糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)課件演講人：日期：目

錄CATALOGUE02胰島素與血糖調(diào)節(jié)01糖尿病概述03糖尿病飲食管理策略04運(yùn)動(dòng)鍛煉在糖尿病管理中應(yīng)用05藥物治療選擇與使用注意事項(xiàng)06并發(fā)癥預(yù)防與早期識(shí)別處理糖尿病概述01定義糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病。發(fā)病機(jī)制胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。定義與發(fā)病機(jī)制胰島素分泌絕對(duì)不足，需依賴外源性胰島素治療。1型糖尿病胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足，可通過(guò)改善生活方式和口服藥物治療。2型糖尿病如線粒體基因突變糖尿病等，較為罕見(jiàn)。特殊類型糖尿病糖尿病類型及特點(diǎn)010203臨床表現(xiàn)多飲、多尿、多食和體重下降等，同時(shí)可能伴有疲乏無(wú)力、視力模糊等癥狀。診斷依據(jù)空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，或有糖尿病癥狀且隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)控制飲食、加強(qiáng)鍛煉、保持體重、避免吸煙和過(guò)量飲酒等。預(yù)防措施預(yù)防糖尿病的發(fā)生，可避免或延緩各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高生活質(zhì)量。重要性預(yù)防措施與重要性胰島素與血糖調(diào)節(jié)02胰島素作用及分泌機(jī)制胰島素分泌機(jī)制胰島素由胰島β細(xì)胞分泌，受血糖、氨基酸、脂肪酸等多種物質(zhì)刺激而分泌，其分泌具有精細(xì)的調(diào)節(jié)機(jī)制。胰島素作用胰島素是唯一的降血糖激素，促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成，并抑制糖異生和糖原分解。血糖來(lái)源與去路血糖主要來(lái)源于食物消化吸收、肝糖原分解和糖異生，主要去路為氧化分解、糖原合成和轉(zhuǎn)化為其他物質(zhì)。血糖調(diào)節(jié)機(jī)制血糖調(diào)節(jié)主要通過(guò)神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)實(shí)現(xiàn)，包括胰島素、胰高血糖素等激素的協(xié)同作用，以及神經(jīng)系統(tǒng)的快速調(diào)節(jié)。血糖調(diào)節(jié)過(guò)程剖析胰島素抵抗原因長(zhǎng)期高血糖、高脂飲食、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)等因素可導(dǎo)致胰島素抵抗，即胰島素作用減弱。胰島素缺乏原因胰島素分泌不足或作用受損，如1型糖尿病、晚期2型糖尿病等，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏。胰島素抵抗和缺乏原因包括動(dòng)物胰島素、人胰島素和胰島素類似物，根據(jù)作用時(shí)間和特點(diǎn)不同，可用于不同類型的糖尿病治療。外源性胰島素種類外源性胰島素通過(guò)補(bǔ)充體內(nèi)胰島素不足，發(fā)揮降血糖作用，從而控制糖尿病病情。同時(shí)，還可促進(jìn)糖原合成和蛋白質(zhì)合成，有助于改善糖代謝和減少并發(fā)癥。治療原理外源性胰島素治療原理糖尿病飲食管理策略03包括體重、身高、BMI等指標(biāo)，了解患者營(yíng)養(yǎng)狀況。評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況了解患者血糖、血脂、肝腎功能等代謝指標(biāo)，制定個(gè)性化飲食計(jì)劃。評(píng)估患者代謝情況根據(jù)患者營(yíng)養(yǎng)需求和代謝情況，制定合理飲食計(jì)劃，包括總熱量、營(yíng)養(yǎng)成分比例等。制定飲食計(jì)劃營(yíng)養(yǎng)需求評(píng)估與飲食計(jì)劃制定010203合理膳食結(jié)構(gòu)建議控制總熱量根據(jù)患者身高、體重、活動(dòng)量等因素確定每日所需熱量，并嚴(yán)格控制。碳水化合物攝入適當(dāng)控制碳水化合物的攝入量，增加膳食纖維的攝入，以保持血糖穩(wěn)定。蛋白質(zhì)攝入適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，如魚(yú)、瘦肉、豆類等，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。脂肪攝入減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入，增加不飽和脂肪的攝入，以降低血脂異常和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。食物交換份法應(yīng)用指導(dǎo)010203了解食物交換份法根據(jù)患者飲食計(jì)劃和個(gè)人喜好，教授患者如何使用食物交換份法。靈活運(yùn)用食物交換份法根據(jù)患者實(shí)際情況，靈活運(yùn)用食物交換份法，制定出符合患者口味和營(yíng)養(yǎng)需求的食譜。注意事項(xiàng)在使用食物交換份法時(shí)，需特別注意食物的熱量和營(yíng)養(yǎng)成分，確保患者攝入的總熱量和營(yíng)養(yǎng)成分符合飲食計(jì)劃的要求。餐后血糖監(jiān)測(cè)技巧血糖監(jiān)測(cè)的重要性向患者說(shuō)明血糖監(jiān)測(cè)的重要性，并教會(huì)患者如何正確使用血糖儀進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)。02040301監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的記錄與分析教會(huì)患者如何記錄血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，并如何根據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)整飲食和治療方案。監(jiān)測(cè)時(shí)間點(diǎn)建議患者在餐后2小時(shí)進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，以了解飲食對(duì)血糖的影響。異常情況處理向患者介紹血糖異常時(shí)的處理方法，如調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)或調(diào)整藥物劑量等。運(yùn)動(dòng)鍛煉在糖尿病管理中應(yīng)用04運(yùn)動(dòng)能提高身體對(duì)胰島素的敏感性，促進(jìn)肌肉對(duì)葡萄糖的利用，從而降低血糖。規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于降低血壓、血脂和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)糖尿病患者心血管健康有益。運(yùn)動(dòng)可消耗多余熱量，幫助糖尿病患者控制體重，降低胰島素抵抗。2型糖尿病患者、肥胖或超重人群、有心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的糖尿病患者等。運(yùn)動(dòng)鍛煉益處及適宜人群分析降低血糖水平改善心血管功能減輕體重適宜人群個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案制定原則根據(jù)患者具體情況制定運(yùn)動(dòng)方案時(shí)需考慮患者的年齡、病情、身體狀況和興趣愛(ài)好等因素。合理選擇運(yùn)動(dòng)類型有氧運(yùn)動(dòng)如快走、慢跑、游泳等有助于降低血糖，力量訓(xùn)練可增強(qiáng)肌肉力量，提高基礎(chǔ)代謝率。循序漸進(jìn)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間應(yīng)逐漸增加，以避免過(guò)度疲勞和受傷。保持運(yùn)動(dòng)持續(xù)性每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，或根據(jù)個(gè)人情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。避免在高峰期運(yùn)動(dòng)避免在胰島素作用高峰時(shí)段或空腹時(shí)進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，以免發(fā)生低血糖。監(jiān)測(cè)病情變化定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案。注意運(yùn)動(dòng)安全選擇合適的運(yùn)動(dòng)鞋和場(chǎng)地，避免受傷；進(jìn)行運(yùn)動(dòng)前熱身和運(yùn)動(dòng)后放松活動(dòng)。預(yù)防低血糖運(yùn)動(dòng)前測(cè)血糖，確保血糖在適宜范圍內(nèi)；隨身攜帶糖果或含糖飲料，以便及時(shí)補(bǔ)充糖分。運(yùn)動(dòng)中注意事項(xiàng)和風(fēng)險(xiǎn)防范長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉策略分享設(shè)定明確目標(biāo)制定具體、可衡量的運(yùn)動(dòng)目標(biāo)，如每周跑步三次、每次30分鐘等。尋求支持與家人、朋友或運(yùn)動(dòng)團(tuán)隊(duì)一起運(yùn)動(dòng)，互相鼓勵(lì)、監(jiān)督和幫助。多樣化運(yùn)動(dòng)方式嘗試不同的運(yùn)動(dòng)方式和項(xiàng)目，增加運(yùn)動(dòng)趣味性，避免單調(diào)乏味。融入日常生活將運(yùn)動(dòng)融入日常生活，如步行上下班、做家務(wù)等，提高身體活動(dòng)量。藥物治療選擇與使用注意事項(xiàng)05口服降糖藥物種類及作用機(jī)制雙胍類主要作用于腸道，減少葡萄糖的吸收和糖原異生，同時(shí)增加組織對(duì)胰島素的敏感性。常用的有二甲雙胍等。α-葡萄糖苷酶抑制劑在小腸上皮刷狀緣與碳水化合物競(jìng)爭(zhēng)水解碳水化合物的糖苷水解酶，從而減慢碳水化合物水解及產(chǎn)生葡萄糖的速度并延緩葡萄糖的吸收。常用的有阿卡波糖等。磺脲類刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素，增加胰島素分泌，從而降低血糖。常用的有格列本脲、格列齊特等。030201胰島素注射胰島素是治療糖尿病的有效手段之一。根據(jù)起效快慢、活性達(dá)峰時(shí)間及作用持續(xù)時(shí)間不同，可將胰島素分為超短效、短效、中效、長(zhǎng)效及預(yù)混胰島素等類型。注射時(shí)需要掌握正確的注射部位、注射技巧和劑量調(diào)整方法。GLP-1受體激動(dòng)劑通過(guò)激動(dòng)GLP-1受體而發(fā)揮降低血糖的作用。這類藥物需要皮下注射，注射前需了解藥物的特性、使用方法及注意事項(xiàng)。注射類降糖藥物使用方法和技巧藥物治療應(yīng)根據(jù)患者的血糖水平、年齡、體重、并發(fā)癥等因素進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整，確保血糖控制在理想范圍內(nèi)。劑量調(diào)整原則在使用降糖藥物時(shí)，患者可能會(huì)出現(xiàn)低血糖、惡心、嘔吐、皮疹等不良反應(yīng)。對(duì)于輕度不良反應(yīng)，可以通過(guò)調(diào)整藥物劑量或改變服藥時(shí)間等方法進(jìn)行緩解；對(duì)于嚴(yán)重不良反應(yīng)，則需要立即停藥并就醫(yī)處理。不良反應(yīng)處理藥物劑量調(diào)整原則和不良反應(yīng)處理新型降糖藥物研究進(jìn)展DPP-4抑制劑通過(guò)抑制DPP-4酶的活性而增加GLP-1水平，進(jìn)而促進(jìn)胰島素分泌和抑制胰高血糖素分泌，達(dá)到降低血糖的目的。SGLT-2抑制劑新型胰島素制劑通過(guò)抑制腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄，從而降低血糖水平。這類藥物還具有減輕體重和降低血壓的作用。包括超速效胰島素、超長(zhǎng)效胰島素等，能更好地模擬生理性胰島素分泌，提高降糖效果，減少低血糖風(fēng)險(xiǎn)。并發(fā)癥預(yù)防與早期識(shí)別處理06常見(jiàn)并發(fā)癥類型及危害程度介紹心血管疾病糖尿病患者易患冠心病、心肌梗死、中風(fēng)等心血管疾病，這些疾病是糖尿病的主要死因之一。視網(wǎng)膜病變糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者失明的主要原因，及早發(fā)現(xiàn)和治療可顯著降低失明風(fēng)險(xiǎn)。腎臟病變糖尿病腎病是糖尿病患者最重要的微血管病變之一，可導(dǎo)致腎功能衰竭和透析依賴。神經(jīng)系統(tǒng)病變糖尿病患者易出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變和自主神經(jīng)病變，導(dǎo)致感覺(jué)異常、運(yùn)動(dòng)障礙和內(nèi)臟功能紊亂。血糖監(jiān)測(cè)定期監(jiān)測(cè)血糖水平是篩查糖尿病并發(fā)癥的基礎(chǔ)，可根據(jù)血糖控制情況調(diào)整監(jiān)測(cè)頻率。尿微量白蛋白檢測(cè)每年至少進(jìn)行一次尿微量白蛋白檢測(cè)，以便早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病。眼科檢查每年至少進(jìn)行一次眼底檢查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療糖尿病視網(wǎng)膜病變。心血管評(píng)估定期進(jìn)行心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查，評(píng)估心血管健康狀況。并發(fā)癥篩查方法和頻率建議早期識(shí)別并處理糖尿病并發(fā)癥，可以減輕患者癥狀，提高生活質(zhì)量。早期治療可以延緩糖尿病并發(fā)癥的進(jìn)展，避免或推遲嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。早期識(shí)別并處理糖尿病并發(fā)癥，可以降低醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。早期識(shí)別并處理糖尿病并發(fā)癥，可以延長(zhǎng)患者的壽命，提高生命質(zhì)量。早期識(shí)別并處理并發(fā)癥重要性減輕癥狀延緩進(jìn)展降低醫(yī)療費(fèi)用延長(zhǎng)壽命尿糖監(jiān)測(cè)讓患者了