失溫及急救情況處理V3.0水文知識前言智者以知識制止災難，愚者以流血換取教訓失溫及急救情況處理急流常見醫療問題:在急流/洪水環境常見醫療問題需要考慮。沒有認識到或考慮醫療問題可能導致體溫過低和/或溺水。

失溫——低體溫癥外傷:

脊椎（頸部）受傷骨折、頭部受傷污染和有毒危險物質缺乏水分和營養失溫及急救情況處理失溫及急救情況處理失溫定義:失溫的字典定義為身體處于異常低體溫。（另一種描述方式是身體不能迅速生成其損失的熱量。）當人體受到足夠的低溫逆境，就會失去其保持四肢和核心身體的保溫能力。如果身體度足夠低的時候，身體某些部位或器官最終會喪失能力。

失溫及急救情況處理水溫（℃）體力耗盡/意識不清幸存時間0＜15Min15~45Min.0~415~30Min30~90Min.4~1030~60Min1~3Hr.10~161~2Hr.1~6Hr.16~212~7Hr.2~40Hr.21~273~12Hr.3~無限時間＞27無限時間失溫圖表失溫及急救情況處理失溫因素:在急流/洪水區域身體快速失溫取決于水溫氣溫

其他風險因素體能/狀態（受傷/以前的醫療狀況）個性與行為年齡環境保暖裝備

失溫及急救情況處理失溫危害:當人體突然浸入冷水，很快會出現失溫。水的熱導率比空氣中更高。在水中冷卻效果比在空氣中快很多，即使在相同的溫度。靜水將從一個無保暖防護的身體帶走熱量比空氣快25倍。流動的水會從一個無保暖防護的身體帶走熱量比空氣快到250倍！強健的游泳能手如果穿戴較少或根本沒有穿戴保暖裝備，在10℃水中游泳12分鐘后將會體力耗盡。失溫及急救情況處理失溫的跡象（典型順序）：

喘氣換氣過度皮膚開始冷卻表面血管開始收縮，為重要器官保存熱量血壓和心臟率升高肌肉開始緊張，開始發抖，發抖是身體試圖產生更多的熱量。（由于核心體（從32℃至28℃）溫進一步下降，血壓，脈搏和呼吸率降低）7.隨著條件的惡化，精神狀態和意識水平發生變化。失溫及急救情況處理失溫預防：如果進入冷水免受低溫傷害，穿干式潛水服是最有效的裝備。體溫保護沒有足夠的保護，四肢能迅速導致低溫誘導衰弱HID。HID減少或消除了完成與自救相關任務的能力。失溫及急救情況處理

評估處理方法輕度失溫意識清醒感覺寒冷、可能發抖排尿增多如果有其他損傷且不活動很容易導致低溫傷害離開低溫環境，確保該人員自身熱量可以保持在身上補充食物、液體適當活動，如果人員清醒可吃多種食物中度失溫意識清醒，但警覺性有所改變（例如意識困惑，無方向感，性格改變，不協調）顫抖離開低溫環境，確保該人員自身熱量可以保持在身上補充單糖（如蜂蜜）和液體在意識警覺性恢復正常前不可運動嚴重失溫不清醒最終停止顫抖脈搏和呼吸較慢，可能沒有需要緊急醫療保持水平位置包裹在“保溫包”內每分鐘進行六次通氣在落水人員胸口放置熱源失溫及急救情況處理溺水:

溺水是急流環境死亡的主要原因。流動的水是動態的，不斷變化的。通常情況下，在急流環境中游泳需要大量的體力。缺乏體能和游動能力會影響在急流環境下的幸存，以及將決定如何成功救援或康復的可能性。從統計學來講，在溺水事故發生在淡水為90％和在海水中為10％。失溫及急救情況處理導致急流環境溺水的因素:低溫未穿戴個人漂浮裝置（PFD）疲憊-缺乏體能或能力受傷，休克心理沖擊損害運動技能或理性決策水域條件超出了游泳者的能力腳和身體被困因使用藥物、酒精而產生的判斷力和身體失能預先存在的急性疾病突然發作的急性疾病或喪失能力-心臟發作，中風，肌肉痙攣失溫及急救情況處理嗆水溺水:這種情況可能會發生于任何人,包括受過訓練和未受過培訓的救援人員。許多技能較差或無游泳技能的人，他們發現自己在急流水域超越自己的能力。當身體突然進入冷水（21℃或更低），許多救援人員可能會發生過度換氣。尤其是遇到大波浪，喘氣會導致游泳者吸入大量的水，導致溺水。如果此時穿戴很少或沒有穿戴保暖裝備，很快會發生溺水。

這種現象被稱為嗆水溺水。失溫及急救情況處理溺水或接近溺水的體征或行為:頭低于水面，嘴在水位處頭部后仰，張著嘴眼睛呆滯眼神空洞，無法聚焦眼睛睜開，面露恐懼換氣過度或喘息試圖游向特定的方向，但無法前進試圖翻身浮起來胳膊和腿動作不可控失溫及急救情況處理預防溺水:

對個人而言：

保持身體健康穿的條件適當的PPE游泳培訓或定期游泳，以保持目前的技能培訓和定期練習所學到的技能知道身體和心理極限從地點/現場或突發事件管理的角度來看：了解船員，救援者，響應者身體確保個人防護裝備和其他裝備可用請根據適當的培訓和能力以及當前的實際情況做決定;了解環境條件“執行”決定之前，確定船員和被救者位置失溫及急救情況處理溺水處置與緩解:快速撤離復蘇觀察尋找資源檢查被救者現場資源包括當地的醫院，醫療中心，社區醫療設施，甚至救

護車或快速響應單位是可以考慮的因素從水中拉上來無意識的被救者除了表現可能溺水還可能受傷。面部，頸部和四肢的快速檢測是非常重要的，以排除骨折，內臟出血等。

一個好的救援計劃或應考慮在救援現場設置經過培訓的人員作為備用資源，以減輕潛在溺水。失溫及急救情況處理表現跟蹤全程意識清醒，無呼吸困難。檢查是否存在其他損傷。觀察24小時。如果狀況沒有惡化無需介入。舒適，暫無呼吸困難，但出現過呼吸困難，和/或事故或出現過嚴重咳嗽。檢查是否存在其他損傷。將落水人員帶到診所或醫院進行檢查。制定意外事故方案，預防出現呼吸困難，包括休息或輕度運動時出現呼吸急促。觀察24小時。落水人員出現持續性呼吸困難或心理警覺水平降低。采用高級生命支持。輸氧，并使其處于便于呼吸的位置。如果心理警覺水平降低，每隔6-8秒進行輔助通氣。落水人員意識不清醒，全程無呼吸。采用高級生命支持。輸氧