主管護(hù)師-兒科護(hù)理學(xué)（中級(jí)）專業(yè)實(shí)踐能力考前特訓(xùn)1單選題（共100題，共100分）(1.)地方性甲狀腺功能減低癥的原因是A.孕婦飲食中缺乏碘B.孕婦患甲狀腺炎C.孕婦（江南博哥）血液中有抗體D.孕婦服用甲狀腺素E.孕早期病毒感染正確答案：A參考解析：該題是專業(yè)實(shí)踐記憶題。主要考查地方性甲狀腺功能減低癥的主要原因是缺乏碘。(2.)新生兒甲狀腺功能減低癥常見于A.早產(chǎn)兒B.足月兒C.小于胎齡兒D.過期產(chǎn)兒E.低出生體重兒正確答案：D參考解析：該題是專業(yè)實(shí)踐記憶題。主要考查新生兒甲狀腺功能減低癥常見患兒是過期產(chǎn)兒。(3.)患兒男，11個(gè)月。因面色蒼白1個(gè)月就診，患兒生后一直單純母乳喂養(yǎng)，未添加輔食。查體：精神萎靡，生長(zhǎng)發(fā)育落后于同齡兒，反應(yīng)遲鈍，頭發(fā)枯黃，前囟2cm×2cm，皮膚、黏膜和甲床蒼白。心、肺無(wú)異常，血紅蛋白75g/L，血涂片檢查見紅細(xì)胞體積小，中央淡染區(qū)擴(kuò)大。A.生理性貧血B.地中海貧血C.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血D.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血E.感染性貧血正確答案：C參考解析：患兒已經(jīng)11個(gè)月，一直母乳喂養(yǎng)，末添加輔食，加上皮膚、黏膜表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能是缺鐵性貧血，應(yīng)用口服鐵劑進(jìn)行治療，用藥有效的表現(xiàn)是3～4天網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升。(4.)患兒女，13個(gè)月。生后3個(gè)月起青紫逐漸加重，活動(dòng)后氣急，查體：生長(zhǎng)發(fā)育明顯落后，青紫明顯，伴杵狀指，胸骨左緣3～4肋間聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音。A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈狹窄正確答案：D參考解析：根據(jù)患兒的青紫表現(xiàn)，考慮是法洛四聯(lián)癥，由于本身疾病有肺動(dòng)脈狹窄，其次瓣膜合并漏斗部狹窄，第2天晨起的表現(xiàn)可能是因肺動(dòng)脈漏斗部肌肉痙攣，血氧供應(yīng)嚴(yán)重缺乏所引起。本病未經(jīng)治療者，平均存活年齡12歲，患兒已超過1歲，加上病情較嚴(yán)重，因此應(yīng)近期采取根治手術(shù)。(5.)患兒男，11個(gè)月。因面色蒼白1個(gè)月就診，患兒生后一直單純母乳喂養(yǎng)，未添加輔食。查體：精神萎靡，生長(zhǎng)發(fā)育落后于同齡兒，反應(yīng)遲鈍，頭發(fā)枯黃，前囟2cm×2cm，皮膚、黏膜和甲床蒼白。心、肺無(wú)異常，血紅蛋白75g/L，血涂片檢查見紅細(xì)胞體積小，中央淡染區(qū)擴(kuò)大。A.輸血治療B.口服鐵劑C.口服葉酸D.口服維生素CE.抗生素治療正確答案：B參考解析：患兒已經(jīng)11個(gè)月，一直母乳喂養(yǎng)，末添加輔食，加上皮膚、黏膜表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能是缺鐵性貧血，應(yīng)用口服鐵劑進(jìn)行治療，用藥有效的表現(xiàn)是3～4天網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升。(6.)患兒女，13個(gè)月。生后3個(gè)月起青紫逐漸加重，活動(dòng)后氣急，查體：生長(zhǎng)發(fā)育明顯落后，青紫明顯，伴杵狀指，胸骨左緣3～4肋間聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音。A.并發(fā)腦膜炎B.腦栓塞C.腦膿腫D.心力衰竭E.肺動(dòng)脈漏斗部肌肉痙攣正確答案：E參考解析：根據(jù)患兒的青紫表現(xiàn)，考慮是法洛四聯(lián)癥，由于本身疾病有肺動(dòng)脈狹窄，其次瓣膜合并漏斗部狹窄，第2天晨起的表現(xiàn)可能是因肺動(dòng)脈漏斗部肌肉痙攣，血氧供應(yīng)嚴(yán)重缺乏所引起。本病未經(jīng)治療者，平均存活年齡12歲，患兒已超過1歲，加上病情較嚴(yán)重，因此應(yīng)近期采取根治手術(shù)。(7.)患兒女，13個(gè)月。生后3個(gè)月起青紫逐漸加重，活動(dòng)后氣急，查體：生長(zhǎng)發(fā)育明顯落后，青紫明顯，伴杵狀指，胸骨左緣3～4肋間聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音。A.內(nèi)科保守治療B.發(fā)病時(shí)內(nèi)科用藥C.中醫(yī)中藥治療D.近期手術(shù)治療E.成年后手術(shù)治療正確答案：D參考解析：根據(jù)患兒的青紫表現(xiàn)，考慮是法洛四聯(lián)癥，由于本身疾病有肺動(dòng)脈狹窄，其次瓣膜合并漏斗部狹窄，第2天晨起的表現(xiàn)可能是因肺動(dòng)脈漏斗部肌肉痙攣，血氧供應(yīng)嚴(yán)重缺乏所引起。本病未經(jīng)治療者，平均存活年齡12歲，患兒已超過1歲，加上病情較嚴(yán)重，因此應(yīng)近期采取根治手術(shù)。(8.)小兒腹瀉時(shí)用藥的敘述不正確的是A.需口服或靜脈滴注補(bǔ)充液體B.應(yīng)用活菌制劑C.雙歧桿菌為活菌制劑D.止瀉藥為首選治療方法E.注意調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)環(huán)境正確答案：D參考解析：小兒腹瀉時(shí)，治療方法除針對(duì)致病原因外，多采用口服或靜脈滴注補(bǔ)充液體，同時(shí)加用活菌制劑，如乳酸桿菌、雙歧桿菌，以調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)環(huán)境，而不將止瀉藥作為首選治療方法，以避免因腸蠕動(dòng)減少，增加腸道內(nèi)毒素的吸收，使全身中毒癥狀加重。(9.)患兒5歲。自幼口唇發(fā)紺，生長(zhǎng)發(fā)育落后，活動(dòng)后喜蹲踞。今晨突然發(fā)生意識(shí)障礙，驚厥。A.顱內(nèi)出血B.化膿性腦膜炎C.高血壓腦病D.法洛四聯(lián)癥腦缺氧發(fā)作E.低血糖正確答案：D參考解析：根據(jù)患兒的表現(xiàn)，考慮有心血管疾病，早晨出現(xiàn)意識(shí)障礙與驚厥，最可能是法洛四聯(lián)癥腦缺氧發(fā)作，青紫是該疾病最主要的特征。(10.)患兒5歲。自幼口唇發(fā)紺，生長(zhǎng)發(fā)育落后，活動(dòng)后喜蹲踞。今晨突然發(fā)生意識(shí)障礙，驚厥。A.嗜睡B.顱內(nèi)壓增高C.青紫D.昏迷E.驚厥正確答案：C參考解析：根據(jù)患兒的表現(xiàn)，考慮有心血管疾病，早晨出現(xiàn)意識(shí)障礙與驚厥，最可能是法洛四聯(lián)癥腦缺氧發(fā)作，青紫是該疾病最主要的特征。(11.)患兒1歲，重度等滲脫水，經(jīng)補(bǔ)液及補(bǔ)充堿性液體后，出現(xiàn)易驚、面部肌肉抽動(dòng)，應(yīng)首先考慮A.低血糖B.低血鈣C.低血鉀D.低血鎂E.低血鈉正確答案：B參考解析：重度脫水患兒在補(bǔ)液及糾酸后出現(xiàn)面部肌肉抽動(dòng)，應(yīng)考慮發(fā)生了低鈣血癥。(12.)患兒7個(gè)月，營(yíng)養(yǎng)不良Ⅱ度伴腹瀉1個(gè)月入院。查體：皮膚彈性差，腹脹，腸鳴音減弱，四肢無(wú)力，腱反射未引出。血生化：血鈉120mmol/L，血鉀3mmol/L，該患兒診斷中度低滲脫水合并A.低血糖B.低血鈣C.低血鎂D.低血鉀E.低血磷正確答案：D參考解析：營(yíng)養(yǎng)不良Ⅱ度伴腹瀉患兒出現(xiàn)的臨床癥狀及體征，考慮發(fā)生了低滲脫水合并低鉀血癥。(13.)小兒特殊的能量需要是A.排泄所需B.活動(dòng)所需C.基礎(chǔ)代謝所需D.生長(zhǎng)發(fā)育所需E.食物特殊動(dòng)力所需正確答案：D參考解析：小兒能量需要共有5方面，其中生長(zhǎng)發(fā)育需求為小兒所特有。(14.)法洛四聯(lián)癥患兒喜蹲踞是因?yàn)锳.心腦供血量增加B.緩解漏斗部痙攣C.休息，緩解疲勞D.腔靜脈回心血量增加E.增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流血量正確答案：E參考解析：蹲踞時(shí)下肢屈曲，使靜脈回心血量減少，減輕心臟負(fù)荷，同時(shí)，下肢動(dòng)脈受壓，循環(huán)阻力增大，使右向左分流減少，使缺氧癥狀暫時(shí)得到緩解。【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-常見先天性心臟病護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(15.)小兒體格檢查時(shí)身體下部測(cè)量是指A.坐骨結(jié)節(jié)到足底B.恥骨聯(lián)合上緣到足底C.恥骨聯(lián)合下緣到足底D.臍部到足底E.臍與恥骨聯(lián)合的中點(diǎn)到足底正確答案：B參考解析：上部量（從頭頂至恥骨聯(lián)合上緣）。下部量（從恥骨聯(lián)合上緣到足底）。【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-不同年齡期小兒保健特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(16.)下列哪一項(xiàng)是5歲兒童輕度貧血的判斷標(biāo)準(zhǔn)A.血紅蛋白量90～120g/LB.血紅蛋白量30～60g/LC.血紅蛋白量60～90g/LD.血紅蛋白量110～120g/LE.血紅蛋白量80～90g/L正確答案：A參考解析：【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-小兒貧血護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(17.)以下關(guān)于貧血的主要治療措施不正確的是A.G-6-PD缺乏癥：祛除誘因，保持尿液呈酸性，輸血B.地中海貧血：對(duì)癥治療，輸血和去鐵治療及脾切除術(shù)C.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血：祛除病因、補(bǔ)充鐵劑D.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血：祛除病因、補(bǔ)充維生素B、葉酸及維生素CE.再生障礙性貧血：應(yīng)用激素、中藥、輸血、抗生素、骨髓移植正確答案：A參考解析：G-6-PD缺乏癥應(yīng)保持尿液呈堿性。【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-小兒貧血護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(18.)學(xué)齡前兒童常見的心理行為問題為A.吮拇指、咬指甲B.自殺C.違拗D.發(fā)脾氣E.出走正確答案：A參考解析：學(xué)齡前期常見的心理行為問題包括吮拇指和咬指甲、遺尿、手淫、攻擊性或破壞性行為等，家長(zhǎng)應(yīng)針對(duì)原因采取有效措施。【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-不同年齡期小兒保健特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(19.)膽道梗阻的糞便顏色為A.青紫色B.灰白色C.大便帶血絲D.黑色E.陶土色正確答案：B參考解析：若大便呈黑色，系腸上部及胃出血或用鐵劑藥物或大量進(jìn)食含鐵食物所致；若大便帶血絲，多系肛裂、直腸息肉所致；若大便呈灰白色，則表示膽道梗阻。【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-腸套疊護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(20.)學(xué)齡兒童膳食安排錯(cuò)誤的是A.因生長(zhǎng)發(fā)育平穩(wěn)，蛋白質(zhì)供給能量占15%B.脂肪供能占45%C.蛋白以動(dòng)物性蛋白為主D.提倡課間加餐E.粗糧、細(xì)糧搭配正確答案：B參考解析：嬰兒期脂肪所提供的能量占每日總能量的45%（35%--50%），隨年齡增長(zhǎng)，其比例逐漸下降，但仍然應(yīng)占總能量的25%--30%。(21.)急性壞死性小腸結(jié)腸炎患兒一般需要禁食A.1～3天B.3～5天C.5～10天D.7～14天E.兩周以上正確答案：C參考解析：急性壞死性小腸結(jié)腸炎患兒一般需禁食，胃腸減壓5～10日，重癥可延長(zhǎng)至14日或更長(zhǎng)。(22.)新生兒窒息患兒要注意保暖，維持肛溫在A.35.5～36℃B.36～36.5℃C.36.5～37℃D.37～37.5℃E.37.5～38℃正確答案：C參考解析：正常小兒的基礎(chǔ)體溫（肛溫）為36.5～37℃（C對(duì)），一般口腔溫度較其低0.3℃~0.5℃，腋下溫度又較口腔溫度低0.3℃~0.5℃。(23.)小兒時(shí)期白血病最常見的類型是A.原粒細(xì)胞白血病未分化型B.原粒細(xì)胞白血病部分未分化型C.早幼粒細(xì)胞白血病D.急性淋巴細(xì)胞白血病E.急性單核細(xì)胞白血病正確答案：D參考解析：急性淋巴細(xì)胞性白血病是小兒白血病最常見類型。(24.)正常嬰兒每日需水量為A.120～150ml/kgB.160～170ml/kgC.180～190ml/kgD.200～210ml/kgE.220～230ml/kg正確答案：A參考解析：嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育快，所需能量高，故對(duì)水的需求量亦大，達(dá)150ml/(kg·d)。(25.)在小兒各年齡階段死亡率最高的是A.圍生期B.新生兒期C.嬰兒期D.幼兒期E.學(xué)齡前期正確答案：A參考解析：圍生期，又稱圍產(chǎn)期，此期包括了胎兒晚期、分娩過程和新生兒早期，是小兒經(jīng)歷巨大變化和生命遭到最大危險(xiǎn)的時(shí)期，死亡率最高（A對(duì)）。(26.)嬰兒腹瀉護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是A.記錄24小時(shí)出入液量B.記錄排便次數(shù)、量、性狀C.禁食8小時(shí)D.觀察生命體征和脫水、酸中毒、低鉀表現(xiàn)E.勤換尿布，預(yù)防臀紅正確答案：C參考解析：人工喂養(yǎng)兒發(fā)生重度腹瀉時(shí)，需暫禁食，但時(shí)間不宜過長(zhǎng)，一般為4～6小時(shí)。(27.)關(guān)于兒童生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律，哪項(xiàng)提法錯(cuò)誤A.生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)過程B.生長(zhǎng)發(fā)育遵循一定規(guī)律C.各系統(tǒng)器官發(fā)育速度不平衡D.有一定的個(gè)體差異性E.神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育先快而后回縮正確答案：E參考解析：兒童生長(zhǎng)發(fā)育遵循一定規(guī)律，其中神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育領(lǐng)先，屬先快而后回縮的系統(tǒng)屬淋巴系統(tǒng)。(28.)下列哪項(xiàng)是手足搐搦癥的隱性體征A.面神經(jīng)征B.克匿征C.布氏征D.巴氏征E.腦膜刺激征正確答案：A參考解析：手足搐搦癥的隱性體征包括：面神經(jīng)征、腓反射和陶瑟征。布氏征、克匿征屬腦膜刺激征。(29.)患兒，男，8歲。智力正常，上課不能靜坐于座位上，無(wú)法按時(shí)完成功課，說話過多，常干擾他人，最可能的診斷是A.癲癇小發(fā)作B.共濟(jì)失調(diào)型腦性癱瘓C.注意力缺陷多動(dòng)癥D.精神發(fā)育遲緩E.精神分裂癥正確答案：C參考解析：患兒智力正常，但有多動(dòng)、注意力缺陷，最可能的診斷是注意力缺陷障礙。(30.)小兒身體上部量是指A.頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)B.頭頂?shù)綈u骨聯(lián)合上緣C.頭頂?shù)綈u骨聯(lián)合下緣D.頭頂?shù)侥欵.頭頂?shù)侥毰c恥骨聯(lián)合的中點(diǎn)正確答案：B參考解析：以恥骨聯(lián)合上緣為界，以上稱上部量，即頭頂?shù)綈u骨聯(lián)合上緣；以下稱下部量，即恥骨聯(lián)合上緣至足底的長(zhǎng)度。(31.)診斷急性呼吸衰竭的主要輔助檢查方法是A.血常規(guī)B.血生化C.胸部X線攝片D.血?dú)夥治鯡.凝血機(jī)制檢查正確答案：D參考解析：血?dú)夥治鍪窃\斷呼吸衰竭和分型的重要檢查方法。(32.)以下關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜的護(hù)理措施敘述錯(cuò)誤的是A.應(yīng)盡量減少肌肉注射或深靜脈穿刺抽血B.可以服用阿司匹林類藥物C.保持大便通暢以防止用力大便時(shí)誘發(fā)顱內(nèi)出血D.對(duì)患者進(jìn)行保護(hù)性隔離E.注意個(gè)人衛(wèi)生，及時(shí)增減衣物正確答案：B參考解析：阿司匹林類藥物可以抑制血小板凝集，而特發(fā)性血小板減少性紫癜患者體內(nèi)血小板數(shù)量減少，不易止血，故應(yīng)忌服阿司匹林類藥物。(33.)孕婦產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)胎兒患有血友病時(shí)，應(yīng)及時(shí)A.改善飲食結(jié)構(gòu)B.進(jìn)行藥物治療C.進(jìn)行化療D.進(jìn)行放療E.終止妊娠正確答案：E參考解析：產(chǎn)前可進(jìn)行基因咨詢，攜帶者孕婦應(yīng)行基因分析產(chǎn)前檢查，如確定胎兒為血友病，可及時(shí)終止妊娠。(34.)對(duì)于血友病患者的護(hù)理措施敘述正確的是A.出血部位早期應(yīng)局部熱敷B.凝血因子Ⅸ需每12小時(shí)輸注1次C.疼痛主要發(fā)生在四肢D.出血停止時(shí)可做適當(dāng)體療以防關(guān)節(jié)畸形E.皮膚、黏膜出血者主要靠藥物治療止血正確答案：D參考解析：出血部位早期應(yīng)局部冷敷，抬高患肢、制動(dòng)并保持其功能位；因子Ⅸ的半衰期為18～24小時(shí)，需每24小時(shí)輸注1次；疼痛主要發(fā)生在出血的關(guān)節(jié)和肌肉部位；皮膚、黏膜出血者應(yīng)通過棉球或明膠海綿等壓迫止血。(35.)關(guān)于新生兒的免疫功能，正確的是A.IgA及IgM均能通過胎盤B.細(xì)胞免疫功能已達(dá)成人水平C.血中IgG含量低D.皮膚屏障功能差E.血清補(bǔ)體含量高正確答案：D參考解析：新生兒皮膚黏膜薄嫩，易被擦傷。(36.)先天性巨結(jié)腸患兒手術(shù)前清潔腸道護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.灌腸前鋇灌腸定位B.選擇軟硬粗細(xì)適宜的肛管C.肛管插入深度超過乙狀結(jié)腸D.忌用清水灌腸E.如果大便硬而成團(tuán)可灌入50%硫酸鎂20～30ml正確答案：C參考解析：肛管插入深度要超過狹窄段腸管，以便達(dá)到擴(kuò)張的結(jié)腸內(nèi)使氣體及糞便排出。【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-先天性巨結(jié)腸護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(37.)頭圍和胸圍相等時(shí)的年齡是A.1歲B.2歲C.3歲D.4歲E.5歲正確答案：A參考解析：孩子在出生時(shí)，胸圍小于頭圍，隨著月齡的增長(zhǎng)，胸圍逐漸趕上頭圍。一般在孩子1歲時(shí)，胸圍與頭圍相等（BCDE錯(cuò)、A對(duì)）。(38.)對(duì)于單純維生素B缺乏的營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血的患兒輔食中不宜添加的食物是A.含鐵豐富的食物B.含維生素A豐富的食物C.含維生素B豐富的食物D.含維生素C豐富的食物E.含葉酸豐富的食物正確答案：E參考解析：?jiǎn)渭兙S生素B缺乏的患兒，不宜加用葉酸，以免加重神經(jīng)、精神癥狀。(39.)預(yù)防小兒風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)，應(yīng)向患兒及家長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)效青霉素須持續(xù)使用A.半年B.1年C.2年D.3年E.5年甚至更長(zhǎng)正確答案：E參考解析：預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)的藥物首選長(zhǎng)效青霉素120萬(wàn)單位深部肌肉注射，每月1次，至少持續(xù)5年，最好持續(xù)到25歲，有風(fēng)濕性心臟病者，宜終身藥物預(yù)防。(40.)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管穿刺進(jìn)針的角度應(yīng)為A.10°～20°B.20°～30°C.30°～40°D.40°～50°E.90°正確答案：B參考解析：1、外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管穿刺進(jìn)針的角度應(yīng)為20°～30°（B對(duì)）。2、靜脈穿刺傳統(tǒng)的進(jìn)針角度為15°～30°。(41.)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管時(shí)，對(duì)送導(dǎo)管困難的處理錯(cuò)誤的是A.應(yīng)快速送管B.可等待片刻，讓患兒放松C.調(diào)整位置D.給患兒做被動(dòng)握拳松拳動(dòng)作E.一邊送管一邊推注生理鹽水正確答案：A參考解析：穿刺時(shí)如果送管困難，送管速度不宜過快，可暫停送管等待片刻，使患兒盡量放松；調(diào)整位置；給患兒作被動(dòng)握拳松拳動(dòng)作；選擇粗直靜脈及靜脈瓣少的血管進(jìn)行穿刺；盡量不要在頭靜脈進(jìn)行穿刺；在腋窩處扎止血帶后進(jìn)行送管，一邊送管一邊推注生理鹽水；熱敷。(42.)治療新生兒缺氧缺血性腦病控制驚厥首選苯巴比妥，其負(fù)荷量為A.5mg/kgB.10mg/kgC.15mg/kgD.20mg/kgE.25mg/kg正確答案：D參考解析：新生兒缺氧缺血性腦病控制驚厥首選苯巴比妥，負(fù)荷量15-20mg/kg，緩慢靜注，若不能控制驚厥，1小時(shí)后再加用10mg/kg。12-24小時(shí)后給維持量，每日3-5mg/kg。故答案為D。(43.)患兒男，18個(gè)月。體格、智能發(fā)育正常，此期小兒心理發(fā)展的特征是A.與父母建立良好的信賴感B.表現(xiàn)出明顯的自主性C.有進(jìn)取精神和豐富的想象力D.形成勤奮的個(gè)性E.確立自我認(rèn)同感正確答案：B參考解析：1、嬰兒期，小兒的心理特征是嬰兒與母親或照顧者之間正在建立起良好的信賴感（A錯(cuò)）。2、幼兒期，小兒在心理發(fā)展過程中的特征表現(xiàn)出明顯的自主性（B對(duì)）。3、學(xué)齡前期，小兒的心理特征是具有進(jìn)取精神及豐富的想象(C錯(cuò))。4、學(xué)齡初期，小兒心理特征是發(fā)展勤奮的個(gè)性及克服自卑感（D錯(cuò)）。(44.)嬰兒男，5個(gè)月。生長(zhǎng)發(fā)育正常，現(xiàn)采用人工喂養(yǎng)，家長(zhǎng)到婦幼保健站咨詢喂養(yǎng)方法，醫(yī)生應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)添加下列何種輔食A.拌面B.碎肉C.餅干D.動(dòng)物血E.饅頭正確答案：D參考解析：5個(gè)月的小兒耗盡從母體獲得的鐵量，及時(shí)添加動(dòng)物血、蛋黃等含鐵豐富的食物可預(yù)防缺鐵性貧血。(45.)患兒男，1歲。診斷鋅缺乏癥，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.提倡母乳喂養(yǎng)B.養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣C.合理添加輔助食品D.供給含鋅較多的食物如谷類E.避免交互感染正確答案：D參考解析：改善營(yíng)養(yǎng)，供給含鋅量較多的食物如肝、魚、瘦肉等，提倡母乳喂養(yǎng)，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，合理添加輔食。(46.)患兒男，5個(gè)月。接種疫苗出現(xiàn)過敏性休克。此時(shí)，護(hù)士應(yīng)安置小兒的體位是A.平臥位，頭稍低B.側(cè)臥位，頭稍高C.膝胸臥位，頭稍低D.抬高頭、肩部E.仰臥位，頭稍高正確答案：A參考解析：針對(duì)過敏性休克的患兒，應(yīng)及時(shí)平臥，頭稍低，注意保暖，給予氧氣吸入(47.)外周靜脈置人中心靜脈導(dǎo)管的首選靜脈是A.手背靜脈B.頭靜脈C.肘正中靜脈D.貴要靜脈E.頸靜脈正確答案：D參考解析：外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管時(shí)貴要靜脈是PICC插管的首選。此靜脈直、粗，靜脈瓣較少。當(dāng)手臂與軀干垂直時(shí)，為最直接的途徑，經(jīng)腋靜脈、鎖骨下靜脈，無(wú)名靜脈達(dá)上腔靜脈。正中靜脈是PICC的次選。此靜脈粗、直，但個(gè)體差異較大，靜脈瓣較多。理想情況下，從肘正中靜脈進(jìn)入貴要靜脈，形成最直接的途徑，經(jīng)腋靜脈、鎖骨下靜脈，無(wú)名靜脈達(dá)上腔靜脈。頭靜脈是PICC的第三選擇。頭靜脈前粗后細(xì)，且高低起伏。在鎖骨下方匯入腋靜脈。進(jìn)入腋靜脈處有較大角度，可能有分支與頸靜脈或鎖骨下靜脈相連，引起推進(jìn)導(dǎo)管困難。(48.)新生兒出現(xiàn)生理性體重下降的幅度為A.小于出生體重的5%B.大于出生體重的5%C.小于出生體重的10%D.大于出生體重的10%E.小于出生體重的15%正確答案：C參考解析：新生兒初生數(shù)日內(nèi)，因丟失水分較多，出現(xiàn)體重下降，但一般不超過10%，生后10天左右，恢復(fù)到出生時(shí)體重（C對(duì)）。(49.)女嬰，1歲。出生時(shí)體重3kg，發(fā)育正常，按公式其標(biāo)準(zhǔn)體重、身高是A.6kg55cmB.7kg60cmC.8kg65cmD.9kg75cmE.11kg90cm正確答案：D參考解析：按體重、身高的計(jì)算公式計(jì)算。(50.)患兒，女，5歲。以急性腎小球腎炎收入院，護(hù)理評(píng)估發(fā)現(xiàn)有輕度水腫，全天尿量約500ml，主要護(hù)理診斷：“體液過多”，針對(duì)此診斷，應(yīng)當(dāng)采取的措施是A.嚴(yán)格限制水、蛋白質(zhì)攝入B.準(zhǔn)確紀(jì)錄24小時(shí)出入量C.監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量D.正常活動(dòng)E.每天測(cè)體重1次正確答案：A參考解析：本例主要護(hù)理問題是體液過多，故限制水、鈉和蛋白質(zhì)攝入是重要護(hù)理措施。(51.)早產(chǎn)兒護(hù)理應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)A.加強(qiáng)喂養(yǎng)B.注意保暖C.預(yù)防感染D.強(qiáng)調(diào)臍部、臀部護(hù)理E.加強(qiáng)日常護(hù)理正確答案：B參考解析：1、早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)功能更差，體溫易隨環(huán)境溫度變化而變化，易出現(xiàn)低溫狀態(tài)。一般體重小于2000g者，應(yīng)盡早置嬰兒培養(yǎng)箱保暖。所以特別注意保暖（B對(duì)）2、合理喂養(yǎng)喂乳量應(yīng)根據(jù)消化及吸收能力而定，以不發(fā)生胃內(nèi)潴留及嘔吐為原則（A錯(cuò)）。3、預(yù)防感染，應(yīng)加強(qiáng)口腔、皮膚及臍部的護(hù)理，制定嚴(yán)密的消毒隔離制度。相對(duì)于保暖，保暖更重要（CD錯(cuò)）。4、加強(qiáng)日常護(hù)理，是對(duì)足月兒的護(hù)理（E錯(cuò)）。(52.)新生兒敗血癥產(chǎn)時(shí)感染多發(fā)生在出生后A.1～3天B.4～5天C.5～6天D.6～7天E.7天以上正確答案：A參考解析：新生兒敗血癥發(fā)生可在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后；產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)感染多起病在生后3天內(nèi)；產(chǎn)后感染則發(fā)生在出生3天后。(53.)5歲小兒正常血壓是A.60/40mmHgB.90/60mmHgC.110/80mmHgD.120/80mmHgE.130/80mmHg正確答案：B參考解析：用小兒血壓公式計(jì)算。(54.)患兒，5歲。因電擊傷造成心跳呼吸驟停。搶救時(shí)，為其做心臟按壓的頻率是A.20次/分B.40次/分C.60次/分D.80次/分E.100次/分正確答案：E參考解析：新生兒心臟按壓頻率是120次/分。(55.)前囟早閉或過小見于A.佝僂病B.小頭畸形C.呆小病D.腦積水E.腦膜炎正確答案：B參考解析：前囟早閉或過小均屬病理情況，如小頭畸形。(56.)水痘患兒無(wú)并發(fā)癥隔離期至出疹后A.3天B.4天C.5天D.6天E.7天正確答案：E參考解析：為預(yù)防傳播，水痘患兒應(yīng)隔離至出疹后7天。(57.)小兒至幾歲時(shí)仍不能自我控制排尿者稱遺尿癥A.2歲B.3歲C.4歲D.5歲E.6歲正確答案：D參考解析：診斷小兒遺尿癥的年齡應(yīng)在5歲。(58.)搶救服用強(qiáng)堿毒物者，可服用的溶液是A.鎂乳B.食醋C.碳酸氫鈉溶液D.維生素B溶液E.氫氧化鋁凝膠正確答案：B參考解析：強(qiáng)堿中毒時(shí)可服用弱酸液進(jìn)行中和。(59.)早期診斷麻疹的主要依據(jù)是A.發(fā)熱、咳嗽、結(jié)合膜充血B.麻疹黏膜斑C.口腔全身不適、精神萎靡D.全身紅色斑丘疹E.頸部淋巴結(jié)腫大正確答案：B參考解析：麻疹黏膜斑對(duì)早期診斷麻疹具重要價(jià)值。(60.)早產(chǎn)兒易出現(xiàn)體溫過低的最主要原因是A.皮膚過薄B.皮下脂肪多C.棕色脂肪少D.棕色脂肪多E.體表面積小正確答案：C參考解析：早產(chǎn)兒易發(fā)生低溫的主要原因是棕色脂肪儲(chǔ)備少。(61.)小兒聽覺發(fā)育完善的年齡大約在A.3個(gè)月B.8個(gè)月C.1歲半D.3歲E.4歲正確答案：E參考解析：小兒聽覺發(fā)育完善的年齡是4歲。(62.)小兒身體上部量與下部量相等的年齡是A.9歲B.10歲C.11歲D.12歲E.13歲正確答案：D參考解析：小兒出生時(shí)上部量大于下部量，上、下部量相等的年齡是12歲。(63.)亞硝酸鹽中毒的特效解毒藥是A.醋酸B.亞甲藍(lán)C.解磷定D.維生素CE.碳酸氫鈉正確答案：B參考解析：亞甲藍(lán)（美藍(lán)）是亞硝酸鹽中毒的特效解毒藥。(64.)支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的主要表現(xiàn)為A.呼吸急促B.咳黃膿痰C.痙攣性咳嗽D.吸氣性呼吸困難E.呼氣性呼吸困難正確答案：E參考解析：支氣管哮喘是以呼氣性呼吸困難為特征的。(65.)若某城市發(fā)生了霍亂，上報(bào)的時(shí)間是A.2小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)E.48小時(shí)內(nèi)正確答案：A參考解析：霍亂屬甲類傳染病，一旦發(fā)生，城鎮(zhèn)應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)報(bào)卡，農(nóng)村不超過6小時(shí)。(66.)不屬于佝僂病頭部骨骼改變的是A.顱骨軟化B.前囟閉合延遲C.乳牙萌出延遲D.方顱E.小頭畸形正確答案：E參考解析：顱骨軟化、方顱、囟門晚閉、出牙延遲是佝僂病引起的頭部骨骼改變。(67.)新生兒缺氧缺血性腦病的治療原則，哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.生命復(fù)蘇、減少刺激B.減少致病因素C.控制驚厥癥狀D.治療腦水腫E.及早喂哺正確答案：E參考解析：本病護(hù)理尤其安靜，避免刺激，如過早喂養(yǎng)易加重病情。(68.)新生兒顱內(nèi)出血的主要觀察內(nèi)容不包括A.生命體征B.瞳孔大小和對(duì)光反射C.神志D.飲食情況E.肌張力和各種反射正確答案：D參考解析：1、主要觀察內(nèi)容：密切觀察并記錄患兒生命體征、神志、瞳孔的變化，出現(xiàn)脈搏減慢、呼吸節(jié)律不規(guī)則、瞳孔不等大等圓、對(duì)光反射減弱或消失，肌張力和各種反射等癥狀。2、飲食情況，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，不屬于主要觀察內(nèi)容。故答案為D。(69.)最常見的先天性心臟病是A.法洛四聯(lián)癥B.房間隔缺損C.室間隔缺損D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.肺動(dòng)脈狹窄正確答案：C參考解析：室間隔缺損在全部先心病發(fā)病率之首，約占50%。(70.)下列哪項(xiàng)不屬于足月兒的特點(diǎn)A.體重＞2500gB.身長(zhǎng)＞50cmC.乳房有結(jié)節(jié)D.胎齡在滿37～42周E.足底紋理少正確答案：E參考解析：1、正常足月兒體重在2500g以上（約3000g）。2、身長(zhǎng)47cm以上（約50cm）（B錯(cuò)）。3、乳暈清楚、乳頭突起，乳房可們到結(jié)節(jié)。4、整個(gè)足底有較深的足紋。5、胎齡在滿37～42周。故答案為E。(71.)3個(gè)月嬰兒急性顱內(nèi)壓增高癥的主要體征是A.煩躁或嗜睡B.噴射性嘔吐C.前囟緊張隆起D.肌張力高E.驚厥正確答案：C參考解析：嬰兒因囟門未閉，對(duì)顱內(nèi)高壓有一定緩沖作用，故早期頭痛不明顯，僅有前囟緊張或隆起(72.)患兒驚厥時(shí)的護(hù)理措施是A.吸氧B.針刺人中穴C.物理降溫D.清潔口腔E.用生理鹽水紗布遮眼正確答案：B參考解析：1、控制驚厥①針刺法：針人中、合谷、十宣、內(nèi)關(guān)、涌泉等穴。2～3分鐘不能止驚者可用下列藥物。②止驚藥物：安定常為首選藥物（B對(duì)）。2.一般處理使患兒側(cè)臥，解開衣領(lǐng)，清除口、鼻，咽喉分泌物和嘔吐物，以防吸入窒息，保持呼吸道通暢，不是清潔口腔，是清理口腔分泌物（D錯(cuò)）3、嚴(yán)重驚厥者給氧，不是所有驚厥患者都給氧（A錯(cuò)）。4、高熱者物理降溫或給解熱藥物，不是所有驚厥患者都物理降溫（C錯(cuò)）。5、用生理鹽水紗布遮眼不屬于驚厥時(shí)的護(hù)理措施（E錯(cuò)）。(73.)百日咳桿菌是傳播途徑A.消化道傳播B.呼吸道傳播C.接觸傳播D.糞便傳播E.多途徑傳播正確答案：B參考解析：百日咳的傳播途徑是飛沫傳播，傳播范圍在患者周圍2.5米之內(nèi)。(74.)下列不是百日咳特征的是A.病人是唯一的傳染源B.通常通過呼吸道傳播C.傳染期在發(fā)病1～3周內(nèi)D.成人多見E.陣發(fā)性痙攣性咳嗽伴有深長(zhǎng)的“雞鳴”樣吸氣性吼聲正確答案：D參考解析：百日咳的易感年齡是6個(gè)月～3歲小兒。(75.)以下關(guān)于心肺復(fù)蘇成功的標(biāo)志敘述不正確的是A.捫到頸、肱、股動(dòng)脈跳動(dòng)B.測(cè)得血壓>70mmHgC.聽到心音D.瞳孔收縮E.口唇、甲床顏色轉(zhuǎn)紅正確答案：B參考解析：測(cè)得血壓>60mmHg即可。(76.)患兒1歲半，因發(fā)熱、嘔吐、腹瀉，重度脫水入院。經(jīng)補(bǔ)液脫水基本糾正，現(xiàn)患兒精神萎靡，四肢無(wú)力，心音低鈍，腹脹、膝腱反射減弱，可能的臨床診斷為A.小兒低血糖癥B.小兒低鈣血癥C.小兒低鉀血癥D.小兒高鉀血癥E.小兒高血糖癥正確答案：C參考解析：1、題干患兒有腹瀉史，四肢無(wú)力，心音低鈍，腹脹、膝腱反射減弱，低鉀血癥肌無(wú)力的表現(xiàn)（C對(duì))。2、低血鈣時(shí)神經(jīng)肌肉興奮性增高，可出現(xiàn)手足抽搐、肌痙攣等（B錯(cuò)）。3、低血糖癥，一般有心慌、軟弱、饑餓、蒼白、出冷汗(A錯(cuò))。4、高鉀血癥時(shí)有輕度神志模糊或淡漠、感覺異常等，嚴(yán)重高鉀血癥有微循環(huán)障礙表現(xiàn)：皮膚蒼白、發(fā)冷（D錯(cuò)）。5、高血糖癥如情緒激動(dòng)致交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮（E錯(cuò)）。(77.)屬于等滲電解質(zhì)溶液的液體是A.1∶1溶液B.2∶1溶液C.4∶3∶2溶液D.ORS溶液E.2∶3∶1溶液正確答案：B參考解析：1、1:1液（1份生理鹽水：1份5%～10%葡萄糖）：半張（A錯(cuò)）。2、2:1液（2份生理鹽水：1份1/6克分子乳酸鈉）：等張（B對(duì)）。3、4:3:2液（4份生理鹽水：3份5%～10%葡萄糖：2份1/6克分子乳酸鈉或2份1/6克分子碳酸氫鈉）：2/3張（C錯(cuò)）.4、ORS為2/3張電解質(zhì)溶液（D錯(cuò)）。5、:2:3:1溶液（2份0.9%氯化鈉：3份的5%葡萄糖:1份的1.4%碳酸氫鈉)：半張(E錯(cuò)）。(78.)男童，4個(gè)月。因嘔吐、皮膚濕疹、尿有鼠尿味來(lái)院就診，經(jīng)檢查確診為苯丙酮尿癥收入院。該患兒需要控制飲食，護(hù)士對(duì)其適宜的指導(dǎo)是A.高蛋白飲食B.單純母乳喂養(yǎng)C.適當(dāng)添加輔食D.低苯丙氨酸奶方E.單純谷類食物喂養(yǎng)正確答案：D參考解析：苯丙酮尿癥患兒應(yīng)在出生后3個(gè)月內(nèi)控制飲食，應(yīng)鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)或低苯丙氨酸蛋白飲食。(79.)早產(chǎn)兒，男，胎齡35周，出生體重1600g，無(wú)青紫，合理的喂養(yǎng)措施是A.出生后半小時(shí)喂奶B.出生后半小時(shí)喂10%糖水2ml/kgC.出生后2～4小時(shí)喂10%糖水2ml/kgD.出生后2～4小時(shí)喂奶E.出生后8小時(shí)喂10%糖水2ml/kg正確答案：C參考解析：出生體重在1500g以上而無(wú)青紫的早產(chǎn)兒，可在出生后2～4小時(shí)喂10%糖水2ml/kg，無(wú)嘔吐者，可在出生后6～8小時(shí)喂乳。(80.)患兒，女，5歲。患白血病8個(gè)月，予正規(guī)化療，現(xiàn)發(fā)熱1天。查體：體溫40.1℃，胸骨壓痛，各關(guān)節(jié)疼痛。心肺腹部未見異常。A.5年B.3.5年C.2.5年D.2.5～3.5年E.6年正確答案：D參考解析：1.白血病細(xì)胞浸潤(rùn)的表現(xiàn):（1）肝、脾、淋巴結(jié)增大：增大的肝、脾質(zhì)地柔軟，表面光滑，可有壓痛。全身淋巴結(jié)輕度增大，多局限于頸部、頜下、腋下及腹股溝等處。有時(shí)可引起壓迫癥狀，如縱隔淋巴結(jié)腫大時(shí)可出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難和靜脈回流受阻等。（2）骨和關(guān)節(jié)浸潤(rùn)：白血病細(xì)胞易侵犯紅骨髓，故白血病兒童骨、關(guān)節(jié)疼痛較常見，如胸骨壓痛，四肢長(zhǎng)骨、肩、膝、腕、踝等關(guān)節(jié)疼痛。（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤(rùn)：白血病細(xì)胞侵犯腦實(shí)質(zhì)或腦膜時(shí)引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病（CNSL），患兒可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、嗜睡、驚厥甚至昏迷等顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，查體可見腦膜刺激征、腦神經(jīng)麻痹等。因多數(shù)化療藥物不能通過血-腦脊液屏障，中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤(rùn)發(fā)生率較高，是導(dǎo)致白血病復(fù)發(fā)的主要原因。（4）其他器官浸潤(rùn)：白血病細(xì)胞浸潤(rùn)睪丸時(shí)引起睪丸白血病，表現(xiàn)為睪丸局部增大、觸痛、陰囊皮膚呈紅黑色，由于化療藥物不易進(jìn)入睪丸，是白血病復(fù)發(fā)的另一重要原因；白血病細(xì)胞浸潤(rùn)眶骨、顱骨、胸骨、肋骨或肝、腎、肌肉等組織，在局部呈塊狀隆起形成綠色瘤；浸潤(rùn)皮膚，出現(xiàn)丘疹、斑疹、結(jié)節(jié)或腫塊；心臟浸潤(rùn)可引起心臟擴(kuò)大、傳導(dǎo)阻滯、心包積液及心力衰竭等；腎浸潤(rùn)可出現(xiàn)腎增大、血尿、蛋白尿、管型尿等；消化系統(tǒng)浸潤(rùn)可出現(xiàn)口腔潰瘍、局部腫脹、食欲減退、腹痛、腹瀉、便血等。2.骨髓象是確定診斷及判斷療效的重要依據(jù)。典型的骨髓象是：該類型白血病的原始及幼稚細(xì)胞極度增生，幼紅細(xì)胞和巨核細(xì)胞減少。3.預(yù)防感染，感染是患兒最常見、最危險(xiǎn)的合并癥，也是最主要的死亡原因之一。因此，預(yù)防感染尤為重要。4.總療程需持續(xù)完全緩解2.5～3.5年方可停止治療，并繼續(xù)追蹤觀察數(shù)年。有條件者可采用造血干細(xì)胞移植，不僅可提高患兒的長(zhǎng)期生存率，而且還可能根治白血病。一般在第一次化療完全緩解后進(jìn)行。(81.)患兒，女，5歲。患白血病8個(gè)月，予正規(guī)化療，現(xiàn)發(fā)熱1天。查體：體溫40.1℃，胸骨壓痛，各關(guān)節(jié)疼痛。心肺腹部未見異常。A.高熱B.感染C.出血D.營(yíng)養(yǎng)不良E.休克正確答案：B參考解析：1.白血病細(xì)胞浸潤(rùn)的表現(xiàn):（1）肝、脾、淋巴結(jié)增大：增大的肝、脾質(zhì)地柔軟，表面光滑，可有壓痛。全身淋巴結(jié)輕度增大，多局限于頸部、頜下、腋下及腹股溝等處。有時(shí)可引起壓迫癥狀，如縱隔淋巴結(jié)腫大時(shí)可出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難和靜脈回流受阻等。（2）骨和關(guān)節(jié)浸潤(rùn)：白血病細(xì)胞易侵犯紅骨髓，故白血病兒童骨、關(guān)節(jié)疼痛較常見，如胸骨壓痛，四肢長(zhǎng)骨、肩、膝、腕、踝等關(guān)節(jié)疼痛。（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤(rùn)：白血病細(xì)胞侵犯腦實(shí)質(zhì)或腦膜時(shí)引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病（CNSL），患兒可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、嗜睡、驚厥甚至昏迷等顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，查體可見腦膜刺激征、腦神經(jīng)麻痹等。因多數(shù)化療藥物不能通過血-腦脊液屏障，中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤(rùn)發(fā)生率較高，是導(dǎo)致白血病復(fù)發(fā)的主要原因。（4）其他器官浸潤(rùn)：白血病細(xì)胞浸潤(rùn)睪丸時(shí)引起睪丸白血病，表現(xiàn)為睪丸局部增大、觸痛、陰囊皮膚呈紅黑色，由于化療藥物不易進(jìn)入睪丸，是白血病復(fù)發(fā)的另一重要原因；白血病細(xì)胞浸潤(rùn)眶骨、顱骨、胸骨、肋骨或肝、腎、肌肉等組織，在局部呈塊狀隆起形成綠色瘤；浸潤(rùn)皮膚，出現(xiàn)丘疹、斑疹、結(jié)節(jié)或腫塊；心臟浸潤(rùn)可引起心臟擴(kuò)大、傳導(dǎo)阻滯、心包積液及心力衰竭等；腎浸潤(rùn)可出現(xiàn)腎增大、血尿、蛋白尿、管型尿等；消化系統(tǒng)浸潤(rùn)可出現(xiàn)口腔潰瘍、局部腫脹、食欲減退、腹痛、腹瀉、便血等。2.骨髓象是確定診斷及判斷療效的重要依據(jù)。典型的骨髓象是：該類型白血病的原始及幼稚細(xì)胞極度增生，幼紅細(xì)胞和巨核細(xì)胞減少。3.預(yù)防感染，感染是患兒最常見、最危險(xiǎn)的合并癥，也是最主要的死亡原因之一。因此，預(yù)防感染尤為重要。4.總療程需持續(xù)完全緩解2.5～3.5年方可停止治療，并繼續(xù)追蹤觀察數(shù)年。有條件者可采用造血干細(xì)胞移植，不僅可提高患兒的長(zhǎng)期生存率，而且還可能根治白血病。一般在第一次化療完全緩解后進(jìn)行。(82.)患兒，女，5歲。患白血病8個(gè)月，予正規(guī)化療，現(xiàn)發(fā)熱1天。查體：體溫40.1℃，胸骨壓痛，各關(guān)節(jié)疼痛。心肺腹部未見異常。A.X線B.溶菌酶檢查C.組織化學(xué)染色D.血象E.骨髓象正確答案：E參考解析：1.白血病細(xì)胞浸潤(rùn)的表現(xiàn):（1）肝、脾、淋巴結(jié)增大：增大的肝、脾質(zhì)地柔軟，表面光滑，可有壓痛。全身淋巴結(jié)輕度增大，多局限于頸部、頜下、腋下及腹股溝等處。有時(shí)可引起壓迫癥狀，如縱隔淋巴結(jié)腫大時(shí)可出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難和靜脈回流受阻等。（2）骨和關(guān)節(jié)浸潤(rùn)：白血病細(xì)胞易侵犯紅骨髓，故白血病兒童骨、關(guān)節(jié)疼痛較常見，如胸骨壓痛，四肢長(zhǎng)骨、肩、膝、腕、踝等關(guān)節(jié)疼痛。（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤(rùn)：白血病細(xì)胞侵犯腦實(shí)質(zhì)或腦膜時(shí)引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病（CNSL），患兒可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、嗜睡、驚厥甚至昏迷等顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，查體可見腦膜刺激征、腦神經(jīng)麻痹等。因多數(shù)化療藥物不能通過血-腦脊液屏障，中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤(rùn)發(fā)生率較高，是導(dǎo)致白血病復(fù)發(fā)的主要原因。（4）其他器官浸潤(rùn)：白血病細(xì)胞浸潤(rùn)睪丸時(shí)引起睪丸白血病，表現(xiàn)為睪丸局部增大、觸痛、陰囊皮膚呈紅黑色，由于化療藥物不易進(jìn)入睪丸，是白血病復(fù)發(fā)的另一重要原因；白血病細(xì)胞浸潤(rùn)眶骨、顱骨、胸骨、肋骨或肝、腎、肌肉等組織，在局部呈塊狀隆起形成綠色瘤；浸潤(rùn)皮膚，出現(xiàn)丘疹、斑疹、結(jié)節(jié)或腫塊；心臟浸潤(rùn)可引起心臟擴(kuò)大、傳導(dǎo)阻滯、心包積液及心力衰竭等；腎浸潤(rùn)可出現(xiàn)腎增大、血尿、蛋白尿、管型尿等；消化系統(tǒng)浸潤(rùn)可出現(xiàn)口腔潰瘍、局部腫脹、食欲減退、腹痛、腹瀉、便血等。2.骨髓象是確定診斷及判斷療效的重要依據(jù)。典型的骨髓象是：該類型白血病的原始及幼稚細(xì)胞極度增生，幼紅細(xì)胞和巨核細(xì)胞減少。3.預(yù)防感染，感染是患兒最常見、最危險(xiǎn)的合并癥，也是最主要的死亡原因之一。因此，預(yù)防感染尤為重要。4.總療程需持續(xù)完全緩解2.5～3.5年方可停止治療，并繼續(xù)追蹤觀察數(shù)年。有條件者可采用造血干細(xì)胞移植，不僅可提高患兒的長(zhǎng)期生存率，而且還可能根治白血病。一般在第一次化療完全緩解后進(jìn)行。(83.)患兒，女，5歲。患白血病8個(gè)月，予正規(guī)化療，現(xiàn)發(fā)熱1天。查體：體溫40.1℃，胸骨壓痛，各關(guān)節(jié)疼痛。心肺腹部未見異常。A.瘀斑B.顱內(nèi)出血C.紫癜D.貧血E.白血病細(xì)胞浸潤(rùn)正確答案：E參考解析：1.白血病細(xì)胞浸潤(rùn)的表現(xiàn):（1）肝、脾、淋巴結(jié)增大：增大的肝、脾質(zhì)地柔軟，表面光滑，可有壓痛。全身淋巴結(jié)輕度增大，多局限于頸部、頜下、腋下及腹股溝等處。有時(shí)可引起壓迫癥狀，如縱隔淋巴結(jié)腫大時(shí)可出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難和靜脈回流受阻等。（2）骨和關(guān)節(jié)浸潤(rùn)：白血病細(xì)胞易侵犯紅骨髓，故白血病兒童骨、關(guān)節(jié)疼痛較常見，如胸骨壓痛，四肢長(zhǎng)骨、肩、膝、腕、踝等關(guān)節(jié)疼痛。（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤(rùn)：白血病細(xì)胞侵犯腦實(shí)質(zhì)或腦膜時(shí)引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病（CNSL），患兒可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、嗜睡、驚厥甚至昏迷等顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，查體可見腦膜刺激征、腦神經(jīng)麻痹等。因多數(shù)化療藥物不能通過血-腦脊液屏障，中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤(rùn)發(fā)生率較高，是導(dǎo)致白血病復(fù)發(fā)的主要原因。（4）其他器官浸潤(rùn)：白血病細(xì)胞浸潤(rùn)睪丸時(shí)引起睪丸白血病，表現(xiàn)為睪丸局部增大、觸痛、陰囊皮膚呈紅黑色，由于化療藥物不易進(jìn)入睪丸，是白血病復(fù)發(fā)的另一重要原因；白血病細(xì)胞浸潤(rùn)眶骨、顱骨、胸骨、肋骨或肝、腎、肌肉等組織，在局部呈塊狀隆起形成綠色瘤；浸潤(rùn)皮膚，出現(xiàn)丘疹、斑疹、結(jié)節(jié)或腫塊；心臟浸潤(rùn)可引起心臟擴(kuò)大、傳導(dǎo)阻滯、心包積液及心力衰竭等；腎浸潤(rùn)可出現(xiàn)腎增大、血尿、蛋白尿、管型尿等；消化系統(tǒng)浸潤(rùn)可出現(xiàn)口腔潰瘍、局部腫脹、食欲減退、腹痛、腹瀉、便血等。2.骨髓象是確定診斷及判斷療效的重要依據(jù)。典型的骨髓象是：該類型白血病的原始及幼稚細(xì)胞極度增生，幼紅細(xì)胞和巨核細(xì)胞減少。3.預(yù)防感染，感染是患兒最常見、最危險(xiǎn)的合并癥，也是最主要的死亡原因之一。因此，預(yù)防感染尤為重要。4.總療程需持續(xù)完全緩解2.5～3.5年方可停止治療，并繼續(xù)追蹤觀察數(shù)年。有條件者可采用造血干細(xì)胞移植，不僅可提高患兒的長(zhǎng)期生存率，而且還可能根治白血病。一般在第一次化療完全緩解后進(jìn)行。(84.)患兒男，7歲，主訴發(fā)熱、咳嗽、乏力、心悸半天，突然暈厥、意識(shí)喪失伴抽搐急診入院。體檢面色蒼白，昏迷，心率60次/分，第一心音低鈍，肺部、腹部未見異常。心電圖為三度AVB，既往體健。A.熱性驚厥B.神經(jīng)源性抽搐C.心源性抽搐D.低鈣抽搐E.遺傳代謝抽搐正確答案：C參考解析：1.患兒平時(shí)體健，排除C、D。結(jié)合患兒臨床表現(xiàn)判斷為B。病毒性心肌炎：重型：罕見，呈暴發(fā)型，起病急驟，1～2天內(nèi)出現(xiàn)心力衰竭或突發(fā)心源性休克，患兒極度乏力、頭暈、煩躁、嘔吐、心前區(qū)疼痛、嚴(yán)重心律失常。病情發(fā)展迅速，不及時(shí)搶救有生命危險(xiǎn)。病程多在6個(gè)月以內(nèi)，有些病程長(zhǎng)達(dá)一年以上。患本病后機(jī)體抵抗力降低，易患呼吸道感染而致心肌炎復(fù)發(fā)，甚至心力衰竭。有的還可逐漸演變成心肌病。心電圖：可見嚴(yán)重的心律失常，包括各種期前收縮、室上性、室性心動(dòng)過速，Ⅱ度、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，ST-T改變。2.心源性抽搐，是由于心輸出量突然降低引起腦缺血而誘發(fā)的暈厥。(85.)患兒男，7歲，主訴發(fā)熱、咳嗽、乏力、心悸半天，突然暈厥、意識(shí)喪失伴抽搐急診入院。體檢面色蒼白，昏迷，心率60次/分，第一心音低鈍，肺部、腹部未見異常。心電圖為三度AVB，既往體健。A.風(fēng)濕性心臟病B.病毒性心肌炎（重型）C.先天性心臟病D.擴(kuò)張型心肌病E.先天性房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：B參考解析：1.患兒平時(shí)體健，排除C、D。結(jié)合患兒臨床表現(xiàn)判斷為B。病毒性心肌炎：重型：罕見，呈暴發(fā)型，起病急驟，1～2天內(nèi)出現(xiàn)心力衰竭或突發(fā)心源性休克，患兒極度乏力、頭暈、煩躁、嘔吐、心前區(qū)疼痛、嚴(yán)重心律失常。病情發(fā)展迅速，不及時(shí)搶救有生命危險(xiǎn)。病程多在6個(gè)月以內(nèi)，有些病程長(zhǎng)達(dá)一年以上。患本病后機(jī)體抵抗力降低，易患呼吸道感染而致心肌炎復(fù)發(fā)，甚至心力衰竭。有的還可逐漸演變成心肌病。心電圖：可見嚴(yán)重的心律失常，包括各種期前收縮、室上性、室性心動(dòng)過速，Ⅱ度、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，ST-T改變。2.心源性抽搐，是由于心輸出量突然降低引起腦缺血而誘發(fā)的暈厥。(86.)患兒男，11個(gè)月。因面色蒼白1個(gè)月就診，患兒生后一直單純母乳喂養(yǎng)，未添加輔食。查體：精神萎靡，生長(zhǎng)發(fā)育落后于同齡兒，反應(yīng)遲鈍，頭發(fā)枯黃，前囟2cm×2cm，皮膚、黏膜和甲床蒼白。心、肺無(wú)異常，血紅蛋白75g/L，血涂片檢查見紅細(xì)胞體積小，中央淡染區(qū)擴(kuò)大。A.3～4天網(wǎng)織紅細(xì)胞上升B.3～4周后網(wǎng)織紅細(xì)胞上升C.3～4天血紅蛋白逐漸上升D.2～3周血紅蛋白逐漸上升E.血紅蛋白與網(wǎng)織紅細(xì)胞同時(shí)增加正確答案：A參考解析：患兒已經(jīng)11個(gè)月，一直母乳喂養(yǎng)，末添加輔食，加上皮膚、黏膜表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能是缺鐵性貧血，應(yīng)用口服鐵劑進(jìn)行治療，用藥有效的表現(xiàn)是3～4天網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升。(87.)脊髓灰質(zhì)炎疫苗初種年齡是A.生后2～3天B.生后2個(gè)月以上C.生后4個(gè)月以上D.生后8個(gè)月以上E.生后12個(gè)月以上正確答案：B參考解析：口服脊髓灰質(zhì)炎混合多價(jià)糖丸分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，2個(gè)月時(shí)嬰兒口服混合多價(jià)糖丸第1丸；3個(gè)月、4個(gè)月嬰兒口服混合多價(jià)糖丸第2丸、第3丸，要間隔4～6周；4歲時(shí)要服第4丸，完成上述過程基本可以達(dá)到預(yù)防目的。故本題選B。(88.)麻疹疫苗初種年齡是A.生后2～3天B.生后2個(gè)月以上C.生后4個(gè)月以上D.生后8個(gè)月以上E.生后12個(gè)月以上正確答案：D參考解析：口服脊髓灰質(zhì)炎混合多價(jià)糖丸分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，2個(gè)月時(shí)嬰兒口服混合多價(jià)糖丸第1丸；3