醫務人員職業暴露應急預案?一、總則（一）目的為有效預防和處理醫務人員職業暴露，降低職業暴露后感染的風險，保障醫務人員的職業安全，特制定本應急預案。（二）適用范圍本預案適用于醫院內所有醫務人員在從事診療、護理等工作過程中發生的職業暴露，包括但不限于銳器傷、黏膜暴露、皮膚暴露等。（三）工作原則1.預防為主：強化醫務人員職業暴露防護意識，規范操作流程，采取有效防護措施，預防職業暴露的發生。2.快速反應：一旦發生職業暴露，應立即啟動應急處置程序，快速采取措施，最大限度降低暴露危害。3.科學處置：依據暴露源的種類、暴露方式及暴露程度等，科學評估，合理選擇處置方案，確保處置效果。二、職業暴露的定義與類型（一）定義醫務人員職業暴露是指醫務人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質，或傳染病病原體，從而損害健康的一類職業暴露。（二）類型1.銳器傷：由針頭、刀片、縫合針等銳器造成的皮膚損傷。2.黏膜暴露：黏膜（如眼結膜、口腔黏膜等）接觸到血液、體液或分泌物等。3.皮膚暴露：皮膚破損處接觸到上述物質。三、職業暴露的風險評估（一）暴露源評估1.患者基本信息：了解患者的診斷、病情嚴重程度、治療情況等。2.感染狀況：確定患者是否感染經血傳播疾病（如乙肝、丙肝、艾滋病等），病毒載量情況。3.暴露源種類：明確暴露源是血液、體液、分泌物還是排泄物等。（二）暴露程度評估1.銳器傷：評估銳器的種類（如空心針、實心針等）、刺入深度、是否有可見血液等。2.黏膜暴露：評估接觸的面積、時間及接觸物質的量等。3.皮膚暴露：評估皮膚破損的程度、接觸物質的量等。（三）風險等級劃分根據暴露源和暴露程度，將職業暴露風險分為高、中、低三個等級。1.高風險暴露：暴露源為高傳染性病毒（如艾滋病急性期患者的血液），且暴露方式為深部銳器傷、大量血液飛濺到黏膜等。2.中風險暴露：暴露源為乙肝、丙肝等病毒感染患者的血液，暴露方式為較淺銳器傷、少量血液接觸到黏膜等。3.低風險暴露：暴露源為普通患者的體液，暴露方式為皮膚輕微擦傷接觸到少量體液等。四、預防措施（一）加強培訓1.定期組織醫務人員進行職業暴露防護知識培訓，包括法律法規、暴露危害、防護措施、應急處置等內容。2.培訓方式可采用集中授課、現場演示、案例分析等，提高醫務人員的防護意識和技能。（二）規范操作流程1.銳器使用：嚴格遵守銳器使用規范，如禁止雙手回套針帽、使用后的銳器應立即放入銳器盒等。2.醫療廢物處理：按照醫療廢物分類標準，正確分類收集、運送和處理醫療廢物，防止二次污染。3.防護用品穿戴：根據診療操作的風險程度，正確穿戴工作服、口罩、帽子、手套、護目鏡、防護服等防護用品。（三）改善工作環境1.確保工作場所通風良好，光線充足，減少交叉感染的機會。2.合理配置防護設備和用品，定期檢查和維護，確保其性能良好。（四）加強患者管理1.對所有患者進行傳染病篩查，特別是對疑似或確診傳染病患者，應采取相應的隔離措施。2.加強患者的健康教育，告知其遵守醫院規章制度，配合治療和護理。五、應急處置流程（一）局部緊急處理1.銳器傷：立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。如有傷口，應在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。2.黏膜暴露：立即用大量生理鹽水或清水沖洗被污染的黏膜，沖洗時間不少于15分鐘。3.皮膚暴露：用肥皂液和流動水清洗暴露部位的皮膚，然后用碘伏等消毒劑進行消毒。（二）報告與登記1.發生職業暴露后，暴露者應立即向所在科室負責人報告。2.科室負責人接到報告后，應在1小時內填寫《醫務人員職業暴露登記表》，上報醫院感染管理部門。3.醫院感染管理部門接到報告后，應立即組織專家進行評估，并指導后續處置工作。（三）暴露后評估1.醫院感染管理部門組織專家根據暴露源的情況、暴露方式及暴露程度等，對暴露者進行風險評估，確定是否需要采取進一步的預防措施。2.評估內容包括暴露源的傳染性、暴露者的免疫狀態、暴露時間等。（四）預防用藥1.高風險暴露：盡快（最好在2小時內）給予預防性用藥。推薦聯合使用兩種藥物，如齊多夫定+拉米夫定（針對艾滋病病毒暴露）等。具體用藥方案應根據暴露源的情況和專家建議確定。預防性用藥療程根據暴露情況而定，一般為28天。2.中風險暴露：可在暴露后24小時內開始預防性用藥。推薦使用一種藥物，如乙肝免疫球蛋白（針對乙肝病毒暴露）等，具體用藥方案由專家評估后確定。預防性用藥療程根據暴露情況而定，一般為13個月。3.低風險暴露：根據具體情況，由專家評估是否需要預防性用藥。（五）追蹤隨訪1.醫院感染管理部門對暴露者進行定期追蹤隨訪，了解其健康狀況。2.隨訪時間為暴露后1個月、3個月、6個月等，主要檢查項目包括血常規、肝功能、傳染病抗體檢測等。3.如發現暴露者出現感染癥狀或體征，應及時進行診斷和治療。六、職業暴露后的心理支持（一）心理評估對發生職業暴露的醫務人員進行心理評估，了解其心理狀態，包括焦慮、恐懼、抑郁等情緒反應。（二）心理干預1.對于出現輕度心理問題的醫務人員，由科室負責人或醫院心理支持小組進行心理疏導，給予安慰和鼓勵。2.對于出現中度或重度心理問題的醫務人員，及時轉介至醫院心理咨詢門診或精神科，接受專業的心理治療。七、保障措施（一）組織保障成立醫院職業暴露應急處置領導小組，由醫院領導擔任組長，成員包括醫院感染管理部門、醫務部門、護理部門、后勤部門等負責人。領導小組負責協調職業暴露應急處置工作，制定相關政策和措施，保障應急處置工作的順利進行。（二）物資保障1.配備充足的防護用品，如口罩、帽子、手套、護目鏡、防護服、銳器盒等，確保防護用品的質量和供應。2.儲備必要的應急處置藥品，如預防性用藥、消毒藥品等，定期檢查和更新藥品庫存。（三）經費保障設立職業暴露應急處置專項經費，用于防護用品購置、應急處置藥品采購、人員培訓、心理支持等方面的支出，確保應急處置工作的經費需求。八、附則（一）預案修訂本預案應根據國家法律法規、政策標準的變化以及醫院實