臨床醫學檢驗技術（中級)-檢驗（中級）專業實踐能力押題密卷2單選題（共85題，共85分）(1.)血紅蛋白中蛋白質部分是A.亞鐵血紅素B.血紅素C.球蛋白D.白蛋白（江南博哥）E.珠蛋白正確答案：E參考解析：考點：血紅蛋白的組成成分。血紅蛋白是在人體有核紅細胞及網織紅細胞內合成的一種含色素輔基的結合蛋白質。色素部分是亞鐵血紅素，蛋白質部分是珠蛋白。(2.)以下關于痰液標本采集敘述正確的是A.做細胞學檢查，以上午9～10時留痰最好B.做細胞學檢查，以清晨第一口痰最好C.觀察痰液分層情況，可用少量甲醛防腐D.如不能及時送檢，冷藏情況下可放置3天E.觀察痰液分層情況，可用少量甲苯防腐正確答案：A參考解析：考點：痰液標本的采集。因痰液在呼吸道停留時間太長，細胞可發生自溶或變性而結構不清，因此做細胞學檢查以上午9～10時留痰最好；觀察痰液分層情況，可用少量苯酚防腐；如不能及時送檢，可冷藏，但不宜超過24小時。(3.)ABO-HDN的三項試驗檢測中，與Rh-HDN的不同之處通常是A.直接抗人球蛋白試驗呈弱陽性甚至陰性B.直接抗人球蛋白試驗呈陽性(++以上)C.游離試驗呈弱陽性或陰性D.放散試驗呈弱陽性甚至陰性E.放散試驗呈強陽性正確答案：A參考解析：考點：新生兒溶血病的實驗室檢查。ABO-HDN的直接抗人球蛋白試驗很弱，一般不會超過"+"，而Rh-HDN直接抗人球蛋白試驗強度通常都超過"+"。(4.)在做抗體篩選和交叉配血試驗時，對Kell血型系統的抗原抗體反應不敏感的技術是A.鹽水介質試驗B.酶介質試驗C.抗人球蛋白試驗D.低離子聚凝胺實驗E.微柱凝膠免疫技術正確答案：D參考解析：考點：低離子凝聚胺技術。低離子凝聚胺技術對Kell血型系統中的抗K不敏感。(5.)對外周血涂片進行鏡檢，觀察200個中性粒細胞，其中含有中毒顆粒的細胞數為75個，則毒性指數為A.0.375B.0.75C.1.0D.1.75E.2.75正確答案：A參考解析：考點：白血病形態學改變。在嚴重感染情況下，中性粒細胞可出現中毒顆粒等形態學變化，毒性指數可反映毒性變化的程度。其計算公式為：有中毒顆粒的中性粒細胞數／所計數的中性粒細胞數。(6.)發生在段支氣管以上最常見的呼吸系統惡性腫瘤是A.鱗癌B.腺癌C.小細胞未分化癌D.大細胞未分化癌E.移形細胞癌正確答案：A參考解析：1.最常見的呼吸系統惡性腫瘤是鱗癌，主要發生于大支氣管即段支氣管以上的支氣管黏膜鱗狀化生上皮。2.漿膜腔積液中98％以上的癌細胞是轉移性的，而腺癌占積液中轉移癌的80％以上，其他如鱗癌、小細胞未分化癌等少見。3.泌尿系統惡性腫瘤大約95％以上來源于上皮組織，泌尿系統大部分包括腎盂腎盞、輸尿管、膀胱和尿道前段被覆的都是移形上皮，移形細胞癌是最常見的泌尿系統惡性腫瘤。(7.)漿膜腔積液中最常見的腫瘤類型是A.鱗癌B.腺癌C.小細胞未分化癌D.大細胞未分化癌E.移形細胞癌正確答案：B參考解析：1.最常見的呼吸系統惡性腫瘤是鱗癌，主要發生于大支氣管即段支氣管以上的支氣管黏膜鱗狀化生上皮。2.漿膜腔積液中98％以上的癌細胞是轉移性的，而腺癌占積液中轉移癌的80％以上，其他如鱗癌、小細胞未分化癌等少見。3.泌尿系統惡性腫瘤大約95％以上來源于上皮組織，泌尿系統大部分包括腎盂腎盞、輸尿管、膀胱和尿道前段被覆的都是移形上皮，移形細胞癌是最常見的泌尿系統惡性腫瘤。(8.)泌尿系統最常見的腫瘤類型是A.鱗癌B.腺癌C.小細胞未分化癌D.大細胞未分化癌E.移形細胞癌正確答案：E參考解析：1.最常見的呼吸系統惡性腫瘤是鱗癌，主要發生于大支氣管即段支氣管以上的支氣管黏膜鱗狀化生上皮。2.漿膜腔積液中98％以上的癌細胞是轉移性的，而腺癌占積液中轉移癌的80％以上，其他如鱗癌、小細胞未分化癌等少見。3.泌尿系統惡性腫瘤大約95％以上來源于上皮組織，泌尿系統大部分包括腎盂腎盞、輸尿管、膀胱和尿道前段被覆的都是移形上皮，移形細胞癌是最常見的泌尿系統惡性腫瘤。(9.)下列方法為測定血小板血型抗原抗體檢測最理想的方法是A.間接血凝法B.簡易致敏紅細胞血小板血清試驗C.免疫熒光法D.酶聯免疫法E.放射免疫法正確答案：B參考解析：考點：血小板血型檢測。簡易致敏紅細胞血小板血清試驗是檢測血小板血型較為理想的方法，目前該法在國內廣泛應用。(10.)關于糞便中微生物的敘述，錯誤的是A.成人糞便中細菌以大腸埃希菌、厭氧菌和腸球菌為主B.健康嬰幼兒糞便中可有酵母菌C.正常糞便中球菌和桿菌的比例大致為1：10D.嬰幼兒糞便中細菌主要為雙歧桿菌、擬桿菌、葡萄球菌等E.糞便革蘭陰性桿菌增多，球菌減少時，可出現偽膜性腸炎正確答案：E參考解析：考點：糞便微生物種類的臨床意義。當糞便革蘭陰性桿菌嚴重減低，葡萄球菌或真菌明顯增多，提示腸道菌群紊亂，可出現偽膜性腸炎。(11.)血容量正常的貧血患者宜輸注A.全血B.懸浮紅細胞C.洗滌紅細胞D.少白細胞紅細胞E.輻照紅細胞正確答案：B參考解析：考點：臨床輸血。補充紅細胞的同時擴容輸注全血，免疫性溶血性貧血患者輸注洗滌紅細胞，預防非溶血性發熱反應輸注少白細胞紅細胞，預防TPA-GVHD輸注輻照紅細胞。血容量正常的貧血患者輸注懸浮紅細胞即可。(12.)患者女性，58歲。腰背疼痛半年，3小時前彎腰后感胸痛不止，急診入院。X線胸片顯示右側第七、八肋骨骨折，并見骨質疏松，有圓形鑿孔樣溶骨性改變。8年前曾做過卵巢囊腫切除手術。A.類風濕關節炎B.強直性脊柱炎C.多發性骨髓瘤D.惡性淋巴瘤E.卵巢癌骨轉移正確答案：C參考解析：1.老年患者，不明原因的骨疼，骨折，X線片見骨質疏松，有圓形鑿孔樣溶骨性改變，應多首先考慮多發性骨髓瘤。2.骨髓細胞學檢查，骨髓象示骨髓瘤細胞計數占有核細胞總數的10%～15％以上，出現比漿細胞大的瘤細胞、桑葚細胞、葡萄狀細胞和含嗜酸球狀包涵體的特殊骨髓瘤細胞，則可以明確診斷。血清蛋白電泳M蛋白陽性，也可見于巨球蛋白血癥、良性單克隆丙種球蛋白血癥和重鏈病。3.多發性骨髓瘤患者一般多有不同程度的貧血，多屬正細胞、正色素性貧血。4.Russel小體即嗜酸球狀包涵體，是骨髓瘤細胞特有的標志之一。Auer小體即棒狀小體，主要見于急性粒細胞白血病。D6hle小體是在中性粒細胞胞質中毒性變化時見到。Cabot環和Howell-Jolly小體(染色質小體)只能在紅細胞內出現，與溶血性貧血、巨幼細胞貧血有關。5.由于多發性骨髓瘤時紅細胞呈緡錢狀，球蛋白增多，因此，血沉應加快而不是減慢。(13.)患者女性，58歲。腰背疼痛半年，3小時前彎腰后感胸痛不止，急診入院。X線胸片顯示右側第七、八肋骨骨折，并見骨質疏松，有圓形鑿孔樣溶骨性改變。8年前曾做過卵巢囊腫切除手術。A.血清蛋白電泳B.骨髓細胞學檢查C.血鈣、磷測定D.血清腫瘤標志物測定E.血清堿性磷酸酶測定正確答案：B參考解析：1.老年患者，不明原因的骨疼，骨折，X線片見骨質疏松，有圓形鑿孔樣溶骨性改變，應多首先考慮多發性骨髓瘤。2.骨髓細胞學檢查，骨髓象示骨髓瘤細胞計數占有核細胞總數的10%～15％以上，出現比漿細胞大的瘤細胞、桑葚細胞、葡萄狀細胞和含嗜酸球狀包涵體的特殊骨髓瘤細胞，則可以明確診斷。血清蛋白電泳M蛋白陽性，也可見于巨球蛋白血癥、良性單克隆丙種球蛋白血癥和重鏈病。3.多發性骨髓瘤患者一般多有不同程度的貧血，多屬正細胞、正色素性貧血。4.Russel小體即嗜酸球狀包涵體，是骨髓瘤細胞特有的標志之一。Auer小體即棒狀小體，主要見于急性粒細胞白血病。D6hle小體是在中性粒細胞胞質中毒性變化時見到。Cabot環和Howell-Jolly小體(染色質小體)只能在紅細胞內出現，與溶血性貧血、巨幼細胞貧血有關。5.由于多發性骨髓瘤時紅細胞呈緡錢狀，球蛋白增多，因此，血沉應加快而不是減慢。(14.)患者女性，58歲。腰背疼痛半年，3小時前彎腰后感胸痛不止，急診入院。X線胸片顯示右側第七、八肋骨骨折，并見骨質疏松，有圓形鑿孔樣溶骨性改變。8年前曾做過卵巢囊腫切除手術。A.正細胞、正色素性貧血B.正細胞、低色素性貧血C.大細胞、高色素性貧血D.小細胞、低色素性貧血E.單純小細胞性貧血正確答案：A參考解析：1.老年患者，不明原因的骨疼，骨折，X線片見骨質疏松，有圓形鑿孔樣溶骨性改變，應多首先考慮多發性骨髓瘤。2.骨髓細胞學檢查，骨髓象示骨髓瘤細胞計數占有核細胞總數的10%～15％以上，出現比漿細胞大的瘤細胞、桑葚細胞、葡萄狀細胞和含嗜酸球狀包涵體的特殊骨髓瘤細胞，則可以明確診斷。血清蛋白電泳M蛋白陽性，也可見于巨球蛋白血癥、良性單克隆丙種球蛋白血癥和重鏈病。3.多發性骨髓瘤患者一般多有不同程度的貧血，多屬正細胞、正色素性貧血。4.Russel小體即嗜酸球狀包涵體，是骨髓瘤細胞特有的標志之一。Auer小體即棒狀小體，主要見于急性粒細胞白血病。D6hle小體是在中性粒細胞胞質中毒性變化時見到。Cabot環和Howell-Jolly小體(染色質小體)只能在紅細胞內出現，與溶血性貧血、巨幼細胞貧血有關。5.由于多發性骨髓瘤時紅細胞呈緡錢狀，球蛋白增多，因此，血沉應加快而不是減慢。(15.)患者女性，58歲。腰背疼痛半年，3小時前彎腰后感胸痛不止，急診入院。X線胸片顯示右側第七、八肋骨骨折，并見骨質疏松，有圓形鑿孔樣溶骨性改變。8年前曾做過卵巢囊腫切除手術。A.血清鈣升高B.血清蛋白電泳M蛋白陽性C.尿凝溶蛋白陽性D.血沉減慢E.外周血示成熟紅細胞呈緡錢狀正確答案：D參考解析：1.老年患者，不明原因的骨疼，骨折，X線片見骨質疏松，有圓形鑿孔樣溶骨性改變，應多首先考慮多發性骨髓瘤。2.骨髓細胞學檢查，骨髓象示骨髓瘤細胞計數占有核細胞總數的10%～15％以上，出現比漿細胞大的瘤細胞、桑葚細胞、葡萄狀細胞和含嗜酸球狀包涵體的特殊骨髓瘤細胞，則可以明確診斷。血清蛋白電泳M蛋白陽性，也可見于巨球蛋白血癥、良性單克隆丙種球蛋白血癥和重鏈病。3.多發性骨髓瘤患者一般多有不同程度的貧血，多屬正細胞、正色素性貧血。4.Russel小體即嗜酸球狀包涵體，是骨髓瘤細胞特有的標志之一。Auer小體即棒狀小體，主要見于急性粒細胞白血病。D6hle小體是在中性粒細胞胞質中毒性變化時見到。Cabot環和Howell-Jolly小體(染色質小體)只能在紅細胞內出現，與溶血性貧血、巨幼細胞貧血有關。5.由于多發性骨髓瘤時紅細胞呈緡錢狀，球蛋白增多，因此，血沉應加快而不是減慢。(16.)慢性腎炎患者，近10天來出現厭倦、惡心、乏力，首先應查A.內生肌酐清除率B.HBsAgC.鋇餐檢查D.血尿素氮、肌酐，二氧化碳結合力E.肝功能化驗檢查正確答案：D參考解析：血尿素氮、肌酐是反映腎臟濾過功能的指標，二氧化碳結合力可以了解人體內酸堿平衡的狀況。該患者有慢性腎炎，出現厭倦、惡心、乏力，首先應考慮是否由于腎小球濾過率降低導致體內酸堿平衡紊亂引起的。(17.)下列不是理想的心肌損傷標志物特性的是A.高敏感性和高特異性B.主要或僅存在于心肌組織C.能檢測早期心肌損傷D.能評估溶栓效果E.窗口期短正確答案：E參考解析：理想的心肌損傷標志物與窗口期的長短無關。(18.)下列哪項不是影響血尿素濃度的因素A.循環血容量異常B.肝功能狀態C.機體肌肉總量D.蛋白質攝入量E.腎功能狀態正確答案：C參考解析：尿素主要在肝臟合成，通過腎臟排出。循環血容量異常、肝功能狀態、蛋白質攝入量及腎功能狀態均影響血尿素濃度。機體肌肉總量影響血肌酐濃度，對血尿素濃度無影響。(19.)下列標志物中為急性心肌梗死(AMI)早期標志物的是A.ASTB.LDC.肌紅蛋白D.CK-MBE.肌鈣蛋白正確答案：C參考解析：肌紅蛋白在AlMI發作后0．5～2小時內即升高，被確定為AMI的早期標志物。(20.)某患者因乏力、口干、咽痛、呼吸困難就診，口中有金屬氣味。檢查發現蛋白尿，骨變形、軟化，腎小管重吸收障礙，消化道吸收不良，可能是哪種金屬中毒A.鈷B.鎘C.錳D.鐵E.鋅正確答案：B參考解析：鎘中毒表現為口干，口內金屬味，咽痛、呼吸困難，乏力，蛋白尿，骨變形，肝壞死等；可累及肺、腎、嗅覺、骨骼、睪丸、肝臟。(21.)淋巴瘤A.Reed-Sternberg細胞B.火焰細胞C.環鐵粒幼細胞D.異型淋巴細胞E.Gaucher細胞正確答案：A參考解析：Reed-Sternbetg細胞--淋巴瘤；火焰細胞--多發性骨髓瘤；環鐵粒幼細胞--鐵粒幼細胞貧血或MDS；異型淋巴細胞--傳染性單核細胞增多癥；Gaucher細胞--戈謝病。(22.)傳染性單核細胞增多癥A.Reed-Sternberg細胞B.火焰細胞C.環鐵粒幼細胞D.異型淋巴細胞E.Gaucher細胞正確答案：D參考解析：Reed-Sternbetg細胞--淋巴瘤；火焰細胞--多發性骨髓瘤；環鐵粒幼細胞--鐵粒幼細胞貧血或MDS；異型淋巴細胞--傳染性單核細胞增多癥；Gaucher細胞--戈謝病。(23.)多發性骨髓瘤A.Reed-Sternberg細胞B.火焰細胞C.環鐵粒幼細胞D.異型淋巴細胞E.Gaucher細胞正確答案：B參考解析：Reed-Sternbetg細胞--淋巴瘤；火焰細胞--多發性骨髓瘤；環鐵粒幼細胞--鐵粒幼細胞貧血或MDS；異型淋巴細胞--傳染性單核細胞增多癥；Gaucher細胞--戈謝病。(24.)早幼粒細胞A.核較大，一側微凹陷，核仁清晰，胞漿量較多，胞漿內含紫色大小不一顆粒B.胞核圓，核仁清晰，胞漿量較少，胞漿內含少量細小顆粒C.胞核一側微凹陷，無核仁，胞漿量較多，胞漿內含淡紫色細小顆粒D.胞核圓，胞質內及核內含有數量不多粗大深紫黑色顆粒E.胞核呈腎形，胞漿中充滿粗大、暗黃色顆粒正確答案：A參考解析：早幼粒細胞最重要的特點是核仁清晰，胞漿量較多，胞漿內含紫色大小不一顆粒；中性中幼粒細胞胞核一側微凹陷，內含淡紫色細小顆粒；嗜酸性晚幼粒細胞充滿粗大、暗黃色嗜酸陛顆粒。(25.)中性中幼粒細胞A.核較大，一側微凹陷，核仁清晰，胞漿量較多，胞漿內含紫色大小不一顆粒B.胞核圓，核仁清晰，胞漿量較少，胞漿內含少量細小顆粒C.胞核一側微凹陷，無核仁，胞漿量較多，胞漿內含淡紫色細小顆粒D.胞核圓，胞質內及核內含有數量不多粗大深紫黑色顆粒E.胞核呈腎形，胞漿中充滿粗大、暗黃色顆粒正確答案：C參考解析：早幼粒細胞最重要的特點是核仁清晰，胞漿量較多，胞漿內含紫色大小不一顆粒；中性中幼粒細胞胞核一側微凹陷，內含淡紫色細小顆粒；嗜酸性晚幼粒細胞充滿粗大、暗黃色嗜酸陛顆粒。(26.)嗜酸性晚幼粒細胞A.核較大，一側微凹陷，核仁清晰，胞漿量較多，胞漿內含紫色大小不一顆粒B.胞核圓，核仁清晰，胞漿量較少，胞漿內含少量細小顆粒C.胞核一側微凹陷，無核仁，胞漿量較多，胞漿內含淡紫色細小顆粒D.胞核圓，胞質內及核內含有數量不多粗大深紫黑色顆粒E.胞核呈腎形，胞漿中充滿粗大、暗黃色顆粒正確答案：E參考解析：早幼粒細胞最重要的特點是核仁清晰，胞漿量較多，胞漿內含紫色大小不一顆粒；中性中幼粒細胞胞核一側微凹陷，內含淡紫色細小顆粒；嗜酸性晚幼粒細胞充滿粗大、暗黃色嗜酸陛顆粒。(27.)下列何種病不屬于原發性B細胞免疫缺陷病A.Bruton綜合征B.DiGeorge綜合征C.選擇性IgA缺乏癥D.普通易變型免疫缺陷病E.性聯高IgM綜合征正確答案：B參考解析：考點：免疫缺陷病的分類。DiGeorge綜合征的病因為胚胎胸腺發育不良，屬于原發性T細胞免疫缺陷病。(28.)與一般基礎培養基相比，解脲支原體基礎培養基添加了下列何種成分A.牛心B.NaClC.尿素D.酵母浸膏E.蛋白胨正確答案：C參考解析：解脲支原體基礎培養基中添加了尿素作為碳源。(29.)痰標本檢查結核分枝桿菌，行涂片與抗酸染色，如鏡檢找抗酸桿菌，報告時“陰性”代表A.多數視野能發現1～9個以上抗酸桿菌B.多數視野發現10個或10個以上抗酸桿菌C.全視野發現10個或10個以上抗酸桿菌D.全視野發現3～9個抗酸桿菌E.全視野未發現抗酸桿菌正確答案：E參考解析：抗酸染色涂片鏡檢按照1984年國內統一暫行規定的報告方式：全視野(或100個視野)未發現抗酸桿菌為"-"；全視野發現3～9個抗酸桿菌為"+"；全視野發現10～99個抗酸桿菌為"++"；每視野發現1～9個抗酸桿菌為"+++"；每視野發現10個以上抗酸桿菌為"++++"。(30.)流感病毒初次分離最好接種于A.羊膜腔B.尿囊腔C.絨毛尿囊膜D.卵黃囊E.尿囊膜正確答案：A參考解析：流感病毒雞胚培養初次分離病毒應接種于羊膜腔，傳代培養接種尿囊腔。(31.)做尿培養時，尿液標本采集后一般不能超過A.0.5小時B.1小時C.2小時D.3小時E.6小時正確答案：B參考解析：尿標本必須新鮮，一般不超過一個小時做培養，否則在室溫內放置過久易造成污染或細菌繁殖造成的假陽性。(32.)保存菌種的最佳方法是A.普通瓊脂斜面4℃冰箱保存法B.肉湯低溫冰箱保存法，C.半固體穿刺保存法D.冷凍真空干燥法E.脫脂牛奶保存法正確答案：D參考解析：冷凍真空干燥法的基本原理是在高真空狀態下，利用升華原理，使預先凍結的物料中的水分，不經過冰的融化，直接以冰態升華為水蒸氣被除去，從而使物料干燥，真空冷凍干燥產品可確保蛋白質、維生素等各種成分，特別是那些易揮發的熱敏性成分不損失。因而能最大限度地保存細菌。(33.)下列屬于酶類試驗的是A.吲哚試驗B.膽汁溶菌試驗C.明膠液化試驗D.硫化氫試驗E.尿素分解試驗正確答案：B參考解析：膽汁或去氧膽酸鈉能導致某些細菌溶解。一方面是由于膽汁或去氧膽酸鈉降低了細菌細胞膜上的表面張力，使細菌的細胞膜破損或使菌體裂解；另一方面可能與激活細菌體內的自溶酶有關。吲哚試驗、明膠液化試驗、硫化氫試驗、尿素分解試驗屬于蛋白質和氨基酸的代謝試驗。(34.)藥敏試驗時M-H瓊脂的pH要求是A.7.2～7.6B.7.1～7.2C.7.2～7.4D.7.6～7.8E.7.5～8.5正確答案：C參考解析：大多數細菌生長的最佳pH值是在7．2～7．4，故培養基的pH值為7．2～7．4。(35.)急性心肌梗死時，下列血中哪項指標持續時間最長A.MbB.CK-MBC.cTnD.ASTE.CK-MM3／CK-MM1正確答案：C參考解析：cTn被認為是目前用于ACS診斷最特異的生化標志物，具有較寬的診斷窗：cTnT(5～14d)，cTnI(4～10d)。(36.)診斷急性混合細胞白血病(MAL)除具備白血病的一般特征外，最重要的方法是A.電子計算機斷層攝影檢查B.細胞化學染色檢查C.免疫表型檢查D.骨髓組織病理檢查E.遺傳學和分子生物學檢查正確答案：C參考解析：本病細胞形態按FAB診斷標準很難歸類，只能根據細胞標志用免疫學方法判斷，可分為雙表型雙系列型等。(37.)調節體內鈣代謝的激素是A.胰島素B.甲狀旁腺素C.甲狀腺素D.維生素CE.維生素E正確答案：B參考解析：鈣的吸收、排泄，血液中的濃度，機體各組織對鈣的攝取、利用和儲存都是在甲狀旁腺激素、降鈣素和活性維生素D的調節下進行的。(38.)有關放射免疫分析的敘述，錯誤的是A.以放射性核素作為標記物B.主要用于檢測抗原C.定量分析時需同時做標準管D.是一種定量檢測技術E.最后形成的免疫復合物中的放射性強度與標本中的待測抗原量呈正比正確答案：E參考解析：RIA基本原理是抗原抗體競爭性結合反應，即待測抗原(Ag)和定量的標記抗原(Ag*)與限量的抗體(Ab)進行特異性反應，如待測Ag含量多，則Ag-Ab復合物形成的多，Ag*-Ab復合物(B)形成少，游離的Ag*(F)多，反之亦然。即待測Ag量與結合的Ag*-Ab復合物成反比例關系。(39.)火箭免疫電泳終點應呈A.頂部呈云霧狀B.頂部呈現圓形C.頂部尖而清晰D.頂部與基底同寬E.呈垂直基底的直線正確答案：C參考解析：抗原在電場作用下，在含有適量抗體的瓊脂糖凝膠中向正極泳動，逐漸形成梯度濃度，在抗原抗體比例適當時形成沉淀，隨著抗原量的減少，沉淀帶越來越窄，形成火箭峰樣沉淀，峰形高低與抗原量呈正相關。(40.)關于免疫比濁法，敘述錯誤的是A.免疫比濁法屬散射光譜分析法B.免疫比濁法分透散比濁法和散射比濁法C.免疫比濁法測定時只能在反應曲線的左側進行D.免疫比濁法必須在聚合過多形成絮狀沉淀之前進行濁度測定E.免疫比濁法要求抗原過量正確答案：E參考解析：免疫比濁法中當反應液中抗原過量時，由于鉤狀效應，形成的免疫復合物分子小，而且會發生解離，使濁度下降，當抗體過量時，免疫復合物的形成隨著抗原量的增加而遞增，光散射的強度也隨之遞增，因此，免疫濁度測定的反應體系中必須始終保持抗體過量。(41.)女性，18歲，面色蒼白1年。體檢：中度貧血貌，鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm。檢驗：HGB60g／L，血涂片中可見大量小球形紅細胞，網織紅細胞15％，Coombs試驗（-），紅細胞滲透脆性試驗：開始溶血為0.70％NaCl，完全溶血為0.46％NaCl，本例溶血性貧血的發病機制最可能是A.紅細胞自身抗體產生B.紅細胞膜缺陷C.紅細胞磷酸己糖旁路中的酶缺陷D.血紅蛋白分子結構異常E.紅細胞珠蛋白肽鏈合成量減少正確答案：B參考解析：紅細胞滲透脆性試驗陽性見于遺傳性球形紅細胞增多癥、橢圓形紅細胞增多癥、部分自身免疫性溶血性貧血。(42.)下列組合錯誤的是A.急性淋巴細胞白血病-POX染色陰性B.紅血病--幼紅細胞PAS染色陰性C.慢性淋巴細胞白血病--血片分類計數中以成熟小淋巴細胞為主D.急性粒細胞白血病--原始粒細胞中可見Auer小體E.急性早幼粒細胞白血病--出血傾向嚴重正確答案：B參考解析：紅血病--幼紅細胞PAS染色陽性反應。(43.)在2000年WHO血液腫瘤分型，將急性白血病診斷中骨髓原始細胞的數量規定為大于A.10％B.15％C.20％D.25％E.30％正確答案：C參考解析：2000年WHO將急性白血病的診斷標準中原始細胞的比例≥30％修改為≥20％。(44.)某患者骨髓有核細胞分類：原單核細胞87％，有核紅細胞6％，其他細胞7％，應該診斷為A.AML-MB.AML-MC.AML-MD.AML-ME.AML-M正確答案：E參考解析：原單核細胞87％，有核紅細胞6％，根據診斷標準可知應為M5A(45.)AML-M1骨髓中原粒細胞占非紅系細胞的比例為A.20％～30％B.＞30％～80％C.＞30％～＜90％D.＞80％E.≥90％正確答案：E參考解析：AML-M1的診斷標準：原粒細胞（Ⅰ型+Ⅱ型）占骨髓非紅系細胞的90％以上。(46.)適用于血液分析儀細胞計數的抗凝劑EDTA-K.2HO的濃度為：每毫升血液A.0.5mgB.1.0mgC.2.0mgD.3.0mgE.4.0mg正確答案：C參考解析：根據國際血液學標準化委員會(ICSH)建議，血細胞計數用抗凝劑EDTA-K?2HO的濃度為1.5～2.2mg可阻滯1ml血液凝固。(47.)某患者進行骨髓細胞涂片檢查，發現存在大量異常細胞，形態如下：細胞大小不一，外形多不規則，胞核較大不規則，呈扭曲折疊狀，染色質呈稀疏網狀，無核仁。該細胞最可能是A.原粒細胞B.早幼粒細胞C.幼稚單核細胞D.原紅細胞E.原漿細胞正確答案：C參考解析：本題該患者的骨髓細胞涂片檢查發現的大量異常細胞，其形態符合幼稚單核細胞的特征。(48.)自由水清除率持續等于或接近零表示A.腎臟不能濃縮和稀釋尿液B.腎臟功能正常C.腎臟能濃縮尿液D.腎臟能稀釋尿液E.腎臟功能輕度受損正確答案：A參考解析：CHO持續接近0表示腎臟不能濃縮或稀釋尿液，排出等滲尿，是腎功能嚴重受損的表現，見于急性腎小管壞死、腎功能不全早期。(49.)正常腦脊液蛋白質電泳圖譜中顯示含量最多的球蛋白為A.α-球蛋白B.α-球蛋白C.β-球蛋白D.γ-球蛋白E.白蛋白正確答案：C參考解析：腦脊液蛋白質電泳參考值：前清蛋白2％～6％，清蛋白55％～65％，α-球蛋白3％～8％，α-球蛋白4％～9％，β-球蛋白10％～18％，γ-球蛋白4％～13％。(50.)細菌性痢疾及阿米巴痢疾糞便檢查的鑒別點為A.糞便的顏色B.糞便的量C.大便的次數D.糞便中找到病原體E.糞便稀爛程度正確答案：D參考解析：溶組織阿米巴：取新鮮糞便的膿血黏液部分進行糞便鏡檢可見到滋養體，并可找到包囊。(51.)關于尿液血紅蛋白檢測方法，錯誤的是A.膠體金法靈敏度高B.膠體金法特異性高C.化學法操作簡便、試劑穩定D.可用于血管內溶血性疾病的診斷E.分子中亞鐵血紅素具有過氧化物酶樣活性正確答案：C參考解析：濕化學法常用鄰聯甲苯胺法、氨基比林（匹拉米洞）法等，操作簡單，但試劑穩定性差，特異性較低。(52.)患者少尿的原因是A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎盂腎炎D.膀胱炎E.尿道炎正確答案：A參考解析：因腎實質的病變導致腎小球和腎小管功能損害可致腎性少尿，如，急性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、慢性腎炎急性發作、急性間質性腎炎、慢性疾病所致腎衰竭等。(53.)老年婦女的早熟角化細胞又稱為A.宮頸型外底層細胞B.產后型外底層細胞C.萎縮型外底層細胞D.化生型外底層細胞E.妊娠期中層細胞正確答案：C參考解析：老年婦女的早熟角化細胞又稱為萎縮型外底層細胞。(54.)關于尿膽原檢查的敘述，錯誤的是A.膽紅素有干擾作用B.正常人尿膽原陰性C.定性方法為Ehrlich法D.是黃疸鑒別檢測指標之一E.標本久置可分解氧化成尿膽素正確答案：B參考解析：尿膽原定性參考值：陰性或弱陽性（1：20稀釋后陰性）。(55.)目前臨床上HBsAg試驗常用方法是A.ELISAB.RIAC.熒光免疫分析D.斑點免疫層析試驗E.凝集試驗正確答案：A參考解析：ELISA是HBsAg的測定常用方法。(56.)α-HBDH測定實際反映的主要是下列哪種酶的活性A.LDB.LD和LDC.LD和LDD.LD和LDE.LD和LD正確答案：A參考解析：本題考查α-HBDH測定，含H亞基的LDH對作用物的特異性差，除乳酸外，尚可催化α-羥基丁酸脫氫，故臨床上又稱為α-羥基丁酸脫氫酶(HBDH)。實際上HBDH不是一種獨特的酶，而是H型LDH作用于另一底物的反映，故測定HBDH（主要代表LD1的活性）的活性對急性心肌梗死的診斷比測定血清LD總活性的特異性高。(57.)低鈉血癥是指血清鈉低于A.3.5mmol／LB.5.5mmol／LC.130mmol／LD.150mmol／LE.155mmol／L正確答案：C參考解析：本題考查低血鈉的概念，血漿鈉濃度降低，小于130mmol／L稱為低鈉血癥。(58.)腦脊液渾濁并出現凝塊多為A.化膿性腦膜炎B.結核性腦膜炎C.病毒性腦炎D.乙型腦炎E.蛛網膜下腔出血正確答案：A參考解析：正常腦脊液放置12～24h后不會形成薄膜、凝塊或沉淀。腦脊液形成凝塊或薄膜與其所含的蛋白質，特別是與纖維蛋白原的含量有關，當腦脊液蛋白質含量超過10g／L時，可出現薄膜、凝塊或沉淀?；撔阅X膜炎的腦脊液在1～2h內呈塊狀凝固；結核性腦膜炎的腦脊液在12～24h內呈薄膜或纖細的凝塊；神經梅毒的腦脊液可有小絮狀凝塊；蛛網膜下腔梗阻的腦脊液呈黃色膠樣凝固。(59.)某患者，近日少尿、惡心、嘔吐，血清內生肌酐清除率為25ml／min，診斷應考慮A.腎功能正常B.早期腎衰竭C.腎功能不全氮質血癥期D.晚期腎衰竭E.終末期腎衰竭正確答案：C參考解析：氮質血癥期：此期GFR減少至25ml／min左右，常有氮質血癥，腎濃縮功能有輕度損害（夜尿和多尿），輕度貧血。(60.)血性CSF離心后，取上清液作隱血試驗呈陰性，最可能是A.基底節區出血B.小腦出血C.蛛網膜下腔出血D.穿刺損傷出血E.腦室出血正確答案：D參考解析：穿刺出血留取三管標本時，第一管為血性，以后兩管顏色逐漸變淡，紅細胞計數結果也依次減少，經離心后上清液呈無色透明，隱血試驗陰性。(61.)細菌性痢疾時，糞便鏡檢?？梢姷捷^多的吞噬細胞，不符合吞噬細胞的特點是A.胞體是中性粒細胞的3倍或以上B.直徑大約為20μm以上C.可呈圓形、卵圓形、不規則形D.有偽足伸出者，內外質界限清晰E.常有吞噬的顆粒正確答案：D參考解析：胞體大，直徑一般20μm以上，可為中性粒細胞體積3倍或以上，呈圓形、卵圓形或不規則形，胞核1～2個，大小不等，常偏于一側，內外質界限不清；常含有吞噬的顆粒、細胞碎屑或較大的異物；可散在分布或成群出現，細胞多有不同程度退化變性現象。(62.)指出下列哪種不是Rh血型的鑒定方法A.聚凝胺法B.酶介質法C.低離子強度鹽水試驗D.普通鹽水法E.Coombs試驗正確答案：D參考解析：Rh抗體屬IgG，不能在普通鹽水介質中與紅細胞發生肉眼可見凝集。普通鹽水法不便于不完全抗體的檢測。(63.)男性，28歲，自感乏力，厭油，食欲缺乏，畏寒高熱3d，體溫39℃，鞏膜黃染，診斷為急性病毒性肝炎，在恢復期內，下列哪項指標仍唯一升高時指示肝炎未愈A.ALTB.ASTC.LDHD.GGTE.ALP正確答案：D參考解析：病毒性肝炎若在恢復期其他肝功能指標都已正常，而GGT仍未復原，提示肝炎尚未痊愈，如反復波動或長期維持較高水平，則應考慮肝炎有慢性化趨勢。(64.)離子選擇電極法目前最多用于檢測下列哪一項A.NaB.ALPC.GluD.ALTE.BUN正確答案：A參考解析：本題考查離子選擇電極法的應用，主要用于測定鈉、鉀離子。(65.)紙片擴散法檢測肺炎鏈球菌對青霉素的敏感性時，所用抗生素紙片是A.青霉素B.苯唑西林C.哌拉西林D.氨芐西林E.甲氧西林正確答案：B參考解析：肺炎鏈球菌的紙片法檢測青霉素的敏感試驗應選用苯唑西林紙片篩選試驗。(66.)ESBLs常由下列哪種細菌產生A.痢疾志賀菌B.肺炎鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.肺炎克雷伯桿菌E.陰溝腸桿菌正確答案：D參考解析：目前超廣譜β-內酰胺酶主要由肺炎克雷伯桿菌和大腸埃希菌產生。(67.)直接參與發光反應的標記物是A.過氧化物酶B.熒光素酶C.吖啶酯D.堿性磷酸酶E.魯米諾正確答案：C參考解析：吖啶酯為直接化學發光劑，其發光不需酶的作用。(68.)在免疫放射分析(IRMA)中，下列敘述正確的是A.被標記物質是抗體B.被標記物質是抗原C.反應方式是競爭性結合D.B.F的分離方法是利用第二抗體E.反應步驟多正確答案：A參考解析：免疫放射分析(IRMA)基本原理：用過量放射性核素標記抗體(Ab)與待測抗原進行非競爭性免疫結合反應。(69.)紅細胞分布寬度可用于估計A.紅細胞數B.血紅蛋白濃度C.紅細胞體積異質性D.血細胞比容E.血紅蛋白量正確答案：C參考解析：紅細胞分布寬度可用于估計紅細胞體積異質性。(70.)間接抗人球蛋白試驗的目的是檢查患者A.紅細胞表面的不完全抗體B.紅細胞表面的完全抗體C.血清中的不完全抗體D.血清中的完全抗體E.血清中的寒冷性溶血抗體正確答案：C參考解析：抗人球蛋白試驗(Coombs試驗)檢測自身免疫性溶血性貧血的自身抗體(IgG)。分為檢測紅細胞表面有無不完全抗體的直接抗人球蛋白試驗和檢測血清中有無不完全抗體的間接抗人球蛋白試驗。直接試驗應用抗人球蛋白試劑IgG、IgM、IgA或補體3(C3)與紅細胞表面的IgG分子結合，如紅細胞表面存在自身抗體，出現凝集反應。間接試驗應用Rh(D)陽性O型正常人紅細胞與受檢血清混合孵育，如血清中存在不完全抗體，紅細胞致敏，再加入抗人球蛋白血清，可出現凝集。(71.)過敏性支氣管哮喘應做哪一項檢查A.特異性IgEB.血清IgG含量測定C.斑貼試驗D.C、C測定E.腎組織活檢熒光染色正確答案：A參考解析：特異性IgE的檢測有助于變應原的確定。(72.)分析前階段的質量保證的主要目的是保證檢驗結果A.重復性B.反映患者當前病情的真實性C.靈敏度D.特異度E.精確度正確答案：B參考解析：分析前階段的質量保證的主要目的是保證檢驗結果能真實、客觀地反映患者當前病情或健康狀態所應采取的必要保證措施。(73.)女性，35歲，貧血、乏力伴黃疸1年余。檢驗：RBC2.8×10／L，Hb75g／L，血片中可見球形紅細胞，紅細胞自身凝集現象。網織紅細胞10％，紅細胞滲透脆性增高，冷凝集素效價1：64，Coombs試驗(+)，冷熱溶血試驗（-），家族史（-）。本病最有可能是A.遺傳性球形紅細胞增多癥B.冷凝集素病C.PNHD.自身免疫性溶血性貧血E.珠蛋白生成障礙性貧血正確答案：D參考解析：直接抗人球蛋白試驗陽性是診斷免疫性溶血性貧血的依據。(74.)在應用化學發光法檢測中性粒細胞的吞噬功能和代謝活性時，加人體系中增強發光效率的物質是A.金黃色葡萄球菌B.魯米諾C.硝基四氮唑藍D.酸性磷酸酶E.堿性磷酸酶正確答案：B參考解析：考點：中性粒細胞的功能檢測。中性粒細胞在吞噬經調理的金黃色葡萄球菌過程中，出現呼吸暴發，產生大量活性氧自由基，同時產生微弱的發光現象，在反應體系中加入魯米諾能起增強效應，使發光效率大大增強，可用化學發光儀測定。(75.)分子量為200的某種有機物配成2mmol／L的水溶液，用0．5cm光徑的比色杯使用某一波長光源測得吸光度為0．100，問摩爾吸光度為A.100B.200C.50D.0.2E.10正確答案：A參考解析：摩爾吸光度=0．1／(2×10×0．5)=100。(76.)用于鑒別腸桿菌科細菌與非發酵菌的試驗是A.O／F試驗B.枸櫞酸鹽利用試驗C.吲哚試驗D.氧化酶試驗E.硝酸鹽還原試驗正確答案：A參考解析：O／F試驗主要用于腸桿菌科細菌與非發酵菌的鑒別，前者為發酵型，而后者通常為氧化型或產堿型。(77.)下列屬于合格痰標本的是A.白細胞>25個／LP，鱗狀上皮細胞<10個／LPB.白細胞>10個／LP，鱗狀上皮細胞<25個／LPC.白細胞>10個／LP，鱗狀上皮細胞<10個／LPD.白細胞>25個／LP，鱗狀上皮細胞<25個／LPE.白細胞>25個／LP，鱗狀上皮細胞>10個／LP正確答案：A參考解析：痰標本中白細胞與上皮細胞的比例為2．5：1為合格標本。(78.)VISA是指金黃色葡萄球菌的MIC為A.2～4μg／mlB.2～8μg／mlC.4～8μg／mlD.8～16μg／mlE.8～32μg／ml正確答案：D參考解析：細菌對萬古霉素敏感度的判斷標準，美國臨床實驗室標準化委員會的規定是最低抑菌濃度(MIC)≤4μg／m1為敏感，MIC≥32μg／ml為耐藥，MIC在8～16μg／m1為中度耐藥。所以，將萬古霉素MIC在8～16μg／ml的金黃色葡萄球菌稱為VISA。(79.)患者女性，58歲。腰背疼痛半年，3小時前彎腰后感胸痛不止，急診入院。X線胸片顯示右側第七、八肋骨骨折，并見骨質疏松，有圓形鑿孔樣溶骨性改變。8年前曾做過卵巢囊腫切除手術。A.Auer小體B.D6hle小體C.Cabot環D.HowelHolly小體E.Russel小體正確答案：D參考解析：目前超廣譜β-內酰胺酶主要由肺炎克雷伯桿菌和大腸埃希菌產生。(80.)患者男性，24歲。因發熱、頭痛、嘔吐1周入院。查體：T38．4℃，頸項強直。腦脊液細胞計數，有核細胞數為415×10／L，主要為淋巴細胞。A.蛋白質增加，葡萄糖增加，氯化物增加B.蛋白質增加，葡萄糖減少，氯化物增加C.蛋白質增加，葡萄糖減少，氯化物減少D.蛋白質增加，葡萄糖正常，氯化物減少E.蛋白質增加，葡萄糖減少，氯化物正常正確答案：C參考解析：1.患者癥狀和體征不具有特異性，但腦脊液有核細胞數415×10／L，主要為淋巴細胞，符合結核性腦膜炎；化膿性腦膜炎有核細胞數增高更明顯，主要為中性粒細胞；蛛網膜下腔出血有核細胞主要為中性粒細胞；新型隱球菌性腦膜炎雖然以淋巴細胞為主，但有核細胞數往往低于該患者，可在腦脊液中找到新型隱球菌；病毒性腦膜炎有核細胞數輕度增高。2.化膿性腦膜