精(Jing)神疾病的家庭護理

第一頁，共二十九頁。精神康(Kang)復社區(Qu)康復醫院康復治病防復發心理健康生活技能訓練職業技能訓練家庭護理第二頁，共二十九頁。為什么要重(Zhong)視精神病人的家庭護理？促進病人康復

降低復發風險

提高生活質量(Liang)

減輕經濟負擔第三頁，共二十九頁。家庭精神病(Bing)人一般情況精神問題早期門診診治，家中服藥和觀察經住院治療后出院癥狀緩解、好轉、痊愈復發先(Xian)兆－疾病復發第四頁，共二十九頁。精神問題(Ti)早期尋找誘因盡快到專科門診就診如實報告異常情況(Kuang)，病人不合作由家屬反映遵醫囑治療觀察藥物的效果、不良反應必要時作治療日記第五頁，共二十九頁。門診診治(Zhi)的病人定期復診，盡量固定診治醫生更換診治醫生時如實報告疾病情況和治療情況觀察藥物的(De)效果、不良反應生活作息有規律、足夠的營養和水份適當的活動和運動第六頁，共二十九頁。住院治療后出(Chu)院的病人出(Chu)院帶藥，遵醫囑堅持服藥定期門診復診自理生活，營養均衡、適當承擔家務勞動調整心態參加社區工療站及康復訓練適當戶外活動第七頁，共二十九頁。

復發先兆－疾(Ji)病復發

表現：原疾病癥狀再出現：思維、情感、行為不遵醫囑服(Fu)藥（懷疑自已沒有?。┳灾Σ蝗?，不能分析過去的疾病表現對策：盡快復診，報告復發情況加強治療，必要時住院第八頁，共二十九頁。如何(He)進行家庭護理觀察溝通心理輔導服藥生活照顧判斷危險行(Xing)為第九頁，共二十九頁。觀(Guan)察發病的早期癥狀藥物治療后的反應有無自(Zi)殺和自(Zi)傷先兆有無暴力行為先兆第十頁，共二十九頁。溝(Gou)通以伙伴式(Shi)的方式(Shi)與病人交流對病人的想法表示理解適當轉移病人對疾病的注意力第十一頁，共二十九頁。心理(Li)疏導尊重、關心—關心而不(Bu)溺愛，鼓勵而不(Bu)放縱合理要求應予滿足，不合理要求不能遷就談心、表達情感—發現問題及時疏導降低期望值，共同應對壓力鼓勵多與人交往，適當參加社交活動克服自卑，提高自信不良習慣和行為要講清道理，予以糾正避免不必要的刺激第十二頁，共二十九頁。服(Fu)藥藥物治療是首位，治療的效果關鍵取決于病人能否堅持按醫囑服藥認識維持用藥與預防復發的重要性教育病人養成自覺服藥的好習慣，不斷(Duan)地鼓勵病人家屬妥善保管藥物，督促病人服藥發現藥物不良反應，應該立即帶病人就診第十三頁，共二十九頁。日常生(Sheng)活制訂作息時間表，督促病人自覺執行(讀書、看報、下棋、聽音樂、看電視、做家務、適當鍛煉）讓(Rang)病人做力所能及的事情，讓(Rang)病人自己照料生活定時進餐，既要防止進食不足，又要防止吃得太多為病人創造良好的睡眠環境協助病人整飾儀容，增強病人的自尊和自我價值感注意病人的病情，定期陪伴病人復診第十四頁，共二十九頁。家屬常見的誤區及注意事項

發病早期（發病→接受正規治(Zhi)療）

常見誤區注意事項否認患有精神病早期發現精神異常緊張、恐懼、不知所措盡快接受現實、穩定情緒內疚、自責、羞恥感通過各種可能的途徑(親友、書報、咨詢等)了解有關知識盲目就診、服藥盡早到精神病?？漆t院就診懼怕西藥的副作用而不遵醫囑嚴格遵醫囑，督促病人服藥第十五頁，共二十九頁。家屬常見的誤區及注意事項

治療中期(Qi)（接受正規治療→臨床治愈）

常見誤區注意事項對加藥猶豫不決了解藥物常識住院恐懼正確掌握住院和出院時機求治心切，頻繁換藥或換醫生與醫生建立固定的聯系，建立打“持久戰”的心理準備見好就收，不了解何為“治愈”了解療效判定標準復診不及時督促病人定期復診記錄患者康復日記第十六頁，共二十九頁。家屬常見(Jian)的誤區及注意事項

康復期（痊愈之后…）

常見誤區注意事項擅自停藥，“好了傷疤忘了疼”摸索維持治療的藥物品種和劑量過度保護用藥簡單化冷漠、指責鼓勵病人料理生活、交流情感對“病”過于敏感，“草木皆兵”合理安排生活節奏期望值過高或過低識別復發早期征兆第十七頁，共二十九頁。精神病人的危(Wei)險行為自殺、自傷沖動、暴力外(Wai)走拒食第十八頁，共二十九頁。自殺(Sha)概念類自殺：可以是一種呼救行為或威脅行為，試圖以此擺脫困境。自殺未遂：有自殺動機和可能導致死亡的行為，但未造成死亡和結局。自殺死亡：有充分依據(Ju)可以斷定死亡系故意采取自我致死的行為。自傷概念

病人的目的只是傷害自已的身體而不是要結束自己的生命。第十九頁，共二十九頁。常見自殺(Sha)、自傷原因抑郁癥：心境惡劣、悲傷(Shang)、沮喪、憂郁幻覺：命令性幻聽妄想：被害、嫉妒、疑病、罪惡酒中毒性幻覺吸毒或嚴重戒斷綜合征第二十頁，共二十九頁。應對自傷(Shang)、自殺原則對公開表明自殺意圖或自殺嫌疑者，應進行仔細、深(Shen)入的談話，談話應敢于針對病人自殺的問題給予關懷和照顧心理咨詢、心理治療對有意隱瞞或回避者，必要時緊急住院藥物治療第二十一頁，共二十九頁。暴力(Li)行為概念精神病人因受精神癥狀的影響，或基于憤怒、敵意、憎(Zeng)恨或不滿等情緒，對他人、自身和其他目標所采取的破壞性攻擊行為，可造成嚴重傷害或危及生命。例如：精神分裂癥病人的自我防衛引起沖動暴力抑郁病人將憤怒指向外部或尋求外部的處罰罪惡妄想病人害怕親人受痛苦處罰，先將親人殺死后再自殺反社會性人格障礙藥物濫用第二十二頁，共二十九頁。應對沖動暴力行為原(Yuan)則（一）觀察早期征兆踱步、不能靜坐、握緊(Jin)拳頭、用拳擊物、下鄂或面部肌肉緊(Jin)張說話聲音較大、語言暗示或威脅、無理要求憤怒、不適宜的激動、情感不穩定意識狀態的改變第二十三頁，共二十九頁。應對沖動暴力(Li)行為原則（二）預防以簡短詞語交流，避免刺激語言或取笑鼓勵其傾訴或自我控制試圖(Tu)與其合作來降低其敵意及攻擊性與其保持足夠的距離并形成一個角度保持環境安靜和安全，及時撤除各種危險物品第二十四頁，共二十九頁。應對沖動暴力行(Xing)為原則（三）暴力行為發生時的處理呼叫他人，集體行動，盡快控制局面被攻擊的對象要回避或轉移保(Bao)護，疏散其他人沉著冷靜，轉移其注意力，引導放下手持物品面對手持棍棒或利器的患者，一組人員轉移其注意力，一組人員乘其不備快速奪下危險物品使用約束用具立即報警，請求協助處理，必要時立即在約束下送往醫院處理第二十五頁，共二十九頁。何時需要住(Zhu)院？自傷、自殺、暴力、傷人傾(Qing)向嚴重的情緒抑郁，悲觀絕望原有的癥狀反復出現，有日趨加重的跡象拒絕治療，勸說無效伴有繼發性問題，如嚴重軀體疾病、酒或藥物濫用第二十六頁，共二十九頁。精神病人長期被(Bei)封閉式治療和管理后往往會產生