胸腔閉式引流護理查房演講人：日期：目錄CATALOGUE胸腔閉式引流基本概念術前準備與評估工作手術操作過程及注意事項術后護理觀察與記錄要求患者教育與康復指導內容01胸腔閉式引流基本概念PART定義胸腔閉式引流是將引流管一端放入胸腔內，另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出氣體或收集胸腔內的液體。原理利用水封瓶中所加水柱的壓力差來維持胸腔內的負壓，使氣體或液體從胸腔內排出，同時防止外界空氣進入胸腔。定義與原理血胸、氣胸、膿胸的引流及開胸術后，以及因疾病或外傷導致的胸腔內氣體或液體積聚的情況。適應癥患有嚴重凝血功能障礙、嚴重胸部損傷或嚴重肺水腫等疾病的患者，以及預計無法耐受引流操作的患者。禁忌癥適應癥與禁忌癥引流裝置組成主要包括引流管、水封瓶、連接管、固定裝置等部分。作用引流管起到將胸腔內的氣體或液體引導出來的作用；水封瓶則利用水的重力形成水封，防止外界空氣進入胸腔；連接管則連接引流管和水封瓶，起到傳遞氣體或液體的作用；固定裝置則用于將引流裝置固定在患者身上，防止其移動或脫落。引流裝置組成及作用02術前準備與評估工作PART患者信息核對及溝通核對患者基本信息姓名、性別、年齡、住院號、手術名稱等。了解患者病史既往病史、手術史、過敏史等，特別注意患者是否有胸腔閉式引流的適應癥和禁忌癥。溝通手術目的和風險向患者及其家屬詳細解釋手術目的、過程、可能的風險和預后，取得患者和家屬的同意和配合。術前心理護理了解患者心理狀態，給予心理支持和安慰，緩解患者緊張情緒。根據手術切口位置確定備皮范圍，通常包括患側胸部、腋下、肩背部等。備皮范圍采用碘伏或酒精進行皮膚消毒，消毒范圍應超過手術切口周圍15-20cm。消毒方法消毒前應徹底清除手術部位的污垢和毛發，消毒時避免消毒液流入手術切口或胸腔內。消毒注意事項手術部位備皮與消毒處理010203器械準備準備胸腔閉式引流包、手術刀、血管鉗、縫針縫線等手術器械，并確保器械的完好和消毒。藥品準備準備麻醉藥品、止血藥品、抗感染藥品等，確保藥品的齊全和有效。檢查設備檢查胸腔閉式引流裝置是否完好，引流管是否通暢，水封瓶內液體是否適量，確保設備處于良好備用狀態。器械藥品準備及檢查03手術操作過程及注意事項PART局部麻醉適用于病情較重、手術范圍較大的患者，通過靜脈注射或吸入麻醉藥物使患者失去意識。全身麻醉麻醉藥物選擇與劑量根據患者病情、年齡、體重等因素選擇合適的麻醉藥物及劑量，確保麻醉效果及安全。適用于一般狀況較好、手術范圍較小的患者，通過局部注射麻醉藥物實現術中無痛。麻醉方式選擇與實施置管位置選擇根據患者胸部情況選擇合適的置管位置，一般選擇腋前線或腋后線處，確保引流通暢。置管方法切開皮膚及皮下組織，用血管鉗分離胸壁肌肉，將引流管插入胸腔并固定。引流管固定用縫線將引流管固定在胸壁上，防止脫落或移動，同時保持引流通暢。030201引流管置入技巧與固定方法水封瓶選擇選擇透明、無菌、密封性好的水封瓶，便于觀察引流情況。連接方法將水封瓶的引流管與胸腔引流管相連接，確保連接緊密，防止漏氣。水位調整根據患者情況調整水封瓶內水位，一般保持在引流管出口以下，以確保胸腔內液體或氣體順利排出。水封瓶連接及調整策略04術后護理觀察與記錄要求PART血壓、心率、呼吸頻率每15-30分鐘測量一次并記錄，穩定后改為每小時一次，如有異常情況需及時通知醫生。體溫每天測量體溫4次，若體溫>38.5℃應增加測量次數，并采取物理降溫措施，如冰敷、溫水擦浴等。異常情況處理如出現呼吸困難、血壓下降、心率增快等異常情況，應立即通知醫生并協助處理。生命體征監測及異常情況處理正常應為淡紅色或黃色透明液體，若顏色變深或變為濃稠、有異味應及時通知醫生。引流液顏色記錄每天引流液的總量，正常情況下引流量應逐漸減少，如突然增多或減少應及時通知醫生。引流液量觀察引流液是否含有氣泡、絮狀物等，如有異常情況應及時通知醫生。引流液性狀引流液性質觀察和記錄規范預防感染保持引流管口周圍皮膚清潔干燥，每天消毒并更換敷料，遵循無菌操作原則。預防堵管定期擠壓引流管以保持通暢，避免引流液凝固堵塞管道。疼痛管理評估患者疼痛程度并給予相應鎮痛治療，協助患者翻身、活動等，以減少疼痛。拔管指征當引流液量明顯減少、顏色變淺、患者癥狀改善時，可考慮拔管。拔管前應夾閉引流管24-48小時，確認無氣體逸出后方可拔管。拔管后需觀察患者呼吸、傷口情況，如有異常及時處理。并發癥預防措施和應對策略05患者教育與康復指導內容PART引流管應避免受到壓迫或扭曲，以確保引流通暢。避免引流管受壓或扭曲注意觀察引流物的顏色、量和性質，如有異常及時通知醫生。觀察引流物性質和量01020304患者需保持傷口周圍皮膚干燥，避免感染。保持傷口清潔干燥在引流期間，患者應避免劇烈運動，以免影響傷口愈合。避免劇烈活動胸腔閉式引流期間注意事項告知呼吸功能鍛煉方法教授教授患者正確的呼吸操訓練方法，以增加肺活量和改善肺功能。呼吸操訓練指導患者進行深呼吸和有效咳嗽，以促進肺復張和排除分泌物。深呼吸和咳嗽訓練讓患者吹氣球，以鍛煉肺活量和促進肺復張。吹氣球訓練出院后隨訪安排和康復建議提供出院后一段時間需復查胸片，以了解肺復張情況和排除并發癥。復查胸片按照醫生建議的時間進行定期隨