第三節

七情內傷

七情內傷，是引起臟腑精氣功能紊亂而致疾病發生或誘發的一種致病因素。七情內傷致病，因其直接傷及內臟精氣，故可導致多種情志病和身心疾病。一、七情的基本概念

七情，即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種正常的情志活動，是人體的生理和心理活動對外界刺激的不同反應，屬人人皆有的情緒體驗，一般情況下不會導致或誘發疾病。七情與七情內傷的關系（如同六氣與六淫的關系）情志刺激人體正氣發病不病七情內傷七情一方面，情志活動由臟腑精氣應答在外在環境因素的作用所產生，臟腑精氣是內臟活動產生的內在生理學基礎。另一方面，外在環境的變化過于強烈，情志過激或持續不解，又可導致臟腑陰陽的功能失常，氣血運行失調。二、七情與內臟精氣的關系

情志活動產生于五臟精氣;“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐。”情志過激又傷五臟精氣五臟肝心脾肺腎精氣情志怒喜思悲恐藏化生傷傷傷與心神的關系心藏神，為五臟六腑之大主，主宰和調節著機體的一切生理機能和心理活動。各種情志活動的產生，都是在心神的統帥下，各臟腑氣血陰陽協調作用的結果。《素問·疾病類》說：“心為五臟六腑之大主，而總統魂魄，并該意志。故憂動于心則肺應，思動于心則脾應，怒動于心則肝應，恐動于心則腎應，此所以五志為心使也。”三、七情內傷的致病特點致病特點影響臟腑氣機直接傷及內臟多發為情志病證七情變化影響病情七情能否致病，除與情志本身反應強度、方式有關外，還與個體的心理特征、生理狀態具有密切的關系。①七情損傷相應之臟

喜傷心：心神不寧、心悸失眠、精神失常怒傷肝：兩脅脹痛、善太息、嘔血、暈厥憂傷肺：氣短胸悶、精神萎靡、意志消沉思傷脾：食欲不振、脘腹脹痛、大便溏泄恐傷腎：腎氣不固、精氣耗泄

損傷它臟：暴怒傷肝——橫逆脾胃思慮傷脾——耗傷心血

②七情首先影響心神

《靈樞·口問篇》“心者，五臟六腑之大主也，故悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖。”《類經》亦曰：“情志之傷，雖五臟各有所屬，然求其所由，則無不從心而發。”③數情交織，多傷心肝脾

如驚喜傷心—心悸、失眠、健忘，甚至精神失常。郁怒傷肝—兩脅脹痛、善太息、咽中如有物梗阻。憂思傷脾—食欲不振、脘腹脹滿、大便溏泄。（一）直接傷及內臟4易損傷潛病之臟腑潛病，指病證已經發生存在但無明顯臨床表現的病證。潛病之臟腑是指潛病所在的臟腑。

氣血運行紊亂（二）影響臟腑氣機怒則氣上悲則氣消恐則氣下

喜則氣緩驚則氣亂思則氣結肝氣上逆影響脾胃急躁易怒、頭痛、頭脹、面紅、目赤噯氣、嘔吐、腹脹、腹瀉、食欲不振怒則氣上血隨氣逆吐血、嘔血、甚則昏厥主要病癥主要病癥主要病癥心氣渙散心悸、失眠、精神不能集中喜則氣緩喜笑不休、妄言、妄動主要病癥主要病癥心神失常脾氣郁結食欲不振、腹脹、便溏思則氣結精神萎靡，反應遲鈍主要病癥主要病癥心氣郁結病機

臨床表現

悲則氣消肺氣消散聲低息微、氣短乏力，精神萎靡不振、甚則失魂落魄。驚則氣亂心氣紊亂神無所歸驚惶失措、心悸、失眠、甚驚恐不安，語無倫次。

恐則氣下

腎氣不固氣陷于下二便失禁、滑精、遺精情志表現知與不知漸與暫易復與難解驚驚嚇、突然緊張驚不自知，從外入也驚出于暫驚易復恐恐懼、害怕心理恐為自知，從內入也恐出于漸恐難結恐與驚的區別表

情志病證指發病與情志刺激有關，具有情志異常表現的病證。情志病包括：因情志刺激而發的病證。（如郁證、癲、狂）因情志刺激而誘發的病證。（如胸痹、真心痛、眩暈）其他原因所致但具有情志異常表現的病證。（如消渴）（三）多發為情志病證一有利于疾病的康復：積極樂觀，七