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文檔簡介

2025年腦機接口臨床團隊終止合作倫理審查書?本合同共二部分組成,僅供學習使用,第一部分如下:鑒于:4.因_____________(具體終止事由),甲乙雙方經協商一致同意終止合作,并依據相關法律法規及倫理規范完成審查程序。為明確雙方權利義務,保障研究參與者的合法權益,依據《世界醫學協會赫爾辛基宣言》《涉及人的生物醫學研究倫理審查辦法》及_____________(國家/地區名稱)相關法律法規,特訂立本倫理審查書。第一條終止合作的合法性基礎(1)《_____________》(法律/法規名稱)第____條;(2)《_____________》(倫理準則名稱)第____章第____條;(3)雙方原合作協議第____條關于終止合作的約定。第二條終止合作的事由說明2.1終止合作的具體原因:_____________(如研究風險不可控、技術路徑重大缺陷、資金鏈斷裂等)。2.2該事由的證明材料清單:(1)_____________(如第三方評估報告、審計文件等);(2)_____________;(3)_____________。第三條研究參與者的權益保障3.1甲方應于本審查書生效后____日內,向所有研究參與者書面告知終止事項,告知內容應包括:(1)終止原因及法律依據;(2)已采集數據的處理方案;(3)后續醫療支持計劃(如有)。3.2乙方應配合甲方完成參與者心理干預及醫療轉介工作,費用由_____________方承擔。第四條數據及生物樣本處理(1)銷毀或匿名化處理所有可識別參與者身份的數據,銷毀過程需由_____________(第三方機構名稱)監督并出具證明;(2)移交剩余生物樣本至_____________(指定機構名稱),移交清單需雙方簽字確認。4.2未經參與者書面同意,任何一方不得將剩余數據用于其他研究。第五條知識產權歸屬5.1合作期間產生的專利、技術秘密等知識產權歸屬按原協議第____條執行。5.2合作終止后新產生的衍生技術成果,歸屬權由雙方另行協商,協商不成時歸_____________方所有。第六條財務清算6.1雙方應于____日內完成資金審計,審計機構由_____________方委托,費用由_____________方承擔。第七條保密義務7.1雙方應對合作期間知悉的未公開技術信息、參與者隱私等承擔永久保密義務。7.2本條款效力不因合作終止而失效。第八條違約責任8.1任一方未按本審查書約定履行義務,需向守約方支付違約金_____________(具體金額或計算方式)。8.2違約行為導致參與者權益受損的,責任方應承擔全部賠償責任。第九條不可抗力9.1因戰爭、自然災害等不可抗力導致本審查書無法履行,雙方互不承擔責任。9.2受影響方應于不可抗力發生之日起____日內提供有效證明文件。第十條爭議解決10.1因履行本審查書產生的爭議,雙方應優先通過_____________(如倫理委員會調解)解決。10.2調解不成的,任何一方可向_____________(仲裁機構名稱)申請仲裁。第十一條倫理審查程序11.1本審查書需提交至_____________(倫理審查委員會全稱)進行形式審查與實質審查。11.2審查通過后,雙方應于____個工作日內簽署生效。第十二條文件備案(1)_____________(監管部門名稱);(2)_____________(資助機構名稱)。第十三條后續義務13.1合作終止后____年內,雙方均有義務配合監管部門進行追溯性審查。13.2甲方需每半年向倫理委員會提交參與者健康狀況跟蹤報告。第十四條條款獨立性14.1本審查書部分條款無效的,不影響其他條款的效力。第十五條法律適用15.1本審查書的訂立、效力及解釋均適用_____________(國家/地區名稱)法律。第十六條通知與送達甲方:_____________;乙方:_____________。第十七條生效與修改17.1本審查書自雙方簽字蓋章且倫理審查通過之日起生效。17.2任何修改需以書面形式經雙方及倫理委員會同意。第十八條附件18.1本審查書附件包括:(1)原合作協議復印件;(2)參與者知情同意書樣本;(3)數據銷毀監督協議。第十九條文本效力19.1本審查書一式____份,甲乙雙方各執____份,倫理委員會留存____份,具有同等法律效力。第二部分:第三方介入后的修正第二十條第三方的定義與分類(1)監督機構:_____________(如倫理審查委員會、數據安全監管部門等);(2)技術評估方:_____________(如獨立科研機構、行業專家團隊等);(3)中介服務機構:_____________(如審計機構、法律顧問等);(4)其他必要第三方:_____________(具體說明)。20.2第三方介入需經甲乙雙方書面確認,并簽署《第三方權利義務確認書》(附件四)。第二十一條第三方介入的觸發條件(1)數據銷毀或樣本移交需獨立監督(依據本合同第4.1條);(2)知識產權歸屬爭議無法協商一致(依據本合同第5.2條);(3)財務清算存在重大分歧(依據本合同第6.1條);(4)倫理委員會要求補充獨立評估(依據本合同第11.1條)。21.2第三方選擇程序:(1)甲方提議名單:_____________(機構類型及資質要求);(2)乙方于____日內反饋意見;(3)雙方爭議時,由_____________(原合同約定的仲裁機構)指定。第二十二條第三方責任范圍22.1監督類第三方責任:(1)對數據銷毀、樣本移交等過程進行全程記錄,并出具《監督報告》;(2)發現違規行為時,需在____小時內書面通知甲乙雙方及倫理委員會。22.2技術評估類第三方責任:(1)依據_____________(行業標準名稱)出具客觀技術評價報告;(2)對評估結論承擔連帶專業責任。22.3中介服務類第三方責任:(1)按_____________(服務協議)完成審計、法律咨詢等委托事項;(2)不得與任一方存在利益沖突,否則需承擔違約金_____________。第二十三條第三方權利保障(1)完整的研究數據及項目文件(涉密信息需脫敏處理);(2)必要的工作場所及設備保障;(3)按約定支付服務費用(費用標準見附件五)。23.2第三方因履職需要可申請調取參與者匿名化數據,但需簽署《保密承諾書》(附件六)。第二十四條第三方保密義務24.1第三方應對接觸到的商業秘密、參與者隱私等信息承擔保密義務,保密期限為合作終止后____年。24.2第三方工作人員需簽署保密協議,保密責任追溯至個人。第二十五條第三方費用與支付25.2費用支付節點:(1)協議簽訂后____日內支付首期款____%;(2)出具最終報告后____日內支付尾款。第二十六條第三方違約責任(1)出具虛假報告或重大疏漏報告;(2)未按約定時間完成委托事項;(3)泄露保密信息。26.2違約處理:(1)扣除____%服務費作為違約金;(2)造成損失的,按實際損失額的____倍賠償;(3)納入_____________(行業黑名單名稱)公示____年。第二十七條第三方替代機制(1)甲乙雙方協商重新選定,標準與原第三方資質一致;(2)已產生的費用按實際工作量結算,差額部分由_____________方補足。第二十八條第三方與參與者的關系28.1第三方不得直接接觸參與者身份信息,特殊情況下需經倫理委員會書面批準。28.2第三方因工作疏忽導致參與者權益受損的,由_____________方先行賠付,再向第三方追償。第二十九條第三方文件效力29.1第三方出具的《監督報告》《評估意見》等文件,經甲乙雙方確認后,作為本合同補充附件,與原合同具有同等效力。29.2第三方文件異議程序:(1)任一方可在收到文件后____日內提出書面異議;(2)異議處理由_____________(機構名稱)最終裁定。第三十條多方爭議解決30.1涉及第三方的爭議,優先適用_____________(原合同爭議解決條款)。30.2第三方對爭議解決結果有異議的,可向_____________(監管機構名稱)申訴。第三十一條第三方介入后的條款銜接31.1原合同第4.1條修訂為:“銷毀過程需由_____________(第三方機構名稱)監督,該機構應具備_____________(資質證書編號)?!?1.2原合同第6.1條增加:“審計機構需符合第三方準入標準(見本合同第二十條)。”第三十二條附件更新32.1本合同附件新增:(4)《第三方權利義務確認書》;(5)《第三方服務費用清單》;(6)《第三方保密承諾書》。甲方(蓋章):_____________法定代表人/授權代表簽字:_____________日期:________年____月____日乙方(蓋章):

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