Clinicalguidelinefor3Dfacialscanin本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規則》的規定科大學附屬北京口腔醫院、天津醫科大學口腔醫院、南京大學醫學院附屬口腔醫院參與本文件參與起草人：李彥、于海洋、蔣欣泉、黃翠、江青松、李長義、吳國鋒、白三維面部掃描，是一種新興而又發展迅速的口腔輔助診療技術，在口腔醫學中的應用越來越廣泛， 的應用日益增長，如何將三維面部圖像和三維牙列圖像等其他來源的三維圖像進行高精度的配準和融 本文件旨在就口腔修復中三維面部掃描應用的相關問題形成共識，指導口腔頜面修復中三維面部1口腔頜面修復中三維面部掃描臨床應用指南本文件適用于三維面部掃描技術在口腔頜面修復中的臨床應用，包括顏面部贗復體的數字化設計和制作、結合三維面部圖像的術前設計和治3.1三維面部掃描three-dimensional通過非接觸式掃描技術捕獲面部的三維表面形態信息，以生成患者面部的三維圖像3.2層掃描（computedtomography，CT）來源的骨組織或面部軟組織圖像以及下頜運動軌跡等多種來源的數據，構成能同時反映上述數據及患者病例信息的口腔復合虛擬圖像3.3牙面虛擬患者virtualdentofac3.4牙頜面虛擬患者virtualdentomaxillof4適應證的選擇三維面部掃描主要是非接觸式掃描，包括光學掃描、CT、核磁共振掃描（magneticresonance2MRI有無無無無無無無有無5.2激光掃描），b)掃描過程中患者面部姿態和表情的變化會對掃描的精度造成影響，對兒童等易動的對象進行角度掃描進行拼接的方法彌補，但會影響三維重建的準確度和5.3結構光掃描面部三維掃描和測量受面部表情肌肉的變化影響較小，還可同時獲得較為精確的皮膚表面顏色及紋理5.5計算機斷層掃描維重建精度的主要因素。CT用于頜面部三維掃描重建時，掃描時間長，患者需接受一定劑量的X射線輻生偽影，從而影響頜面部三維重建的準確性。螺旋CT空間分辨率通常為0.5mm～1.5mm，掃描時間較5.6磁共振掃描MRI同屬于斷層掃描圖像法，與CT不同的是對軟組織和血管的成像靈敏，而對骨組織和牙體組織幾乎不成像。MRI具有深入組織內部且不損傷組織器官的優點，對人體沒有損害，特別是對軟組織細微特3征具有很強的分辨能力。MRI的三維重建精度受到斷層厚度的影響，且設備價格高，不利于臨床的應用5.7三維掃描技術的聯合應用上述各種不同的三維面部掃描技術各有優缺點（見表1），根據臨床需求選擇合適獲得臨床所需的完整三維面部圖像。例如,對于鼻缺損且需要組織倒凹固位時，可聯合應用光學掃描和CT（或MRI）掃描，既獲得顏面部表面的三維形態，又獲得缺損處倒凹組織面的準確形態，以便后續設不是所需的關鍵面部形態，也可佩戴防護眼鏡6.4輻射的防護采用CT掃描時，注意非采集區域的保護，如使用鉛圍脖保護甲共同區域）進行配準。解剖標志點如內外眥，解剖區域如額頭9三維面部圖像和三維牙列圖像的配準4a)以固定在牙列上并延伸到口外的中介物為媒介配準自然狀態（或其他需要的狀態）下的三維面部圖像和三維牙列圖像[狀態（或其他需要的狀態）下的三維面部圖像和三維牙），對于CT來源的三維骨組織圖像和面部掃描儀來源的三維面部圖像這兩種圖像的配準，先將CT圖像分別根據骨組織閾值和軟組織閾值三維重建出CT來源的三維骨組織圖像和三維面部圖像，二者來源于），對于三維面部圖像和高精度三維牙列圖像已配準好形成牙面虛擬患者，需要后加入CT來源的三維為標志點（或共同區域或將牙列作為共同區域配準到牙面虛11.1顏面部贗復體設計中的應用可以通過掃描健康人相似外形器官獲得數據，再置于缺損處并加以調整和修改完成11.2結合三維面部圖像的牙齒修復體數字化修復設計5移到正式修復體上，從而實現“術前所見即術后所得”的修復效果[1911.3面部軟組織的測量分析6ACPEducationFoundation[J].JProsthodont,2021,30(S3):172-181.Dent,2013,16(1):3-5.imagesinorthodonticpatients[J].AngleOrthdimensional,full-facereconstruction:atechnicalevaluation[J].AmJOrthodDentofaHeadNeckSurg,2010,18(4):332-34學,2005,14(05):463-465.[9]熊耀陽,焦婷,張富強.結構光三維測量輪廓技術及快速成型技術在頜面贗復中的應用[J].[10]趙一姣,熊玉雪,楊慧芳,等.3partA:theartofimitatinglife[J].FrontBioendigitalandstereophotogrammetrictrial[J].JProsthetDent,2017,118(5):596-603.scannerandimpression-taking[J].HeadFaceMed,2019,15(1):28.[14]高鵬程,趙楨祺,陳雅莉,等研究[J].華西口腔醫學雜志,2019,37(2):174-179.Phys,2011,33(8):900Prosthodont,2016,29(3):213-218.[17]趙一姣,原福松,謝曉艷,等.牙頜模型激光掃描數據與錐形束CT數據配準方法的精度比較[18]王思維,葉嘉慧,劉云松,等.數字化虛擬仿真設計在口腔美[19]葉紅強,柳玉樹,王冠博,等.三維數字化仿真設計與實現技術在前牙美學修復中的應用7ofvirtualdentofacialpatienanddentalimages[J].JProsthetDent,2024,131(4):