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文檔簡介

手汗癥的外科治療天津市泰達醫院胸外科胸腔積液定義正常人胸膜腔內約有3-15ml液體，在呼吸運動時起潤滑作用，胸膜腔內積液手汗癥的發生嚴重影響患者的日常社交及工作活動，妨礙日常生活，造成一定的心理壓力甚至抑郁手汗癥的分級：輕度：手掌出汗增多，潮濕，但不能打濕手帕

中度：手掌出汗明顯增多，能濕透一只手帕

重度：手掌大量出汗呈滴珠樣大量手汗：呈水珠樣手汗癥的內科治療通常內科治療手汗癥方法有口服抗膽堿藥物、鞣酸或戊二醛等收斂劑、10%-20%氯化鋁等吸水劑、催眠療法或心理療法、中醫中藥或針灸治療，此類內科治療通常效果較差或不良反應較重。現出現一種局部注射肉毒桿菌毒素治療，此方法針對腋汗增多有一定效果，但對于手汗癥效果不能肯定，且風險較大，費用昂貴。手汗癥的外科手術治療現研究發現手汗癥的病因系支配手部汗腺的交感神經（T2、T3交感神經節）興奮異常升高引起，外科手術切斷胸交感神經是迄今為止治療手汗癥的唯一長期有效的治療方案傳統手術方案常選擇雙側開胸手術或經背部中央手術治療，此手術創傷大，出血多，且易損傷臂叢神經、椎動脈、胸膜等，術后瘢痕大、恢復時間長，患者常不能接受，故此類手術未能推廣隨著電視胸腔鏡輔助的微創手術發展，低損傷的外科手術治療手汗癥得到了很大發展胸腔鏡下微創治療手汗癥胸腔鏡微創治療手汗癥通常選擇雙側腋下切口長約1cm，愈后瘢痕小，經電視胸腔鏡輔助下切斷分別切斷左右T2、T3交感神經節，以達到阻斷交感神經興奮作用該手術有手術損傷小，時間短，出血少等特點，通常患者術后3日即可出院，有效率可達95%以上，術后雙手即可恢復溫暖、干燥，且?？刹煌潭鹊木徑饽_汗、腋汗癥狀胸腔鏡下切斷T2、T3交感神經節手術切口總結

電視胸腔鏡輔助下T2-T3交感神經切斷術是手汗癥治療的最佳治療手段，其效果顯著，創傷小

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