糖尿病培訓大綱演講人：日期：目錄CATALOGUE糖尿病基礎知識糖尿病飲食治療糖尿病運動治療糖尿病藥物治療血糖監測與自我管理技能培訓并發癥預防與篩查指南01糖尿病基礎知識PART糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，由胰島素分泌或作用缺陷引起。定義胰島素分泌不足或作用受損導致血糖升高，長期存在會引發各種慢性并發癥。發病機制遺傳因素、環境因素、生活方式等多因素共同作用。病因定義與發病機制010203多飲、多尿、多食、消瘦、疲乏等，以及各系統并發癥表現。臨床表現1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊類型糖尿病。分型1型糖尿病多青少年起病，胰島功能受損嚴重；2型糖尿病多見于中老年人，胰島功能逐漸減退；妊娠糖尿病在妊娠期間出現血糖升高。各型特點臨床表現與分型診斷標準及流程01空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小時血糖≥11.1mmol/L或隨機血糖≥11.1mmol/L，伴有糖尿病癥狀可診斷為糖尿病。采集病史、體檢、實驗室檢查（血糖、糖化血紅蛋白等），結合診斷標準進行診斷。需與應激性高血糖、藥物性高血糖等其他原因引起的高血糖相鑒別。0203診斷標準診斷流程鑒別診斷預防措施與重要性早期干預及早發現糖尿病前期，采取有效措施進行干預，可以延緩或避免糖尿病的發生。重要性預防糖尿病可以顯著降低糖尿病的發病率和死亡率，提高生活質量，減輕醫療負擔。預防措施合理膳食、適量運動、戒煙限酒、控制體重、避免長期精神壓力等。02糖尿病飲食治療PART控制總熱量根據患者身高、體重、活動量等因素確定每日所需總熱量，并嚴格控制。碳水化合物攝入占總熱量的50%-60%，選擇低GI（血糖生成指數）的食物，如燕麥、玉米等。蛋白質攝入占總熱量的15%-20%，選擇優質蛋白，如魚、瘦肉、豆類等。脂肪攝入占總熱量的20%-30%，以單不飽和和多不飽和脂肪酸為主，如橄欖油、堅果等。飲食原則及建議在總熱量范圍內，不同食物可以按一定數量進行交換，以保證飲食的多樣性和營養均衡。原理根據患者個人喜好和飲食習慣，制定個性化的食物交換份表，以便在飲食中靈活替換食物。實際應用在食物交換過程中，需保持總熱量不變，同時注意食物種類和數量的搭配。注意事項食物交換份法應用010203特殊人群飲食指導010203兒童青少年提供充足的營養和能量，以滿足生長發育需求，同時控制體重增長。妊娠期糖尿病患者合理搭配飲食，保證胎兒和母體的營養需求，同時控制血糖水平。老年糖尿病患者注意飲食的清淡和易消化，同時保證營養充足，以維持身體健康。誤區認為糖尿病飲食就是饑餓療法，不吃或少吃主食。常見問題如何合理安排飲食，既能滿足營養需求，又能控制血糖水平？解答建議患者在醫生或營養師的指導下，根據個人情況制定個性化的飲食計劃，并注意飲食的多樣化、營養均衡和適量。解答糖尿病飲食是在保證營養充足的前提下，控制總熱量和碳水化合物的攝入，而不是完全不吃或少吃主食。誤區與常見問題解答0102030403糖尿病運動治療PART降低血糖規律運動可以提高胰島素敏感性，有助于降低血糖，減輕糖尿病癥狀。改善心血管功能運動有助于降低血壓、血脂和體重，降低心血管疾病風險。增強身體免疫力適度運動可以增強身體免疫力，提高抵抗力，減少感染風險。促進心理健康運動可以緩解壓力，改善情緒，提高生活質量。運動對糖尿病益處分析適合糖尿病患者運動類型推薦有氧運動如慢跑、快走、游泳、騎自行車等，有助于提高心肺功能，降低血糖。力量練習如舉重、引體向上等，可以增強肌肉力量，提高基礎代謝率。伸展運動如瑜伽、太極等，有助于舒緩肌肉緊張，提高身體柔韌性。平衡運動如太極、舞蹈等，可以鍛煉平衡能力，降低跌倒風險。根據患者的年齡、病情、身體狀況和興趣愛好等因素，制定個性化的運動處方。從低強度、短時間開始，逐漸增加運動強度和時間，避免過度運動。運動前后監測血糖，以便及時調整運動強度和時間，避免低血糖發生。運動應與藥物治療相配合，不可隨意停藥或更改藥物劑量。運動處方制定與實施要點個性化定制循序漸進監測血糖配合藥物治療糖尿病患者容易出現足部病變，運動時需穿合適的鞋襪，避免受傷。注意足部保護合并嚴重并發癥（如心血管、視網膜病變等）的患者應避免劇烈運動，需在醫生指導下進行運動。禁忌癥高強度運動可能導致血糖急劇升高或降低，不利于病情控制。避免高強度運動運動時要注意個人衛生，避免在人多擁擠的地方運動，以防感染。預防感染注意事項及禁忌癥04糖尿病藥物治療PART磺脲類藥物刺激胰島B細胞釋放胰島素，降低血糖。常用的有格列本脲、格列齊特等。α-葡萄糖苷酶抑制劑在小腸黏膜刷狀緣與碳水化合物競爭水解碳水化合物的糖苷水解酶，從而減慢碳水化合物水解及產生葡萄糖的速度并延緩葡萄糖吸收。常用的有阿卡波糖、伏格列波糖等。雙胍類藥物增加肌肉組織對葡萄糖的攝取和利用，減少肝糖原輸出，降低血糖。主要藥物為二甲雙胍。噻唑烷二酮類藥物通過激活過氧化物酶體增殖物激活受體γ起作用，增加靶組織對胰島素作用的敏感性而降低血糖。常用的有羅格列酮、吡格列酮等。常用藥物介紹及作用機制藥物使用方法和劑量調整策略磺脲類藥物餐前半小時服用，劑量根據血糖調整。雙胍類藥物宜在餐中或餐后服用，劑量需根據血糖調整，并需關注腎功能。α-葡萄糖苷酶抑制劑與第一口飯同時嚼服，劑量根據血糖調整。噻唑烷二酮類藥物每日一次，服用時間與進食無關，劑量需根據血糖調整。雙胍類藥物主要不良反應為胃腸道不適，如惡心、嘔吐、腹瀉等，可采取餐后服用或減少藥物劑量來緩解。噻唑烷二酮類藥物主要不良反應為體重增加和水腫，需密切監測體重和水腫情況，必要時可停藥或換用其他藥物。α-葡萄糖苷酶抑制劑主要不良反應為胃腸道反應，如腹脹、排氣增多等，可通過減少藥物劑量或停用藥物來緩解。磺脲類藥物主要不良反應為低血糖，需密切監測血糖，及時調整藥物劑量。不良反應監測與處理措施聯合用藥原則根據藥物作用機制不同，選擇具有協同作用的藥物聯合使用，避免作用相同的藥物重復使用。注意事項聯合用藥時需注意藥物之間的相互作用，如磺脲類藥物與雙胍類藥物合用時需減少磺脲類藥物的劑量，以免發生低血糖。聯合用藥原則和注意事項05血糖監測與自我管理技能培訓PART血糖監測的時間點包括空腹血糖、餐前血糖、餐后2小時血糖等多個時間點進行監測，以全面了解血糖波動情況。血糖儀的正確使用選擇適合自己的血糖儀，了解儀器的操作方法和注意事項，確保血糖監測的準確性。血糖試紙的保存血糖試紙應保存在干燥、陰涼處，避免受潮和過期使用，影響血糖監測的準確性。血糖監測方法及設備選擇指導根據病情和醫生建議確定血糖監測的頻率，通常每天至少監測一次空腹血糖和一次餐后血糖。血糖監測頻率每次監測血糖后，應準確記錄血糖值和用藥情況，以便分析血糖波動的原因和調整治療方案。記錄血糖值和用藥情況將血糖記錄表定期交給醫生，以便醫生評估血糖控制情況，調整治療方案。定期評估血糖控制情況自我監測頻率和記錄要求異常情況識別與處理建議識別低血糖癥狀低血糖是糖尿病的常見并發癥，應了解低血糖的癥狀，如心慌、手抖、出冷汗等，以便及時采取措施。高血糖的處理方法發現血糖升高時，應調整飲食、增加運動量或調整藥物劑量等措施，使血糖盡快降至正常范圍。異常情況下的特殊處理如生病、應激等情況下，血糖可能會出現波動，應加強血糖監測，并在醫生指導下調整治療方案。提高自我管理能力途徑探討心理調適與家庭支持保持良好的心態，避免情緒波動，同時尋求家庭的支持和關愛，共同應對糖尿病的挑戰。建立健康的生活方式保持合理的飲食、適量的運動、戒煙限酒等，以減輕胰島負擔，提高胰島素敏感性。糖尿病知識的學習通過閱讀相關書籍、參加糖尿病講座等途徑，了解糖尿病的基本知識和管理方法。06并發癥預防與篩查指南PART視網膜病變糖尿病視網膜病變是糖尿病最常見的微血管并發癥之一，可導致視力下降甚至失明。腎臟病變糖尿病腎病是糖尿病最重要的微血管并發癥之一，可發展為終末期腎病，導致腎功能衰竭。神經病變糖尿病神經病變可累及感覺神經、運動神經和自主神經，導致感覺異常、疼痛、肌肉無力和內臟功能紊亂。心血管疾病糖尿病是心血管疾病的高危因素，包括冠心病、心肌梗死、腦卒中等。腦血管疾病糖尿病患者易患腦血管病變，包括腦出血、腦血栓形成等。下肢血管病變糖尿病足是糖尿病最常見的外周血管并發癥之一，嚴重者可導致截肢。常見并發癥類型及危害認識010402050306視網膜病變篩查糖尿病患者應每年進行眼底檢查，以及必要時進行眼底熒光造影。腎臟病變篩查每年檢測尿常規、尿微量白蛋白及腎功能，以便早期發現糖尿病腎病。神經病變篩查定期進行神經電生理檢查、足底感覺檢查等，以及時發現神經病變。心血管疾病篩查根據患者情況，定期進行心電圖、超聲心動圖等檢查，評估心血管狀況。腦血管疾病篩查對于有腦血管病變風險的患者，應進行腦CT或MRI檢查。下肢血管病變篩查定期進行下肢動脈超聲檢查，以及時發現下肢血管病變。篩查方法和時間安排建議010203040506預防措施和生活方式調整策略控制血糖通過合理飲食、藥物治療等方式，使血糖控制在理想范圍內。控制血壓高血壓是糖尿病并發癥的重要危險因素，應積極控制血壓。控制血脂高血脂也是糖尿病并發癥的危險因素之一，應積極治療。戒煙限酒吸煙和飲酒都會加速糖尿病并發癥的發生，應盡早戒除。合理飲食均衡飲食，多吃蔬菜、水果、全谷類和瘦肉，減少高脂、高糖食物的攝入。