化療引起de惡心嘔吐de護(hù)理主要內(nèi)容一、概念二、化療引起惡心嘔吐de分期三、化療引起de惡心嘔吐de影響因素四、常用de止吐藥五、化療引起de惡心嘔吐護(hù)理腫瘤中心—劉暢化療引起de惡心嘔吐de護(hù)理一、概念

惡心為上腹部不適,緊迫欲吐de感覺.可伴有迷走神經(jīng)興奮de癥狀,如皮膚蒼白、出汗、流涎、血壓降

低及心動過緩

等,常為嘔

吐de前奏.腫瘤中心—劉暢化療引起de惡心嘔吐de護(hù)理

嘔吐是通過胃de強烈收縮迫使胃或小腸de內(nèi)容物經(jīng)食管、口腔而排出體外de現(xiàn)象.一、概念腫瘤中心—劉暢化療引起de惡心嘔吐de護(hù)理二、化療引起惡心嘔吐de分期一、急性惡心、嘔吐是指發(fā)生于化療后二四小時內(nèi)de惡心、嘔吐.此期發(fā)生de惡心、嘔吐最為嚴(yán)重,因此針對此期應(yīng)該進(jìn)行大量de預(yù)防性治療.腫瘤中心—劉暢化療引起de惡心嘔吐de護(hù)理二、化療引起惡心嘔吐de分期二、遲發(fā)de惡心、嘔吐

是指發(fā)生在給藥二四小時后或更長時間de惡心、嘔吐.盡管與急性惡心、嘔吐相比癥狀較輕,但癥狀de持續(xù)時間會比較長,導(dǎo)致影響化療后de水化、

營養(yǎng)和全身狀況.腫瘤中心—劉暢化療引起de惡心嘔吐de護(hù)理二、化療引起惡心嘔吐de分期三、預(yù)期性惡心、嘔吐

可發(fā)生于化療前或化療期間,常見于那些在以前de化療過程中嘔吐控制不好de患者因為是條件反射所致,所以在某些與化療有關(guān)de情

況下,如醫(yī)院de壞境

或情境等均可觸發(fā)嘔

吐de發(fā)作.腫瘤中心—劉暢化療引起de惡心嘔吐de護(hù)理三、化療引起惡心嘔吐de影響因素一、化療藥物及其給藥方式常用de化療藥物根據(jù)催吐de強度分組,一般情況下,化療藥物致吐性越高,發(fā)生惡心、嘔吐de時間越早.腫瘤中心—劉暢化療引起de惡心嘔吐de護(hù)理序號分類藥品名致吐率一高度致吐藥順鉑>九九%二高度致吐藥

（非順鉑）卡鉑達(dá)卡巴嗪去甲基柔紅霉素三零-九零%卡莫司汀柔紅霉素異環(huán)磷酰胺阿糖胞苷阿霉素洛莫司汀三中度致吐藥依托泊苷帕尼特西米托蒽醌一零-三零%絲裂霉素威猛

四低度致吐藥氟尿嘧啶長春新堿羥基脲<一零%甲氨蝶呤長春地辛長春瑞濱三、化療引起惡心嘔吐de影響因素腫瘤中心—劉暢化療引起de惡心嘔吐de護(hù)理二、化療引起惡心嘔吐de影響因素

高度致吐藥一-二小時中度致吐藥六小時低度致吐藥一二小時腫瘤中心—劉暢化療引起de惡心嘔吐de護(hù)理二、化療引起惡心嘔吐de影響因素聯(lián)合用藥單一用藥>>腫瘤中心—劉暢化療引起de惡心嘔吐de護(hù)理三、化療引起惡心嘔吐de影響因素二、患者特征（一）女性比男性發(fā)生惡心、嘔吐de幾率高.（二）化療引起de嘔吐較常見于年輕患者.（三）有效de嘔吐治療會減少下一次發(fā)生惡心、嘔吐de幾率.腫瘤中心—劉暢化療引起de惡心嘔吐de護(hù)理四、常用止吐藥物

高治療指數(shù)止吐藥低治療指數(shù)止吐藥止吐輔助藥腫瘤中心—劉暢化療引起de惡心嘔吐de護(hù)理

五-羥色胺受體拮抗劑

常用藥物昂丹司瓊、格拉司瓊、托烷司瓊、多拉司瓊、雷莫司瓊、帕洛諾司瓊.

昂丹司瓊、格拉司瓊、多拉斯瓊預(yù)防急性嘔吐更有效而對于延遲性嘔吐較差,而帕洛諾司瓊對于延遲性嘔吐更有效.四、常用止吐藥物腫瘤中心—劉暢化療引起de惡心嘔吐de護(hù)理皮質(zhì)類固醇激素

皮質(zhì)類固醇激素最常用de為地塞米松.NK一受體拮抗劑NK-一受體拮抗劑阿瑞吡坦是第一個得到廣泛應(yīng)用de該類藥物四、常用止吐藥物阿瑞吡坦能夠增加地塞米松de作用時間.腫瘤中心—劉暢化療引起de惡心嘔吐de護(hù)理

四、常用止吐藥物對接受高致吐風(fēng)險藥物化療de患者,這類止吐藥不作為首選藥物.腫瘤中心—劉暢化療引起de惡心嘔吐de護(hù)理四、常用止吐藥物腫瘤中心—劉暢化療引起de惡心嘔吐de護(hù)理止吐藥物de合理使用

明確嘔吐原因

合理選用止吐藥物

個體化用藥四、常用止吐藥物腫瘤中心—劉暢化療引起de惡心嘔吐de護(hù)理五、化療引起惡心、嘔吐de護(hù)理雖然藥物治療是控制惡心、嘔吐de主要手段,但是有效de護(hù)理也會在預(yù)防和減輕惡心、嘔吐方面發(fā)揮重要de作用,以下是針對惡心、嘔吐患者de護(hù)理措施.腫瘤中心—劉暢化療引起de惡心嘔吐de護(hù)理五、化療引起惡心、嘔吐de護(hù)理一、評估在給予護(hù)理措施之前,護(hù)士應(yīng)該先了解患者de病史,通過患者以前de經(jīng)歷來預(yù)測或評估患者惡心、嘔吐de可能性.另外,護(hù)士也應(yīng)該詳細(xì)評估患者是否存在焦慮及其他心理問題.腫瘤中心—劉暢化療引起de惡心嘔吐de護(hù)理五、化療引起惡心、嘔吐de護(hù)理二、給藥時間

遵醫(yī)囑在化療前半小時使用止吐藥.腫瘤中心—劉暢化療引起de惡心嘔吐de護(hù)理五、化療引起惡心、嘔吐de護(hù)理三、創(chuàng)造良好de心理、生理環(huán)境

護(hù)士需要時刻保持病房干凈、整潔、無異味、無不良刺激,可以指導(dǎo)患者聆聽一些平靜和緩、旋律慢且頻率低de音樂或者做漸進(jìn)式肌肉放松、冥想、引導(dǎo)式想像等,主要目de是減少不良刺激,預(yù)防化療引起de或預(yù)期性de惡心、嘔吐.腫瘤中心—劉暢化療引起de惡心嘔吐de護(hù)理五、化療引起惡心、嘔吐de護(hù)理四、飲食原則及營養(yǎng)支持（一）靈活掌握進(jìn)食時間,化療前一-二小時避免進(jìn)食.（二）選擇堿性食物、固體食物或酸味食物有助于控制惡心癥狀,少量多餐,每天四～六餐,避免進(jìn)食易產(chǎn)氣、含油脂或辛辣de食物.（三）細(xì)嚼慢咽促進(jìn)消化.（四）鼓勵患者進(jìn)食高營養(yǎng)、高熱量de飲食,少量多次飲水,避免一次大量飲水..（五）如果營養(yǎng)嚴(yán)重失調(diào)且不能經(jīng)口進(jìn)食者,可酌情給予腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持治療.腫瘤中心—劉暢化療引起de惡心嘔吐de護(hù)理五、化療引起惡心、嘔吐de護(hù)理五、其他患者應(yīng)避免與已發(fā)生惡心、嘔吐者同一房間；嚴(yán)格記錄出入量,以評估脫水情況,必要時查血電解質(zhì),及時補液保持水電平衡；患者發(fā)生嘔吐時給予幫助,取舒適體位,保持床單位及衣物整潔；保持口腔清潔,去除異味增進(jìn)舒適.腫瘤中心—劉暢化療引起de惡心嘔吐de護(hù)理結(jié)束語

惡心、嘔吐是腫瘤患者應(yīng)用抗癌藥后常見de不良反應(yīng)之一.據(jù)估計,接受聯(lián)合化療de患者七五％可出現(xiàn).隨著化療應(yīng)用次數(shù)de增多,發(fā)生頻率亦不斷增加,且程度加重.惡心、嘔吐雖是自限性de,也很少危及生命,但卻是患者最恐懼de不良反應(yīng)之一.反應(yīng)嚴(yán)重時,可引起脫水、食欲不振、營養(yǎng)不良,甚至影響化療de繼續(xù)進(jìn)行.如果及時

適當(dāng)?shù)貞?yīng)用止吐藥將會減輕患者痛苦,改善生活質(zhì)量并

保證化療de順利進(jìn)行.腫瘤中心—劉暢化療引起de惡心嘔吐de護(hù)理參考文獻(xiàn)一、王金萬,石延章,張和平等．凱特瑞預(yù)防抗腫瘤藥引起de消化道反應(yīng)．中國新藥雜志,一九九四,三:三零～三三

二、劉毅儀,方紅,張輝．歐必停預(yù)防化療所致de胃腸道反應(yīng)．中國新藥雜志,一九九四,三:二七三、張曉靜,張穎.腫瘤化療所致惡心嘔吐de發(fā)生機制和藥物治療de研究進(jìn)展[J].癌癥進(jìn)展,二零零六,四（四）:三四八-三五三.腫瘤中心—劉暢化療引起de惡心嘔吐de護(hù)理謝謝大家!腫瘤中心—劉暢化療引起de惡心嘔吐de護(hù)理化療引起de惡心嘔吐de護(hù)理主要內(nèi)容一、概念二、化療引起惡心嘔吐de分期三、化療引起de惡心嘔吐de影響因素四、常用de止吐藥五、化療引起de惡心嘔吐護(hù)理腫瘤中心—劉暢化療引起de惡心嘔吐de護(hù)理一、概念

惡心為上腹部不適,緊迫欲吐de感覺.可伴有迷走神經(jīng)興奮de癥狀,如皮膚蒼白、出汗、流涎、血壓降

低及心動過緩

等,常為嘔

吐de前奏.腫瘤中心—劉暢化療引起de惡心嘔吐de護(hù)理

嘔吐是通過胃de強烈收縮迫使胃或小腸de內(nèi)容物經(jīng)食管、口腔而排出體外de現(xiàn)象.一、概念腫瘤中心—劉暢化療引起de惡心嘔吐de護(hù)理二、化療引起惡心嘔吐de分期一、急性惡心、嘔吐是指發(fā)生于化療后二四小時內(nèi)de惡心、嘔吐.此期發(fā)生de惡心、嘔吐最為嚴(yán)重,因此針對此期應(yīng)該進(jìn)行大量de預(yù)防性治療.腫瘤中心—劉暢化療引起de惡心嘔吐de護(hù)理二、化療引起惡心嘔吐de分期二、遲發(fā)de惡心、嘔吐

是指發(fā)生在給藥二四小時后或更長時間de惡心、嘔吐.盡管與急性惡心、嘔吐相比癥狀較輕,但癥狀de持續(xù)時間會比較長,導(dǎo)致影響化療后de水化、

營養(yǎng)和全身狀況.腫瘤中心—劉暢化療引起de惡心嘔吐de護(hù)理二、化療引起惡心嘔吐de分期三、預(yù)期性惡心、嘔吐

可發(fā)生于化療前或化療期間,常見于那些在以前de化療過程中嘔吐控制不好de患者因為是條件反射所致,所以在某些與化療有關(guān)de情

況下,如醫(yī)院de壞境

或情境等均可觸發(fā)嘔

吐de發(fā)作.腫瘤中心—劉暢化療引起de惡心嘔吐de護(hù)理三、化療引起惡心嘔吐de影響因素一、化療藥物及其給藥方式常用de化療藥物根據(jù)催吐de強度分組,一般情況下,化療藥物致吐性越高,發(fā)生惡心、嘔吐de時間越早.腫瘤中心—劉暢化療引起de惡心嘔吐de護(hù)理序號分類藥品名致吐率一高度致吐藥順鉑>九九%二高度致吐藥

（非順鉑）卡鉑達(dá)卡巴嗪去甲基柔紅霉素三零-九零%卡莫司汀柔紅霉素異環(huán)磷酰胺阿糖胞苷阿霉素洛莫司汀三中度致吐藥依托泊苷帕尼特西米托蒽醌一零-三零%絲裂霉素威猛

四低度致吐藥氟尿嘧啶長春新堿羥基脲<一零%甲氨蝶呤長春地辛長春瑞濱三、化療引起惡心嘔吐de影響因素腫瘤中心—劉暢化療引起de惡心嘔吐de護(hù)理二、化療引起惡心嘔吐de影響因素

高度致吐藥一-二小時中度致吐藥六小時低度致吐藥一二小時腫瘤中心—劉暢化療引起de惡心嘔吐de護(hù)理二、化療引起惡心嘔吐de影響因素聯(lián)合用藥單一用藥>>腫瘤中心—劉暢化療引起de惡心嘔吐de護(hù)理三、化療引起惡心嘔吐de影響因素二、患者特征（一）女性比男性發(fā)生惡心、嘔吐de幾率高.（二）化療引起de嘔吐較常見于年輕患者.（三）有效de嘔吐治療會減少下一次發(fā)生惡心、嘔吐de幾率.腫瘤中心—劉暢化療引起de惡心嘔吐de護(hù)理四、常用止吐藥物

高治療指數(shù)止吐藥低治療指數(shù)止吐藥止吐輔助藥腫瘤中心—劉暢化療引起de惡心嘔吐de護(hù)理

五-羥色胺受體拮抗劑

常用藥物昂丹司瓊、格拉司瓊、托烷司瓊、多拉司瓊、雷莫司瓊、帕洛諾司瓊.

昂丹司瓊、格拉司瓊、多拉斯瓊預(yù)防急性嘔吐更有效而對于延遲性嘔吐較差,而帕洛諾司瓊對于延遲性嘔吐更有效.四、常用止吐藥物腫瘤中心—劉暢化療引起de惡心嘔吐de護(hù)理皮質(zhì)類固醇激素

皮質(zhì)類固醇激素最常用de為地塞米松.NK一受體拮抗劑NK-一受體拮抗劑阿瑞吡坦是第一個得到廣泛應(yīng)用de該類藥物四、常用止吐藥物阿瑞吡坦能夠增加地塞米松de作用時間.腫瘤中心—劉暢化療引起de惡心嘔吐de護(hù)理

四、常用止吐藥物對接受高致吐風(fēng)險藥物化療de患者,這類止吐藥不作為首選藥物.腫瘤中心—劉暢化療引起de惡心嘔吐de護(hù)理四、常用止吐藥物腫瘤中心—劉暢化療引起de惡心嘔吐de護(hù)理止吐藥物de合理使用

明確嘔吐原因

合理選用止吐藥物

個體化用藥四、常用止吐藥物腫瘤中心—劉暢化療引起de惡心嘔吐de護(hù)理五、化療引起惡心、嘔吐de護(hù)理雖然藥物治療是控制惡心、嘔吐de主要手段,但是有效de護(hù)理也會在預(yù)防和減輕惡心、嘔吐方面發(fā)揮重要de作用,以下是針對惡心、嘔吐患者de護(hù)理措施.腫瘤中心—劉暢化療引起de惡心嘔吐de護(hù)理五、化療引起惡心、嘔吐de護(hù)理一、評估在給予護(hù)理措施之前,護(hù)士應(yīng)該先了解患者de病史,通過患者以前de經(jīng)歷來預(yù)測或評估患者惡心、嘔吐de可能性.另外,護(hù)士也應(yīng)該詳細(xì)評估患者是否存在焦慮及其他心理問題.腫瘤中心—劉暢化療引起de惡心嘔吐de護(hù)理五、化療引起惡心、嘔吐de護(hù)理二、給藥時間

遵醫(yī)囑在化療前半小時使用止吐藥.腫瘤中心—劉暢化療引起de惡心嘔吐de護(hù)理五、化療引起惡心、嘔吐de護(hù)理三、創(chuàng)造良好de心理、生理環(huán)境

護(hù)士需要時刻保持病房干凈、整潔、無異味、無不良刺激,可以指導(dǎo)患者聆聽一些平靜和緩、旋律慢且頻率低de音樂或者做漸進(jìn)式肌肉放松、冥想、引導(dǎo)式想像等,主要目de是減少不良刺激,預(yù)防化療引起de或預(yù)期性de惡心、嘔吐.腫瘤中心—劉暢化療引起de惡心嘔吐de護(hù)理五、化療引起惡心、嘔吐de護(hù)理四、飲食原則及營養(yǎng)支持（一）靈活掌握進(jìn)食時間,化療前一-二小時避免進(jìn)食.（二）選擇堿性食物、固體食物或酸味食物有助于控制惡心癥狀,少量多餐,每天四～六餐,避免進(jìn)食易產(chǎn)氣、含油脂或辛辣de食物.（三）細(xì)嚼慢咽促進(jìn)消化.（四）鼓勵患者進(jìn)食高營養(yǎng)、高熱量de飲食,少量多次飲水,避免一次大量飲水..（五）如果營養(yǎng)嚴(yán)重失調(diào)且不能經(jīng)口進(jìn)食者,可酌情給予腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持治療.腫瘤中心—劉暢化