腹腔鏡膽囊切除手術配合新版1

適應癥及優勢2術前準備3

手術配合45膽囊的解剖

術后小結2腹腔鏡膽囊切除手術配合新版膽囊的解剖膽囊為一梨狀器官，分為底、體、頸和膽囊管4部分，位于肝的臟面的膽囊窩內，其表面為臟腹膜所覆蓋，借結締組織附于肝，稱膽囊床，是左右肝葉的標志性分界點。3腹腔鏡膽囊切除手術配合新版膽囊的解剖膽囊三角是由膽囊管、肝總管、肝下緣所構成的三角區，其內有膽囊動脈穿行，是膽道手術易發生誤傷的區域。4腹腔鏡膽囊切除手術配合新版適應癥1有癥狀的膽囊疾病：膽囊結石、膽囊息肉、慢性膽囊炎、急性膽囊炎早期等。23容易引起膽囊癌變的膽囊疾病.無癥狀但有合并癥的膽囊疾病：伴有糖尿病、心肺功能障礙疾病穩定期5腹腔鏡膽囊切除手術配合新版出血少

創口小疼痛輕住院時間短恢復快優點6腹腔鏡膽囊切除手術配合新版術前準備體位

仰臥位，打孔成功后，采用頭高足低30°，向左傾斜10°~15°，以使內臟器官組織向下、左方傾斜，充分暴露Calot三角電凝器負極板貼于患者體毛較少、肌肉豐富、血運豐富，靠近手術區域處8腹腔鏡膽囊切除手術配合新版用物準備常規器械TEXT腹腔鏡設備常規手術器械包，大包

、治療巾、

手術衣，一次性用物。顯示器、攝像機、攝像頭、光纜、電纜，冷光源、CO2

氣腹機、單雙極高頻電刀、沖洗吸引器等。氣腹針、攝像鏡頭、5mm穿刺套管一個與10mm穿刺套管各二、轉換套管、穿刺錐、電凝鉤、抓鉗、分離鉗、剪刀、吸引器頭、鈦夾及鈦夾鉗、CO2

氣腹連接管，生物夾及生物鉗。專用器械9腹腔鏡膽囊切除手術配合新版手術配合消毒皮膚：準備卵圓鉗一把，碘伏紗布。

(消毒范圍：上至兩乳頭連線下至恥骨聯合兩側至腋中線)10腹腔鏡膽囊切除手術配合新版手術配合提前１５分鐘洗手，與巡回護士共同清點紗布、器械。做到邊清點，邊檢查器械性能，邊排列。鋪巾順序：遠側-近側相對污染-清潔（四張治療巾

中單

）層數:4-6層11腹腔鏡膽囊切除手術配合新版手術配合

正確連接各種儀器部件、導線，接通電源，用一次性鉆套將攝像頭裝入，連接好攝像機。調節光源亮度，保持亮度適宜

建立氣腹:

將氣腹針插入腹腔，然后吹入二氧化碳制造氣腹12腹腔鏡膽囊切除手術配合新版手術配合腹腔穿刺，三孔或四孔法A(觀察孔)：臍部B(主操作孔)：劍突下C(輔助操作孔)：右側肋緣下鎖骨中線處

BAC13腹腔鏡膽囊切除手術配合新版手術配合探查腹腔:遞無齒抓鉗，經輔助操作孔進入腹腔。遞轉換套管及電凝鉤經主操作孔進入腹腔。二者合作進行探查，決定手術。暴露肝、十二指腸韌帶：遞無齒抓鉗夾住膽囊推向膈頂，向上提起，暴露肝門，解剖calot三角。14腹腔鏡膽囊切除手術配合新版手術配合處理膽囊管及膽囊動脈：遞電鉤及直止血鉗，游離膽囊管及膽囊動脈，遞鈦夾鉗持鈦夾夾閉，遞生物鉗持生物夾夾閉，遞微型剪刀剪斷。15腹腔鏡膽囊切除手術配合新版手術配合切除膽囊:夾閉膽囊管及膽囊動脈后，遞電凝構及轉換器，順行切除膽囊。取出膽囊:遞一次性病理標本取物袋，遞血管鉗夾住，尖刀切開小口，吸凈膽汁，取出結石，拉出膽囊。16腹腔鏡膽囊切除手術配合新版手術配合沖洗檢查:遞沖洗器，接好沖洗裝置，沖洗腹腔，檢查創面及膽囊床有無滲血，膽漏情況拔除套管縫合穿刺孔:排盡腹內殘氣，拔出套管，遞紗布止血，用三角針穿四號線，縫合皮膚，并用創可貼敷蓋傷口17腹腔鏡膽囊切除手術配合新版小結術中注意病人的安全術中注意保護好手術器械，切除膽囊時，要給無菌鹽水紗布保護切口周圍，防止膽汁或炎癥污染腹腔。18腹腔鏡膽囊切除手術配合新版小結調節好燈光防止引流管脫落術后平臥術后抬運病人時要注意病人的安全，防止液體的滑脫19腹腔鏡膽囊切除手術配合新版綏陽縣人民醫院劉立芬ThankYou!20腹腔鏡膽囊切除手術配合新版腹腔鏡膽囊切除手術配合新版1

適應癥及優勢2術前準備3

手術配合45膽囊的解剖

術后小結22腹腔鏡膽囊切除手術配合新版膽囊的解剖膽囊為一梨狀器官，分為底、體、頸和膽囊管4部分，位于肝的臟面的膽囊窩內，其表面為臟腹膜所覆蓋，借結締組織附于肝，稱膽囊床，是左右肝葉的標志性分界點。23腹腔鏡膽囊切除手術配合新版膽囊的解剖膽囊三角是由膽囊管、肝總管、肝下緣所構成的三角區，其內有膽囊動脈穿行，是膽道手術易發生誤傷的區域。24腹腔鏡膽囊切除手術配合新版適應癥1有癥狀的膽囊疾病：膽囊結石、膽囊息肉、慢性膽囊炎、急性膽囊炎早期等。23容易引起膽囊癌變的膽囊疾病.無癥狀但有合并癥的膽囊疾病：伴有糖尿病、心肺功能障礙疾病穩定期25腹腔鏡膽囊切除手術配合新版出血少

創口小疼痛輕住院時間短恢復快優點26腹腔鏡膽囊切除手術配合新版術前準備體位

仰臥位，打孔成功后，采用頭高足低30°，向左傾斜10°~15°，以使內臟器官組織向下、左方傾斜，充分暴露Calot三角電凝器負極板貼于患者體毛較少、肌肉豐富、血運豐富，靠近手術區域處28腹腔鏡膽囊切除手術配合新版用物準備常規器械TEXT腹腔鏡設備常規手術器械包，大包

、治療巾、

手術衣，一次性用物。顯示器、攝像機、攝像頭、光纜、電纜，冷光源、CO2

氣腹機、單雙極高頻電刀、沖洗吸引器等。氣腹針、攝像鏡頭、5mm穿刺套管一個與10mm穿刺套管各二、轉換套管、穿刺錐、電凝鉤、抓鉗、分離鉗、剪刀、吸引器頭、鈦夾及鈦夾鉗、CO2

氣腹連接管，生物夾及生物鉗。專用器械29腹腔鏡膽囊切除手術配合新版手術配合消毒皮膚：準備卵圓鉗一把，碘伏紗布。

(消毒范圍：上至兩乳頭連線下至恥骨聯合兩側至腋中線)30腹腔鏡膽囊切除手術配合新版手術配合提前１５分鐘洗手，與巡回護士共同清點紗布、器械。做到邊清點，邊檢查器械性能，邊排列。鋪巾順序：遠側-近側相對污染-清潔（四張治療巾

中單

）層數:4-6層31腹腔鏡膽囊切除手術配合新版手術配合

正確連接各種儀器部件、導線，接通電源，用一次性鉆套將攝像頭裝入，連接好攝像機。調節光源亮度，保持亮度適宜

建立氣腹:

將氣腹針插入腹腔，然后吹入二氧化碳制造氣腹32腹腔鏡膽囊切除手術配合新版手術配合腹腔穿刺，三孔或四孔法A(觀察孔)：臍部B(主操作孔)：劍突下C(輔助操作孔)：右側肋緣下鎖骨中線處

BAC33腹腔鏡膽囊切除手術配合新版手術配合探查腹腔:遞無齒抓鉗，經輔助操作孔進入腹腔。遞轉換套管及電凝鉤經主操作孔進入腹腔。二者合作進行探查，決定手術。暴露肝、十二指腸韌帶：遞無齒抓鉗夾住膽囊推向膈頂，向上提起，暴露肝門，解剖calot三角。34腹腔鏡膽囊切除手術配合新版手術配合處理膽囊管及膽囊動脈：遞電鉤及直止血鉗，游離膽囊管及膽囊動脈，遞鈦夾鉗持鈦夾夾閉，遞生物鉗持生物夾夾閉，遞微型剪刀剪斷。35腹腔鏡膽囊切除手術配合新版手術配合切除膽囊:夾閉膽囊管及膽囊動脈后，遞電凝構及轉換器，順行切除膽囊。取出膽囊:遞一次性病理標本取物袋，遞血管鉗夾住，尖刀切開小口，吸凈膽汁，取出結石，拉出膽囊。36腹腔鏡膽囊切除手術配合新版手術配合沖洗檢查:遞沖洗器，接好沖洗裝置，沖洗腹腔，檢查創面及膽囊床有無滲血，膽漏情況拔除套管縫合穿刺孔:排盡腹內殘氣，拔出套管，遞紗布止血，用三角針穿四號線，縫合皮膚，并用創可貼敷蓋傷口37腹腔鏡膽囊切除手術配合新版小結術中注意病