胸腔閉式引流管插管的護理演講人：日期：目錄CATALOGUE胸腔閉式引流基本概念插管前準備工作插管過程中護理配合插管后日常護理措施并發癥預防與處理策略康復期健康教育與心理支持01胸腔閉式引流基本概念PART定義胸腔閉式引流是一種將引流管一端放入胸腔內，另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出氣體或收集胸腔內液體的方法。原理利用重力引流和負壓吸引的原理，使胸腔內的氣體或液體排出體外，恢復胸腔內負壓，使肺組織重新張開。定義與原理適應癥血胸、氣胸、膿胸等胸腔疾病的治療及開胸術后。禁忌癥胸壁有廣泛感染、凝血功能障礙、嚴重心肺功能不全等。適應癥與禁忌癥局部麻醉，切開皮膚，插入引流管，連接水封瓶，調節負壓吸引。操作方法準備器械和消毒液，確定引流位置，進行局部麻醉，切開皮膚并插入引流管，連接水封瓶并調整負壓吸引強度，固定引流管，觀察引流情況并記錄。步驟簡介操作方法及步驟簡介02插管前準備工作PART了解患者病史、診斷、病情嚴重程度及手術史，判斷是否需要胸腔閉式引流。評估患者病情觀察患者呼吸頻率、節律、深度及有無呼吸困難等癥狀。評估患者呼吸功能向患者解釋插管目的、過程及可能的風險，取得患者配合并簽署知情同意書。與患者溝通患者評估與溝通010203器械及藥品準備引流管選擇適當型號和材質的引流管，確保引流管通暢、無破損。穿刺包包括無菌手套、消毒棉球、注射器、穿刺針、導管等器械。水封瓶準備無菌水封瓶，并檢查是否密封、有無破損。急救藥品準備急救藥品，如腎上腺素、阿托品等，以應對可能出現的緊急情況。環境消毒與無菌操作規范環境消毒保持室內空氣流通，紫外線消毒或噴灑消毒液，確保環境清潔。無菌操作操作者需穿戴無菌手套和口罩，遵循無菌原則進行操作。消毒范圍以穿刺點為中心，消毒范圍應大于15cm，確保穿刺部位無菌。器械處理使用后的器械需及時清洗、消毒和滅菌，防止交叉感染。03插管過程中護理配合PART包括胸腔引流管、無菌手套、消毒液、麻醉藥、水封瓶等。準備插管所需物品通常取半臥位或坐位，以便插管操作。協助患者擺好體位在插管部位進行局部麻醉，減輕患者疼痛。配合醫生進行局部麻醉協助醫生進行插管操作注意呼吸頻率、節律和深度的變化，以及有無呼吸困難或發紺。觀察患者呼吸情況插管過程中可能會引起心率和血壓的波動，需密切監測。監測心率和血壓觀察患者有無意識模糊、煩躁不安等異常表現。注意患者神志變化監測患者生命體征變化010203如插管過程中遇到出血，應立即停止操作，進行止血處理。出血處理及時處理異常情況如引流管堵塞，需及時調整引流管位置或沖洗引流管。管道堵塞處理如插管后出現皮下氣腫，應立即通知醫生進行處理，并協助患者采取合適體位，減輕癥狀。皮下氣腫處理04插管后日常護理措施PART引流管固定確保引流管固定在胸壁上，避免移位或脫落。通暢性檢查定時擠壓引流管，確保管腔通暢，無堵塞或打折現象。引流管固定與通暢性檢查疼痛緩解采取合適的體位，必要時應用止痛藥物，以緩解疼痛。傷口清潔定期清潔傷口，更換敷料，防止感染。換藥根據傷口情況，選擇合適的藥物和敷料進行更換。傷口清潔換藥及疼痛緩解方法觀察引流液的顏色、性狀和氣味，發現異常及時報告醫生。引流液性質記錄引流液的變化，如量的增減、性質的改變等，以便及時發現并處理并發癥。引流液變化準確記錄引流液的量，以便評估病情和治療效果。引流液量引流液觀察記錄05并發癥預防與處理策略PART嚴格無菌操作在插管、更換引流瓶等操作時，需嚴格遵循無菌原則，防止細菌侵入。定期消毒定期用碘伏等消毒液對引流管周圍皮膚進行消毒，保持局部清潔。避免交叉感染不同患者的引流裝置應分開使用，防止交叉感染。合理使用抗生素根據患者病情和細菌培養結果，合理使用抗生素預防感染。感染風險防控措施出血、漏氣等異常情況應對方案密切觀察定期觀察引流管周圍有無出血、漏氣等現象，如有異常及時處理。保持引流通暢確保引流管通暢，避免引流管受壓、扭曲或堵塞，以保證氣體和液體順利排出。止血處理如出現出血現象，應立即采取止血措施，如使用止血藥、局部壓迫等。緊急處理漏氣如有漏氣現象，應立即檢查引流管連接處是否緊密，如有松動應立即固定或更換引流管。根據患者病情恢復情況、引流液量和性質以及X線檢查結果，綜合判斷拔管時機。拔管前需告知患者拔管的可能風險和注意事項，取得患者配合。同時準備好拔管所需的物品和藥品。拔管時，先囑患者深吸一口氣，然后迅速拔出引流管，同時用無菌紗布覆蓋傷口并加壓包扎。拔管后需密切觀察患者呼吸情況、傷口有無滲血滲液等現象，如有異常及時處理。拔管時機判斷及操作指導拔管時機判斷拔管前準備拔管操作拔管后觀察06康復期健康教育與心理支持PART保持引流管通暢避免引流管受壓、扭曲或脫落，以確保胸腔內的氣體或液體能夠順利排出?？祻推谧⒁馐马椄嬷?1觀察引流情況定期觀察引流液的量、顏色和性質，發現異常及時報告醫生。02疼痛管理指導患者正確評估疼痛程度和性質，遵醫囑給予鎮痛藥物。03傷口護理保持傷口干燥、清潔，定期更換敷料，防止感染。04呼吸功能鍛煉指導深呼吸運動鼓勵患者進行深呼吸運動，以增加肺部通氣量，促進肺復張。02040301呼吸操根據患者病情，指導患者進行呼吸操鍛煉，以改善呼吸功能?？人杂柧氈笇Щ颊哌M行有效的咳嗽訓練，以排出呼吸道分泌物，預防肺部感染。吹氣球訓練通過吹氣球的方式，促進肺復張，提高肺功能。心理評估對患者進行心理評估，了解其心理狀態，提供針對性的心理疏導。焦