擁有健康心理快樂工作生活【授課人】：XXXXX消防站政治指導員【授課目的】：消防救援隊伍改革轉制后，隨著“全災種”“大應急”時代到來，指戰員執行突發性、復雜性任務明顯增多，加之隊伍成份多元化、思想日趨活躍等因素，家庭生活壓力、隊伍管理教育面臨新的挑戰，特殊的工作性質讓消防救援指戰員身心承受著常人難以想象的壓力，極易產生消極心理應激反應。如何認識心理問題、如何進行心理調適、如何構建心理服務格局等現實日益突出?！臼谡n時間】：60分鐘【授課內容】：正確認識心理相關概念（一）心理問題、心理障礙和心理疾病的區別。心理問題、心理障礙和心理疾病雖然有著密切的聯系，但是它們卻是三個完全不同的概念。心理不等同于心理疾病。1、心理問題。指那些持續時間較短，內容比較局限，心理活動反應不甚強烈，且未影響思維邏輯的暫時性的心理紊亂。心理具有普遍性，多是由人主觀上與環境間的不適應造成的，多為發展性心理。不同年齡段人群會出現不同的心理。兒童的任性、青少年的自我封閉、中年人的焦慮、老年人的孤獨等，都屬于心理范疇。絕大多數人都有能力通過自我調適解決日常生活中碰到的心理。2、心理障礙。指一個人由于生理、心理或社會原因而導致的各種異常心理過程、異常人格特征的異常行為方式，是一個人表現為沒有能力按照社會認可的適宜方式行動，以致其行為的后果對本人和社會都是不適應的。心理障礙多由人生重大事件引起，如家庭變故、婚姻危機、工作受挫、人際關系沖突等事件造成的暫時情緒波動、失調引起不良心境、行為異常、性格偏離等。當心理活動異常的程度達到醫學診斷標準，我們就稱之為心理障礙，心理障礙強調是這類心理異常的臨床表現或癥狀，不把它們當做疾病看待。大多數人可以通過自我調整、親朋好友、心理醫生幫助等途徑，恢復正常的社會功能狀態。如果心理障礙長期持續得不到合理的調適和治療，可導致心理疾病。3、心理疾病。指人由于各種精神因素，使自己在思想上、情感上和行為上偏離社會生活的正常軌道?；加行睦砑膊〉娜擞忻黠@的社會功能缺陷，不能堅持正常的生活、學習、工作和人際交往。大多數患者需靠藥物治療。心理疾病包括輕型心理疾病(各種神經癥)和重型心理疾病(各種精神病)兩種類型。重度的心理疾病患者由于大腦功能失調，導致認知、情感、意志和行為等精神活動出現不同程度的障礙?；颊叱Ｒ娀糜X、妄想，并且不承認自己的病態，拒絕求醫。心理障礙就是比較輕度的精神障礙，對于大多數心理障礙的病人自制力是有的。而心理疾病就是人為導致的腦功能障礙，有心理疾病的病人是不可以保持正常的精神生活的，還有可能做出危害自己和社會的行為。（二）心理疾病與精神病的區別。1、心理疾病：由于內、外致病因素作用于人而造成腦功能障礙，從而破壞了人腦功能的完整性和個體與外部環境的統一性所致。可根據不同的標準或其嚴重程度分類，可分為感覺障礙、知覺障礙、注意障礙、記憶障礙、思維障礙、情感障礙、意志障礙、行為障礙、意識障礙、智力障礙、人格障礙等。2、精神病：基本癥狀是精神活動紊亂，導致認識、情感、意志、行為等方面的異常，以致不能維持正常精神生活，甚至作出危害自身和社會集體的行為。常見的精神病有：精神分裂癥、躁狂抑郁性精神病、更年期精神病、偏執性精神病及各種器質性病變伴發的精神病等。3、心理疾病和精神病的主要區別。（1）自知力：心理疾病的患者一般都有自知力，而精神病的患者則沒有自知力，也就是沒有辦法認識到自己已經患了精神病，否認自己有病，拒絕治療、住院等；（2）行為能力：心理疾病一般有，而精神病尤其是正在發作的精神病病人則沒有，他們沒有辦法判斷自己的行為，無法預測行為的后果，也無法控制自己的行為，那就有可能會出現沖動、傷人、外跑之類的行為；（3）病情狀況：心理疾病一般情況下可能相對較輕，而精神病可能相對較重，因為心理疾病大部分是一些神經癥或適應性疾病，常見的是焦慮癥、強迫癥，而精神病主要多見于一些重性的精神疾病，比如精神分裂癥或雙相情感障礙等。（三）心理障礙的分類。心理障礙是多種多樣的，常見的有以下幾種類型:1、適應性障礙。由于環境原因造成心理和行為失調。表現為不能正常地適應工作、生活和學習，不能正常地發揮自己的能力，不能正常地進行人際交往。2、焦慮性障礙。焦慮是一種原因不明的害怕，表現為緊張不安，心煩意亂，憂心忡忡;碰上一點小事，就會坐立不安;遇到一點緊張的心理壓力，便會不知所措，難以完成工作任務，并伴有身體不適感，如出汗、心悸、失眠等。3、抑郁性障礙。情緒持續低落，郁郁寡歡，悲觀厭世，心理功能下降，自我評價降低，不愿與人交往，表情呆板，總以“灰色”的心情看待一切，對什么都不感興趣，自罪自責，內心體驗多為不幸、苦悶、無助、無望，甚至厭世。4、恐怖性障礙。所害怕的對象在一般人看來并沒有什么可怕的，但仍出現強制性的回避意愿和緊張、焦慮等心理反應。如恐高癥、利器恐怖、動物恐怖等。其中社交恐怖較為常見，主要表現在眾人面前臉紅，驚恐失措，不敢正視對方，害怕別人看透自己的心思而難堪，心理產生緊張不安、心慌、胸悶等癥狀。5、強迫性障礙。做事反復思考，猶豫不決，自知不必想的事仍反復想，不該做的事仍反復做，因而感到緊張、痛苦。強迫性癥狀中常見的有:①強迫觀念，如強迫回憶、強迫懷疑等;②強迫意向或強迫沖動等;③強迫動作，如反復檢查門鎖等。強迫癥狀幾乎每個人都曾出現過，但只要不成為精神負擔，不妨礙正常的工作、生活，就不應算作強迫性障礙。6、疑病性障礙。主要表現為對自己健康狀態過分關注，深信自己患了某種疾病，經常訴說不適，頑固地懷疑、擔心自己有病，經實驗室檢查和醫生的多次解釋后仍不能接受，反復就醫，甚至影響其社會功能。二、一般心理問題的自我調節遇到一般的心理問題，可以采取以下自我心理調節方法：（一）精神勝利法。在你的事業、愛情、婚姻不盡人意時，在你因經濟上得不到合理對待而傷感時，在你無端遇到人身攻擊或不公正的評價而氣惱時，在你因生理缺陷遭到嘲笑而郁郁寡歡時，你不妨用阿Q精神調適一下失衡的心理。（二）難得糊涂法。這是心理環境免遭侵蝕的保護膜。在一些非原則性上"糊涂"一下，以恬淡平和的心境對待各種生活緊張事件。（三）隨遇而安法。生活中，每個人總會遇到一些不愉快的事件，生老病死、天災人禍都會不期而至，用恬淡的、隨遇而安的心境去對待生活，你將擁有一片寧靜清新的心靈天地。（四）幽默人生法。當人受到挫折或處于尷尬緊張的境況時，可用幽默來化解困境，維持心態平衡。幽默是人際關系的潤滑劑，使沉重的心境變得豁達、開朗。（五）宣泄積郁法。宣泄是人的一種正常的心理和生理需要。悲傷憂郁時不妨與親人朋友傾訴，或進行一項你所喜愛的運動，也可以作一次旅行來改變心境。（六）音樂冥想法。當你出現焦慮、抑郁、緊張等不良情緒時，不妨試看去做一次“心理按摩”-音樂冥想。三、消防救援人員常見心理障礙癥狀及具體問題分析（一）消防救援人員常見心理障礙癥狀。由于消防救援工作的特殊性，消防救援人員經常身處各類公共安全事件現場的最前沿，親眼目睹各類安全生產事故、交通安全事故和社會安全事件的慘烈場景，經常經歷或目睹超出尋常的威脅或災難性心理創傷，加之千差萬別的個體差異，從而導致出現或持續存在的心理障礙。主要癥狀表現可總結為以下三點：1、反復重現創傷體驗。即反復發生“觸景生情”式的精神痛苦；反復重現創傷性內容的噩夢，控制不住回想受打擊的經歷，反復發生錯覺和幻覺；遇到與創傷事件有關的場合和事件時，會產生生理反應，如心跳、出汗、臉色蒼白等。與人疏遠、不親近，與親人情感變淡、興趣愛好范圍變窄；不能回憶創傷經歷的某一重要方面；對未來失去信心，對前途無望；常伴發焦慮和抑郁，少數人會產生消極念頭，有自殺企圖。病情呈波動性，少數可長達多年，或有人格改變。如新入職消防員在車輛事故救援中，親眼目睹事故現場“血肉橫飛”的場景后，可能會自閉厭食、沉默寡言，如不加以干預，再次面臨類似場景，可能會目光呆滯、手足無措，長此以往，可能會產生消極念頭，導致對生命認識出現偏差，對未來產生絕望。2、警覺性增強。即事后出現較大的情緒波動或身心；在行為方面主要表現為持續的警覺性增高，害怕見人、暴飲暴食、容易自責或怪罪他人、不信任他人，以及出現躲避和警覺反應，或者逃避現實出現強迫行為、操作技能水平降低等。在生理方面主要表現為肌肉高度緊張，腸胃不適、腹瀉、食欲下降，頭痛、疲乏、失眠、做噩夢、易驚嚇、感覺呼吸困難等。如消防員普遍對學校上下課的電鈴較為警覺（隊內電鈴響起表示遂行出動），處置過公共安全事件的消防員往往較之前更加注重個人防范，因戰因公受傷或致殘的消防員往往特別注重個人防護等，嚴重者可導致自閉厭世和虛假幻想。3、刻意回避或反應麻木。即刻意回避有可能引發創傷聯想的事物，生活情趣消減，注意力無法集中，情感麻木等。例如火災現場參加搜索發現遇難者的個別消防員竟不敢去黑暗的地方、不敢進黑屋子，火場清理燒焦尸體的個別消防員不敢吃肉，目睹輕生者從高處墜落的消防員事后增加了恐高癥狀，經過心理疏導后恐懼心理才消失。此外，應激還可能引發重癥抑郁癥、精神抑郁癥、躁狂癥以及高血壓、支氣管哮喘等生理疾病，嚴重影響正常生活及工作，如親眼目睹被困遇難者場景的消防員頭腦中經常出現場景重復和自責聯想，再次遇到類似的場景時往往短暫或長期沉浸于虛假幻想，無法及時有效的發揮自身正常業務水平，采取相關措施處置當前困境。（二）消防救援人員常見心理障礙具體問題分析。問題1：失眠，半夜驚醒，幻聽，火場記憶在腦海中閃回是什么原因？解答：由于消防人員長期從事各類搶險救援和滅火撲救的工作，這種高危險的工作性質決定了他們必須比普通人承受更大的心理壓力。長期處于緊張危險的工作環境，導致了消防員在身心方面產生強烈的不安全感。目睹災情發生經過也會誘發他們的創傷，創傷后應激障礙，簡稱PTSD，是指人在經歷、目睹或遭遇到一個或多個涉及自身或他人的實際死亡，或受到死亡威脅，或嚴重的受傷，或軀體完整性受到威脅后，導致延遲出現和持續存在的精神障礙。簡單來說，就是受到創傷后，心理狀態長期處于的一種不平衡狀態。在日常生活中，PTSD患者會長期且持續性的，像播放電影一樣，在大腦中閃回那些創傷事件經歷也會時常做噩夢，還會回避那些能夠喚起關于創傷性事件或與其高度相關的痛苦記憶、思想或感覺的人、物體、情境等等;甚至還會出現激惹行為和負面情緒或想法。問題2：消防救援活動參與多了，見過太多負面情景，如何在生活中保持樂觀的心情？解答：（1）羅列使自己感激的事，與人為善，不要懷恨，懂得感恩，善待曾善待過你的人。（2）發展你的興趣愛好，保持強烈的好奇心和求知欲，保持健康的體魄和心理狀態。（3）廣交朋友，多與積極者交往，盡可能少與消極者接觸，除非你能改變他。人的精力有限，想做的事卻很多，減少不必要的人際約束。（4）接受自己能力有限的事實，選擇人生中真正想做的事、真正想愛的人。（5）消除敵意與侵略性，嘗試與別人合作而不是單獨競爭，對當機立斷，隨機應變。問題3：看起來很樂觀的人，也有可能患抑郁癥嗎？解答:有些時候，患有抑郁癥的人們并不是像大多數人所想象的那樣看起來就很悲觀、萎靡不振，對所有事物都缺乏興趣，他們只是以“樂觀”的這層面具來掩蓋著自己，一些人由于職業需要或其他原因，把憤怒、焦慮、憂郁等真實情感隱藏起來，時刻表現出微笑的表情。但這種微笑不是發自內心深處的真實感受，而是出于應對社會交往而違心地強顏歡笑。久而久之，會在人的內心形成“情感不和諧”創傷，甚至慢慢發展為抑郁癥，有些心理學家把這種現象稱為：微笑型抑郁癥。問題4：在工作中遭遇了創傷經歷，只靠時間推移可以撫平內心深處的傷痛嗎？解答：不一定。更確切來說，時間對于創傷經歷的影響可能走兩個極端：有的人在遭遇創傷經歷后會迅速地康復，也就是說“時間撫平內心傷痛”，這樣的康復一般在遭遇創傷經歷后3-6個月間發生。但是，有很大一部分人群在遭遇創傷經歷后，并不會自然康復，相反，他們的情況會隨著時間的流逝變得越來越糟糕。也就是說，時間不僅沒有“撫平傷痛”，反而“加劇了傷痛”。有一種創傷后應激障礙癥叫做PTSD，也就是延遲發作的創傷后應激障礙癥。具體來說，就是在創傷經歷發生后，某些人群并不會馬上體驗到PTSD病癥，而是等到好一段時間之后（可能是一年或數年后）突然或逐漸體驗到PTSD病癥。如果你遭遇了顯著的創傷經歷，如果你在6-12個月后依然體驗到PTSD病癥，那么請盡快尋求專業幫助，在這樣的情況下，時間往往不會“治愈”你的病癥。問題5：我上周救火后一直不開心，一定是得了抑郁癥嗎？（區分抑郁癥和抑郁情緒）解答：抑郁癥最鮮明的特征是情緒抑郁、低落。但抑郁情緒并不一定就是抑郁癥。判斷一個人是否患有抑郁癥，有三條重要標準：首先，他的抑郁情緒與其處境不相稱，也就是說，生活中并沒有值得他一直悲傷的事情，他仍然情緒低落。這是一種放大了的“低落”，患者情緒可以從悶悶不樂，到悲痛欲絕。其次，抑郁癥的情緒低落是顯著而持久的，即患者在相當長的時間里（達到或超過兩周）心情壓抑苦悶。生活中，我們每個人都會經歷情緒上的潮起潮落。但是我們總能自我調整，在不知不覺中恢復生命的活力。而如果情緒低落、萎靡不振的狀況一直持續，無論如何也無法恢復到原有的健康狀態，就可能患上了抑郁癥。第三，抑郁癥還有一個特點，即反復發作。一般來說，當你在生活中遭遇不幸時，時間是最好的創傷彌合劑，在深重的痛苦也會逐漸淡化。但是，抑郁癥相反，它不但不會隨時間流失而自然好轉，即使治愈后，也還會反反復復，一不小心就會復發