外科護理主管護師-護理學中級外科護理專業實踐能力考前特訓4單選題（共100題，共100分）(1.)要求胃腸道手術病人術前禁食的主要目的是A.避免影響手術視野B.預防術后腹脹（江南博哥）C.預防麻醉中嘔吐造成窒息D.促進術后腸蠕動恢復E.防止發生吻合口瘺正確答案：C參考解析：胃腸道手術病人術前禁食的主要目的是預防麻醉中嘔吐造成窒息。因為麻醉反應，病人易出現惡心、嘔吐。故答案為C。(2.)下列對術后切口裂開的護理措施不正確的是A.安慰患者B.立即在病床上將內臟還納C.立即用滅菌鹽水紗布覆蓋D.用腹帶包扎E.送手術室縫合正確答案：B參考解析：對術后切口裂開的患者應加強心理護理，使其保持鎮靜；禁食、胃腸減壓；立即用無菌生理鹽水紗布覆蓋切口，并用腹帶包扎；通知醫師入手術室重新縫合處理。切忌將脫出的內臟還納，以免發生感染。(3.)患者女性，40歲。雙側乳房間斷性脹痛3個月。檢查：左乳房外側有2個蠶豆大扁平的腫塊，邊界不清，活動，與皮膚及胸大肌無粘連，腋淋巴結不大，最可能的診斷是A.乳癌B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺囊性增生病D.乳管內乳頭狀瘤E.乳房結核正確答案：C參考解析：A選項乳癌常為單發的無痛性小腫塊，不易推動；B選項乳腺纖維腺瘤常無自覺癥狀，表面光滑，易于推動；D選項乳管內乳頭狀瘤病人常無自覺癥狀，其主要臨床表現為溢乳；E選項乳房結核較少見，常合并全身癥狀。題干的癥狀與體征與選項C相符。(4.)顱腦手術后護理體位正確的是A.小腦幕上開顱術后取患側臥位或仰臥位B.小腦幕上開顱術后取健側臥位或俯臥位C.小腦幕下開顱術后取患側臥位或俯臥位D.小腦幕下開顱術后取健側臥位或仰臥位E.小腦幕下開顱術后，取側臥位或側俯臥位正確答案：E參考解析：小腦幕上開顱術后取健側臥位或仰臥位，而小腦幕下開顱術后取側臥位或側俯臥位，故選項E正確。(5.)全肺切除術后護理注意事項中正確的是A.囑患者患側臥位B.24小時輸液量不超過3000ml，輸液滴速20～30滴／分為宜C.一般不限制嗎啡用量D.胸腔引流管一般呈鉗閉狀態E.可酌情放出適量的氣體和液體，每次放液量不超過200ml正確答案：D參考解析：全肺切除術后，患者要選擇1/4側臥位，以預防縱隔移位和壓迫健側肺雨導致呼吸循環功能障礙，故A錯誤。患者術后要嚴格控制鈉鹽攝入量，24小時輸液量不超過2000ml，輸液滴速20～30滴／分，故B錯誤。患者健側肺代償，嗎啡過量會抑制呼吸，造成缺氧，故C錯誤。胸腔引流管一般呈鉗閉狀態，為保證術后患側胸腔內有一定的滲液，減輕或糾正明顯的縱隔移位，故D正確。可酌情放出適量的氣體和液體，每次放液量不超過100ml，速度宜慢，避免快速多量放液引起縱隔突然移位，導致心臟停搏。故E錯誤。(6.)預防牽引針眼感染的措施正確的是A.針眼處的分泌物不必處理B.針眼處每日滴生理鹽水2次C.骨牽引針兩端套上木塞或小瓶D.發現牽引針偏移時應立即矯正E.感染者應引流后，保持鋼針原位牽引正確答案：C參考解析：牽引針眼感染應保持牽引針眼干燥、清潔，每日滴75%乙醇2次，針眼處有分泌物或結痂時應及時拭去，以免積膿；骨牽引針兩端套上木塞或小瓶，是為了避免牽引針滑動移位；移位后不可隨手推回，而應局部消毒后再調整；感染者應積極引流，但拔取鋼針后應換位牽引。(7.)患者男性，31歲。空腹或夜間上腹部燒灼感10年，2小時前進食后突感上腹部劇烈刀割樣疼痛，很快遍及全腹，伴惡心、嘔吐。查體：腹式呼吸消失，板狀腹，全腹壓痛、反跳痛，肝濁音界消失，移動性濁音(+)，腸鳴音消失。該患者應立即采取的最佳措施是A.禁食、禁飲、持續胃腸減壓、洗胃B.給予鎮痛鎮靜劑C.給予抗生素治療D.急診手術E.輸液正確答案：D參考解析：分析題干信息：①患者有胃十二指腸潰瘍病史；②于某一時間點突感明確的刀割樣劇烈疼痛；③繼而出現彌漫性腹膜炎的癥狀，初步推知患者發生了潰瘍急性穿孔。而對于年輕、潰瘍病史較短，癥狀和體征較輕的空腹穿孔病人，可采用胃腸減壓、輸液及抗生素等保守治療，對于癥狀和體征較重的患者應立即行急診手術治療，該患者癥狀和體征重，已不適宜非手術治療，必須急診手術。(8.)肛管直腸周圍膿腫一旦形成，宜及早采取的治療措施是A.局部理療B.全身使用抗生素C.切開排膿D.冷水坐浴E.待膿腫自然破裂后引流正確答案：C參考解析：肛管直腸周圍組織感染，應及早使用抗菌藥物、局部理療或熱水坐浴，促使炎癥消退，但如果已形成膿腫，應及早切開排膿。(9.)顱內高壓不能進食的成年患者，每日輸液量在1500～2000ml，其中等滲鹽水不超過多少毫升，保持每日尿量不少于多少毫升A.500；600B.1000；600C.1500；800D.2000；1000E.800；1200正確答案：A參考解析：據研究結果表明，顱內高壓不能進食的成年患者每日輸液量中等滲鹽水不超過500ml，保持每日尿量不少于600ml，防止等滲鹽水輸入過多，加重腦水腫。(10.)使用血管活性藥物過程中尤其應注意觀察患者的A.呼吸B.脈搏C.血壓D.神志E.皮膚黏膜正確答案：C參考解析：因血管活性藥物可影響患者的血壓，故應注意觀察。(11.)術后惡心、嘔吐的最常見原因為A.顱內壓升高B.麻醉反應C.切口疼痛D.急性胃擴張E.腸梗阻正確答案：B參考解析：術后惡心、嘔吐的常見原因為麻醉鎮痛后的反應，待麻醉作用消失后自然消失；其次為顱內壓升高、糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥、低血鉀、低血鈉等所致。(12.)甲狀腺大部切除術后呼吸困難和窒息的原因不包括A.切口內出血形成血腫B.氣管塌陷C.喉頭水腫D.痰液阻塞E.止痛藥用量不足正確答案：E參考解析：甲狀腺大部切除術后患者出現呼吸困難和窒息的主要原因有切口內血腫壓迫、喉頭水腫、氣管塌陷、痰液阻塞、雙側喉返神經損傷等。(13.)腎癌的典型三大癥狀指A.血尿、疼痛和腫塊B.血尿、疼痛和高血壓C.高血鈣、疼痛和高血壓D.高血鈣、疼痛和腫塊E.消瘦、貧血和虛弱正確答案：A參考解析：血尿、疼痛和腫塊是診斷腎癌的三聯癥，血尿多為無痛性的全程肉眼血尿，腰部有腫塊，腎包膜鼓脹，導致腰部脹痛感。(14.)患者男性，62歲。夜間尿頻，后逐漸出現排尿時間延長，排尿不凈，今下午因排不出尿，小腹脹痛來院就診。護士首先應處理的是A.膀胱穿刺抽尿B.膀胱造瘺C.導尿并留置導尿管D.壓腹部排尿E.急診做前列腺摘除術正確答案：C參考解析：首先判斷患者發生了急性尿潴留，依據有：患者有發生尿潴留的病因即前列腺肥大；患者有急性尿潴留的臨床表現即尿排不出來，小腹脹痛。其次，前列腺肥大引起的急性尿潴留的處理首選導尿并留置導尿管，A、B、D均有一定的創傷性，且應在明確診斷后再實施，D選項容易造成膀胱破裂，故排除，應選C。(15.)關于Beck三聯征，描述正確的是A.靜脈壓升高，>15cmHO；脈搏洪大，心音清晰；動脈壓降低B.靜脈壓降低，<15cmHO；脈搏微弱，心音遙遠；動脈壓降低C.靜脈壓升高，>15cmHO；脈搏微弱，心音遙遠；動脈壓降低D.靜脈壓升高，>15cmHO；脈搏洪大，心音清晰；動脈壓升高E.靜脈壓減低，<15cmHO；脈搏微弱，心音遙遠；動脈壓升高正確答案：C參考解析：因為Beck三聯征是指靜脈壓升高，>15cmHO;脈搏微弱，心音遙遠；動脈壓降低，甚至難以測出。(16.)下列關于骨折功能鍛煉的敘述正確的是A.骨折早期應進行患肢等長收縮B.骨折早期應進行患肢等張收縮C.骨折中期應進行患肢等長收縮D.骨折中期應進行患肢等動收縮E.骨折后期應進行患肢等張收縮正確答案：A參考解析：骨折早期應進行患肢等長收縮，骨折中期應進行患肢等張收縮，骨折晚期應進行抗阻運動。(17.)胃潰瘍合并幽門梗阻患者的術前準備中可減輕胃黏膜水腫的是A.術前數日每晚用溫等滲鹽水洗胃B.糾正脫水C.糾正堿中毒D.術前給予流質飲食E.術前晚灌腸正確答案：A參考解析：胃潰瘍合并幽門梗阻患者因食物排空受阻，胃擴張、胃黏膜水腫，術前3天每晚用溫等滲鹽水洗胃可以減輕黏膜水腫。(18.)急性骨髓炎病人患肢石膏托固定的最主要的目的是A.緩解疼痛B.減輕腫脹C.避免病理性骨折D.減少局部滲出E.利于炎癥局限正確答案：C參考解析：急性骨髓炎可導致骨質破壞，患肢易出現病理性骨折，采用石膏托固定可減少其發生。(19.)女性，23歲，因急性闌尾炎行闌尾切除術后8小時，目前應注意觀察的并發癥是A.內出血B.盆腔膿腫C.腸粘連D.門靜脈炎E.切口感染正確答案：A參考解析：闌尾切除時要結扎闌尾動脈，術后24小時最常見的并發癥是結扎線脫落引起內出血。(20.)患者男性，52歲。3年來經常出現左下肢行走后疼痛，間歇性跛行，近來自感疼痛加重，并出現夜間睡眠時痛且常有肌肉抽搐，影響睡眠。查左下肢脛后動脈和足背動脈搏動消失，Buerger征陽性，足背動脈充盈時間延長。最可能的診斷是A.血栓閉塞性脈管炎局部缺血期B.血栓閉塞性脈管炎營養障礙期C.髂股靜脈血栓形成局部缺血期D.下肢靜脈曲張營養障礙期E.髂股靜脈血栓形成營養障礙期正確答案：B參考解析：髂股靜脈血栓形成起病急，數小時即可出現患肢疼痛、腫脹和壓痛，而患者病程已達3年以上，故可排除C、E；選項D患者病程長，查體可見曲張靜脈，晚期可見患肢皮膚潰瘍，故與病史不符；根據患者病史有間歇性跛行，查體脛后動脈和足背動脈搏動消失，Buerger征陽性等可知為血管閉塞性脈管炎，近來疼痛加重，出現靜息痛、肌肉抽搐等表現，說明患肢供血已不能滿足局部組織代謝的需要，已由局部缺血期進展為營養障礙期。故選B。(21.)患者男性，30歲。患者清晨或勞作后經常出現冷汗、心慌、頭暈、四肢發涼、饑餓無力、手足震顫等表現，一般進食后能迅速緩解。空腹血糖測定A.糖尿病B.心功能不全C.胰島素瘤D.腎上腺皮質功能不全E.庫欣綜合征正確答案：C參考解析：選項A、B、D、E患者空腹血糖測定應>2.12mmol/L，故可排除；另外，患者的臨床表現符合低血糖發作癥狀，根據進食后癥狀能迅速緩解，空腹血糖低于2.12mmol/L，符合Whiplle三聯征。(22.)患者女性，68歲。轉移性右下腹疼痛16小時，無惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，無腹肌緊張，右下腹壓痛、反跳痛不明顯，結腸充氣試驗(+)，血常規：白細胞8.7×10/L，中性粒細胞84%，尿常規正常，該患者首選的治療方法是A.局部理療B.禁食、置胃管C.手術D.應用抗生素E.中藥治療正確答案：C參考解析：由題干可判斷患者為急性闌尾炎且尚未穿孔，應及早行手術切除闌尾，手術操作簡單，并發癥少。一旦闌尾發生壞疽或穿孔后再手術，術后并發癥顯著增高。選項A、B、D、E均不符合急性闌尾炎的治療原則，且敘述不全面，因此選C。(23.)骨科手術術前皮膚準備需要的時間為A.6小時B.8小時C.1天D.3天E.5天正確答案：D參考解析：骨科手術對于手術區域皮膚的無菌要求比較高，所以術前3天開始進行皮膚準備，每天用肥皂水洗凈備皮后，再用75%乙醇消毒，無菌巾包扎，術日晨重新消毒包扎。(24.)女性，56歲，膽囊切除、膽總管探查、T管引流術后第10天，前一天引流量約為50ml，為正常膽汁，無任何不適主訴。病人起床活動時不慎將T管拉出，正確的處理方法是A.加強觀察，暫不處理B.重新置管C.緊急手術D.加用抗生素E.囑病人臥床正確答案：A參考解析：該病人T管留置術后第10天，引流量僅50ml，且為正常膽汁，病人膽總管可能基本已恢復通暢，可以考慮拔管，故此時可以加強觀察，暫不處理。(25.)膽道手術后，發現膽瘺的主要依據為A.腹膜刺激癥狀B.急腹癥表現C.發熱、腹痛、黃疸D.急性腹膜炎表現E.腹腔引流管引出液的性質和膽紅素含量正確答案：E參考解析：膽瘺是指膽囊床以及膽管滲出膽汁和肝外膽管或副肝管損傷所致的膽汁漏入腹腔，此題選項A、B、D是急腹癥、急性腹膜炎的共性；選項C是膽道感染的癥狀；正常腹腔引流液不含膽紅素，當腹腔引流液膽紅素持續或明顯增高時可明確診斷膽瘺。【該題針對“實踐能力-膽石病和膽道感染護理措施”知識點進行考核】(26.)在術前特殊準備與護理中，對呼吸功能障礙患者的護理措施錯誤的是A.遵醫囑對伴有阻塞性肺功能不全的患者進行霧化吸入B.指導痰液黏稠且經常咳嗽的患者行體位引流，促使排痰C.急性呼吸系統感染患者行擇期手術，推遲至治愈后1～2周再行手術D.重度肺功能不全并發感染者，必須待肺功能改善、感染控制后再行手術E.術前1周開始戒煙正確答案：E參考解析：擇期手術患者術前2周應停止吸煙，而非1周。對于各種呼吸系統疾病引起的咳嗽、咳痰且痰液不易排出的患者應給予霧化吸入，必要時給予抗生素，指導患者體位引流。對于重度肺功能不全的患者必須在肺功能改善后進行手術。急性呼吸系統感染患者應推遲至治愈后1～2周再行擇期手術。【該題針對“實踐能力-手術前病人的護理”知識點進行考核】(27.)患者，女性。因腎癌擬行根治性腎切除術，術前護理措施不包括A.貧血嚴重的患者注意營養攝入B.注意患者尿液顏色的變化C.進行床上排尿訓練D.觀察有無膀胱刺激癥狀E.注意引起低熱原因的鑒別和觀察正確答案：D參考解析：腎癌患者的術前護理:①心理護理：消除緊張悲觀心理，樹立治療信心。②注意引起低熱原因的鑒別與觀察。③注意患者尿液顏色的變化。④注意患者疼痛的性質，觀察有無突然腎絞痛及腰部持續疼痛的發生。⑤若腫瘤過大，協助做好腎動脈栓塞術及腎動脈插管化療的護理。⑥對貧血患者要保證其營養的攝入，遵醫囑給予輸血等支持治療。【該題針對“實踐能力-腎癌護理措施”知識點進行考核】(28.)患者，男性，49歲。診斷為晚期原發性肝癌，有明顯黃疸、腹水。此患者首選的治療方案是A.手術切除B.介入治療C.放射治療D.生物治療E.中醫中藥治療正確答案：B參考解析：患者為晚期肝癌，已有明顯黃疸、腹水等手術切除禁忌證，故不能手術切除，肝動脈栓塞化療是一種介入治療，可以作為非手術治療中的首選方法，故對不能手術切除的中晚期肝癌患者，首選肝動脈栓塞化療這種介入治療方法。【該題針對“實踐能力-原發性肝癌護理措施”知識點進行考核】(29.)關于T形管引流的護理說法正確的是A.每周更換無菌引流袋1～2次B.避免T形管扭曲、折疊C.膽總管下段阻塞時引流量減少D.術后1周可拔管E.1形管造影顯示通暢即可拔管正確答案：B參考解析：為保持清潔，T形管應每天更換1次外接的連接管和引流瓶；一般在術后12～14天，無特殊情況下拔除T形管；拔管指證：黃疸消退，無腹痛、發熱，大便顏色正常，膽汁引流量減少，顏色呈透明金黃色，無膿液、結石，無沉渣及絮狀物。膽總管下段發生阻塞時引流量應該增多，引流量過少可能因T形管扭曲、壓迫阻塞引起。【該題針對“實踐能力-手術后病人的護理”知識點進行考核】(30.)髖關節脫位后，患肢不負重的時間是A.3個月B.2個月C.1個月D.2周E.1周正確答案：A參考解析：固定期間做股四頭肌等長收縮，4周后扶拐下地，3個月內患肢不負重，以防止股骨頭變形。【該題針對“實踐能力-關節脫位的護理評估、護理措施”知識點進行考核】(31.)髖關節脫位，復位后持續皮牽引的時間為A.1周B.4周C.3周D.5周E.6周正確答案：C參考解析：復位后置患肢于外展中立位皮牽引或穿丁字鞋固定2～3周，嚴禁屈曲、內收、內旋動作，避免再脫位。【該題針對“實踐能力-關節脫位的護理評估、護理措施”知識點進行考核】(32.)行開顱手術后患者出現腦脊液鼻漏，護理方法正確的是A.經鼻腔吸痰B.用無菌干棉球阻塞鼻孔C.用無菌生理鹽水沖洗D.避免用力咳嗽、打噴嚏E.協助患者做腰穿正確答案：D參考解析：腦脊液漏患者的護理重點是預防感染，除選項D外，其他措施均會引起感染。【該題針對“實踐能力-顱腦損傷的護理評估、護理措施”知識點進行考核】(33.)術后早期活動的目的主要是防止A.肌肉萎縮B.肺部并發癥C.泌尿系統結石D.壓瘡發生E.尿路感染正確答案：B參考解析：原則上除休克、心力衰竭、出血等患者，術后應盡早離床活動，因早期活動有利于增加肺活量，減少肺部并發癥，改善全身血液循環，促進傷口愈合，減少下肢靜脈血流緩慢所致深靜脈血栓形成，有利于腸道和膀胱功能恢復，減少腹脹和尿潴留的發生。因此，術后早期活動主要用來防止肺部并發癥。【該題針對“實踐能力-手術后病人的護理”知識點進行考核】(34.)預防牽引針眼感染的措施正確的是A.針眼處的分泌物不必處理B.針眼處每天滴生理鹽水2次C.針孔處滴75%酒精2次D.發現牽引針偏移時無需處理E.感染者應引流后，保持鋼針原位牽引正確答案：C參考解析：保持牽引針孔周圍皮膚清潔，防止牽引針左右滑動，每日在針孔處滴75%酒精2次，無菌敷料敷蓋。如針孔感染及時處理，必要時拔針換位牽引。【該題針對“實踐能力-牽引術護理”知識點進行考核】(35.)胸部手術后患者出現呼吸困難、發紺、呼吸音明顯減弱，應首先考慮為A.肺水腫B.血胸C.肺不張或肺炎D.膿胸E.血氣胸正確答案：C參考解析：肺水腫除有呼吸困難、發紺表現外，還有心動過速、咳粉紅色泡沫痰等典型表現；血胸患者當胸膜腔內積血過多時才會影響呼吸和循環功能，小量血胸無明顯癥狀，而中量以上出血患者常伴有失血性休克表現，可排除；膿胸多為繼發性感染，緩慢逐步發生，術后不會立即出現；血氣胸有氣管向健側移位的表現，可排除。而肺炎或肺不張多見于胸部和腹部手術后，可出現呼吸困難、發紺、呼吸音明顯減弱的表現。【該題針對“實踐能力-手術后病人的護理”知識點進行考核】(36.)膽道疾病手術后，患者飲食要求為A.低蛋白、低脂飲食B.低糖、低鹽、低脂飲食C.低鹽、低蛋白、低脂飲食D.高蛋白、低脂飲食E.高蛋白、低鹽、低脂飲食正確答案：D參考解析：膽道疾病術后應保持低熱量、低脂肪、高蛋白、高維生素的飲食原則，無需限制鈉鹽攝入。【該題針對“實踐能力-膽石病和膽道感染護理措施”知識點進行考核】(37.)膽總管切開取石術后放置T形引流管一根，其目的主要是A.引流滲血、滲液B.預防感染C.觀察膽總管壓力D.引流膽汁E.確保膽汁合成正確答案：D參考解析：膽總管切開取石術放置T管的目的：①引流膽汁；②引流殘余結石，尤其是使泥沙樣結石排出體外；③支撐膽道。此題選項A、B、C、E描述不夠確切。【該題針對“實踐能力-膽石病和膽道感染護理措施”知識點進行考核】(38.)患者，男性，50歲，因右腎結石行體外沖擊波碎石術，術后第6天排出3枚大小如米粒樣的結石。經分析為胱氨酸結石，為預防結石復發，護理措施不當的是A.控制尿路感染B.多飲水C.多運動D.酸化尿液E.堿化尿液正確答案：D參考解析：預防結石復發的常規措施有多飲水、勤排尿、多運動、防止發生感染等。針對結石的形成原因亦可給予相應的指導，尿酸結石和胱氨酸結石是在酸性尿中形成的，因此對此類酸性結石應進行堿化尿液治療，因此本題正確答案為D。【該題針對“實踐能力-泌尿系結石病人的護理評估、護理措施”知識點進行考核】(39.)患者，男性，胸部受傷，經吸氧，呼吸困難無好轉，休克。查體:左胸飽滿，氣管向右移位，左側可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯，診斷首先考慮是A.肋骨骨折B.張力性氣胸C.肋骨骨折并張力性氣胸D.血心包E.閉合性氣胸正確答案：C參考解析：呼吸困難、皮下氣腫說明有張力性氣胸，骨擦音說明有肋骨骨折。故選C。【該題針對“實踐能力-氣胸”知識點進行考核】(40.)患者，男性。嚴重胸腹部擠壓傷，治療中除嚴密觀察生命體征外，應特別注意A.傷口腫脹情況B.肢端溫度C.傷口疼痛D.尿量、尿色E.神志正確答案：D參考解析：注意觀察局部癥狀、體征的發展。密切觀察生命體征的變化，注意有無深部組織器官損傷，對擠壓傷病人應觀察尿量、尿色、尿比重，注意是否發生急性腎衰竭。【該題針對“實踐能力-胸部損傷病人的護理評估、護理措施”知識點進行考核】(41.)預防發生甲亢危象的關鍵是A.術中徹底止血B.術中操作輕柔C.術后加強護理D.術后繼續服用碘劑E.術前充分準備，使基礎代謝率將至正常正確答案：E參考解析：甲狀腺危象是甲亢術后最嚴重的并發癥，與術前準備不足、甲亢癥狀未能很好控制及手術應激有關。(42.)患者女性，30歲。甲狀腺大部分切除術后，送回病室途中突感胸悶、發紺、聲嘶，檢查敷料出血滲濕。其原因可能為A.喉返神經損傷B.喉頭水腫C.切口內出血、血腫壓迫氣管D.甲狀腺危象E.喉上神經損傷正確答案：C參考解析：切口內出血、血腫壓迫氣管導致突感胸悶、發紺、聲嘶，檢查敷料出血滲濕。(43.)門靜脈高壓癥最兇險的并發癥是A.感染B.貧血C.大出血D.肝性腦病E.低蛋白血癥正確答案：C參考解析：門靜脈高壓癥病人因食管胃底靜脈曲張可出現大出血，出血量大，且因肝功能損害病人凝血功能障礙，出血難以自止，由于大出血、休克等可使肝細胞嚴重缺氧受損，極易誘發肝性腦病昏迷，是門靜脈高壓病人最兇險的并發癥。(44.)甲狀腺癌手術患者麻醉清醒后應采取的體位是A.平臥位B.側臥位C.俯臥位D.低坡臥位E.足高斜坡位正確答案：D參考解析：頭顱手術后，如無昏迷，可取15°～30°頭高腳低斜坡位；防止腦水腫(45.)乳腺自我檢查的內容不包括A.乳頭是否對稱B.乳頭有無溢液C.乳頭有無內陷D.有無腹股溝淋巴結腫大E.乳房有無腫塊正確答案：D參考解析：一、自查乳房的體位1、洗澡時檢查乳房：洗澡時，皮膚表面潮濕，擦了肥皂后皮膚滑潤，這有利于發現異常情況。2、在鏡前檢查乳房，檢查時選擇光線明亮的地方，充分暴露兩側乳房，面對鏡子。檢查時將兩上肢舉起，注意乳房有沒有局部隆起、凹陷以及乳頭有無改變，然后將兩手叉腰，使胸肌緊張后檢查乳房有無變化，要特別注意兩側乳腺是否對稱，對于不對稱的改變，應高度重視。3、平臥時檢查乳房：躺下平臥，檢查右側乳房則在右側肩背部墊一個小薄枕頭，將右手枕在頭下，可使乳腺組織比較均勻地暴露，便于檢查。檢查左乳時，右手四指靠攏，放平，輕輕觸按乳房，并按一定方向，順序檢查。二、檢查的時間?在檢查之前需注意選定一個日期，最好在兩次月經的中期檢查。因為此時乳房充血量少、柔軟，較容易摸到腫塊。三、自查乳房手法?正確的檢查手法是用并攏的手指輕輕觸按乳房，不能用手抓捏，否則易將正常乳腺組織誤認為腫塊。觸摸時手掌要平伸，四指并攏，用最敏感的食指、中指、無名指的末端指腹按順序輕觸乳房.四、乳房視診內容：首先要看自己的兩個乳房是否對稱，皮膚的色澤有無改變，乳頭是否有內陷或溢液。1、乳房外形：脫去上衣，面對鏡子，雙臂叉腰或上舉過頭，反復數次，觀察乳房外形輪廓是否完整對稱，有無輪廓的異常。2、乳房的皮膚：注意觀察乳房的皮膚是否光滑，色澤是否正常，皮膚有無靜脈擴張和水腫，皮膚有無點狀凹陷（或稱橘皮樣變）及區域性凹陷（酒窩征）存在。3、乳頭：察看兩側乳頭高度是否在一條水平線上，兩側乳頭、乳暈的顏色是否一樣，乳頭的皮膚有無脫落或糜爛，乳頭是否抬高或有回縮現象。4、胸壁：從乳頭的外上方至乳頭的內下方的胸壁是否有較大的暗褐色病樣突起存在，要考慮可能是副乳頭或副乳房。五、自查觸摸乳房的次序?由乳房的外上、外下、內下、內上區域，最后是乳房中間的乳頭及乳暈區，由于乳房的外上部分可延伸至腋下，檢查時不要忽略了。小的腫塊不易被觸摸到，檢查時可托住乳房，用右手捫查。乳房下部的腫塊常被下垂的乳房所掩蓋，可用左手托起乳房或平臥舉臂，用另一手捫查，最后擠壓乳頭，注意有無液體流出，再用同樣的方法檢查兩側腋窩，注意有無腫大的淋巴結。(46.)縱隔撲動是指A.吸氣時縱隔擺向患側，呼氣時移向健側B.吸氣時縱隔擺向健側，呼氣時移向患側C.吸氣時縱隔不動，呼氣時壓向健側D.呼氣時縱隔不動，吸氣時壓向患側E.呼氣時縱隔擺向健側，吸氣時不動正確答案：B參考解析：本題選B。吸氣時，健側的胸膜腔呈負壓，故縱隔向分健側移動。【該題針對“實踐能力-氣胸”知識點進行考核】(47.)骨折牽引時，預防過度牽引的措施是A.患肢功能鍛煉B.盡可能減輕牽引重量C.定時放松牽引裝置D.防止牽引針左右移動E.定時測定肢體長度正確答案：E參考解析：骨折牽引時不可隨意增減牽引重量，不能隨意放松牽引裝置，應保持牽引針的正確位置，不可隨意左右移動，以保證有效牽引。為預防過度牽引應定時測定肢體長度，并與健側對比以便及時調整。(48.)患者男性，27歲。抬重物時突感胸悶、憋氣、大汗，立即送醫院檢查。心率120次／分，血壓90/60mmHg，X線胸片示左側胸腔內液氣平面，你認為最合適的處理方法是A.胸腔閉式引流術B.胸腔鏡檢查C.胸壁固定D.輸血，觀察病情變化E.抽取胸腔液體和氣體正確答案：A參考解析：因為根據題干分析患者為自發性氣胸并繼發胸腔積液，癥狀明顯，而胸腔閉式引流術是最合適的處理方法。選項B適用于胸腔閉式引流無效的血氣胸；選項C適用于處理肋骨骨折；選項D適用于貧血，血紅蛋白＜10g/L的患者；選項E抽取氣液需二次穿刺，創傷大，效果不好，故選A。(49.)患者男性，46歲。突然嘔血約800ml，2小時后入院，患者無潰瘍病史，嗜酒10年余，量較大。查體：貧血；脈率110次／分，血壓90/60mmHg，觸診肝未及，叩診肝濁音界正常，聽診腸鳴音正常，Hb70g/L，WBC3.1×10/L，血小板56×10/L，此病例首先考慮的診斷為A.潰瘍病B.肝硬化門靜脈高壓癥C.急性胃穿孔D.胃癌破裂出血E.膽道出血正確答案：B參考解析：由題干知患者無潰瘍病史可排除A;叩診肝濁音界正常，聽診腸鳴音正常可排除C與D;E項較少見，常由于膽道結石或膽道蛔蟲引起膽道感染所致，也可排除；而患者有10年大量飲酒史，有酒精性肝硬化的病因，可致門靜脈高壓，引起食管胃底靜脈破裂出血，故選B。(50.)常規需要禁食的疾病中應除外哪種A.急性腸梗阻B.急性胃炎C.急性胰腺炎D.急性胃腸穿孔E.上消化道大出血正確答案：B參考解析：急性胃炎一般進無渣、溫熱半流質飲食，可給牛奶、米湯等流質飲食以中和胃酸，有利于黏膜的修復。急性大出血時需禁食。【該題針對“實踐能力-手術前病人的護理”知識點進行考核】(51.)提示可能出現膀胱破裂的情況是A.假性尿失禁B.急性尿潴留C.排尿突然中斷D.導尿管不易插入E.有尿意但不能排尿正確答案：E參考解析：此題可應用排除法，膀胱破裂后因膀胱壁的破損、尿液外滲造成膀胱空虛，因此不會引起假性尿失禁或急性尿潴留的發生，故將其排除；排尿突然中斷為膀胱結石的典型表現；導尿管不易插入則見于尿道損傷。膀胱破裂因括約肌痙攣、血塊堵塞及尿外滲等原因會造成患者想排尿但無尿液排出，因此本題正確答案為E。(52.)骨肉瘤的特點為A.多見于老年人B.好發于膝關節鄰近骨的干骺端C.易發生肝轉移D.截肢后3年生存率頗高E.生長速度較慢正確答案：B參考解析：骨肉瘤好發于10～20歲青少年，以長管狀骨的干骺端多見，尤以膝關節上、下的骨端最多見；其易發生肺轉移，是患者死亡的主要原因；截肢后與保肢術的3年、5年生存率和復發率相同；惡性腫瘤生長速度較快。(53.)患者，男性，14歲。體瘦弱，脊椎后凸畸形，彎腰動作受限，腹股溝區有腫物，行腫物穿刺抽出灰白色膿液，應考慮是A.骨肉瘤B.骨囊腫C.脊椎結核D.腹股溝膿腫E.化膿性骨髓炎正確答案：C參考解析：結核可引起寒性膿腫和竇道，咽后壁膿腫和食管后膿腫可表現為呼吸、呑咽困難。其他可發現鎖骨上窩、腹股溝部、大腿外側等處膿腫。腺腫破潰后出現竇道，可有分泌物流出。【該題針對“實踐能力-骨與關節結核護理評估、護理措施”知識點進行考核】(54.)患者，男性，52歲。在健身房跑步后倒下，判斷是否有循環征象的正確方法是A.摸橈動脈搏動B.摸頸動脈搏動C.判斷瞳孔大小D.直接聽心跳E.聽診器聽心跳正確答案：B參考解析：意識、瞳孔都是判斷心搏驟停的依據，但干擾因素較多，不能作為診斷標準，相對較可靠的診斷標準為大動脈（頸動脈或股動脈）搏動，若在10秒內沒有摸到明確的脈搏，即判斷為發生心搏驟停。【該題針對“實踐能力-腦復蘇及復蘇后處理”知識點進行考核】(55.)患者，女性，65歲。ARDS，因不能正常進食，下列措施正確的是A.治療過程中保持負氮平衡B.補充足夠的必需氨基酸及維生素C.因控制液體入量，即使消耗率高時，也不要使用靜脈營養D.大量補充白蛋白E.大量補充血漿正確答案：B參考解析：對于ARDS患者應注意補充足夠熱量、必需氨基酸及維生素等，防止在治療過程中出現負氮平衡。患者不能正常進食，且消耗率高時，需用靜脈營養維持電解質平衡，但不能大量補充白蛋白及血漿等肢體，以免加重循環負擔，本題正確答案應為B。【該題針對“實踐能力-急性呼吸窘迫綜合征”知識點進行考核】(56.)某女士，因尿中發現白細胞和少量結核桿菌，以腎結核收入院。泌尿系統的癥狀主要是A.排尿困難B.排尿次數正常，偶伴疼痛C.膀胱刺激癥狀，伴血尿、膿尿D.排尿次數增多，以夜尿為主E.排尿次數增多，伴血尿正確答案：C參考解析：腎結核的特點是病在腎，癥狀在膀胱，以膀胱刺激征為主要表現。其次為血尿、膿尿。【該題針對“實踐能力-腎結核護理措施”知識點進行考核】(57.)患者女性，39歲。因尿毒癥行血液濾過，護理措施不正確的是A.準確記錄出入量，量出為入B.監測出凝血時間，避免發生出血C.固定好動靜脈插管，避免脫出D.血濾置管處每周換藥一次E.預防性使用抗生素正確答案：E參考解析：因尿毒癥行血液濾過預防性使用抗生素，是錯誤的。(58.)患者男性，18歲。建筑工人，施工時被倒塌的水泥預制板砸傷，右下肢傷口處皮膚腫脹、發白、紫紅色、輕壓傷口處皮膚周圍有捻發感，該患者可能感染A.金黃色葡萄球菌B.破傷風桿菌C.銅綠假單胞菌D.產氣莢膜梭菌E.結核桿菌正確答案：D參考解析：產氣莢膜梭菌(C.perfringens)是臨床上氣性壞疽病原菌中最多見的一種梭菌，因能分解肌肉和結締組織中的糖，產生大量氣體，導致組織嚴重氣腫，繼而影響血液供應，造成組織大面積壞死，加之本菌在體內能形成莢膜，故名產氣夾膜梭菌。(59.)甲狀腺腺瘤的敘述錯誤的是A.多為單發B.圓形或橢圓形，表面光滑C.中等硬度，無壓痛D.隨吞咽而上下移動E.不會發生甲亢或惡變正確答案：E參考解析：?一般為單發的圓形或橢圓形腫塊，包膜完整表面光滑，質韌，多數為直徑在1.5～5cm之間的實性腫塊，部分可呈囊性切面因組織結構不同而呈黃白色或黃褐色，有的切面較細膩有的切面呈蜂窩狀或細顆粒狀瘤體可發生壞死、纖維化、鈣化成囊性變。(60.)內臟器官成為疝囊壁的一部分，此種疝稱為A.腹外疝B.股疝C.滑動疝D.臍疝E.白線疝正確答案：C參考解析：1、滑動疝幾乎都是斜疝，其癥狀多與一般斜疝相似。2、排便狀況：疝內容為降結腸或乙狀結腸，只有在疝復位后方能排。3、術中不易找到疝囊，或周圍脂肪組織較多應疑為滑動疝；術中發現脫出的腫塊還復時疝囊也隨之回縮，也是滑動疝的表現。(61.)患者女性，75歲。因腹痛、腹脹、停止排氣排便3天入院診斷為腸梗阻，X線檢查顯示腹部有孤立、突出脹大的腸袢，并且不受體位的影響，該患者可能為A.蛔蟲性腸梗阻B.麻痹性腸梗阻C.粘連性腸梗阻D.絞窄性腸梗阻E.痙攣性腸梗阻正確答案：D參考解析：（1）腹痛發作急驟，呈持續性劇痛，并有頻繁的陣發性加劇，嘔吐后亦無減輕。有時有腰背疼痛。（2）嘔吐出現較早，劇烈且為持續性。腹痛、嘔吐非常劇烈時腸蠕動可不亢進，有時腸鳴音完全消失。（3）腹脹不對稱，腹部、直腸、陰道檢查有時可觸及具有壓痛的腫塊，即絞窄的腸拌。病情發展迅速可以到醫院進行腹部x線檢查確診，在醫生的指導下，積極治療。(62.)女性，25歲，甲狀腺大部切除術后2h，出現呼吸困難、頸部腫脹、口唇發紺，首要的緊急處理是A.吸氧B.立即拆開頸部縫線，去除血塊C.氣管切開D.注射呼吸興奮劑E.請麻醉醫師插管正確答案：B參考解析：呼吸困難和窒息多見于甲狀腺手術后48小時內，病人表現為進行性呼吸困難，發紺甚至窒息。根據題中病人表現，可判斷其呼吸困難可能是由于傷口出血和血腫引起，因此應立即拆開頸部縫線，去除血腫。(63.)患者，女性，45歲。乳頭無痛性血性溢出液，檢查未觸及腫塊，首先應考慮的是A.乳癌B.乳房纖維腺瘤C.乳房脂肪瘤D.乳房囊性增生病E.乳管內乳頭狀瘤正確答案：E參考解析：如在乳暈下及其邊緣處捫及一小腫塊或結節,在輕壓時有血性或漿液性液體溢出,即可診斷，如未能捫及腫塊，用指壓法以食指尖圍繞乳頭作順時針方向按壓乳暈區，可見乳頭相應部位的單側單支乳腺導管口有溢液，也可作出診斷，有些病例雖可捫及結節，但按壓時并無溢液。(64.)留置腹腔引流管的護理不妥的是A.應置于引流腔最低的位置B.保持引流管有效固定C.鹽水紗條保護引流口周圍皮膚D.等滲鹽水沖洗引流管E.觀察記錄引流量、性狀和顏色正確答案：C參考解析：留置腹腔引流管的護理不妥的是鹽水紗條保護引流口周圍皮膚。(65.)腹部損傷患者術后護理措施不正確的是A.禁食B.胃腸減壓C.麻醉清醒，血壓平穩后取半臥位D.記錄每日流出液體量和性質E.停止胃腸減壓后可恢復普食正確答案：E參考解析：術后可以吃稀飯,奶粉,豆腐之內的軟質食物,半年或一年內盡量不要吃粗纖維與較硬,不易消化的.(66.)腸梗阻宜盡早手術治療的是A.腸套疊B.蛔蟲性腸梗阻C.麻痹性腸梗阻D.腸扭轉E.粘連性腸梗阻正確答案：D參考解析：腸扭轉是一種較嚴重的機械性腸梗阻，常可在短時期內發生腸絞窄、壞死，一般應及時手術治療。(67.)患者男性，58歲。腹脹、肛門停止排氣排便2天，3年前曾因胃潰瘍行胃大部切除術。查體：腹部叩診鼓音，腸鳴音12次／分鐘，有氣過水聲，為明確診斷，首選的檢查方法是A.腹部X線攝片B.腹部CT檢查C.纖維胃鏡檢查D.診斷性腹腔穿刺E.腹部B超正確答案：A參考解析：患者既往有腹部手術史，出現腹脹、肛門停止排便排氣，腸鳴音亢進，氣過水聲等腸梗阻的典型表現。對于腸梗阻患者診斷的關鍵是確定梗阻部位、程度等，選項C、D、E無助于明確診斷，可排除；選項B因費用及檢查條件等原因不是首選手段；而選項A可根據腸腔內氣液平面的位置明確梗阻部位與程度，故正確答案選A。(68.)關于慢性硬腦膜下積液引流術后正確的護理措施是A.清醒后給予半臥位B.健側臥位以利于引流C.引流瓶應低于創腔60cmD.術后不使用強力脫水藥E.應嚴格限制水分攝入正確答案：D參考解析：慢性硬腦膜下積液引流術后患者應取平臥位或頭低足高患側臥位，保持體位引流，故選項A、B錯誤；引流瓶應低于創腔30cm而非60cm，故C不對；術后不使用強力脫水藥，也不嚴格限制水分攝入，以免顱內壓過低影響腦膨出，故D正確，答案為D。(69.)具有抑制胰腺外分泌作用的藥物是A.禁食、胃腸減壓B.抗生素C.胰酶抑制劑D.生長抑素E.激素正確答案：D參考解析：①可以抑制生長激素、甲狀腺刺激激素、胰島素、胰高血糖素的分泌。②可以抑制由試驗餐和5肽胃泌素刺激的胃酸分泌，可抑制胃蛋白酶、胃泌素的釋放。③可以顯著減少內臟血流，降低門靜脈壓力，降低側枝循環的血流和壓力，減少肝臟血流量。④減少胰腺的內外分泌以及胃小腸和膽囊的分泌，降低酶活性，對胰腺細胞有保護作用。⑤抑制胰高血糖素的分泌。⑥可影響胃腸道吸收和營養功能。(70.)具有抑制胰液分泌作用的措施是A.禁食、胃腸減壓B.抗生素C.胰酶抑制劑D.生長抑素E.激素正確答案：A參考解析：禁食、胃腸減壓的目的在于減少胃酸分泌，進而減少胰液分泌，以減輕腹痛和腹脹。①可以抑制生長激素、甲狀腺刺激激素、胰島素、胰高血糖素的分泌。②可以抑制由試驗餐和5肽胃泌素刺激的胃酸分泌，可抑制胃蛋白酶、胃泌素的釋放。③可以顯著減少內臟血流，降低門靜脈壓力，降低側枝循環的血流和壓力，減少肝臟血流量。④減少胰腺的內外分泌以及胃小腸和膽囊的分泌，降低酶活性，對胰腺細胞有保護作用。⑤抑制胰高血糖素的分泌。⑥可影響胃腸道吸收和營養功能。(71.)腹部腫瘤經門脈系統轉移到肝臟，轉移方式屬于A.血運轉移B.醫源性轉移C.直接蔓延D.種植性轉移E.淋巴轉移正確答案：A參考解析：最常見的血行轉移是肝、肺、骨和中樞神經系統(72.)乳房癌的"橘皮樣變"、衛星結節，轉移方式屬于A.血運轉移B.醫源性轉移C.直接蔓延D.種植性轉移E.淋巴轉移正確答案：E參考解析：最常見的血行轉移是肝、肺、骨和中樞神經系統(73.)子宮頸癌侵及骨盆底，轉移方式屬于A.血運轉移B.醫源性轉移C.直接蔓延D.種植性轉移E.淋巴轉移正確答案：C參考解析：最常見的血行轉移是肝、肺、骨和中樞神經系統(74.)導尿管插入失敗提示可能為A.膀胱結石B.膀胱破裂C.尿道斷裂D.前列腺增生E.雙側輸尿管狹窄正確答案：C參考解析：尿道斷裂后損傷部位可形成血腫，尿液及血液經破損的尿道滲至周圍組織內，形成尿外滲，容易繼發感染。(75.)膀胱注水200ml后抽出約400ml，提示為A.膀胱結石B.膀胱破裂C.尿道斷裂D.前列腺增生E.雙側輸尿管狹窄正確答案：B參考解析：尿道斷裂后損傷部位可形成血腫，尿液及血液經破損的尿道滲至周圍組織內，形成尿外滲，容易繼發感染。(76.)適用于腰椎間盤突出癥的牽引是A.骨牽引B.皮膚牽引C.骨盆帶牽引D.骨盆懸吊牽引E.枕頜帶牽引正確答案：C參考解析：人體骨盆帶牽引是用骨盆牽引帶包托于骨盆，兩側各一個牽引帶，所系重量相等，總重量為9～10kg，床尾抬高20～25cm，使人體重量作為對抗牽引；骨牽引力量較大，持續時間長，可達到有效調節；使用骨盆懸吊帶通過滑輪及牽引支架進行牽引，同時可進行兩下肢的皮膚或骨牽引；枕頜帶牽引是用枕領帶托住下頜和枕骨粗隆部，向頭頂方向牽引，牽引時使枕頜帶兩上端分開，保持比頭稍寬的距離，重量一般不超過5kg;皮膚牽引是借助膠布貼于傷肢皮膚上，或用海綿牽引帶包壓傷肢皮膚上，利用肌肉在骨骼上的附著點使牽引力傳遞到骨骼上，因此不能承受過大拉力，重量不超過5kg。(77.)適用于股骨干骨折的牽引是A.骨牽引B.皮膚牽引C.骨盆帶牽引D.骨盆懸吊牽引E.枕頜帶牽引正確答案：A參考解析：人體骨盆帶牽引是用骨盆牽引帶包托于骨盆，兩側各一個牽引帶，所系重量相等，總重量為9～10kg，床尾抬高20～25cm，使人體重量作為對抗牽引；骨牽引力量較大，持續時間長，可達到有效調節；使用骨盆懸吊帶通過滑輪及牽引支架進行牽引，同時可進行兩下肢的皮膚或骨牽引；枕頜帶牽引是用枕領帶托住下頜和枕骨粗隆部，向頭頂方向牽引，牽引時使枕頜帶兩上端分開，保持比頭稍寬的距離，重量一般不超過5kg;皮膚牽引是借助膠布貼于傷肢皮膚上，或用海綿牽引帶包壓傷肢皮膚上，利用肌肉在骨骼上的附著點使牽引力傳遞到骨骼上，因此不能承受過大拉力，重量不超過5kg。(78.)適用于老年肢體骨折的牽引是A.骨牽引B.皮膚牽引C.骨盆帶牽引D.骨盆懸吊牽引E.枕頜帶牽引正確答案：B參考解析：人體骨盆帶牽引是用骨盆牽引帶包托于骨盆，兩側各一個牽引帶，所系重量相等，總重量為9～10kg，床尾抬高20～25cm，使人體重量作為對抗牽引；骨牽引力量較大，持續時間長，可達到有效調節；使用骨盆懸吊帶通過滑輪及牽引支架進行牽引，同時可進行兩下肢的皮膚或骨牽引；枕頜帶牽引是用枕領帶托住下頜和枕骨粗隆部，向頭頂方向牽引，牽引時使枕頜帶兩上端分開，保持比頭稍寬的距離，重量一般不超過5kg;皮膚牽引是借助膠布貼于傷肢皮膚上，或用海綿牽引帶包壓傷肢皮膚上，利用肌肉在骨骼上的附著點使牽引力傳遞到骨骼上，因此不能承受過大拉力，重量不超過5kg。(79.)患者男性，42歲。于5小時前發生車禍，當時昏迷，無嘔吐，急診收治入院。入院后患者神志恢復清醒，瞳孔左:右＝2.5mm:2.5mm，光反應(+)，頸無抵抗，四肢自主活動，躁動不安，頭顱CT片示：右顳硬膜外血腫，出血量約15ml，中線未偏移，嚴密觀察病情，給予止血等對癥支持治療。入院后4小時患者再次昏迷，瞳孔左:右＝2.5mm:3.5mm，光反應左側(+)右側(±)，右側肢體刺激可動，左側肢體無活動，并伴有噴射狀嘔吐。術前準備不包括A.取頭低腳高位便于呼吸道分泌物引流B.頭部備皮C.藥物過敏試驗D.合血E.即刻禁食禁水正確答案：A參考解析：神經系統病變：顱腦外傷、腦梗塞、腦腫瘤、炎癥、變性病、先天畸形等，為應用最早的人體系統，尤其是創傷性顱腦急癥診斷中屬于常規和首選檢查方法，可清楚顯示腦挫裂傷、急性腦內血腫、硬膜外及硬膜下血腫、顱面骨骨折、顱內金屬異物等，而且比其它任何方法都要敏感。CT診斷急性腦血管疾病如高血壓腦出血、蛛網膜下腔出血、腦動脈瘤及動靜脈畸形破裂出血、腦梗塞等有很高價值，急性出血可考慮作為首選檢查，急性腦梗塞特別是發病6小時內者，CT不如MRI敏感。(80.)患者男性，62歲。高血壓史20年，情緒激動后突發劇烈頭痛，頭暈，嘔吐繼而出現意識障礙，立即送醫院行立即開顱血腫清除術，術中置入腦室外引流管一根。若引流管無腦脊液流出，其常見的原因不包括A.顱內壓低于10～15cmHOB.管口吸附于腦室壁C.引流管放入腦室過短D.引流管被小血塊阻塞E.引流管放入腦室過長而盤曲成角正確答案：C參考解析：3.手術后長期昏迷的患者，鼻飼后不可隨意搬動患者以免引發嘔吐和誤吸；每天更換引流袋時應夾閉引流管，以免引起逆行感染；若引流管無腦脊液流出原因中，引流管放入腦室過短為錯誤，應為引流管過長繼而盤旋成角。(81.)患者男性，69歲。進行性黃疸2月余，診斷為胰頭癌。擬行胰十二指腸切除術。預防術后并發癥不包括A.肺感染B.引流管脫出C.胰瘺D.肝衰竭E.皮膚完整性受損正確答案：D參考解析：補充維生素K，患者常有不同程度肝損害，重度阻塞性黃疸者由于膽汁不能入腸道，使脂溶性維生素K不能正常吸收，導致凝血酶原合成不足，故入院起即應注射維生素K直至手術，同時積極保肝治療(82.)患者女性，57歲。陣發性右上腹絞痛伴高熱，體溫38.5℃，診斷為急性化膿性膽管炎，急診行膽囊切除術，膽總管探查，T管引流術。患者擬帶管回家，護士給予的指導不正確的是A.保護好引流管，防止脫落B.定期到醫院更換引流袋C.保證充足睡眠D.進食高蛋白、低脂飲食E.備好止痛藥防止腹痛正確答案：E參考解析：試行夾管1～2日，夾管期應注意觀察病情，病人若無發熱、腹痛、黃疸等癥狀，可行T管作膽道造影，若造影無異常發現，在持續開放T管24小時充分引流造影劑后，再次夾管2～3日，病人仍無不適時即可拔管。(83.)患者男性，42歲。于5小時前發生車禍，當時昏迷，無嘔吐，急診收治入院。入院后患者神志恢復清醒，瞳孔左:右＝2.5mm:2.5mm，光反應(+)，頸無抵抗，四肢自主活動，躁動不安，頭顱CT片示：右顳硬膜外血腫，出血量約15ml，中線未偏移，嚴密觀察病情，給予止血等對癥支持治療。入院后4小時患者再次昏迷，瞳孔左:右＝2.5mm:3.5mm，光反應左側(+)右側(±)，右側肢體刺激可動，左側肢體無活動，并伴有噴射狀嘔吐。患者術后護理不妥的是A.患者術后清醒6～8小時可進食B.術后6小時內平臥位，頭偏向健側C.術后6小時后床尾抬高15～30℃，利于顱內靜脈回流D.密切監測生命體征，注意病情變化，觀察用藥效果E.預防并發癥的發生正確答案：C參考解析：神經系統病變：顱腦外傷、腦梗塞、腦腫瘤、炎癥、變性病、先天畸形等，為應用最早的人體系統，尤其是創傷性顱腦急癥診斷中屬于常規和首選檢查方法，可清楚顯示腦挫裂傷、急性腦內血腫、硬膜外及硬膜下血腫、顱面骨骨折、顱內金屬異物等，而且比其它任何方法都要敏感。CT診斷急性腦血管疾病如高血壓腦出血、蛛網膜下腔出血、腦動脈瘤及動靜脈畸形破裂出血、腦梗塞等有很高價值，急性出血可考慮作為首選檢查，急性腦梗塞特別是發病6小時內者，CT不如MRI敏感。(84.)患者女性，57歲。陣發性右上腹絞痛伴高熱，體溫38.5℃，診斷為急性化膿性膽管炎，急診行膽囊切除術，膽總管探查，T管引流術。術后T管引流和腹腔引流護理措施不同的是A.保持引流管通暢B.密切觀察引流液的量、顏色、性質C.拔管前需試行閉管1～2天D.固定好引流管，引流管應低于引流口E.嚴格執行無菌操作正確答案：C參考解析：試行夾管1～2日，夾管期應注意觀察病情，病人若無發熱、腹痛、黃疸等癥狀，可行T管作膽道造影，若造影無異常發現，在持續開放T管24小時充分引流造影劑后，再次夾管2～3日，病人仍無不適時即可拔管。(85.)患者男性，69歲。進行性黃疸2月余，診斷為胰頭癌。擬行胰十二指腸切除術。患者術前必須服用A.維生素AB.維生素BC.維生素CD.維生素DE.維生素K正確答案：E參考解析：補充維生素K，患者常有不同程度肝損害，重度阻塞性黃疸者由于膽汁不能入腸道，使脂溶性維生素K不能正常吸收，導致凝血酶原合成不足，故入院起即應注射維生素K直至手術，同時積極保肝治療(86.)患者男性，62歲。高血壓史20年，情緒激動后突發劇烈頭痛，頭暈，嘔吐繼而出現意識障礙，立即送醫院行立即開顱血腫清除術，術中置入腦室外引流管一根。術后護理措施不妥的是A.手術后若昏迷不醒，鼻飼后可隨意搬動患者不易引發嘔吐和誤吸B.待意識清醒后抬高床頭15°～30°，以利顱內靜脈回流C.注意觀察切口敷料及引流情況，加強敷料更換和保持清潔干燥D.全麻未清醒時取側臥位，以利于呼吸道護理E.密切觀察患者有無呼吸困難、煩躁不安等呼吸道梗阻的情況，以便及時處理誤吸正確答案：A參考解析：3.手術后長期昏迷的患者，鼻飼后不可隨意搬動患者以免引發嘔吐和誤吸；每天更換引流袋時應夾閉引流管，以免引起逆行感染；若引流管無腦脊液流出原因中，引流管放入腦室過短為錯誤，應為引流管過長繼而盤旋成角。(87.)患者男性，42歲。于5小時前發生車禍，當時昏迷，無嘔吐，急診收治入院。入院后患者神志恢復清醒，瞳孔左:右＝2.5mm:2.5mm，光反應(+)，頸無抵抗，四肢自主活動，躁動不安，頭顱CT片示：右顳硬膜外血腫，出血量約15ml，中線未偏移，嚴密觀察病情，給予止血等對癥支持治療。入院后4小時患者再次昏迷，瞳孔左:右＝2.5mm:3.5mm，光反應左側(+)右側(±)，右側肢體刺激可動，左側肢體無活動，并伴有噴射狀嘔吐。現在患者急需進行的輔助檢查是A.腦多普勒B.腦干誘發電位檢查C.腦血管造影D.CTE.MR正確答案：D參考解析：神經系統病變：顱腦外傷、腦梗塞、腦腫瘤、炎癥、變性病、先天畸形等，為應用最早的人體系統，尤其是創傷性顱腦急癥診斷中屬于常規和首選檢查方法，可清楚顯示腦挫裂傷、急性腦內血腫、硬膜外及硬膜下血腫、顱面骨骨折、顱內金屬異物等，而且比其它任何方法都要敏感。CT診斷急性腦血管疾病如高血壓腦出血、蛛網膜下腔出血、腦動脈瘤及動靜脈畸形破裂出血、腦梗塞等有很高價值，急性出血可考慮作為首選檢查，急性腦梗塞特別是發病6小時內者，CT不如MRI敏感。(88.)患者男性，42歲。于5小時前發生車禍，當時昏迷，無嘔吐，急診收治入院。入院后患者神志恢復清醒，瞳孔左:右＝2.5mm:2.5mm，光反應(+)，頸無抵抗，四肢自主活動，躁動不安，頭顱CT片示：右顳硬膜外血腫，出血量約15ml，中線未偏移，嚴密觀察病情，給予止血等對癥支持治療。入院后4小時患者再次昏迷，瞳孔左:右＝2.5mm:3.5mm，光反應左側(+)右側(±)，右側肢體刺激可動，左側肢體無活動，并伴有噴射狀嘔吐。患者再次行頭顱CT示：血腫較前增大，中線偏移。患者應緊急接受的治療是A.繼續止血對癥治療B.全麻下行"右顳硬膜外血腫清除術"C.血腫腔鉆孔引流術D.進行顱內壓監測E.行血管造影術正確答案：B參考解析：神經系統病變：顱腦外傷、腦梗塞、腦腫瘤、炎癥、變性病、先天畸形等，為應用最早的人體系統，尤其是創傷性顱腦急癥診斷中屬于常規和首選檢查方法，可清楚顯示腦挫裂傷、急性腦內血腫、硬膜外及硬膜下血腫、顱面骨骨折、顱內金屬異物等，而且比其它任何方法都要敏感。CT診斷急性腦血管疾病如高血壓腦出血、蛛網膜下腔出血、腦動脈瘤及動靜脈畸形破裂出血、腦梗塞等有很高價值，急性出血可考慮作為首選檢查，急性腦梗塞特別是發病6小時內者，CT不如MRI敏感。(89.)患者女性，57歲。陣發性右上腹絞痛伴高熱，體溫38.5℃，診斷為急性化膿性膽管炎，急診行膽囊切除術，膽總管探查，T管引流術。術后放置T管的目的不包括A.預防膽汁性腹膜炎B.防止膽管狹窄、梗阻等并發癥C.支撐膽道D.防止膽道出血E.引流膽汁正確答案：D參考解析：試行夾管1～2日，夾管期應注意觀察病情，病人若無發熱、腹痛、黃疸等癥狀，可行T管作膽道造影，若造影無異常發現，在持續開放T管24小時充分引流造影劑后，再次夾管2～3日，病人仍無不適時即可拔管。(90.)患者男性，69歲。進行性黃疸2月余，診斷為胰頭癌。擬行胰十二指腸切除術。責任護士為患者及家屬講解服用的目的是A.補充營養B.凝血酶原合成不足，出血C.減少胰漏的發生D.減少靜脈炎的發生E.保護肝臟正確答案：B參考解析：補充維生素K，患者常有不同程度肝損害，重度阻塞性黃疸者由于膽汁不能入腸道，使脂溶性維生素K不能正常吸收，導致凝血酶原合成不足，故入院起即應注射維生素K直至手術，同時積極保肝治療(91.)患者男性，62歲。高血壓史20年，情緒激動后突發劇烈頭痛，頭暈，嘔吐繼而出現意識障礙，立即送醫院行立即開顱血腫清除術，術中置入腦室外引流管一根。腦室外引流的護理不妥的是A.妥善固定引流管，使其維持正常顱內壓B.保持引流通暢，管內液面可隨患者呼吸、脈搏上下波動C.若引流出大量血性腦脊液提示腦室內出血，腦脊液混濁提示有感染D.每天更換引流袋時開放引流管，注意無菌E.拔管前應行頭顱CT檢查，并夾住引流管1～2天正確答案：D參考解析：3.手術后長期昏迷的患者，鼻飼后不可隨意搬動患者以免引發嘔吐和誤吸；每天更換引流袋時應夾閉引流管，以免引起逆行感染；若引流管無腦脊液流出原因中，引流管放入腦室過短為錯誤，應為引流管過長繼而盤旋成角。(92.)患者男性，55歲。急性重癥胰腺炎行保守治療，第15天出現尿少，24小時尿量為100ml，血鉀