2025個人健康保險合同范本合同編號：本合同（以下簡稱“本合同”）由以下雙方于年月日簽訂：甲方（投保人）：姓名：性別：身份號：地址：聯系方式：乙方（保險人）：名稱：地址：聯系方式：法定代表人：鑒于甲方希望為被保險人（以下簡稱“被保險人”）提供健康保險保障，乙方同意按照本合同的條款和條件向被保險人提供相應的保險保障，雙方達成如下協議：第一條被保險人信息被保險人姓名：性別：出生日期：身份號：職業：聯系方式：與投保人關系：被保險人地址：第二條保險范圍本保險合同以下簡稱“本合同”）承保被保險人在保險期間內發生的如下醫療費用：住院醫療費用，包括但不限于床位費、手術費、藥費、護理費、治療費等；門診特定病種醫療費用，具體范圍見本合同附件《門診特定病種名錄》；本合同約定的其他醫療費用。保險人將按照本合同的約定，對被保險人因患疾病或遭受意外傷害而在醫院接受治療所產生的合理且必要的費用進行報銷或給付保險金。第三條保險金額與保險費本合同的保險金額為人民幣元（大寫：），以下簡稱“保險金額”）。保險金額是保險人承擔賠償責任的最高限額。保險費：本合同的保險費為人民幣元（大寫：），由投保人按本合同約定的方式支付。保險費支付方式：（請選擇并填寫：銀行轉賬、現金支付、其他）。第四條保險期間本合同的保險期間為年，自年月日起至年月日止。本合同的保險期間屆滿后，投保人可申請續保，保險人不得無理拒絕續保，具體續保條件以保險人屆時的續保政策為準。第五條雙方的權利與義務一、保險人的權利與義務保險人應按照本合同的約定，及時審核被保險人的理賠申請，并在核定保險責任后，按照約定的方式支付保險金。保險人有權要求投保人提供與保險標的相關的必要信息，并有權對被保險人的健康狀況進行必要的調查。保險人不得因投保人或被保險人的健康狀況而解除合同，除非投保人或被保險人故意隱瞞或誤報相關信息。二、投保人的權利與義務投保人應如實填寫投保申請書，并提供與保險標的相關的必要信息，包括但不限于被保險人的健康狀況、既往病史等。投保人應按本合同約定的方式及時支付保險費，若投保人未按約定支付保險費，保險人有權要求補繳，并按中國人民銀行同期貸款利率加收利息。投保人有權要求保險人提供與保險合同相關的服務，包括但不限于合同條款的解釋、保險金的理賠流程等。三、被保險人的權利與義務被保險人應配合保險人進行必要的健康檢查或提供相關醫療資料，以便保險人能夠及時審核理賠申請。被保險人應遵守醫生的治療建議，并在保險人指定的醫療機構接受治療，除非緊急情況下需要轉院治療。被保險人應按時支付醫療費用，并在保險人報銷范圍內合理使用醫療資源。第六條理賠申請與保險金支付被保險人需在發生醫療費用后，及時向保險人提交理賠申請，提交時間最晚不得晚于醫療費用發生之日起日。理賠申請所需材料包括但不限于：醫療費用發票、出院小結、病歷記錄、用藥清單等。保險人應在收到完整理賠材料之日起日內完成審核，并將保險金支付至被保險人指定賬戶或直接結算至醫院。第七條合同的變更與解除保險合同的變更需經雙方協商一致，并簽署書面協議。任何一方不得單方面變更合同條款。投保人或被保險人可以書面通知保險人解除本合同，但需承擔以下責任：a.保險人已開始承擔保險責任的，保險人有權按日收取自保險合同生效日至合同解除日止的保險費；b.保險人尚未開始承擔保險責任的，保險人將退還已收取的保險費。保險人不得因投保人或被保險人的健康狀況變化而單方面解除合同，除非投保人或被保險人故意隱瞞或誤報相關信息。第八條除外條款下列情形不在保險人的賠付范圍內：a.被保險人因故意自傷、違法犯罪行為或酒后駕駛機動車導致的疾病或意外傷害；b.被保險人因精神疾病、整形surgery、美容手術或因aestheticreasons產生的醫療費用；c.被保險人因未遵醫囑或未按約定的治療方式接受治療所產生的額外費用；d.本合同約定的其他除外情形。保險人對被保險人因下列原因導致的醫療費用不負賠償責任：a.戰爭、軍事行動、暴亂或其他政治行為；b.核輻射、核泄漏或其他核能事故；c.保險合同條款中明確約定的其他除外情形。第九條爭議解決因本合同引起的或與本合同有關的任何爭議，雙方應友好協商解決；協商不成的，任何一方均可向保險合同簽訂地有管轄權的人民法院提起訴訟。第十條其他條款本合同的附件包括但不限于《門診特定病種名錄》、《保險金理賠流程》等，均為本合同不可分割的一部分，具有同等法律效力。本合同未盡事宜，雙方可另行簽訂書面補充協議，補充協議與本合同具有同等法律效力。本合同正本一式份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。甲方（投保人）簽字：日期：年