腸

E、結腸套入結腸

4、下列導致腸梗阻的原因中，需考慮立即手術治療，除外答案：B

A、小腸扭轉B、小腸粘連C、成年人腸套疊D、急性腸系膜上動脈血管閉塞E、

回盲部腫瘤

5、患者大量嘔吐，嘔吐物多為宿食提示答案：D

A、中樞性嘔吐B、小腸梗阻C、急性胃腸炎D、幽門梗阻E、腸扭轉

6、女性，60歲。腹痛、嘔吐及肛門停止排便排氣3天，查體：腹脹可見腸型，全腹部有壓

痛，腹部X線是：腸管擴張，可見多個液平面。應該選何種治療？答案：E

A、胃腸減壓B、抗生素治療C、積極進行中藥治療D、擇期手術

E、急癥剖腹探查

7、女性，12歲，間歇性反復發作腹痛3-4年，常伴有嘔吐，嘔吐物或含有膽汁或有胃內容

物，但可自行緩解，患者自幼營養欠佳，考慮最可能的診斷

答案：D

A、腸痙攣B、腸蛔蟲癥C、腹型過敏性紫瘢D、腸扭轉不良E、慢性腸套疊

8、男性，30歲。間歇腹痛，由左腹或臍周圍開始，并覺時隱時現的腫物在腹部串動，同時

可聞及高調腸鳴音，在曖氣或肛門排氣后腹痛緩解，其妻子曾因肺結核住院治療。最可能

的診斷為答案：D

A、Meckel憩室炎B、潰瘍性結腸炎C、節段性腸炎D、小腸結核

E、小腸良性腫瘤

9、男性，18歲。飯后劇烈運動突然出現劇烈腹痛，向腰背部放射，嘔吐，應該考慮為答

案：A

A、腸扭轉B、腸套疊C、腸粘連D、腸腫瘤E、腸系膜動脈栓塞

10、患兒，1歲。突然哭鬧不休，陣發性面色蒼白發作，但發作間隙嬉鬧正常，近一天來排

大便如果醬樣。首先考慮診斷為答案：B

A、腸蛔蟲癥B、腸套疊C、腸系膜血栓形成D、腸扭轉E、急性腸炎

11、男性20歲。陣發性腹部絞痛伴嘔吐，停止肛門排便排氣3天，腹脹2天，腹痛加重且

間歇期仍然劇痛，2年前曾行闌尾炎切除術。查體：右側腹部較左側膨隆，明顯壓痛、反跳

痛、肌緊張，腸鳴音消失，診斷為答案：C

A、黏連性單純性腸梗阻B、麻痹性腸梗阻C、絞窄性腸梗阻D、闌尾殘株炎E、急性化

膿性腹膜炎

12、下列檢查中，對鑒別單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻最有幫助的是答案：C

A、血白細胞增高B、腹平片可見多個液氣平面C、腹腔穿刺抽出血性物

D、血氣分析提示血氧分壓降低E、B超或CT椅杳

（13-16題共用題干）

男性，62歲。陣發性腹痛伴頻繁嘔吐，停止肛門排便排氣8小時入院，2年前因十二指腸

潰瘍穿孔行胃大部分切除術。探查：腹稍脹，上腹部壓痛。

13、此患者首先應該進行的檢查是答案：B

A、腹部B超B、腹部X線平片C、肛門指檢D、上消化道造影

E、胃鏡檢查

14、最可能的診斷是答案：A

A、黏連性腸梗阻B、腸套疊C、腸系膜血管栓塞D、胃腸吻合口梗阻

E、膈疝

15、入院檢查：Hb13.2g/L,WBCIIXIOVU首先的治療方式是答案：A

A、胃腸減壓、補液及抗生素應用B、應用止吐、鎮痛解痙治療

C、急癥剖腹探查手術D、應用中藥及針灸促使腸道端動功能

E、低壓灌腸及緩瀉劑促進排氣排便

17、患者入院第二天出現腹痛加劇，體溫38.8℃。查體：腹部明顯的肌緊張和反跳痛，白

細胞18X109/L.此時最恰當的治療方案答案：D

A、加大抗生素用量B、盡快輸液速度，補足有效血容量C、應用鎮痛、解痙藥D、急癥

剖腹探查手術E、低壓灌腸及緩瀉劑促進排氣排便

（18-22題共用備選答案）

A、機械性單純性腸梗阻B、機械性絞窄性腸梗阻C、麻痹性腸梗阻

D、痙攣性腸梗阻E、血運性腸梗阻

18、腹部手術后早期的腸梗阻多屬于答案：C

19、慢性鉛中毒引起的腸梗阻多屬于答案：D

20、單純性腸系膜血管栓塞引起的腸梗阻屬于答案：E

21、早期蛔蟲性腸梗阻多屬于答案：A

22、急性腸扭轉容易發展為答案：B

23、患者，男，56歲，既往多年風濕性心臟病史，今晨飯后突然出現腹部絞痛，伴惡心，

嘔吐，無寒戰，發熱3小時入院，查：急性病容，血壓110/80minHg,全腹輕壓痛，反跳痛、

肌緊張不明顯，無移動性濁音，腸鳴音6次/分，無氣過水聲。血常規WBC為9.0X107L,

分葉60%.該患者大便常規可能的改變是

A、完全正常B、含有未消化食物及脂滴C、含有血紅細胞D、有大量白細胞

E、含有大量膿細胞

24、患者，男，56歲，既往多年風濕性心臟病史，今晨飯后突然出現腹部絞痛，伴惡心，

嘔吐，無寒戰，發熱3小時入院，查：急性病容，血壓110/80mmHg,全腹輕壓痛，反跳痛、

肌緊張不明顯，無移動性濁音，腸鳴音6次/分，無氣過水聲.血常規WRC為9.0X10的9

次方/L,分葉60%.為明確診斷，需進行下列那項檢查[C]

A、肝膽胰脾彩超B、胸腹部X線攝片C、腸系膜上動脈造影D、血尿淀粉酶測定

E、心電圖檢查

25、患者，男，56歲，既往多年風濕性心臟病史，今晨飯后突然出現腹部絞痛，伴惡心，

嘔吐，無寒戰，發熱3小時入院，查：急性病容，血壓110/80mmHg,全腹輕壓痛，反跳痛、

肌緊張不明顯，無移動性濁音，腸鳴音6次/分，無氣過水聲。血常規WBC為9.0X10的9

次方/L,分葉60%.該患應采取哪種治療方法【D】

A、抗炎治療B、鎮痛解痙C、觀察療法D、短期（2小時）觀察，如不緩解剖腹探查

E、立即剖腹探查

第三十六章闌尾疾病（2學時）

1、闌尾炎典型癥狀是答案：B

A、突發腹痛，板狀腹B、轉移性右下腹痛C、持續性腹痛陣發性加重D、持續

性絞痛E、右下腹疼痛向會陰部放散

2、急性闌尾炎時查體腰大肌試驗陽性提示答案：C

A、證實闌尾炎的診斷B、闌尾位置低C、闌尾位置偏后D、闌尾位置高E、闌尾

偏前

3、診斷出闌尾炎后應積極手術治療，除了答案：D

A、單純性闌尾炎B、化膿性闌尾炎C、壞疽性闌尾炎

D、闌尾周圍膿腫E、闌尾穿孔

4、患者右下腹疼3天，發熱，右下腹可觸及腫物，觸痛，首先考慮答案：B

A、結腸癌B、闌尾周圍膿腫C、盲腸癌D、腸結核E、克隆氏病

5、女性，25歲。上腹痛1天。查體：T37.5-C,右下腹壓痛及反跳痛陽性肝濁音界存在。

最可能的診斷是答案：E

A、急性胃炎B、急性胃穿孔C、急性膽囊炎D、急性附件炎

E、急性闌尾炎

6、女性52歲，以轉移性右下腹疼痛24小時收住入院，入院診斷為單純性闌尾炎，行闌尾

切除術，術后6天出院，但術后病理診斷為闌尾炎尖端類癌，下列說法正確的是：答案：B

A、必須安排患者返院，立即行回盲部切除手術B、闌尾類癌是胃腸道類癌中最常見的一

種C、超過80%的闌尾類癌患者均合并類癌綜合征

D、闌尾類癌最常見的部位是闌尾根部，容易阻塞闌尾腔而發生闌尾炎

E、闌尾類癌淋巴結轉移

7、某病人急性闌尾炎穿孔致腹膜炎。手術后第五天體溫高達39°C,伴大便次數增多，里急

后重，粘液便，傷口不痛，無咳嗽。考慮最可能的診斷為答案：D

A、切口感染B、痢疾C、急性腸炎D、盆腔膿腫E、肺炎、肺不張

8、男性，63歲。腹痛1天，排稀便2天，不能飲食。查體：一般情況可，無消瘦，腹平軟,

右下腹有固定性壓痛，未觸及腫物，白細胞7X109/L,該患者診斷為答案：E

A、胃腸炎B、直腸癌C、痢疾D、腸系膜淋巴結炎E、急性闌尾炎

9、男性，45歲，因闌尾炎穿孔行闌尾切除術后7天，自腹腔引流管有糞便樣液體流出，應

該如何處埋答案：D

A、剖腹探查B、禁食C、胃腸減壓D、保持引流通暢，嚴密監測

E、腹腔穿刺

（10-12題共用題干）

男性，33歲。轉移性右下腹疼痛24小時，伴惡心、嘔吐、發熱，體溫38.5°C,脈博88

次/L,右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張。白細胞13X109/3N86%,尿常規檢查白細胞-2

個/HP,紅細胞2-3個/HP.

10、該患者最可能的診斷為答案：D

A、急性膽囊炎B、消化道潰瘍穿孔C、急性胰腺炎D、急性化膿性闌尾炎

E、急性腸梗阻

11、該患者最佳的治療答案：B

A、繼續觀察B、手術治療C、補液、抗菌消炎D、對癥治療

E、中醫、中藥治療

12、該患者術后1星期左右最可能的并發癥是答案：D

A、腸瘦B、腹腔殘余膿腫C、腹腔內出血D、切口感染E、腸黏連

（13T5題共用題干）

男性，22歲。突發腹痛1天，腹痛初始為位于劍突下，后轉移到臍周，最后固定于右下腹,

查體：體溫37.5°C,腹部柔軟，右下腹壓痛、無包快。白細胞8.8Xl（r/L,N86%.

13、該患者初步診斷為答案：B

A、闌尾周圍膿腫B、急性單純性闌尾炎C、急性壞疽性闌尾炎D、潰瘍病復發E、急

性化膿性闌尾炎

14、該患者臨床癥狀發生的順序一般為答案：D

A、先嘔吐，隨即發熱，再腹痛B、先嘔心，后發熱，再右下腹疼痛

C、先低燒，幾小時后右下腹疼痛，嘔吐D、先上腹疼痛，然后惡心、嘔吐，右下腹疼痛E、

沒有明確的順序

15、如進一步檢查發現閉孔內肌實驗陽性，提示病灶位于答案：C

A、盲腸后位闌尾炎B、回腸后位闌尾炎C、闌尾靠近閉孔內肌

D、闌尾靠近腰大肌E、盆腔內位闌尾炎

（16T8題共用備選答案）

A、新生兒闌尾炎B、小兒闌尾炎C、妊娠期闌尾炎D、老年人闌尾炎

E、異位闌尾炎

17、臨床表現是非特異性的，穿孔率達80%的是答案：A

18、臨床表現和病理變化常不一致的是答案：D

19、大網膜發育不全，穿孔率可達30%的是答案：B

第三十七章結、直腸與肛管疾病（6學時）

1、結腸癌早期臨床表現答案：E

A、腹部腫物B、腹痛C、腸梗阻D、貧血、消瘦

E、排便習慣與糞便性狀改變

2、直腸檢查不適合那種體位答案：B

A、左側臥位B、仰臥位C、截石位D、蹲位E、胸膝位

3、直腸檢查簡單有效的方法是答案：D

A、肛鏡B、直腸鏡與乙狀結腸鏡C、X線領劑灌腸或氣、鐵雙重造影

D、直腸指診E、結腸鏡

4、肛裂“三聯征”是答案：A

A、肛裂、前哨痔和乳頭肥大B、肛裂、前哨痔和出血C、疼痛、便秘和出血D、肛裂、

內痔和乳頭肥大E、混合痔、前哨痔和乳頭肥大

5、直腸肛管周圍膿腫中最常見的類型是答案：A

A、肛門周圍皮下膿腫B、骨盆直腸間隙膿腫C、坐骨肛管間隙膿腫

D、直腸后間隙膿腫E、高位肌間膿腫

6、肛裂典型的臨床特點為答案：C

A、無痛性鮮血變B、肛門脫出物C、肛門疼痛、便秘、便血

D、間斷排膿血便E、肛門瘙癢

7、25歲男性，近一周間斷便鮮紅色血，伴肛門部墜脹感，首先應選擇檢查是

答案：B

A、大使潛血檢查B、直腸指檢C、乙狀結腸鏡檢查D、纖維結腸鏡檢查E、血常規

檢查

8、女性，68歲。大便形狀改變5個月，便血伴消瘦1個月。最可能的診斷是

答案：E

A、結腸息肉B、功能型便秘C、腸結核

D、細菌性痢疾E、直腸癌

9、男性，56歲。2年來常有便血，近6個月來伴有腫塊脫出肛門，有長蒂，可自行或經手

回納，應考慮為答案：E

A、肛裂B、內痔C、外痔D、直腸癌E、直腸息肉

10、女性60歲，有血吸蟲病史，近半年來大便帶血，鮮紅色，肛門指診，距齒狀線6cm處

可捫及2.5cm高低不平腫塊，指套染血，應考慮答案：D

A、肛裂B、內痔C、外痔D、直腸癌E、直腸息肉

（11-13題共用題干）

男性58歲，病人持續性寒戰，高熱2周，伴有頭痛、嘔心等，近3天感覺會陰部墜脹

感、便意不盡，排尿不適，大便有粘液

11、在體格檢查中見肛門部周圍皮膚無異常發現，下列檢查中最可能的發現是

答案：B

A、肛門指診直腸內可觸及腫塊、無壓痛B、肛門指檢捫及柔軟有波動感的包塊、有壓痛

C、肛門鏡檢有內痔核D、發現有混合痔E、肛門指椅正常

12、病人經補液抗菌治療，體溫略下降，但仍持續在38°C左右，經肛門鏡下細針穿刺有膿

液，目前最可能診斷為答案：D

A、復雜性肛瘦B、骨盆直腸間隙膿腫C、混合痔D、肛門周圍膿腫

E、坐骨肛管間隙膿腫

13、病人經手術治療后最可能的并發癥是答案：B

A、肛旁膿腫發作B、切開引流后成形肛瘦C、大便失禁D、直腸粘膜脫垂