主管護師-護理學（中級）專業知識考前特訓4單選題（共100題，共100分）(1.)小嬰兒，化膿性腦膜炎，最應注意的體征是A.頸抵抗B.克氏征C.布氏征D.前囟隆起（江南博哥）E.巴氏征正確答案：D參考解析：[考點]嬰兒顱壓增高體征[分析]小嬰兒，化膿性腦膜炎，最典型體征為前囟隆起，示顱壓增高(2.)男性，40歲，因創傷致心跳呼吸停止，經復蘇后恢復，繼而出現體溫升高、抽搐、驚厥，病人可能并發A.肺水腫B.心力衰竭C.腎衰竭D.腦水腫E.腦死亡正確答案：D參考解析：心臟驟停后腦組織由于缺氧而發生腦水腫，導致顱內壓增高甚至腦疝，若不積極采取措施，則可能因腦組織發生永久性損害而使病人成為植物狀態。【該題針對“心臟驟停﹡.”知識點進行考核】(3.)開放性氣胸的緊急處理首先要A.充分給氧B.清創縫合C.胸腔閉式引流D.用厚敷料封閉傷口E.氣管插管輔助呼吸正確答案：D參考解析：用無菌敷料如凡士林紗布加棉墊封蓋傷口，再用膠布或繃帶包扎固定，使開放性氣胸變為閉合性氣胸。(4.)符合全身性感染致病菌特征的是A.革蘭陽性球菌感染多出現低溫、低白細胞、低血壓B.厭氧菌感染多為一般細菌感染后的二重感染C.革蘭陽性球菌感染多為克雷白桿菌D.革蘭陰性桿菌感染多數抗生素均可殺菌和消除細胞內毒素E.革蘭陽性球菌感染傾向于血液播散，形成轉移性膿腫正確答案：E參考解析：革蘭陰性桿菌感染出現“三低”（低溫、低白細胞、低血壓）；真菌感染多為一般細菌感染后的二重感染；革蘭陽性球菌感染多為金黃色葡萄球菌；革蘭陰性桿菌感染需通過藥敏試驗選擇合適的抗生素。(5.)顱內壓增高患者吸氧不會A.降低PaCO使腦血管舒張，腦血容量增多B.降低顱內壓C.降低PaCO使腦血管收縮，腦血容量減少D.減少腦血流量E.增加PaO正確答案：A參考解析：通過持續或間斷吸氧，可降低PaCO使腦血管收縮，減少腦血流量，達到降，低顱內壓的目的。(6.)與子宮肌瘤關系最密切的癥狀是A.腰痛B.貧血C.排尿障礙D.尿路感染E.接觸性出血正確答案：B參考解析：子宮肌瘤最常見表現為月經周期縮短、經量增多、經期延長、不規則陰道流血等。若患者長期月經過多可導致繼生貧血，出現全身乏力、面色蒼白、氣短、心慌等癥狀。【該題針對“子宮肌瘤”知識點進行考核】(7.)ARDS末期患者臨床表現為A.嚴重堿中毒B.動脈血氧分壓下降至7.3kPa(55mmHg)C.CO分壓上升至3.3kPa(25mmHg)D.體溫升高E.心律失常正確答案：E參考解析：ARDS末期患者由于呼吸困難及缺氧現象更加嚴重，長時間通氣不良導致嚴重酸中毒、心律失常，當動脈血氧分壓下降至3.3kPa(25mmHg)，CO分壓上升至7.3kPa(55mmHg)時，提示呼吸衰竭已達臨終狀態，故此題選E。(8.)術前需要用甲紫的婦科手術是A.次全子宮切除術B.子宮肌瘤切除術C.卵巢囊腫切除術D.陰式子宮切除術E.陰道前后修補術正確答案：D參考解析：按手術急緩程度，可分為擇期手術、限期手術和急診手術。按手術范圍區分，有剖宮產探查手術、附件切除術、次全子宮切除術、全子宮及雙側附件切除術、子宮根治術、剖宮產術。術前1日為病人沖洗陰道兩次，第二次沖洗后在子宮頸口及陰道穹隆部涂甲紫，為手術切除宮頸標記之用。行次全子宮切除術，卵巢囊腫剔除術及子宮肌瘤剔除術時不需要涂甲紫。陰道流血及未婚者不做陰道沖洗。(9.)惡性卵巢腫瘤的主要治療手段為A.手術治療B.手術＋化療C.手術＋放療D.化療E.手術＋免疫治療正確答案：B參考解析：惡性卵巢腫瘤的治療手段為手術＋化療。與組織學類型有關。(10.)對于宮縮過強且發生早產者，為預防顱內出血，新生兒應肌注A.凝血酶B.凝血酶原C.氨甲苯酸D.維生素KE.去甲腎上腺素正確答案：D參考解析：維生素K可以維護血液功能正常凝固，減少大量出血，此題選擇答案D。【該題針對“早產.”知識點進行考核】(11.)女嬰易患尿路感染的主要原因A.有血行感染B.輸尿管管壁肌肉及彈力纖維發育差C.尿道畸形女多于男D.尿道短，外口暴露且尿道口徑相對大E.輸尿管長而彎曲正確答案：D參考解析：女嬰易患尿路感染的主要原因是尿道短，外口暴露且尿道口徑相對大。【該題針對“專業知識-泌尿道感染臨床表現、治療原則”知識點進行考核】(12.)某患兒查血紅蛋白65g/L，其貧血程度是A.正常B.輕度貧血C.中度貧血D.重度貧血E.極重度貧血正確答案：C參考解析：血紅蛋白男性為120～160g/L，女性為110～150g/L。根據血紅蛋白降低的程度臨床上將貧血分為四度：輕度貧血Hb＜參考值低限；中度貧血Hb＜90g/L；重度貧血Hb＜60g/L；極重度貧血Hb＜30g/L。(13.)臂叢牽拉試驗陽性常見于A.神經根型頸椎病病人B.椎動脈型頸椎病病人C.脊髓型頸椎病病人D.交感型頸椎病病人E.混合型頸椎病病人正確答案：A參考解析：臂叢牽拉試驗陽性，做法是檢查者一手扶患側肩部，另一手握患側腕部，兩手向相反方向牽拉，如患肢出現放射痛或麻木感為陽性，是由牽拉刺激神經根所致。【該題針對“專業知識-頸椎病臨床表現、治療要點”知識點進行考核】(14.)患者男性，60歲。有關節炎2年，初期為腕掌指關節疼痛，后有膝關節疼痛，最近兩手指在掌指關節處偏向尺側形成關節活動障礙，影響患者的日常生活，查C反應蛋白升高，說明目前疾病處在A.康復期B.穩定期C.活動期D.比較輕微階段E.非常嚴重階段正確答案：C參考解析：類風濕關節炎的關節疼痛和腫脹關節痛往往是最早的關節癥狀，最常出現的部位為腕、掌指關節，近端指關節，大關節亦常受累。多呈對稱性、持續性，但時輕時重，常伴有壓痛。免疫學檢查C反應蛋白是炎癥過程中出現的急性期蛋白，它的增高說明本病的活動性。(15.)患者男，65歲，頭暈、頭痛、耳鳴多年，醫生已確診高壓病，近一周頭痛加重入院。查體：血壓180/130mmHg，神志清楚，心界擴大，心功能正常。該患者高血壓病分期是A.高血壓病Ⅰ期B.高血壓病Ⅱ期C.高血壓病Ⅲ期D.惡性高血壓E.高血壓危象正確答案：C參考解析：Ⅲ級高血壓（重度）：收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg。【該題針對“原發性高血壓”知識點進行考核】(16.)患者女，31歲。白帶增多伴瘙癢，3天，護士應告知月經干凈后復查滴蟲性陰道炎連續幾次陰性為治愈標準A.2次B.3次C.4次D.5次E.6次正確答案：B參考解析：滴蟲性陰道炎易于月經期后復發，應在月經干凈后復查，連續三次滴蟲檢查陰性者為治愈。(17.)患者，女性，25歲。孕2產0，孕38周，陰道流液2小時入院。患者診斷為胎膜早破，為預防感染開始應用抗生素的時間是A.破膜超過4小時B.破膜超過6小時C.破膜超過8小時D.破膜超過10小時E.破膜超過12小時正確答案：E參考解析：一般于胎膜破裂后12小時即給抗生素預防感染發生。(18.)患者，女性，57歲。月經紊亂1年，停經3個月后陰道流血20日，量大，有血塊。查體子宮和雙附件未及異常。此患者下一步的診療措施首選A.診斷性刮宮B.宮頸活體組織檢查C.陰道脫落細胞涂片檢查D.子宮全切術E.大量雌激素止血正確答案：A參考解析：圍絕經期患者，出現大量不規則陰道流血，應采用刮宮術快速有效止血，刮出物送檢進行病理學檢查，以排除婦科腫瘤等器質性疾病。(19.)患者男，20歲。右腎因結核已切除，近日血尿，經B超、KUB示左腎結石伴積水，結石2cm。哪種治療方法最佳A.體外振波碎石B.藥物溶石C.藥物排石D.不需治療E.手術取石正確答案：E參考解析：2cm以上的尿路結石極少能夠自行排出，首選體外沖擊波碎石，但是積水嚴重的腎結石患者，本身腎臟的排石功能已經受到了損害，即便將結石擊碎，也無法將其排出(治療的關鍵并不在于石頭是否能被擊碎，而在于被擊碎的石頭能否排出)。故該患者最佳治療方法是手術，本題選E。(20.)患者女，26歲。近2個月來出現乏力、腹部憋脹，B超檢查提示脾大，血細胞檢查Ph染色體陽性，白細胞計數為88×10/L，以中幼、晚幼、桿狀核粒細胞為主。該患者最可能的診斷為A.再生障礙性貧血B.慢性粒細胞白血病C.急性粒細胞白血病D.急性粒-單細胞白血病E.急性單核細胞白血病正確答案：B參考解析：根據此患者白細胞計數增高，以中幼、晚幼、桿狀核粒細胞為主，脾大，Ph染色體陽性，即可診斷為慢性粒細胞白血病。【該題針對“白血病”知識點進行考核】(21.)患者女性，67歲。患肺心病5年，現患者呼吸困難、呼吸衰竭，出現精神癥狀，給氧方法是A.低流量、低濃度給氧B.高流量、高濃度給氧C.低流量、高濃度給氧D.乙醇濕化給氧E.加壓給氧正確答案：A參考解析：肺心病氧療：糾正缺氧和二氧化碳潴留。通常采用低濃度、低流量持續給氧，流量1～2L/min，24小時持續不間斷吸氧。【該題針對“慢性肺源性心臟病”知識點進行考核】(22.)急性左心衰竭時除有肺水腫的表現外，還包括A.早期血壓下降，隨后升高B.血壓持續下降C.心率減慢D.心尖部第一心音增強E.心尖部可聞及舒張期奔馬律正確答案：E參考解析：除急性肺水腫的表現外，急性左心衰時還有如下表現：早期血壓可一度升高，隨后下降。聽診兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，心率增快，心尖部第一心音減弱，可聞及舒張期奔馬律，肺動脈瓣第二心音亢進。本題答案是E。(23.)門靜脈與腔靜脈交通支中最有臨床意義的是A.腹壁交通支B.腹膜后交通支C.肝被膜交通支D.直腸下端、肛管交通支E.食管下段、胃底交通支正確答案：E參考解析：門靜脈與腔靜脈之間有四處交通支，即胃底、食管下段交通支；直腸下端、肛管交通支；前腹壁交通支；腹膜后交通支。門靜脈高壓時以食管下段及胃底靜脈交通支曲張最為重要。(24.)關于胎盤早剝的描述，正確的是A.可分為顯性剝離和隱性剝離2種B.顯性剝離嚴重時，可發生子宮胎盤卒中C.主要病理變化是包蛻膜出血D.胎盤早剝一旦確診，必須及時終止妊娠E.胎盤早剝的發生通常無誘因正確答案：D參考解析：胎盤早剝的主要病理變化是底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤自附著處分離，可分為顯性、隱性和混合性剝離三種類型。隱性剝離嚴重時，可發生子宮胎盤卒中。胎盤早剝的發生通常是有誘因的，可包括血管病變、機械性因素、子宮靜脈壓突然升高等。胎盤早剝的治療原則是糾正休克，及時終止妊娠。一旦確診，必須及時終止妊娠。【該題針對“胎盤早期剝離”知識點進行考核】(25.)新生兒溶血病的臨床表現除外A.貧血B.高膽紅素血癥C.肝脾大D.組織水腫E.肌張力增高正確答案：E參考解析：新生兒溶血病主要表現有：①胎兒水腫：重度貧血和低蛋白血癥導致全身水腫、胸腔、腹腔積液，病情嚴重者可為死胎；②黃疸：常于生后24小時內出現黃疸，并進行性加重，血清膽紅素濃度迅速增加；③貧血：ABO血型不合者血紅蛋白多正常。嚴重貧血見于Rh血型不合，由于骨髓外造血活躍，出現肝、脾大，嚴重者發生貧血性心力衰竭；④膽紅素腦病。【該題針對“專業知識-新生兒病理性黃疸的常見疾病”知識點進行考核】(26.)測量兒童皮下脂肪厚度常選用的部位是A.肱二頭肌B.肱三頭肌C.腹部D.肩胛下角E.髂上正確答案：C參考解析：皮下脂肪消耗的順序依次是腹部、軀干、臀部、四肢，最后是面部。所以兒童皮下脂肪厚度常選用：腹部。【該題針對“專業知識-營養不良臨床表現、并發癥、治療要點”知識點進行考核】(27.)急性腎小球腎炎常見的并發癥是A.水腫、少尿、高血壓B.水腫、大量蛋白尿、低蛋白血癥C.血尿、高血壓腦病、腎功能衰竭D.感染、血栓形成、急性腎衰竭E.嚴重循環充血、高血壓腦病、急性腎衰竭正確答案：E參考解析：急性腎小球腎炎的并發癥1.循環充血狀態2.高血壓腦病3.急性腎功能衰竭4、繼發細菌感染(28.)關于水痘皮疹的說法，正確的是A.連續、分批出現B.呈離心性分布C.開始為面部、頭皮，以后至軀干D.無癢感E.不出現在口腔、結膜、生殖器等處正確答案：A參考解析：（1）皮疹按斑疹、丘疹、皰疹、膿皰、結痂的順序演變。連續分批出現，同一部位可見不同性狀的皮疹。（2）皮疹為向心性分布，軀干部皮疹最多，四肢皮疹少，手掌和足底更少。皮疹的數目多少不一，皮疹愈多，全身癥狀愈重。（3）水痘病變淺表，一般愈后不留瘢痕。有繼發化膿感染者，皮膚受損累及真皮層，可留瘢痕。【該題針對“專業知識-水痘臨床表現、治療原則”知識點進行考核】(29.)表現為尿頻、尿急、排尿終末疼痛和里急后重的結石類型是A.腎盂結石B.膀胱結石C.輸尿管上段結石D.輸尿管末端結石E.輸尿管中段結石正確答案：B參考解析：膀胱結石表現為尿頻、尿急、排尿終末疼痛和里急后重。【該題針對“專業知識-腎結核臨床表現、治療要點”知識點進行考核】(30.)骨科患者功能鍛煉目的不包括A.預防呼吸循環系統并發癥B.預防肌肉萎縮C.預防骨質疏松D.預防骨折畸形愈合E.預防關節僵硬正確答案：D參考解析：功能鍛煉的目的：維護或改善關節的活動功能，預防關節僵硬。維護或改善肌肉的活動功能，預防肌肉萎縮。避免骨質脫鈣，預防骨質疏松。改善全身和局部血液循環，利于骨折愈合。改善神經反射活動，提高肢體活動的協調性。增強心肺等器官功能，預防呼吸系、泌尿系各種并發癥及靜脈血栓形成。【該題針對“專業知識-骨科病人的功能鍛煉”知識點進行考核】(31.)低鉀血癥的補鉀原則描述錯誤的是A.靜脈推注補鉀B.能口服者首選口服補鉀C.要見尿補鉀D.靜脈滴注補鉀不宜過快E.靜脈滴注補鉀不宜過濃正確答案：A參考解析：治療補充鉀鹽以口服為安全。靜脈補鉀應注意的事項：見尿補鉀。尿量在30ml/h以上補鉀；濃度不宜過高。氯化鉀濃度一般不超過0.3%。即10%的葡萄糖溶液1000ml加入氯化鉀不能超過30ml。濃度過高，可抑制心肌，導致心搏驟停。一般情況下絕對禁止直接靜脈推注；速度不可過快。成年人靜脈滴注不超過60滴/分；總量不可過大。嚴重缺鉀者，不宜超過6～8g/d。【該題針對“專業知識-鉀代謝異常的臨床表現、治療要點”知識點進行考核】(32.)為防止發生超急性排斥反應，供者移植前必須檢查的項目不包括A.血型B.交叉配血試驗C.混合淋巴細胞培養D.細胞毒性試驗E.糖耐量試驗正確答案：E參考解析：為防止發生超急性排斥反應，移植前必須檢查：①血型；②交叉配合與細胞毒性試驗；③混合淋巴細胞培養；④人類白細胞抗原的血清學測定。(33.)急性左心衰竭時最典型的表現是A.咳嗽B.咳痰C.突發嚴重的呼吸困難D.面色灰暗E.皮膚潮濕正確答案：C參考解析：急性肺水腫是急性左心衰竭的典型表現，表現為病人突發嚴重呼吸困難，呼吸頻率可達30～40次/分，強迫端坐位，頻繁咳嗽，咳大量粉紅色泡沫樣痰，面色灰白或發紺，大汗，皮膚濕冷，有窒息感，極度恐懼、煩躁不安。本題答案是C。(34.)肛裂的臨床表現為A.膿血便，疼痛，肛門痙攣B.疼痛，便秘，出血C.里急后重，疼痛D.肛門持續痙攣，大量出血E.肛門燒灼痛，黑便，便秘正確答案：B參考解析：最主要的癥狀是排便時及排便后肛門部疼痛，疼痛的特點是有兩次高峰。排便時在糞便表面或手紙上可見少量鮮血。患者因懼怕疼痛不愿排便，反而加重便秘。(35.)適用于重度甲亢治療的是A.硫脲類藥物B.放射性131ⅠC.手術治療D.甲狀腺激素E.腎上腺皮質激素正確答案：C參考解析：手術治療適用于中、重度甲亢，長期服藥無效；甲狀腺巨大，有壓迫癥狀；結節性甲狀腺腫、懷疑惡變等病人。【該題針對“甲狀腺功能亢進癥”知識點進行考核】(36.)下述哪項不符合維生素D缺乏性手足搐搦癥的驚厥特點A.突然發作，時間持續數秒、數分B.醒后活潑C.發作時意識喪失D.一天發作數次或數天發作一次E.常導致發熱正確答案：E參考解析：維生素D缺乏性手足搐搦癥驚厥發作：多見于嬰兒。表現為突然發生兩眼上翻，面肌抽動，四肢抽動，神志不清。發作時間持續數秒至數分鐘。發作停止后意識恢復，精神委靡而入睡，醒后活潑如常。發作次數可數日1次至1日數次甚至數十次。一般不發熱，發作輕時僅有短暫的眼球上翻和面肌抽動，神志仍清。【該題針對“專業知識-維生素D缺乏性手足搐搦癥臨床表現、治療要點”知識點進行考核】(37.)急性消化道失液的病人，醫囑靜脈給予下列液體輸注，作為其責任護士，你考慮首先給其輸入A.右旋糖酐B.5%葡萄糖液C.5%碳酸氫鈉液D.10%葡萄糖液E.5%葡萄糖鹽水正確答案：E參考解析：急性消化道失液的病人多出現等滲性脫水，需同時補水和補鈉，且應補充等滲的溶液，多采用等滲鹽水和葡萄糖溶液各半量，常采用5%葡萄糖鹽水。(38.)下列哪項不符合小兒高熱驚厥的臨床特點A.常發生在6個月至3歲小兒B.大多發生于急驟高熱開始后12小時之內C.發作時間短D.在一次發熱性疾病過程中連續發作多次E.沒有神經系統異常體征正確答案：D參考解析：熱性驚厥：多由上感引起，其特點：①主要發生在6個月至3歲小兒；②大多發生于急驟高熱開始后12小時之內；③發作時間短，在一次發熱性疾病中很少連續發作多次，發作后意識恢復快，沒有神經系統異常體征；④熱退后1周做腦電圖正常。【該題針對“專業知識-小兒驚厥臨床表現、治療原則”知識點進行考核】(39.)關于妊娠合并心臟病的處理，下列哪項錯誤A.紫紺型心臟病患者經手術矯治，心功能改善為Ⅰ～Ⅱ級，可妊娠B.孕早期有心力衰竭發作者，應于心力衰竭控制后終止妊娠C.換瓣術后的心臟病患者，由于凝血功能的特殊要求，不宜妊娠D.心功能Ⅲ級以上者，產后不宜哺乳E.單純因二尖瓣病變而心功能惡化的患者，可在孕期做心臟矯治手術后繼續妊娠正確答案：C參考解析：心功能Ⅰ～Ⅱ級，無心力衰竭病史，且無其他并發癥者，在密切監護下可以妊娠。心功能Ⅲ級或以上者不宜哺乳。對頑固性心力衰竭孕婦應在嚴密監護下行剖宮產術終止妊娠。人工瓣膜置換術后需長期應用抗凝劑，在妊娠及哺乳期最好選用肝素鈉而不用華法林，后者可通過胎盤，也可進入乳汁，有引起胎兒畸形及胎兒、新生兒出血的危險。故選項C描述不正確。【該題針對“心臟病”知識點進行考核】(40.)應用克羅米酚促排卵時，應特別警惕發生A.卵巢早衰B.撤藥性出血C.席漢綜合征D.卵巢過度刺激綜合征E.閉經泌乳綜合征正確答案：D參考解析：卵巢過度刺激綜合征（OHSS）：是一種由于誘發促排卵所引起的醫源性并發癥。①輕度：癥狀及體征通常發生于注射hCG后7～10天，主要表現為下腹不適，卵巢增大；②中度：有明顯下腹脹痛，明顯腹水，少量胸腔積液，雙側卵巢明顯增大；③重度：腹脹痛加劇，腹水明顯增多，可因腹水而使膈肌上升或胸腔積液致呼吸困難，卵巢直徑＞12cm，嚴重者可出現急性腎衰竭、血栓形成及成人呼吸窘迫綜合征，甚至死亡。【該題針對“輔助生殖技術及護理.”知識點進行考核】(41.)支氣管胸膜瘺病人最適宜的體位是A.平臥位B.半臥位C.患側臥位D.健側臥位E.頭低腳高位正確答案：C參考解析：通常胸部疾病患者取半坐臥位，以利呼吸和引流，但有支氣管胸膜瘺者應取患側臥位，以免膿液流向健側或發生窒息。【該題針對“專業知識-膿胸病人的護理”知識點進行考核】(42.)肱骨髁上骨折臨床表現錯誤的是A.肘部腫脹、疼痛、皮下瘀斑、功能障礙B.屈曲型為肘部向后突出并處于半屈位C.肘前方可觸及骨折斷端D.伸直型肘后可觸及骨折端E.假關節活動沒有骨擦音正確答案：E參考解析：肘部腫脹、疼痛、皮下瘀斑、功能障礙。檢查局部壓痛、假關節活動、可發現骨擦音。畸形表現，屈曲型為肘部向后突出并處于半屈位，肘前方可觸及骨折斷端。伸直型肘后可觸及骨折端。如合并血管神經損傷出現相應表現，檢查時注意觀察前臂腫脹程度，橈動脈搏動情況，以及手的感覺和運動功能。【該題針對“專業知識-常見的四肢骨折臨床表現”知識點進行考核】(43.)門靜脈高壓癥術前準備錯誤的是A.保肝治療B.無渣高糖飲食C.輸新鮮血液D.肌注維生素KE.手術當日留置胃管正確答案：E參考解析：門靜脈高壓癥手術前一般不放置胃管，以防食管、胃底靜脈破裂導致大出血。(44.)患者女，28歲，腹痛、腹瀉2個月，糞便呈糊狀，不含黏液與膿血，有肺結核病史，經纖維直腸鏡確診為腸結核，最合適的治療方案是A.異煙肼＋利福平，療程1～1.5年B.異煙肼＋鏈霉素＋對氨基水楊酸，療程1～1.5年C.異煙肼＋利福平，療程6～9個月D.單藥治療，如異煙肼E.對氨基水楊酸＋吡嗪酰胺，療程6～9個月正確答案：C參考解析：抗結核化學藥物治療：是腸結核治療的關鍵，多采用短程化療，療程為6～9個月，一般用異煙肼與利福平兩種殺菌藥聯合。【該題針對“腸結核”知識點進行考核】(45.)患者，男性，52歲。壓榨性心前區病痛伴燒灼感，持續3h，舌下含服硝酸甘油無效入院，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段抬高弓背向上，應立即做好下列哪項治療準備A.靜滴尿激酶B.皮下注射嗎啡C.口服美托洛爾D.靜脈注射毛花苷CE.靜脈滴注低分子右旋糖酐正確答案：A參考解析：在起病6h內使用纖溶酶原激活劑溶解冠狀動脈內的血栓，使閉塞的冠狀動脈再通，心肌得到再灌注。【該題針對“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”知識點進行考核】(46.)初孕婦，28歲。妊娠37周，劇烈頭痛并嘔吐3次。查體：BP170/110mmHg，尿蛋白（＋＋），雙下肢輕度水腫。無宮縮，枕右前位，胎心率138次/分，估計胎兒體重2800g。該患者應立即采取的處理措施是A.靜脈滴注縮宮素B.人工破膜后靜滴縮宮素C.靜滴硫酸鎂及快速靜滴甘露醇D.立即行剖宮術E.肌注哌替啶正確答案：C參考解析：產婦重度子癇前期＋顱內壓增高，應靜滴硫酸鎂及快速靜滴甘露醇。【該題針對“妊娠期高血壓綜合征”知識點進行考核】(47.)某風濕性心臟病患者妊娠10周，從事輕家務后感到胸悶，呼吸困難。查：心率120/min，呼吸22/min，心界向左擴大，心尖區可聽到心臟雜音，下肢水腫。最適當的處理是A.加強產前監護B.低鹽飲食C.立即人工流產D.積極治療心力衰竭，繼續妊娠E.控制心力衰竭后行人工流產術正確答案：E參考解析：患者的表現符合心功能Ⅲ級，提示已發生心力衰竭，由于屬于早期妊娠，應控制心力衰竭后行人工流產。【該題針對“心臟病”知識點進行考核】(48.)經產婦，28歲，妊娠40周，產后兩天出現下腹正中陣發劇烈疼痛，新生兒吸吮時加重，首先應該考慮的是A.盆腔內血栓靜脈炎B.胎膜殘留C.胎盤殘留D.急性子宮內膜炎E.產后宮縮痛正確答案：E參考解析：產后宮縮痛：產褥早期因子宮收縮，常引起陣發性的腹部劇烈疼痛，尤其是經產婦更為明顯，稱為產后宮縮痛。一般持續2～3天后會自行消失。當嬰兒吸吮產婦乳房時，可反射性刺激神經垂體分泌縮宮素增加，使疼痛加重。【該題針對“產褥期婦女的護理*.”知識點進行考核】(49.)某小兒10個月，化膿性腦膜炎，腦脊液培養為肺炎雙球菌，經治療腦脊液明顯好轉，但發現患兒前囟又隆起，嘔吐2次，驚厥1次，可能是發生了下列哪種并發癥A.腦積水B.腦膿腫C.硬腦膜下積液D.腦水腫E.癲癇正確答案：C參考解析：患兒經治療腦脊液明顯好轉，但是前囟隆起，且有驚厥現象應考慮并發了：硬腦膜下積液。并發癥：①硬膜下積液②腦室管膜炎③腦性低鈉血癥。【該題針對“專業知識-化膿性腦膜炎臨床表現、治療原則”知識點進行考核】(50.)患者女性，39歲。近1年來性交后可見陰道出血，且平時陰道排液增多，呈血色，稀薄如水樣，有腥臭。近期出血量增多，前來就診。此患者最可能的臨床診斷是A.子宮肌瘤B.子宮內膜癌C.子宮頸癌D.子宮內膜異位癥E.月經失調正確答案：C參考解析：陰道流血：早期表現為接觸性出血，可見于性交后或婦科檢查后出血。陰道排液：陰道排液增多，為白色或血色，稀薄如水或米泔樣，有腥臭。晚期癌組織壞死繼發感染時，有大量膿性或米湯樣惡臭白帶。【該題針對“子宮頸癌*.”知識點進行考核】(51.)患兒，2歲，患支氣管肺炎，經治療2周后好轉，體溫又復升，呼吸困難及全身中毒癥狀加重，查體右肋間隙飽滿，叩之發濁，此時最適宜的處理是A.改用強有力的抗生素B.毛花苷C.診斷性胸膜腔穿刺D.抽血送培養做藥敏E.腎上腺皮質激素正確答案：C參考解析：重癥肺炎若延誤診斷或金黃色葡萄球菌感染者可引起并發癥，如在肺炎的治療中，中毒癥狀及呼吸困難突然加重，體溫持續不退或退而復升，應考慮膿胸、膿氣胸、肺大皰等。為確診應做胸膜腔穿刺。【該題針對“專業知識-小兒肺炎臨床表現、治療原則”知識點進行考核】(52.)患者男性，28歲，原有癲癇大發作史，今晨起有多次抽搐發作。間歇期意識模糊，兩便失禁，中午來院急診，緊急處理措施是A.鼻飼抗癲癇藥B.靜脈推注地西泮C.肌注苯巴比妥D.0.1％水和氯醛保留灌腸E.20％甘露醇靜脈滴注正確答案：B參考解析：癲癇持續狀態的治療：地西泮10～20mg靜脈注射，速度不超過每分鐘2mg，無效改用其他藥物；有效而復發者可在30分鐘后重復注射，或將地西泮100～200mg溶于5％葡萄糖溶液500ml中，于12小時內緩慢靜脈滴注。【該題針對“癲癇”知識點進行考核】(53.)患者，女性，52歲。飽餐后上腹部劇痛6小時，伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內容物，吐后腹痛更加劇，如刀割樣。體格檢查：體溫38.0℃，脈搏126次/分，血壓80/60mmHg，痛苦面容，腹脹，全腹肌緊張，壓痛及反跳痛，以上腹部痛為重，腸鳴音消失，右下腹穿刺得淡紅色血性液體，血白細胞12×10/L，血淀粉酶310U/dl，血鈣2.5mmol/L，診斷應考慮A.急性胃炎B.膽囊穿孔，彌漫性腹膜炎C.潰瘍病穿孔，彌漫性腹膜炎D.急性出血壞死性胰腺炎E.急性絞窄性腸梗阻正確答案：D參考解析：考察急性胰腺炎的臨床表現和輔助檢查。病人飽餐后出現持續性腹痛，以及腹膜炎表現，腹穿液淀粉酶升高且為血性，高度提示急性出血壞死性胰腺炎。【該題針對“急性胰腺炎”知識點進行考核】(54.)老年男性，在腹股溝內側端、恥骨結節外上方出現一半球形腫塊，無其他不適癥狀，可能是A.股疝B.腹股溝直疝C.腹股溝斜疝D.睪丸鞘膜積液E.隱睪正確答案：B參考解析：腹股溝直疝：腹股溝直疝病人站立時，在腹股溝內側端、恥骨結節外上方出現一半球形腫塊，不伴有疼痛或其他癥狀。【該題針對“專業知識-常見腹外疝臨床表現、治療要點”知識點進行考核】(55.)某老年呼吸衰竭患者，近年呼吸困難，又出現頭痛、頭脹，且日輕夜重。晝睡夜醒，伴局限性肌群抽搐，神志恍惚，應考慮并發A.腦疝B.腦瘤C.低血鈣D.呼吸性酸中毒E.肺性腦病正確答案：E參考解析：呼吸衰竭①癥狀：呼吸困難加重、夜間為甚，常有頭痛、失眠、食欲下降，白天嗜睡，甚至出現表情淡漠、神志恍惚、譫妄等肺性腦病的表現；②體征：明顯發紺，球結膜充血、水腫，嚴重時可有視網膜血管擴張、視乳頭水腫等顱內壓升高的表現。腱反射減弱或消失，出現病理反射。因高碳酸血癥可出現周圍血管擴張的表現，如皮膚潮紅、多汗。【該題針對“呼吸衰竭”知識點進行考核】(56.)患兒男，6歲。眼瞼水腫7天，血尿、少尿5天，近來出現氣促、咳嗽、胸悶。查體：血壓120/85mmHg，雙肺底聞少許濕啰音，心率155次/分，肝肋下3cm。該患兒首選的藥物是A.氯霉素B.硝苯地平C.呋塞米D.潑尼松E.地高辛正確答案：C參考解析：患兒的情況疑是急性腎炎發生急性循環充血綜合征，因此應該馬上快速利尿。【該題針對“專業知識-急性腎小球腎炎臨床表現、治療原則”知識點進行考核】(57.)患兒男，2歲。5天前因支氣管肺炎入院，經治療后咳嗽、咳痰癥狀減輕，體溫下降且趨于正常。但今天患兒又突然高熱，咳嗽加劇，呼吸困難，煩躁不安，喜右側臥。體溫39.8℃，脈搏130次/分，呼吸30次/分，右肺呼吸音弱，右肺叩診濁音。患兒可能發生的并發癥是A.呼吸衰竭B.膿胸C.急性心力衰竭D.中毒性腦病E.中毒性心肌炎正確答案：B參考解析：支氣管肺炎若延誤診斷或金黃色葡萄球菌感染者可引起并發癥，如在肺炎的治療中，中毒癥狀及呼吸困難突然加重，體溫持續不退或退而復升，應考慮膿胸、膿氣胸、肺大皰等。【該題針對“專業知識-小兒肺炎臨床表現、治療原則”知識點進行考核】(58.)患者，女性，33歲。GP，最后一次妊娠至今已5年，未采取任何避孕措施，婦科檢查：宮體正常大小。雙側附件區壓痛明顯，可觸及不規則片狀物。應建議患者選擇的治療是A.人工周期B.宮頸擴張C.全身抗感染治療＋輸卵管通液術D.氯底酚胺E.體外受精與胚胎移植正確答案：C參考解析：從臨床表現分析考慮患者為輸卵管因素所致的不孕，此亦為女性不孕的主要原因。所以可選擇全身抗炎基礎上行輸卵管通液術。選C。【該題針對“不孕癥.”知識點進行考核】(59.)急性左心衰竭治療藥物中不包括A.嗎啡B.西地蘭C.氨茶堿D.呋塞米E.沙丁胺醇正確答案：E參考解析：急性左心衰竭搶救時治療包括：強心、利尿、擴血管、鎮靜、平喘。在備選答案中，嗎啡主要發揮鎮靜作用，西地蘭為強心劑，氨茶堿能解除支氣管痙攣，呋塞米為利尿劑。沙丁胺醇為選擇性β受體激動劑，能有效地抑制組胺等致過敏性物質的釋放，防止支氣管痙攣，主要適用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、支氣管痙攣、肺氣腫等癥。本題正確答案是E。(60.)劉女士，46歲，半年前因月經不調到醫院就診，查無明顯器質性病變，疑更年期月經不調。下述檢查，哪項結果支持診斷A.B超診斷子宮肌瘤B.子宮內膜炎C.子宮內膜增生過長D.分泌期內膜E.蛻膜組織正確答案：C參考解析：絕經過渡期婦女因卵巢功能衰退，剩余卵泡對垂體促性腺激素反應低下，不能發育成熟而無排卵。功能性子宮出血發生在雌激素分泌量多，由于缺乏孕酮對抗，子宮內膜不受限制地增生，卻無致密堅固的間質支持，致使此種組織脆弱，易自發破潰出血；內膜中的血管不發生節段性收縮和松弛，子宮內膜不能同步脫落，致使一處修復，另一處又破裂出血；不規則的組織破損和多處血管破裂，又因螺旋小動脈的螺形收縮不力，造成出血時間長、出血量多且不易自止。【該題針對“功能失調性子宮出血.”知識點進行考核】(61.)患者，女性，34歲。孕1產0，孕34周，確診乙型肝炎入院。對于該患者合理的處理措施是A.繼續妊娠B.立即隔離，行引產術終止妊娠C.立即行剖宮產術D.積極治療肝炎的同時終止妊娠E.隔離和保肝治療，如病情進展，考慮終止妊娠正確答案：E參考解析：患者孕34周，未足月，確診乙型肝炎，采取隔離措施，在保肝治療同時，密切監測胎兒宮內情況，如病情進展，考慮選擇合理方式終止妊娠。(62.)患者，女性，25歲。第一胎足月自然分娩，胎盤30分鐘未娩出，檢查發現子宮下段有一狹窄環，使胎盤嵌頓于宮腔內。此時應采取的恰當措施是A.按摩子宮底壓出胎盤B.大號刮匙刮取胎盤C.肌內注射鎮痛劑，徒手取胎盤D.麻醉下手取胎盤E.行子宮切除術正確答案：D參考解析：子宮狹窄環所致胎盤嵌頓，要配合麻醉師，使用麻醉，待環松解后用手取出胎盤。(63.),患者，女性，55歲。主訴外陰瘙癢、燒灼感，陰道分泌物增多3天。婦科檢查：陰道老年性改變，黏膜充血，淡黃色稀薄分泌物。為該患者行陰道沖洗，首選液體為A.4%乳酸溶液B.0.5%醋酸溶液C.5%碳酸氫鈉D.1：5000高錳酸鉀E.生理鹽水正確答案：B參考解析：該患者考慮為老年性陰道炎，陰道發生老年性改變，上皮內糖原含量減少，陰道內pH值增高，局部抵抗力下降而易發病。用1%乳酸溶液或0.1%～0.5%醋酸溶液沖洗陰道，增加陰道內酸度抑制細菌生長。(64.)慢性宮頸炎的治療，不合適的方法是A.電熨治療B.冷凍治療C.激光治療D.局部上藥E.全身應用大劑量的抗生素正確答案：E參考解析：慢性宮頸炎以局部治療為主。物理治療是宮頸糜爛最常用的有效治療方法，治療方法有激光、冷凍、微波療法等。宮頸糜爛面小、炎癥浸潤較淺者可局部上藥。全身應用大劑量的抗生素不合適，有導致二重感染的風險。(65.)患者，女性，47歲。體檢時發現肌瘤結節，約3cm×3cm大小，位于子宮體部近宮底處，回聲均勻。患者無月經過多，尿頻、排尿困難等。適合該患者的治療方法是A.隨訪觀察B.米非司酮治療C.GnRH-a治療D.子宮肌瘤剔除術E.子宮切除術正確答案：A參考解析：患者接近絕經期，無明顯癥狀，肌瘤不大，可定期隨訪。(66.)患者，女性，58歲。因附件腫物行剖腹探查，術后快速病理結果為“庫肯勃瘤”。該腫瘤最可能是來源于A.卵巢B.輸卵管C.腎臟D.肝臟E.胃腸道正確答案：E參考解析：庫肯勃瘤為轉移性卵巢腫瘤，最常見的原發部位為胃腸道。(67.)類風濕性關節炎關節病變的特點是A.主要侵犯大關節B.不留關節畸形C.游走性疼痛D.對稱性改變E.關節紅、腫、熱、痛明顯正確答案：D參考解析：類風濕性關節炎關節病變的特點是以手足小關節受累為主，受累關節表現為疼痛、腫脹、功能下降，呈對稱性、持續性、慢性反復發作。(68.)誤食有機磷農藥中毒患者出現癥狀的時間一般是在接觸毒物后A.3～5分鐘內B.5～10分鐘內C.10分鐘至2小時內D.2～6小時內E.6～12小時內正確答案：C參考解析：本題考查了有機磷農藥中毒的發病情況。急性中毒發病時間與殺蟲藥毒性大小、劑量及侵入途徑有關。一般經皮膚吸收，癥狀常在接觸2～6小時內出現。自呼吸道吸入和口服者發病較快，口服中毒可在10分鐘至2小時內出現癥狀。(69.)下列哪項為組織缺鐵的表現A.皮膚黏膜蒼白B.頭暈、乏力C.活動后心慌、氣短D.毛發干枯、易脫落E.夜尿增多正確答案：D參考解析：缺鐵性貧血除具有一般貧血的癥狀和體征外，還表現為由于含鐵酶活性降低而引起的組織缺鐵的特征性表現，如精神行為異常、黏膜組織病變及外胚葉營養障礙。其中外胚葉營養障礙常表現為皮膚干燥、皺縮、毛發干枯、易脫落、“反甲”等。(70.)單根單處肋骨骨折患者主要癥狀為A.胸痛B.呼吸困難C.咯血D.休克E.嘔吐正確答案：A參考解析：肋骨骨折斷端刺激肋間神經產生局部疼痛，當深呼吸、咳嗽或轉動體位時疼痛加劇。選A。(71.)患者男，30歲。6天前出現發熱、食欲減退、腹脹，查體：T39.5℃，P75次/分，胸部可見3個皮疹，壓之褪色，診斷為傷寒。為減輕患者的腹脹，下列做法錯誤的是A.停食產氣類食物B.肛管排氣C.補鉀D.松節油腹部熱敷E.給予新斯的明正確答案：E參考解析：新斯的明能興奮胃腸平滑肌，易誘發或加重腸出血或腸穿孔。(72.)某慢性腎炎尿毒癥患者，因酸中毒給予5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注，滴注將完畢時，患者突然手足搐搦，此時首要搶救措施是A.肌注安定B.四肢約束C.吸氧D.10%葡萄糖酸鈣靜脈注射E.苯妥英鈉肌內注射正確答案：D參考解析：手足搐搦考慮為低鈣血癥所致，首要的搶救措施是10%葡萄糖酸鈣靜脈注射，故本題選D。(73.)門脈高壓癥術前防止出血的措施中，錯誤的是A.避免引起腹壓升高的因素B.避免粗糙、干硬、刺激性食物C.合理休息適度活動D.術前不放置胃管E.絕對禁食水正確答案：E參考解析：術前患者不必絕對禁飲食，可以給予患者高能量、適量蛋白、豐富維生素飲食，以改善患者營養狀況，但咸菜、醬菜、罐頭等含鈉高的食物應少吃。故本題選E。(74.)患者，女性，41歲，既往患風濕熱，查體時發現心尖部舒張朔隆隆樣雜音，心尖搏動增強，且向左下移位。心率96次／分，脈搏58次／分，第一心音強弱不等，節律完全不規整。A.主動脈瓣關閉不全B.主動脈瓣狹窄C.二尖瓣關閉不全D.二尖瓣狹窄E.二尖瓣狹窄并二尖瓣關閉不全正確答案：D參考解析：本題考查了二尖瓣狹窄的體征和并發癥。心尖部舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄最重要的體征。對于二尖瓣狹窄并房顫患者，可能發生肺、體循環栓塞，以腦動脈栓塞最多見。(75.)患者，女性，41歲，既往患風濕熱，查體時發現心尖部舒張朔隆隆樣雜音，心尖搏動增強，且向左下移位。心率96次／分，脈搏58次／分，第一心音強弱不等，節律完全不規整。A.腦動脈栓塞B.肺動脈栓塞C.腎動脈栓塞D.脾動脈栓塞E.下肢動脈栓塞正確答案：A參考解析：本題考查了二尖瓣狹窄的體征和并發癥。心尖部舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄最重要的體征。對于二尖瓣狹窄并房顫患者，可能發生肺、體循環栓塞，以腦動脈栓塞最多見。(76.)患者，女性，65歲，CO中毒已昏迷1小時，面色蒼白，呼吸減慢，心率102次／分。急診入院。A.立即洗胃B.利尿C.透析治療D.立刻給予3個大氣壓純氧E.血液灌流正確答案：D參考解析：本題考查了CO中毒的治療。氧療是治療CO中毒最有效的方法。吸入氧氣可加速HBCO解離，促進CO排出。HBCO的解離速度與肺泡中氧壓力呈正相關。當吸入新鮮空氣時，由HBCO釋放出CO半量約4小時；吸入純氧可縮短至30～40分鐘；吸入3個大氣壓的純氧可縮短至20分鐘。CO中毒易引起腦水腫，在治療腦水腫時常用脫水利尿劑等，如甘露醇、呋塞米。(77.)患者，女性，65歲，CO中毒已昏迷1小時，面色蒼白，呼吸減慢，心率102次／分。急診入院。A.促進腦細胞功能恢復B.糾正缺氧C.防治腦水腫D.控制高熱E.防治并發癥及遲發性腦病正確答案：C參考解析：本題考查了CO中毒的治療。氧療是治療CO中毒最有效的方法。吸入氧氣可加速HBCO解離，促進CO排出。HBCO的解離速度與肺泡中氧壓力呈正相關。當吸入新鮮空氣時，由HBCO釋放出CO半量約4小時；吸入純氧可縮短至30～40分鐘；吸入3個大氣壓的純氧可縮短至20分鐘。CO中毒易引起腦水腫，在治療腦水腫時常用脫水利尿劑等，如甘露醇、呋塞米。(78.)患者，女性．78歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年來活動后氣急，1周前感冒后痰多，氣急加劇，近2天嗜睡。化驗：白細胞18.6×10g/L，中性粒細胞0.9，動脈血pH7.29,PaCO80mmHg,PaO48mmHg。A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸窘迫綜合征D.支氣管哮喘急性發作E.腦血管意外正確答案：B參考解析：根據動脈血氣分析結果判斷，該患者目前出現了Ⅱ型呼吸衰竭，即PaO<60mmHg，PaCO>50mmHg。該患者表現出精神神經癥狀，結合病史、實驗室檢查考慮為肺性腦病。若自主呼吸停止則應立即采取措施開放氣道，并在氣道通暢的基礎上給予氧療、機械通氣等。臨床常用的開放氣道的措施有氣管插管和氣管切開等，急救時常采用經口氣管插管，以迅速開放氣道。(79.)患者，女性．78歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年來活動后氣急，1周前感冒后痰多，氣急加劇，近2天嗜睡。化驗：白細胞18.6×10g/L，中性粒細胞0.9，動脈血pH7.29,PaCO80mmHg,PaO48mmHg。A.呼吸性酸中毒B.肺性腦病C.窒息先兆D.休克早期E.腦疝出現正確答案：B參考解析：根據動脈血氣分析結果判斷，該患者目前出現了Ⅱ型呼吸衰竭，即PaO<60mmHg，PaCO>50mmHg。該患者表現出精神神經癥狀，結合病史、實驗室檢查考慮為肺性腦病。若自主呼吸停止則應立即采取措施開放氣道，并在氣道通暢的基礎上給予氧療、機械通氣等。臨床常用的開放氣道的措施有氣管插管和氣管切開等，急救時常采用經口氣管插管，以迅速開放氣道。(80.)患者，女性．78歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年來活動后氣急，1周前感冒后痰多，氣急加劇，近2天嗜睡。化驗：白細胞18.6×10g/L，中性粒細胞0.9，動脈血pH7.29,PaCO80mmHg,PaO48mmHg。A.經口氣管插管B.氣管切開C.無創機械通氣D.高濃度吸氧E.體外心臟按壓正確答案：A參考解析：根據動脈血氣分析結果判斷，該患者目前出現了Ⅱ型呼吸衰竭，即PaO<60mmHg，PaCO>50mmHg。該患者表現出精神神經癥狀，結合病史、實驗室檢查考慮為肺性腦病。若自主呼吸停止則應立即采取措施開放氣道，并在氣道通暢的基礎上給予氧療、機械通氣等。臨床常用的開放氣道的措施有氣管插管和氣管切開等，急救時常采用經口氣管插管，以迅速開放氣道。(81.)患者男性，50歲。因頻繁嘔吐、腹瀉1天入院。入院查體：神志清楚，口唇干燥，眼窩內陷，患者主訴原體重為63kg，入院后測體重減輕3kg，抽血測得血清鈉156mmol/L。A.3400mlB.3800mlC.4200mlD.4600mlE.5000ml正確答案：A參考解析：判斷患者為中度高滲性脫水，主要理由：①有導致高滲性脫水的病因：頻繁嘔吐腹瀉；②有中度高滲性脫水的臨床癥狀和體征：口唇干燥，眼窩內陷，體重減輕；③高滲性脫水時失液量與脫水的關系為：輕度脫水時水分丟失量為體重的2%～3%，中度脫水失水量為體重的4%～6%，該患者體重減少3kg，失水量約為體重的4.7%，則失液為2500～3780ml。第1天補液量=生理需要量+1/2累積喪失量，正常人每天的生理需要量是2000～2500ml，根據前一題可知該患者失液量約2500～3780ml，則該患者第1天補液量應為3700～4200ml。(82.)患者男性，50歲。因頻繁嘔吐、腹瀉1天入院。入院查體：神志清楚，口唇干燥，眼窩內陷，患者主訴原體重為63kg，入院后測體重減輕3kg，抽血測得血清鈉156mmol/L。A.5000mlB.4500mlC.4000mlD.3500mlE.3000ml正確答案：C參考解析：判斷患者為中度高滲性脫水，主要理由：①有導致高滲性脫水的病因：頻繁嘔吐腹瀉；②有中度高滲性脫水的臨床癥狀和體征：口唇干燥，眼窩內陷，體重減輕；③高滲性脫水時失液量與脫水的關系為：輕度脫水時水分丟失量為體重的2%～3%，中度脫水失水量為體重的4%～6%，該患者體重減少3kg，失水量約為體重的4.7%，則失液為2500～3780ml。第1天補液量=生理需要量+1/2累積喪失量，正常人每天的生理需要量是2000～2500ml，根據前一題可知該患者失液量約2500～3780ml，則該患者第1天補液量應為3700～4200ml。(83.)患者女性，28歲。已婚，自訴白帶增多，外陰瘙癢伴灼熱感1周。婦科檢查：陰道黏膜充血(++)，有散在紅色斑點，白帶呈泡沫狀，灰黃色，質稀薄，有腥臭味。A.無自覺癥狀，白帶量不多B.在1次月經后復查白帶陰性C.1個療程后復查白帶陰性D.在2次月經后復查白帶連續2次陰性E.在每次月經后復查白帶連續3次陰性正確答案：E參考解析：1.根據病歷資料可診斷為滴蟲陰道炎，該病的治愈標準為在每次月經后復查白帶連續3次陰性方為治愈。2.滴蟲陰道炎的預防措施包括早發現、早治療，禁止滴蟲患者及帶蟲者進入游泳池、公共浴池等，浴盆、浴巾要消毒，但該病發生與濫用抗生素和雌激素無關。(84.)患者女性，28歲。已婚，自訴白帶增多，外陰瘙癢伴灼熱感1周。婦科檢查：陰道黏膜充血(++)，有散在紅色斑點，白帶呈泡沫狀，灰黃色，質稀薄，有腥臭味。A.早發現，早治療B.醫療單位注意消毒隔離，防止交叉感染C.應注意合理使用抗生素和雌激素D.被褥、內褲等要勤換，用開水燙或煮沸E.改善公共衛生設施，切斷傳染途徑正確答案：C參考解析：1.根據病歷資料可診斷為滴蟲陰道炎，該病的治愈標準為在每次月經后復查白帶連續3次陰性方為治愈。2.滴蟲陰道炎的預防措施包括早發現、早治療，禁止滴蟲患者及帶蟲者進入游泳池、公共浴池等，浴盆、浴巾要消毒，但該病發生與濫用抗生素和雌激素無關。(85.)患者女性，33歲。1年前行人工流產后出現月經失調，擬診為黃體萎縮不全。A.陰道宮頸細胞學檢查B.宮頸活檢C.診斷性刮宮D.輸卵管暢通術E.宮腔鏡檢查正確答案：C參考解析：1.診斷性刮宮可了解子宮內膜及其對性激素的反應，用于診斷功能失調性子宮出血類型。選項A、B、D不能用于診斷功能失調性子宮出血，而E選項較為昂貴，不做首選檢查。2.正常婦女月經周期第5天子宮內膜為增生期變化，黃體萎縮不全的功能失調性子宮出血患者此期子宮內膜中仍有分泌期變化，可作為診斷依據。3.術后患者應遵醫囑使用抗生素3～5天，宮腔鏡檢查后2～7天可能有少量血性分泌物，需保持會陰清潔。檢查后2周禁止性交和盆浴。檢查后如發熱提示感染，應來就診。4.功能失調性子宮出血患者行診斷性刮宮時，應將肥厚的內膜全面、徹底刮干凈；結核性子宮內膜炎者重點刮取兩側子宮角部組織。術前5天禁止性生活，操作的主要并發癥為出血、穿孔和感染。術后觀察1小時無異常情況方可讓患者回家。(86.)患者女性，33歲。1年前行人工流產后出現月經失調，擬診為黃體萎縮不全。A.月經周期中任何一天B.月經前3天C.月經的第1天D.月經周期的第5天E.月經后10天正確答案：D參考解析：1.診斷性刮宮可了解子宮內膜及其對性激素的反應，用于診斷功能失調性子宮出血類型。選項A、B、D不能用于診斷功能失調性子宮出血，而E選項較為昂貴，不做首選檢查。2.正常婦女月經周期第5天子宮內膜為增生期變化，黃體萎縮不全的功能失調性子宮出血患者此期子宮內膜中仍有分泌期變化，可作為診斷依據。3.術后患者應遵醫囑使用抗生素3～5天，宮腔鏡檢查后2～7天可能有少量血性分泌物，需保持會陰清潔。檢查后2周禁止性交和盆浴。檢查后如發熱提示感染，應來就診。4.功能失調性子宮出血患者行診斷性刮宮時，應將肥厚的內膜全面、徹底刮干凈；結核性子宮內膜炎者重點刮取兩側子宮角部組織。術前5天禁止性生活，操作的主要并發癥為出血、穿孔和感染。術后觀察1小時無異常情況方可讓患者回家。(87.)患者女性，33歲。1年前行人工流產后出現月經失調，擬診為黃體萎縮不全。A.遵醫囑使用抗生素7天B.檢查后1周內出現陰道血性分泌物應就診C.檢查后1周內禁性交D.檢查后1周內禁盆浴E.檢查后如出現發熱應就診正確答案：E參考解析：1.診斷性刮宮可了解子宮內膜及其對性激素的反應，用于診斷功能失調性子宮出血類型。選項A、B、D不能用于診斷功能失調性子宮出血，而E選項較為昂貴，不做首選檢查。2.正常婦女月經周期第5天子宮內膜為增生期變化，黃體萎縮不全的功能失調性子宮出血患者此期子宮內膜中仍有分泌期變化，可作為診斷依據。3.術后患者應遵醫囑使用抗生素3～5天，宮腔鏡檢查后2～7天可能有少量血性分泌物，需保持會陰清潔。檢查后2周禁止性交和盆浴。檢查后如發熱提示感染，應來就診。4.功能失調性子宮出血患者行診斷性刮宮時，應將肥厚的內膜全面、徹底刮干凈；結核性子宮內膜炎者重點刮取兩側子宮角部組織。術前5天禁止性生活，操作的主要并發癥為出血、穿孔和感染。術后觀察1小時無異常情況方可讓患者回家。(88.)患者女性，33歲。1年前行人工流產后出現月經失調，擬診為黃體萎縮不全。A.重點刮取兩側子宮角部組織B.不要將內膜全部刮干凈以免引起出血C.囑患者術前3天禁止性生活D.主要并發癥是出血、穿孔和感染E.術后觀察20分鐘方可讓患者離院正確答案：D參考解析：1.診斷性刮宮可了解子宮內膜及其對性激素的反應，用于診斷功能失調性子宮出血類型。選項A、B、D不能用于診斷功能失調性子宮出血，而E選項較為昂貴，不做首選檢查。2.正常婦女月經周期第5天子宮內膜為增生期變化，黃體萎縮不全的功能失調性子宮出血患者此期子宮內膜中仍有分泌期變化，可作為診斷依據。3.術后患者應遵醫囑使用抗生素3～5天，宮腔鏡檢查后2～7天可能有少量血性分泌物，需保持會陰清潔。檢查后2周禁止性交和盆浴。檢查后如發熱提示感染，應來就診。4.功能失調性子宮出血患者行診斷性刮宮時，應將肥厚的內膜全面、徹底刮干凈；結核性子宮內膜炎者重點刮取兩側子宮角部組織。術前5天禁止性生活，操作的主要并發癥為出血、穿孔和感染。術后觀察1小時無異常情況方可讓患者回家。(89.)患兒，10個月。因驚厥發作多次來院診治。患兒系人工喂養，體質較弱。昨日起突然發生驚厥，表現為兩眼上翻，肢體抽搐，意識不清，小便失禁，每次發生約持續1分鐘左右而自然緩解，抽搐停止后一切活動如常。檢查：體溫37℃，除見方顱、枕禿外，其他無特殊發現。A.血鈣B.血磷C.血糖D.血沉E.堿性磷酸酶正確答案：A參考解析：患兒有佝僂病的表現方顱和枕禿，體溫正常，根據驚厥發作特點，懷疑維生素D缺乏性手足搐搦癥，此時應檢查患兒的血鈣以明確診斷。針對維生素D缺乏性手足搐搦癥，治療原則是先用鈣劑后用維生素D，其原因主要是甲狀旁腺反應遲鈍，代償功能不足，引起血鈣偏低。(90.)患兒，10個月。因驚厥發作多次來院診治。患兒系人工喂養，體質較弱。昨日起突然發生驚厥，表現為兩眼上翻，肢體抽搐，意識不清，小便失禁，每次發生約持續1分鐘左右而自然緩解，抽搐停止后一切活動如常。檢查：體溫37℃，除見方顱、枕禿外，其他無特殊發現。A.立即使用維生素DB.先用維生素D后用鈣劑C.先用鈣劑后用維生素D.維生素D和鈣劑同用E.反復使用止驚劑正確答案：C參考解析：患兒有佝僂病的表現方顱和枕禿，體溫正常，根據驚厥發作特點，懷疑維生素D缺乏性手足搐搦癥，此時應檢查患兒的血鈣以明確診斷。針對維生素D缺乏性手足搐搦癥，治療原則是先用鈣劑后用維生素D，其原因主要是甲狀旁腺反應遲鈍，代償功能不足，引起血鈣偏低。(91.)患兒，10個月。因驚厥發作多次來院診治。患兒系人工喂養，體質較弱。昨日起突然發生驚厥，表現為兩眼上翻，肢體抽搐，意識不清，小便失禁，每次發生約持續1分鐘左右而自然緩解，抽搐停止后一切活動如常。檢查：體溫37℃，除見方顱、枕禿外，其他無特殊發現。A.維生素D嚴重缺乏B.鈣、磷比例嚴重失調C.甲狀旁腺功能亢進D.甲狀旁腺反應遲鈍E.神經系統發育異常正確答案：D參考解析：患兒有佝僂病的表現方顱和枕禿，體溫正常，根據驚厥發作特點，懷疑維生素D缺乏性手足搐搦癥，