影像學檢查方法影像學檢查的主要用途：觀察心臟和大血管的大小、形狀和位置，以確定有無增大及其程度必要時可進行測量根據心臟的輪廓，推斷各個房室的大小和位置應用透視或電影觀察心臟和大血管的搏動，特別是其幅度和節律等，了解心臟功能了解肺循環的情況2025/4/81益陽市中心醫院影像中心檢查步驟：①透視：可從不同角度觀察心臟及大血管的形態及搏動②常規攝影：拍片，后前位、右前斜位、左前斜位、左側位③其它特殊檢查：心血管造影④CT(MSCT、EBCT、雙源CT)局限性：受生理因素等影響大，異病同癥與臨床、超聲檢查、核醫學顯象相結合。2025/4/82益陽市中心醫院影像中心檢查方法普通檢查透視不可缺少的一個方法多角度觀察觀察內容：心血管搏動程度、心臟房室情況、心臟及大血管與周圍結構關系、選擇攝影角度缺點：影像清晰度差；缺乏永久記錄；診斷結果易受透視者水平限制2025/4/83益陽市中心醫院影像中心檢查方法攝影后前位PA：焦-片距2m——心臟遠達片(posteroanteriorview)左側位LL(leftlateralview)右前斜RAO：左旋45°(rightanteriorobliqueview)左前斜LAO：右旋55°~60°(leftanteriorobliqueview)2025/4/84益陽市中心醫院影像中心2025/4/85益陽市中心醫院影像中心2025/4/86益陽市中心醫院影像中心造影檢查2025/4/87益陽市中心醫院影像中心CT檢查MSCT、雙源CT掃描速度快，成像時間短，極大地消除了心臟、大血管搏動和呼吸運動偽影的影響，其空間分辨率也明顯提高，可獲得高質量軸位和三維重建圖像，適用于心臟大血管形態、功能及血流狀態的檢查，同時亦提高了小病灶的檢出率2025/4/88益陽市中心醫院影像中心CT重建技術2025/4/89益陽市中心醫院影像中心2025/4/810益陽市中心醫院影像中心2025/4/811益陽市中心醫院影像中心MRI檢查無輻射，無創傷任意平面斷層掃描，良好顯示心臟、大血管解剖結構定量測定心臟體積和重量MRI心臟電影可動態顯示心瓣膜運動、血流動力學和心肌收縮率2025/4/812益陽市中心醫院影像中心2025/4/813益陽市中心醫院影像中心增強MRA左肺動脈明顯狹窄2025/4/814益陽市中心醫院影像中心正常X線表現心臟大血管的正常投影心臟分左右兩側——兩房兩室左心房LAleftatrium左心室LVleftventricle右心房RArightatrium右心室RVrightventricle2025/4/815益陽市中心醫院影像中心大體上右心偏前，左心偏后，心房位于心室后方。心臟在不同的角度可以顯示不同的形狀，即各房室的輪廓可以在一定的角度顯示出來。2025/4/816益陽市中心醫院影像中心后前位PA基本位置心影2/3于胸骨中線左緣，1/3位于右側，心尖指向左下，心底朝向右后上方，形成斜縱軸。心臟大血管有左右兩個邊緣。2025/4/817益陽市中心醫院影像中心右心緣分兩段，之間切跡明顯：上半部：升主A、上腔V（老年—弧形；青年—平直）下半部：右心房左心緣分三段：主A球（結）肺A段左心室相反搏動點：左心室段與肺A段交點肺A段與左心室二者之間為左心耳，1.0cm左右，增大時表現為左心緣第三弓2025/4/818益陽市中心醫院影像中心2025/4/819益陽市中心醫院影像中心右前斜位（第一斜位）45~50°前緣主動脈弓，升主動脈肺動脈右室漏斗部右室前壁+左室下端當角度大時，前緣主要是右心室當角度小時，左室成份增加。2025/4/820益陽市中心醫院影像中心后緣：上部——左房下部——右房，下腔靜脈胸骨后心前間隙：倒置三角形透光區心后間隙：食道、鋇餐片示可有壓跡，但決無移位胃泡偏前方，是定位標志2025/4/821益陽市中心醫院影像中心中英文日報導航站中英文日報導航站2025/4/824益陽市中心醫院影像中心左前斜位LAO（第二斜位）60°時，室間隔與中心X線平行，故分左右房室為前后或左右兩半，為真正的心臟正位。60°:前緣由右室為主45°:前緣可整個為右心房前緣:升主動脈上——右房下——右室2025/4/825益陽市中心醫院影像中心心后緣：上——左房下——左室，與脊柱不重疊，或脊柱重疊小于1/3室間溝——左室段下端常可見一淺切跡。主A窗——可見氣管分叉，主支氣管和肺A。胃泡偏后方，是定位標志2025/4/826益陽市中心醫院影像中心中英文日報導航站2025/4/828益陽市中心醫院影像中心左側位

前緣：升主A壁右室漏斗部，肺A主干右室前壁——與胸壁緊相鄰后緣：上中部——左房下部——左室心后食道前間隙：三角形，左室增大時可消失2025/4/829益陽市中心醫院影像中心中英文日報導航站影響心臟大血管形態的生理因素年齡嬰兒，球形心——橫位大，左右大致對稱原因：膈肌高，左心發育不夠，右心相對較大體型矮胖體形——橫位心一般體形——斜位心瘦長體形——垂位心2025/4/831益陽市中心醫院影像中心體位心臟橫徑增大——臥位時膈肌升高心臟受重力影響呼吸呼氣——心橫徑增大吸氣——心橫徑減少，心影狹長2025/4/832益陽市中心醫院影像中心2025/4/833益陽市中心醫院影像中心先天性心臟病先天性心臟病是胚胎發育時期心臟大血管發育異常而產生的畸形性疾病。是小兒時期最常見的心臟病。發病率約0.16%～2%。2025/4/834益陽市中心醫院影像中心先天性心臟病按病理生理的血流動力學改變分為左向右、右向左與無分流三類；按臨床分為發紺與無發紺兩型；按X線平片肺血情況可分為肺血增多、肺血減少與肺血無明顯改變三類。

影像學檢查一般按綜合性分類法分類。2025/4/835益陽市中心醫院影像中心房間隔缺損（atrialseptaldefect,ASD)

房間隔缺損是最常見的先天性心肌病之一。女性發病略多。單獨或與其他心血管畸形并存。2025/4/836益陽市中心醫院影像中心【病理】房間隔缺損屬無發紺型心房水平的左向右分流先天性心臟病。包括第一孔型（即原發孔型）和第二孔型（即繼發孔型）。臨床以第二孔型最常見.2025/4/837益陽市中心醫院影像中心【病理】一般情況下，左心房的壓力高于右心房壓力。因此，當有房間隔缺損時，左心房的血液分流入右心房，使右心房、右心室及肺血流量增加，加重了肺循環負擔。可引起右心房、右心室肥厚和擴張，久之導致肺動脈高壓，嚴重時出現心房水平雙向分流或右向左分流。2025/4/838益陽市中心醫院影像中心【病理】第二孔型按缺損部位不同可分為以下四型：⒈中心型（卵圓孔型）占76%，位于房間隔中心卵圓窩處。⒉下腔型：占12%，位于房間隔后下方下腔靜脈入口處。⒊上腔型（靜脈竇型）占3.5%，位于房間隔后上方上腔靜脈入口下方。⒋混合型：占8.5%，兼有上述兩種以上缺損同時存在。2025/4/839益陽市中心醫院影像中心2025/4/840益陽市中心醫院影像中心2025/4/841益陽市中心醫院影像中心【臨床】癥狀：活動、勞累后心悸、氣短為常見癥狀。體征：胸骨左緣2、3肋間2至3級收縮期雜音。P2亢進或分裂，多無震顫。2025/4/842益陽市中心醫院影像中心顯著的肺動脈高壓或右心衰時，肺循環和右心室阻力升高，可導致雙向甚至以右向左分流為主。臨床上可出現紫紺。2025/4/843益陽市中心醫院影像中心【X線表現】①心臟增大呈“二尖瓣”型，右心房、室增大；②肺動脈段凸出，肺門動脈搏動增強，透視下出現“肺門舞蹈”征；③肺血增多；④主動脈結和左心室縮小或正常。⑤合并重度肺動脈高壓時，肺動脈呈“殘根”樣表現，右心室顯著增大。2025/4/844益陽市中心醫院影像中心2025/4/845益陽市中心醫院影像中心2025/4/846益陽市中心醫院影像中心2025/4/847益陽市中心醫院影像中心2025/4/848益陽市中心醫院影像中心2025/4/849益陽市中心醫院影像中心肺充血主動脈結縮小肺動脈段突出心尖上翹2025/4/850益陽市中心醫院影像中心2025/4/851益陽市中心醫院影像中心肺動脈段隆起右心房段延長或突起心前間隙縮小左心房不大2025/4/852益陽市中心醫院影像中心2025/4/853益陽市中心醫院影像中心2025/4/854益陽市中心醫院影像中心心前緣與胸骨接觸面增加心后三角透亮區存在2025/4/855益陽市中心醫院影像中心二、CT、MRI電子束CT和螺旋CT造影增強可顯示房缺，表現為左右心房間隔造影劑連通，同樣可觀察右心房室和主肺動脈情況。2025/4/856益陽市中心醫院影像中心2025/4/857益陽市中心醫院影像中心M型超聲：98％顯示右心房、右心室擴大，室間隔與左心室后壁呈同向運動2025/4/858益陽市中心醫院影像中心彩色多普勒：可見到偽彩色血流自左心房經ASD流向右心房2025/4/859益陽市中心醫院影像中心右心室主要向前、向左、向后增大心尖圓鈍或上翹，心橫徑增大心腰平直或隆起，肺動脈段延長相反搏動點下移右心室增大的X線表現2025/4/860益陽市中心醫院影像中心

右心室主要向前、向左、向后增大心前緣膨隆，心前間隙變窄右心室增大的X線表現2025/4/861益陽市中心醫院影像中心

右心室主要向前、向左、向后增大心室膈段增長室間溝向后移位右心室增大的X線表現2025/4/862益陽市中心醫院影像中心2025/4/863益陽市中心醫院影像中心2025/4/864益陽市中心醫院影像中心2025/4/865益陽市中心醫院影像中心2025/4/866益陽市中心醫院影像中心2025/4/867益陽市中心醫院影像中心2025/4/868益陽市中心醫院影像中心2025/4/869益陽市中心醫院影像中心

右心房主要向右、向前方向增大右心緣向右擴展膨隆最突出點位置較高

右心房增大的X線表現2025/4/870益陽市中心醫院影像中心

右心房主要向右、向前方向增大右心房段延長，超過心前緣長度一半以上，膨隆并與心室段成角右心房增大的X線表現2025/4/871益陽市中心醫院影像中心2025/4/872益陽市中心醫院影像中心2025/4/873益陽市中心醫院影像中心2025/4/874益陽市中心醫院影像中心2025/4/875益陽市中心醫院影像中心2025/4/876益陽市中心醫院影像中心肺循環的改變由肺動脈、肺毛細血管、肺靜脈組成，在診斷心臟病時有