演講人：日期：推拿常用診斷方法CATALOGUE目錄望診聞診問(wèn)診切診八綱辨證在推拿中應(yīng)用氣血津液辨證在推拿中應(yīng)用臟腑辨證在推拿中應(yīng)用01望診觀察患者形體有無(wú)畸形、拘攣、痿軟等，以判斷病證的寒熱虛實(shí)。形體姿態(tài)肥胖者多濕、多痰，瘦弱者多陰虛、血虛。形體胖瘦皮膚顏色、潤(rùn)澤度、有無(wú)斑點(diǎn)、腫塊等，反映氣血狀況和病邪性質(zhì)。皮膚情況行走穩(wěn)健、步履輕盈者多健康，步履蹣跚、行走困難者多病。行走姿態(tài)坐時(shí)仰頭者多風(fēng)熱，低頭者多血虛，坐時(shí)彎腰者多腎虛。坐姿姿態(tài)仰臥者多實(shí)證，俯臥者多虛證，蜷臥者多寒證，側(cè)臥者多氣郁。躺臥姿態(tài)觀察患者姿態(tài)010203面色紅潤(rùn)有光澤者多氣血充足，面色蒼白無(wú)華者多氣血兩虛。顏色變化多屬寒濕或瘀血，面色黃而虛浮者多脾虛濕盛。面色晦暗斑點(diǎn)散在而色淡者多氣血兩虛，斑點(diǎn)密集而色深者多瘀血阻絡(luò)。面部斑點(diǎn)觀察患者面色觀察患者舌苔舌質(zhì)顏色舌苔顏色舌質(zhì)淡白者多屬氣血兩虛，舌質(zhì)紅絳者多屬熱證。舌苔厚薄舌苔薄白而潤(rùn)者多屬正常，舌苔厚膩者多屬濕濁內(nèi)盛。舌苔黃膩者多屬濕熱，舌苔白膩者多屬寒濕，舌苔灰黑者多屬寒濕或熱極。02聞診多見(jiàn)于虛證、寒證，如氣虛、陽(yáng)虛等。聲音低微多見(jiàn)于濕證、痰濁阻遏，如濕邪困脾等。語(yǔ)聲重濁01020304常見(jiàn)于實(shí)證、熱證，如風(fēng)寒感冒等。聲音洪亮多見(jiàn)于咽喉病或臟腑虛損，如喉炎、肺氣虛等。聲啞或失音聽(tīng)患者聲音口臭多見(jiàn)于胃火熾盛、消化不良或口腔疾病，如牙齦炎、牙周炎等。體臭多見(jiàn)于濕熱蘊(yùn)結(jié)、汗液排出不暢，如腋臭、皮膚潰瘍等。排泄物氣味尿液氣味重、刺鼻，多見(jiàn)于膀胱濕熱；大便酸臭，多見(jiàn)于食積、消化不良。病室氣味病室有腥臭氣味，多見(jiàn)于瘟疫類或血液病；有腐臭氣味，多見(jiàn)于瘡瘍潰腐。嗅患者氣味詢問(wèn)患者病情及病史發(fā)病時(shí)間了解起病時(shí)間，判斷疾病的新舊、輕重。病因與誘因了解發(fā)病原因及誘發(fā)因素，有助于辨證施治。病變部位了解疼痛、不適等主要癥狀出現(xiàn)的部位，有助于確定病位。病情演變了解病情的發(fā)展變化情況，如寒熱變化、疼痛性質(zhì)等，有助于分析病情。了解患者的起居、作息、工作、環(huán)境等，有助于分析病因。了解患者的飲食偏好、飲食量、飲食結(jié)構(gòu)等，有助于分析病因和辨證施治。了解患者的情緒狀態(tài)、心理變化等，有助于分析病因和辨證施治。了解患者的既往病史和家族遺傳史，有助于分析病情和判斷預(yù)后。了解患者生活及飲食習(xí)慣生活習(xí)慣飲食習(xí)慣情志因素既往病史03問(wèn)診疼痛部位了解患者疼痛的具體部位，如頭、頸、肩、腰、腿等，以及疼痛是否放射或游走。疼痛性質(zhì)了解疼痛是酸痛、脹痛、刺痛、絞痛等，以及疼痛是否持續(xù)或間歇。詢問(wèn)疼痛部位及性質(zhì)病程長(zhǎng)短了解患者從發(fā)病到就診的時(shí)間，以及病程是急性還是慢性。變化情況了解患者疼痛、活動(dòng)、睡眠等病情的變化情況，以及是否出現(xiàn)新的癥狀或體征。詢問(wèn)病程長(zhǎng)短及變化情況了解患者以前是否接受過(guò)推拿或其他治療，以及治療的效果如何。治療經(jīng)過(guò)了解患者治療后疼痛是否減輕，活動(dòng)是否改善，以及是否有其他不適或反應(yīng)。治療效果詢問(wèn)治療經(jīng)過(guò)及效果了解患者心理狀況社交環(huán)境了解患者的生活、工作環(huán)境，以及是否受到家庭、社會(huì)等因素的影響。心理狀態(tài)了解患者的情緒、心情、對(duì)推拿治療的期望等，以及是否有焦慮、抑郁等心理問(wèn)題。04切診通過(guò)按壓患者橈動(dòng)脈的搏動(dòng)狀況，判斷臟腑功能盛衰和氣血狀況。脈診原理包括浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀、實(shí)、虛等多種脈象，每種脈象反映不同的病癥。脈象分類脈診時(shí)需保持安靜，以指腹輕輕按壓，感受脈搏的搏動(dòng)情況，同時(shí)注意患者神態(tài)、呼吸等整體狀況。脈診技巧脈診判斷臟腑功能通過(guò)按壓或觸摸患者體表的特定部位，感知局部病變的情況。按診原理包括觸摸、按壓、揉捏等手法，以發(fā)現(xiàn)局部腫塊、疼痛、皮膚溫度異常等病變。按診方法有助于確定病變部位、性質(zhì)及程度，為治療提供重要依據(jù)。按診意義按診檢查局部病變010203通過(guò)觸摸患者體表，感知皮下組織、肌肉、骨骼等結(jié)構(gòu)的異常情況。觸診原理觸診內(nèi)容觸診應(yīng)用包括觸診深度、質(zhì)地、形態(tài)、溫度等方面，以判斷組織的健康狀況。常用于檢查腹部、背部、四肢等部位，以發(fā)現(xiàn)腫塊、肌肉緊張、骨骼變形等異常。觸診辨別組織異常叩診判斷病變性質(zhì)及范圍叩診原理通過(guò)叩擊患者體表，聽(tīng)取發(fā)出的聲音，以判斷病變的性質(zhì)和范圍。叩診方法包括直接叩診和間接叩診，直接叩診是用手指直接叩擊體表，間接叩診則是用叩診錘等工具進(jìn)行。叩診應(yīng)用常用于檢查胸部、腹部等部位，以判斷有無(wú)空腔臟器、腹水、腫瘤等病變。同時(shí)，叩診還可以用于確定病變的范圍和程度，為治療提供重要參考。05八綱辨證在推拿中應(yīng)用陰陽(yáng)失調(diào)陰陽(yáng)失調(diào)是疾病發(fā)生的基本原因，推拿手法可以調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡，達(dá)到治療目的。陰證和陽(yáng)證陰證表現(xiàn)為面色暗淡、手足發(fā)涼、脈沉等，陽(yáng)證表現(xiàn)為面色紅、手足心熱、脈浮等，推拿手法有所不同。陰陽(yáng)辨證表證是指病變?cè)隗w表，常表現(xiàn)為惡寒、發(fā)熱、頭痛、身痛等癥狀，推拿手法以發(fā)散為主。表證里證是指病變?cè)趦?nèi)臟，常表現(xiàn)為臟腑功能失調(diào)、氣血不和等癥狀，推拿手法以調(diào)整臟腑功能為主。里證表里辨證寒證寒證表現(xiàn)為畏寒、喜暖、手足發(fā)涼、舌淡苔白等，推拿手法以溫陽(yáng)散寒為主。熱證熱證表現(xiàn)為發(fā)熱、口渴、舌紅苔黃等，推拿手法以清熱瀉火為主。寒熱辨證虛實(shí)辨證實(shí)證實(shí)證表現(xiàn)為邪氣盛實(shí)、氣血瘀滯、臟腑功能亢進(jìn)、面色紅赤、聲音洪亮等，推拿手法以瀉實(shí)為主。虛證虛證表現(xiàn)為氣血虧虛、臟腑功能低下、面色蒼白、氣短乏力等，推拿手法以補(bǔ)益為主。06氣血津液辨證在推拿中應(yīng)用氣虛證氣息微弱，倦怠乏力，語(yǔ)音低微，面色?白，食欲不振，舌淡苔薄白，脈虛無(wú)力。氣滯證胸脅脘腹脹滿疼痛，走竄攻痛，情志不暢，易怒，脈弦。氣逆證咳嗽喘息，呃逆，噯氣，嘔吐，反酸，頭痛，眩暈，甚至昏厥，脈氣上逆。氣陷證氣短乏力，頭暈?zāi)垦＃嫔珶o(wú)華，臟器下垂，小腹墜脹，脈弱無(wú)力。氣病辨證面色蒼白或萎黃，唇色淡白，頭暈眼花，心悸失眠，手足發(fā)麻，婦女月經(jīng)少或閉經(jīng)，舌淡脈細(xì)。血虛證身熱夜甚，口渴喜冷飲，煩躁不安，出血傾向，舌紅絳，脈數(shù)。血熱證疼痛如針刺，痛有定處，拒按，腫塊，皮膚青紫或瘀斑，脈澀或細(xì)。血瘀證畏寒肢冷，手足不溫，小腹冷痛，面色蒼白，月經(jīng)延期或閉經(jīng)，脈沉遲。血寒證血病辨證津液病辨證津液不足證口渴咽干，皮膚干燥，尿少便干，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。津液虧損證口燥咽干，皮膚干燥無(wú)光澤，尿少，便秘，甚則脫水，脈細(xì)無(wú)力。津液內(nèi)停證水腫，痰飲，腹水，胸悶脘痞，小便不利，苔膩脈滑。津液失調(diào)證出汗異常，口渴與小便異常，口苦，口黏，苔膩。氣虛與血虛癥狀同時(shí)存在，面色蒼白，氣短乏力，頭暈?zāi)垦＃嗟Ρ“祝}細(xì)無(wú)力。氣血兩虛證氣虛與血瘀癥狀同時(shí)存在，疼痛如刺，痛處不移，面色晦暗，舌淡紫或有瘀斑，脈細(xì)澀。氣血瘀滯證氣逆與血逆癥狀同時(shí)存在，如咯血、吐血、衄血、便血等，面色蒼白，脈細(xì)數(shù)無(wú)力或弦數(shù)。氣血逆亂證氣血同病辨證01020307臟腑辨證在推拿中應(yīng)用心與小腸病辨證心前區(qū)疼痛、面色晦暗、唇舌青紫，小腸血脈瘀阻，腹痛劇烈。血行瘀滯心悸、失眠、多夢(mèng)、健忘，小腸泌別清濁功能失調(diào)，小便短黃。心神不寧尿急、尿痛、尿道灼熱感，小腸實(shí)熱，小便短黃。熱入小腸肺與大腸病辨證肺氣不足氣短懶言、聲音低微、咳嗽無(wú)力，大腸傳導(dǎo)無(wú)力，便秘。咳嗽、喘息、氣逆，大腸氣機(jī)失調(diào)，大便秘結(jié)或不暢。肺失肅降發(fā)熱、咳嗽、痰黃、氣喘，大腸熱結(jié)，便秘或熱瀉。肺熱壅盛食欲不振、腹脹、便溏，胃氣不足，消化不良。脾氣虛弱濕邪內(nèi)生、身體沉重、腹脹、腹瀉，胃失和降，