石膏外固定的護理常規演講人：日期：目錄CATALOGUE石膏固定基本概念與原理石膏外固定前準備工作石膏外固定過程中護理配合石膏外固定后日常護理要點并發癥預防與處理策略拆除石膏后康復指導01石膏固定基本概念與原理PART石膏固定定義將石膏繃帶或石膏條用水浸泡后，纏繞于肢體，凝固成堅固的硬殼，對患肢起有效的固定作用。石膏固定作用維持骨折、關節脫位復位后的位置，保護患肢避免再次受傷；促進患肢血液循環和淋巴回流，減輕腫脹；促進骨折愈合和軟組織修復。石膏固定定義及作用石膏繃帶和石膏條具有良好的塑形性、固定性和透氣性，能夠根據患肢的形狀進行塑形，達到緊密貼合的效果。石膏材料特性根據石膏材料的不同，可分為普通石膏、高強度石膏和特殊用途石膏，如防水石膏、透氣石膏等。石膏分類石膏材料特性與分類適應癥與禁忌癥禁忌癥石膏固定不適用于有傷口或皮膚破損的患肢、血液循環障礙、神經受壓、進行性水腫等情況。適應癥石膏固定適用于四肢骨折、關節脫位、骨折術后固定、矯形治療等。操作流程清潔患肢皮膚，去除污垢和油脂；將石膏繃帶或石膏條放入溫水中浸泡，擠去多余水分；按照患肢形狀和固定要求，將石膏繃帶或石膏條纏繞于患肢上；待石膏凝固后，用石膏剪修整邊緣，使其光滑、平整。注意事項在石膏固定過程中，要保持患肢處于功能位或治療所需的位置；注意觀察患肢的末梢血運、感覺和溫度，如有異常應及時處理；石膏繃帶或石膏條應緊密貼合患肢，避免出現空隙或松動。操作流程及注意事項02石膏外固定前準備工作PART患者評估與溝通評估患者病情了解患者骨折部位、類型、移位情況、皮膚狀況及既往病史等。溝通解釋向患者及家屬詳細解釋石膏固定的目的、方法、預期效果和可能出現的并發癥，取得患者及家屬的理解和配合。心理護理評估患者心理狀態，及時給予心理疏導，緩解患者緊張、恐懼情緒。選擇合適尺寸的石膏繃帶，確保繃帶無破損、無污漬。石膏繃帶準備用于石膏固定的石膏剪、石膏鋸等工具，確保其鋒利、干凈。石膏剪、石膏鋸對石膏繃帶、石膏剪、石膏鋸等工具進行嚴格的消毒處理，防止交叉感染。消毒處理器械準備及消毒處理010203皮膚清潔與保護措施用肥皂水清洗患者骨折部位的皮膚，去除油脂、污垢等，確保皮膚干燥、清潔。皮膚清潔在石膏繃帶固定前，用棉墊或石膏棉紙包裹骨突部位，防止石膏繃帶直接壓迫皮膚造成損傷。皮膚保護在石膏繃帶固定時，要確保繃帶松緊適宜，避免過緊導致血液循環障礙或過松導致石膏繃帶脫落。石膏繃帶松緊適宜預防性用藥指導對于開放性骨折或皮膚有破損的患者，遵醫囑給予抗生素預防感染。抗生素根據患者疼痛程度，給予適量止痛藥，緩解患者疼痛。止痛藥長期臥床的患者，遵醫囑給予抗血栓藥物，預防下肢深靜脈血栓形成。抗血栓藥03石膏外固定過程中護理配合PART協助醫生進行固定操作石膏繃帶浸濕準備好石膏繃帶并浸入溫水中，使其充分吸水軟化，以便更好地貼合患者皮膚。患肢固定確保患者患肢放置在適當位置，保持穩定，以便醫生進行石膏繃帶的纏繞和固定。石膏繃帶平整在石膏繃帶纏繞過程中，要保持平整，避免出現褶皺和空隙，以確保石膏固定效果。石膏繃帶松緊度協助醫生調整石膏繃帶的松緊度，既要確保固定效果，又要避免過緊導致患者不適。密切觀察患者患肢的血液循環情況，如出現疼痛、顏色發紫、溫度下降等，應及時調整石膏繃帶松緊度。詢問患者是否有神經受壓或疼痛的感覺，如有異常，應及時調整石膏繃帶，避免神經受壓。觀察石膏表面是否有裂縫、松動或變形等情況，如有異常，應及時進行處理。關注患者的舒適度，如疼痛、瘙癢等，及時采取措施緩解患者的不適。觀察患者反應并調整策略觀察患肢血運神經感覺石膏表面情況患者舒適度保持石膏固定區域的整潔，避免雜物和灰塵污染石膏繃帶和患肢。環境整潔為患者提供安靜的環境，減少噪音和干擾，有助于患者休息和康復。安靜環境保持室內空氣流通，避免過度潮濕和悶熱，有助于石膏繃帶的干燥和患肢的康復。空氣流通保持環境整潔和安靜010203隨訪觀察根據醫囑定期進行隨訪觀察，了解患者的康復情況，及時發現并處理石膏固定過程中的問題。記錄關鍵信息記錄石膏固定的時間、患肢的位置、石膏繃帶的松緊度等關鍵信息，以便后續評估和交接。交接班將患者的情況、石膏固定的注意事項和關鍵信息交接給下一班次的醫護人員，確保患者得到連續、有效的護理。記錄關鍵信息并交接班04石膏外固定后日常護理要點PART用軟墊墊高石膏固定的患肢，確保其高于心臟水平，以促進血液回流，減輕腫脹。抬高肢體保持正確體位活動未固定關節遵循醫囑，保持患肢在石膏內的正確姿勢，避免關節受壓或變形。在石膏固定范圍外的關節，需進行主動或被動活動，以預防關節僵硬和肌肉萎縮。肢體位置擺放與活動指導觀察皮膚狀況保持石膏固定區域的皮膚清潔干燥，可用溫水和毛巾輕輕擦拭，避免石膏沾水或受潮。清潔皮膚皮膚護理對于石膏邊緣可能摩擦皮膚的部位，可涂抹凡士林等潤滑劑，以減少摩擦和皮膚損傷。定期檢查石膏邊緣和受壓部位的皮膚，觀察有無紅腫、破潰、壓瘡或石膏內異味等異常情況。皮膚觀察與清潔保養方法定期評估患者疼痛的部位、程度和性質，了解疼痛的變化趨勢。疼痛評估采取多種方法緩解疼痛，如抬高患肢、局部冷敷、口服止痛藥等，以提高患者的舒適度。疼痛緩解密切觀察疼痛的變化，如疼痛持續加重或出現異常疼痛，應及時報告醫生。疼痛觀察疼痛評估及緩解措施異常情況識別如石膏松動、斷裂、變形，患肢出現劇烈疼痛、麻木、顏色改變等異常情況，需立即就醫。緊急處理就醫指導異常情況識別和處理流程在確保患肢安全的前提下，盡快拆除石膏或進行緊急處理，以避免造成更嚴重的后果。向患者和家屬說明異常情況的嚴重性和緊急處理的重要性，確保及時就醫并告知醫生石膏固定期間的相關情況。05并發癥預防與處理策略PART形成原因石膏固定不牢、襯墊不當或石膏變形等，導致石膏壓迫皮膚形成潰瘍。預防措施加強石膏固定，確保石膏形狀穩定；使用柔軟襯墊，保護骨突部位；定期檢查石膏固定情況，及時更換或調整。壓迫性潰瘍形成原因及預防關節僵硬康復訓練方法鍛煉頻率根據關節僵硬程度，制定合理的鍛煉頻率和時間，循序漸進地進行。被動活動對于無法主動活動的關節，可采用被動活動的方式，如按摩、推拿等。康復訓練在醫生指導下進行早期關節活動，避免長時間固定導致的關節僵硬。觀察石膏固定后肢體感覺、運動功能是否異常，及時發現神經損傷。早期識別一旦發現神經損傷，應立即解除石膏壓迫，采取營養神經、理療等措施促進神經功能恢復。干預措施神經損傷早期識別和干預血液循環障礙監測和處理處理措施如出現血液循環障礙，應立即拆除石膏或減輕石膏壓力，抬高患肢，促進血液回流。嚴重時可采用藥物或手術治療。監測方法觀察石膏固定后肢體末端顏色、溫度、毛細血管充盈情況等，判斷血液循環狀況。06拆除石膏后康復指導PART根據患者骨折部位和程度，確定石膏固定的時間。石膏固定時間通過X線檢查確定骨折愈合程度，以確保拆除石膏時骨折已經穩定。骨折愈合程度拆除石膏前，患者局部疼痛、腫脹等癥狀應有所緩解。局部癥狀緩解拆除時機判斷標準010203拆除過程注意事項拆除石膏后，應檢查皮膚是否有壓傷、糜爛等情況，并清潔皮膚。拆除后皮膚護理應使用專業的石膏剪或石膏鋸進行拆除，避免過度牽拉和損傷皮膚。拆除石膏方法如有傷口，應按照醫生建議進行清潔和換藥。拆除后傷口處理根據骨折部位和程度，制定個性化的康復訓練目標。康復訓練目標包括關節活動度訓練、肌肉力量訓練、平衡和協調訓練等。康復訓練內容根據康復目標，選擇合適的訓練方法，如主動運動、