腰椎成形術前護理演講人：日期：目

錄CATALOGUE02術前準備與評估01腰椎成形術概述03術前護理措施04并發癥預防與處理方案05康復訓練與出院指導腰椎成形術概述01椎體成形術定義經皮穿刺椎體成形術（PVP），屬于微創手術。椎體成形術原理通過向病變椎體內注入骨水泥（PMMA）或人工骨達到強化椎體的技術。椎體成形術定義與原理手術適應癥骨質疏松性椎體骨折、椎體血管瘤、椎體轉移性腫瘤等。手術禁忌癥椎體后壁破壞、凝血功能障礙、對手術材料過敏等。手術適應癥與禁忌癥手術過程患者俯臥位，局部麻醉，C型臂X光機透視下定位病變椎體，將穿刺針插入椎體并注入骨水泥，待骨水泥凝固后拔出穿刺針。手術時長手術過程簡介手術時間較短，一般約30分鐘至1小時。0102緩解疼痛、穩定脊柱、恢復椎體高度。預期效果骨水泥滲漏、神經損傷、感染、肺栓塞等。風險評估預期效果及風險評估術前準備與評估02影像學檢查進行X線、CT、MRI等影像學檢查，以明確病變部位、范圍、嚴重程度及與周圍組織的關系。病史詢問詳細詢問患者既往病史，包括過敏史、用藥史、手術史等，以確定患者是否適合手術。體檢檢查對患者進行全面體檢，包括體溫、血壓、心率、呼吸等基本生命體征，以及腰部肌肉力量、感覺和運動功能評估。患者身體狀況全面評估包括血常規、血型、凝血功能、肝腎功能、電解質等，以評估患者全身狀況及手術風險。血液檢查了解患者心臟功能情況，以評估手術風險及麻醉方式選擇。心電圖檢查對于肺功能不全的患者，需進行肺功能檢查，以評估患者對手術的耐受能力。肺功能檢查術前檢查項目與要求010203術前宣教及心理準備向患者介紹手術原理、目的、過程及可能出現的風險和并發癥，以減輕患者恐懼和焦慮情緒。手術知識宣教與患者建立良好的溝通渠道，了解其心理狀態，及時給予心理疏導和支持，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。心理護理指導患者進行術前準備，如術前禁食、禁水時間、皮膚準備等，以確保手術順利進行。術前準備指導01手術室環境準備確保手術室環境整潔、安靜、適宜，并符合無菌操作要求。手術室環境及設備準備02手術器械準備準備椎體成形術所需的手術器械，并確保其處于良好備用狀態。03術中監測設備準備術中所需的監測設備，如心電監護儀、呼吸監測儀等，以確保手術過程中的安全。術前護理措施03使用碘伏或酒精對手術區域皮膚進行消毒，消毒范圍需大于手術切口范圍。皮膚消毒術前一日洗澡，清潔手術區域皮膚，減少術后感染風險。皮膚清潔根據手術需要，對手術區域進行備皮，便于手術操作和術后護理。術前備皮皮膚準備與清潔工作術前全面評估患者疼痛部位、疼痛程度及疼痛性質，制定個性化疼痛管理計劃。疼痛評估術前給予患者口服止痛藥或鎮痛泵等疼痛緩解措施，減輕患者疼痛。疼痛緩解術前為患者提供舒適的睡眠環境，減輕患者焦慮情緒。舒適護理疼痛管理與舒適護理策略術前給予患者抗凝藥物，預防血栓形成，降低術后血栓發生率。抗凝治療凝血功能監測術前停藥術前監測患者凝血功能，確保患者凝血功能正常，避免術中出血。術前停用一切可能影響凝血功能的藥物，如阿司匹林等。預防性抗凝治療及注意事項術前評估患者營養狀況，給予患者適當的營養支持，提高患者手術耐受能力。營養支持術前按照醫囑禁食禁水，確保手術順利進行。術前禁食禁水術前一天給予患者清淡易消化的食物，避免油膩、高蛋白質等難以消化的食物。術前飲食術前飲食調整與營養支持并發癥預防與處理方案04術前準備術前一天進行手術區域皮膚消毒，并預防性使用抗生素。無菌操作手術過程中嚴格遵守無菌原則，確保手術器械和植入物的無菌狀態。術后護理術后保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，密切監測感染癥狀。感染風險降低措施全面評估患者凝血功能，識別出血風險。術前評估術中采用有效的止血方法，如電凝、明膠海綿等，控制手術出血。術中止血術后密切監測患者生命體征，特別是血壓和血紅蛋白的變化，及時發現并處理出血。術后監測出血風險預防與控制方法010203神經損傷風險規避策略精準定位術前通過影像學技術準確定位手術靶點，避免損傷周圍神經結構。術中操作輕柔、細致，避免對神經根的過度牽拉或壓迫。細致操作術后密切觀察患者神經功能恢復情況，及時發現并處理神經損傷。術后觀察肺栓塞鼓勵患者術后盡早活動，促進血液循環，降低肺栓塞風險。如有肺栓塞癥狀，應立即進行緊急處理。椎體再骨折術后囑患者遵循醫囑進行康復鍛煉，避免過早負重或劇烈運動，以降低椎體再骨折的風險。骨水泥滲漏術中嚴密監測骨水泥的注入量和壓力，避免骨水泥滲漏導致脊髓或神經根受壓。其他潛在并發癥識別與處理康復訓練與出院指導05下床活動訓練在醫護人員的指導下，逐漸進行下床活動，如站立、行走等，以促進血液循環和防止深靜脈血栓的形成。個體化康復計劃根據患者的年齡、身體狀況和手術情況，制定個性化的康復訓練計劃，包括訓練強度、頻率和持續時間等。床上康復訓練術后初期以床上康復為主，包括翻身、直腿抬高、靜力性肌肉鍛煉等，有助于恢復脊柱的穩定性。術后康復訓練計劃制定鼓勵患者在日常生活中盡量自己完成基本的生活自理活動，如穿衣、洗漱、吃飯等。獨立性訓練根據患者恢復情況，逐漸增加家務活動的難度和量，如做飯、洗衣等，以提高患者的生活自理能力。家務活動訓練在日常生活中要注意安全防護，避免跌倒、扭傷等意外情況的發生。安全防護日常生活自理能力培養定期復查與隨訪安排復查時間根據患者的病情和手術情況，制定復查計劃，一般為術后1個月、3個月、6個月、1年等時間點進行復查。復查內容隨訪安排復查內容包括患者癥狀緩解情況、脊柱穩定性、內固定物位置及骨愈合情況等。通過電話、網絡等方式對患者進行定期隨訪，了解患者的康復情況和生活質量，及時發現并處理并發癥或異常情況。01家屬參與康復訓練家屬應積極參與患者的康復過程，給予患者心理和生活上