意識障礙昏厥休克的應急救護本節授課內容21意識障礙及應急救護2休克及應急救護3暈厥及應急救護4總結意識及意識障礙概念意識是機體對自己和周圍環境的感知，并在內、外環境刺激下作出有意義的應答能力。對聲、光、痛、溫度等感知覺刺激信號發生反應對語言、文字等抽象的信號發生反應這種應答能力的減退或消失，就會產生不同程度的意識障礙。意識清醒程度評估：格拉斯哥昏迷指數（GCS）睜眼反應

（E）言語反應

（V）動作反應

（M）A-自動張合4分

有條理5分

服從指示6分

V-需聲音刺激3分

混亂、錯亂4分

認知刺激及抗拒5分

P-需痛覺刺激2分

只能用單字回答3分

對刺激退縮4分

U-對刺激無反應1分無意義聲音2分

對刺激屈曲3分

對刺激無反應1分

對刺激強直2分

對刺激無反應1分

注明：15分：正常人；8分或以下：神志嚴重受影響的傷病者意識障礙分級嗜睡：能喚醒，能用言語做出反應昏睡：較強刺激，能喚醒淺昏迷：對疼痛有反應

深昏迷：無反應意識障礙的判斷和救護救護保持呼吸道通暢必要時心肺復蘇處理并發癥撥打急救電話識別

喂：你怎么啦？！（輕拍重喊）重點觀察生命體征，以及有無頭顱外傷、皮膚黏膜情況、有無呼出特殊氣味顱腦外傷引起意識喪失，不要隨意搬動傷病員無論何種原因導致的昏迷都提示病情嚴重，傷病員需盡快得到現場緊急醫療救助，并送醫院進一步治療意識障礙應急救護的注意事項本節授課內容21意識障礙及應急救護2休克及應急救護3暈厥及應急救護4總結定義：突然發生嚴重的、一過性的腦供血障礙，從而導致的短暫意識喪失特點：發生快，消失快，意識喪失的持續時間多在30秒之內，一般可自行恢復暈厥的定義反射性暈厥（最常見）體位性、頸動脈竇、

排尿性、情境性

心源性暈厥（危險性最大）腦源性暈厥代謝性暈厥暈厥的分類心源性暈厥:心臟射血功能障礙，常心跳驟停。血管反射性暈厥:多見于年輕體弱女性，情緒緊張、悲傷、驚恐、疼痛、饑餓、疲勞、悶熱擁擠、站立過久、看見出血等。體位性暈厥暈厥的原因頸動脈竇性暈厥:發生于頸動脈竇反射敏感者。傷病員多為中老年男性，在急劇轉頭、低頭、刮臉及衣領過緊時，血壓驟降導致。其他：吞咽冷、硬、酸、苦、咸、辣食物或劇烈咳嗽、大笑、哭泣時出現暈厥。暈厥的原因排尿性暈厥:多發生于16-45歲的男性，偶爾也可見于老年人。常在清晨、夜間或午睡后起床排尿時因意識短暫喪失而突然暈倒。暈厥的原因前期（先兆暈厥）：有頭暈、乏力、面色蒼白、黑矇、心悸、出汗、視物模糊等前期癥狀；發作期：意識喪失，肌張力消失，就地跌倒等部分患者有脈搏微弱，血壓下降，瞳孔散大和大小便失禁現象。恢復期：患者意識恢復，部分患者有嗜睡、頭暈、惡心、胸悶、胸痛、出汗、疲乏等現象。暈厥的臨床表現頭低仰臥位，松衣領和腰帶；開窗通風觀察生命體征，檢查有無摔傷適量飲水或含糖飲料不急于站立如未緩解，立刻呼叫120暈厥的應急救護防止二次傷害發生暈厥不要強迫自己站立，應立即主動降低體位，保障腦部血供。長時間臥位、坐位或蹲位，改變體位要慢。心源性暈厥，應緊急呼救120，靜臥，等待救援，不可自行送患者去醫院，以免發生意外。腦源性暈厥：頻發，應盡快處理，預防中風。暈厥的注意事項本節授課內容21意識障礙及應急救護2休克及應急救護3暈厥及應急救護4總結休克的定義

休克是機體受到各種致病因子的強烈侵襲導致有效循環血量急劇減少，使全身組織器官、微循環灌注不良，引起組織代謝紊亂和器官功能障礙為特征的臨床綜合征。嚴重者可導致死亡。休克的類型低血容量休克感染性休克神經性休克過敏性休克心源性休克頭昏不適，嚴重者煩躁不安或神志淡漠，嗜睡甚至昏迷面色及皮膚蒼白，口唇及指端發紺，四肢濕冷，有時伴有大汗血壓降低脈搏細速或未捫及尿量減少或無尿休克的臨床表現休克的應急救護無脊柱損傷者，取仰臥位，頭部和下肢略

抬高心源性休克半臥位創傷性休克：止血過敏性休克：脫離過敏環境保持呼吸道通暢注意保暖或降溫有條件時吸氧撥打急救電話送醫院搶救本節授課內容21意識障礙及應急救護2休克及應急救護3暈厥及應急救護4總結暈厥（兩有、一短暫）短暫意識喪失有呼吸有心跳昏迷（一無、兩有）無意識有呼吸有心跳