韓紅愛心慈善基金會 韓紅愛心慈善基金會 公益熱線：400-8080-980微信掃碼進入官網了解更多項目詳情釘釘掃碼免費入群獲取更多學習資料:·5項目故事典型案例專業案例致謝32528297項目故事典型案例專業案例致謝32528297項目簡介歷程回顧項目成效23245基金會簡介北京韓紅愛心慈善基金會(簡稱"韓紅基金基金會簡介北京韓紅愛心慈善基金會(簡稱"韓紅基金會")由韓紅女士發起,成立于2012年5月9日,是具有獨立法人和公開募捐資格的AAAAA級地方性基金會(慈善組織)。自成立以來,持續為基層醫療機構提供支持性的系統解決方案,助力其提升醫療衛生服務能力;積極響應重大自然災害和公共衛生事件,助力受災地區衛生防疫、特殊群體關懷和醫療秩序的恢復。致力于打造有溫度的,具有廣泛公信力的公益參與平臺,讓更多需要幫助的群體因此受益。專注鄉村醫療援助守護生命健康項目簡介"醫務社工體系建設項目"持續關懷院內重、項目簡介"醫務社工體系建設項目"持續關懷院內重、危、急、困的患者群體,旨在通過探索搭建行之有效、可復制的醫務社工發展的支持體系,讓專業的、可及的醫務社工服務幫助更多院內困境患者解決就診過程中的情緒心理支持不足、生活與經濟保障不足、人文關懷不足的問題,守護患者生命健康,讓健康服務更有溫度。項目立足于多元化、復雜化的患者需求,通過人才培養、崗位支持、項目資助等方式,幫助提升院內醫務社工回應與解決患者需求的能力以及服務的可持續性,并通過階段性成果的梳理與總結進行模式創新上的探索,為全國醫務社工的發展提供實踐經驗,讓更多患者因此受益。o2020年率先在湖北省實施o2021年落地北京o2023年榮獲第十一屆"林護杰出社會服務項目獎"o2024年啟動專科資助,開展更加專精化的患者關懷服務項目o2025年"醫務社工中西部發展計劃"正式邁向中西部67歷程回顧o湖北省第二期試點醫院遴選2021年7至9月,3市州的5家醫院入選第二期試點醫院o團體督導截止12月底完成6次線上團體督導課程,并重點跟進2次個督。初步探索。"專精于技,互助于人"學習平臺正式上線初步探索o需求調研oo需求調研o醫務社工中西部發展計劃助力中西部醫務社工的行業建設,首批試點將落地湖北省、o醫務社工中西部發展計劃助力中西部醫務社工的行業建設,首批試點將落地湖北省、云南省、青海省、內蒙古、四川省5個省份。2020年6月,調研湖北省8家醫院o項目設計部門支持、能力建設、部門支持、能力建設、模式探索三大著力點o線下特訓營升級升級線下培訓活動品牌——"新苗計劃"醫務社工人才特訓營o線下特訓營升級升級線下培訓活動品牌——"新苗計劃"醫務社工人才特訓營o專科資助項目首批28個資助項目,涵蓋大病重癥、精神衛生、急診急救、慢病管理、兒童專科、安寧療護等不同類專科方向2020年8月,遂選出15家醫院作為湖北省第一期試點醫院o社工機構申報及選拔2020年10月一11月,13家社工成功入圍第一期試點的合作機構。o系統化培訓oo系統化培訓籌建首批規范化培訓基地(2家),籌建首批規范化培訓基地(2家),面向湖北、云南、青海、內蒙古四省完成首期培訓。o醫務社工體系建設(湖北省)階段性匯報會議2021年3月階段性匯報會議暨揭牌儀式在武漢市舉行。"專精于技,互助于人"韓紅愛心醫務社工特訓營2021年4月17日,45學員完成首期韓紅愛心醫務社工特訓營的集中培訓。89/項目成效/醫務社工體系建設(湖北省) 項目效果評估華中科技大學社會學院社會工作系 引引言2020年1月,在疫情防控的緊急時刻,北京韓紅愛心慈善基金會(簡稱"韓紅基金會")即刻響應黨中央號召,迅疾行動,馳援武漢,成立"韓紅愛心·馳援武漢"項目組,以武漢為重點,有序開展防疫物資支援、醫護人員關愛和困境群體幫扶等行動,為抗疫前線提供及時有效的幫助,積極履行了公益職責,在大災大疫面前展現出了社會組織的責任與擔當。該項目共計收到社會各界42萬余人次的愛心捐贈,捐贈總額達3.3億元。2021年,"韓紅愛心·馳援武漢"項目榮獲"中華慈善獎"。為了使社會捐贈發揮更好的社會效應,面對人民群眾對于醫療服務過程中人文關懷需求的不斷增長,韓紅基金會積極國家響應國家衛健委號召,于2020年先后在湖北省、北京市試點啟動"韓紅愛心.醫務社工體系建設"項目。項目聯合兩地衛健委及醫院協會醫務社工專委會,通過購買社會組織專業社工進入醫院駐崗服務、資助專科項目、培訓賦能等方式,旨在推動醫院內部醫務社工體系建設及醫務社工專業能力發展。截至2024年底,"韓紅愛心·醫務社工體系建設"項目累計投入資金1195萬余元,共支持京、鄂兩地共81家公立醫療機構開展駐崗社工試點,并推動兩地共103個醫務社工專科項目落地科室,服務科室涉及腫瘤科、婦科、兒科、安寧療護科、精神科、康復科等30余類科室,累計直接服務超過20萬人次,并鏈接外部社會資源567余萬,在為困境群體提供醫療經濟援助、為患者及家屬提供情緒、心理等層面的人文關懷及服務方面做出了有益的探索。與此同時,為了在"黨建引領、醫院推動、專科發展、特色服務、崗位勝任、志愿精神"的原則下推動本土醫務社工工作人才隊伍建設,項目利用線下培訓,線上學習,交流參訪等方式,推動專、兼職醫務社工人才培養累計逾千人,有效搭建在醫療機構、社會組織及高校之間聯動的"選、用、育、留"醫務社會工作者人才培養機制,期間涌現出了多位醫務社工優秀代表,其通過"真誠、務實、利他、堅守"的服務在醫者與患者間搭建起了愛心橋,成為了"醫護的助手,患者的朋友"。2024年,依托韓紅基金會12年來在中西部經濟欠發達及少數民族地區開展醫療援助與發展項目的基礎,展望醫務社會工作可以在鄉村振興過程中造福鄉村居民的廣闊前景,韓紅基金會在湖北省委社會工作部,湖北省衛健委,湖北省醫院協會醫務社工專委會等單位的支持下,以湖北省醫務社工人才培養良好實踐為基礎,啟動"中西部醫務社工人才培養計劃",以湖北省為龍頭推動,北京市為引領推動中西部地區醫務社工人才隊伍建設。2024年11月至2025年2月,華中科技大學社會學院社會工作系、社會工作研究中心項目組接受韓紅基金會委托,對韓紅基金會所支持的醫務社工體系建設項目(湖北省部分)(以下簡稱"建設項目")進行綜合性效果評估。為了解醫務社會工作服務項目的進展、挑戰和進一步的發展方向,本調研通過科學分層隨機抽樣,最終對湖北省內8所醫院(包括綜合醫院、專科醫院、省級醫院、直轄市醫院以及地市州醫院)。調研過程中的資料搜集方法主要包括開放式訪談、半結構式訪談、焦點小組、問卷調查和實地觀察以及參與式觀察等。其中,對參與醫務社工體系建設(湖北省)項目的48人進行面對面半結構式深度訪談,其中包含醫務社工16人,醫院管理人員3人,患者及患者家屬5人,醫護人員24人。焦點小組進行了6次,座談會1次(見附件1、附件2)。與此同時,項目組分別向駐點醫務社會工作者(23名)、患者(64名)和家屬(195名)、與醫務社會工作者共同工作的醫護人員(共304名)發放調查問卷,總計586人。在問卷當中,評估人員針對醫務社會工作的服務內容和服務成效以及需求進行了詳盡的調查。/項目成效/建設項目對醫務社工的效果評估在參與問卷的23名醫務社工中,服務于定點科室的人數有19人,服務于多個科室的人數有3人,有1人只服務于社工部。調查發現,在23名醫務社工中,有2位學歷為大學專科,有13位為大學本科,還有8位為碩士研究生及以上,其中,6名社工為社工專業碩士(Masterofsocialwork,MSW)。非研究生學歷的社工中,9人表示有意愿攻讀MSW,然而他們覺得攻讀MSW所遇到的困難,主要包括考研英語太難、備考時間有限,學費太貴以及對畢業要求存在擔心等問題。在職業資格證書方面,有16人為助理社工師,12人為中級社工師,尚無高級社工師。23名醫務社工中,平均工作時長為三年半左右,最少的工作時長為半年,最長的為五年以上。圖1醫務社工對專業教育中重要部分的評價專業學習23名社工都認為做好這份工作需要接受專門的教育或培訓,尤其是在服務過程中所需的醫學知識。接受深度訪談的醫務社工均表示,大概需要1年時間補充學習所在駐點科室的基本醫學知識。在調查問卷中,8人認為社會工作專業教育中最重要的部分是價值、倫理觀念,12人認為最重要的是實務技能,1人認為理論知識最為重要,其余的社工認為應該拓寬知識面,理論與實務缺一不可(見圖1)。圖2醫務社工對循證社會工作的知識和方法的了解程度在開展社會服務的過程中,有6名社工(約26.09%)表示更傾向于經驗證據,有16名社工 (約69.57%)表示更傾向于實證證據(注:循證研究的基礎),還有1名社工(約4.35%)表示要實證與經驗相結合(見圖2)。調查發現,有2人(約8.7%)完全沒聽說過循證社會工作',有12人(約52.17%)表示聽說過但不太了解,有4人(約17.39%)表示有一定了解,有5人 (約21.74%)表示比較了解。在學習意愿方面,有2人對于學習循證社會工作的知識表示一般,有13人表示愿意,有8人表示非常愿意。在參與調查的23名醫務社工中,有21人(約91.3%)參與過醫務社工的基礎理論課程,有21人(約91.3%)參與過醫務社工的實務技巧培訓,有7人(約30.43%)學習過醫務社工的醫療政策解讀,有14人(約60.87%)參與過醫務社工相關的案例工作坊。在參與培訓的23人中,有12人(約52.17%)平均每半年培訓一次,有4人(約17.39%)平均每季度培訓一次,有4人(約17.39%)平均每個月一次,有3人(約13.04%)平均每兩周一次。通過培訓后,23名醫務社工認為他們的心理支持能力、資源鏈接與整合能力、醫患溝通協調能力和健康教育能力均有一定提升。在23名醫務社工中,有15人(約65.22%)認為自己能夠將培訓中學到的知識和技能部分應用到實際工作中,6人(約26.09%)認為可以大部分應用到實際工作中,2人(約8.7%)認為自己完全可以應用到實際工作中。其中,17人認為培訓體系需要改進,尤其需要在實操技能、團隊合作、帶教培訓等方面,希望培訓可以結合理論與實踐,設計出更加靈活、實用、分層次的培訓方案。同時,社工期望能夠調整培訓時間安排,使其更加適應學員的實際工作需求。/項目成效/工作滿意度在服務過程中,有2人為自己的服務(約8.7%)表示一般滿意,有16人(約69.57%)表示滿意,有5人(約21.74%)表示非常滿意。具體表現在對于患者及家屬的情緒狀態(4.3),對于醫患溝通的順暢程度(4.3)和對于患者治療依從性有很大改善(4.3),對患者的經濟負擔有一定改善(3.74)。社工反應,她們在服務中取得了多個成功案例,包括心理關懷、資源鏈接、多學科聯動、危機干預和安寧療護等。這些案例不僅解決了患者的實際問題,提升了患者的滿意度和治療依從性,還增強了醫院的服務質量和口碑。在工作環境的滿意度上,1人(約4.35%)感到不滿意,7人(約30.43%)感到一般,有12人(約52.17%)感到滿意,有3人(約13.04%)感到非常滿意。值得關注的是,21人(約91.3%)感到現在的工作有壓力,主要原因包括有服務對象需求復雜且多樣化(13人),工作任務量大(18人),與醫護人員的溝通不順暢(4人),缺乏資源或支持(16人),缺乏職業穩定性和內部成員不團結也是導致壓力的因素(1人)。在提到與醫護人員的合作頻率中,有5人(約21.74%)提到偶爾合作,有15人(約65.22%)表示經常合作,有3人(約13.04%)表示有密切合作。醫務社工認為,與醫護人員的合作效率方面,協作順暢度較好(4.04),對患者服務的配合程度較好(4.04)。對比醫護人員認為與醫務社工的合作頻率,在304位調查的醫護人員中,有46人(約15.13%)從未與醫務社工協作,有137人(約45.07%)偶爾協作,有102人(約33.55%)經常協作,有19人(約6.25%)與醫務社工密切協作。關于是否感受到來自醫院管理層的足夠支持,許多社工表明醫院管理層對社工工作給予了充分支持,包括資金、住宿、補貼、工作自由度、友好的工作氛圍等。一些回答提到醫院領導在財力和物力上支持社工的發展,社工活動組織順暢。有部分社工指出,醫院領導在會議中明確表態支持社工工作,并開放資源送社工外出培訓學習。但有部分社工明確表示沒有感受到支持,認為社工部門在領導眼中是可有可無的,并指出管理層基本只有口頭鼓勵,沒有實際支持。總體來看,醫院管理層對社工工作的支持程度不一。部分醫院提供了充分的資金和資源支持,社工工作得到了重視和認可;而另一些醫院則支持較少,主要停留在口頭鼓勵層面,缺乏實質性支持。工作模式醫務社會工作者崗位設置的模式主要包括以下幾種:第一,醫院內部設立社工部,通過內部轉崗或者招聘等方式設置醫務社會工作者崗位;第二,購買服務或者崗位,其中分為四種:o多元（政府、慈善組織或醫院共同）購買模式。目前調研的多家試點醫院采用"內部轉崗+多元購買模式"的方式搭建醫務社工團隊或者部門。在湖北省醫務社工體系建設中,以韓紅基金會為代表的社會組織通過資格審查遴選當地社工機構,并通過社工機構遴選資深社工選派到試點醫院。在試點醫院,派駐醫務社工大部分掛靠在職能部門中,如黨委辦公室、團委辦公室、工會、門診辦公室、醫務科、患者服務科等,呈現出三種工作模式:o混合工作模式(職能部門行政事務和臨床實務并行)o臨床社工模式(重點完成試點科室臨床服務工作)o行政輔助模式(職能部門行政事務)(見圖3)其中混合工作模式較為普遍,行政、臨床、科研社工角色重疊。圖3湖北省醫務社工主要工作模式改革開放以來,我國開始探索社會主義市場經濟體制,地方政府職能從社會管理向經濟建設轉變,并不斷探索通過讓渡一部分權力引導社會組織分擔部分公共服務生產與服務供給責任,這部分社會組織大多由政府成立和扶持。在這個階段,社會組織對政府是一種單向依附的關系,需要服從政府的安排開展各項服務。然而隨著經濟社會的快速發展,政府需要承擔的公共事務不斷增加,政府購買服務的范圍和規模不斷擴大,政府不斷培育各種可以承接公共服務的社會組織,各種類型的社會組織則通過"合同契約"與政府建立合作關系。隨后在2013年的深化改革之后,中國經濟由高速發展轉向高質量發展,政府職能也從經濟建設向公共服務轉變。在這個過程中,社會組織發展呈現快速發展,呈現出專業化、組織化和協同化的特點,作為社會中"第三部門",彌補政府作為的"第一部門"和企業作為"第二部門"的功能缺失和空白,依靠使命和價值驅動,更加關注社會發展中的邊緣和弱勢群體,實現"長尾效應",體現第三部門的補充功能。2016年《中華人民共和國慈善法》的出臺,標志著政府向社會組織購買服務進入全面制度化階段,政府不斷加強與社會組織的合作,并在制度方面為雙方的合作互利創作有益的政策環境。2021年,中央財經委員會第十次會議指出要構建"初次分配、再分配、三次分配"協調配套的基礎性制度安排。其中,初次分配是根據各種生產要素在生產過程中的貢獻進行分配,再分配是以政府為主導,而三次分配的中堅力量則是社會組織。在經濟社會進步的過程中,我國社會組織積極參與到社會建設和公共事務中,成為推動社會經濟發展的重要力量,教育發展、科技創新、鄉村振興、社會治理、環境保護等領域發揮著積極作用,同時與全球各地的組織建立了合作伙伴關系,參與國際政策的制定和倡導,為推動全球公益事業的發展提供了重要的經驗和資源支持。截至2022年底,我國共有89.13萬個社會組織,從不同類型社會組織的發展情況看,社會團體有37.01萬個,占全國社會組織總量的41.52%;民辦非企業單位有51.19萬個,占全國社會組織總量的57.43%;基金會共9319個,與2021年的8877個相比增加了442個,增長率為4.98%,占全國社會組織總量的1.05%(社會組織藍皮書:中國社會組織報告(2023),2024)。作為社會工作中的重要領域,醫務社會工作的發展是中國式現代化發展的題中之義。為健全醫務社工制度,為人民群眾提供全方位全周期健康服務,湖北省充分整合社會力量,激發社會組織活力,這也成為湖北在建設醫務社工體系過程中呈現出的一大特色。建設項目積極建立與社會組織(尤其是韓紅基金會)的合作關系,建立起政府、公益機構、科研機構、醫院的跨界共治模式和協同網絡(參見圖10)。不同于上海模式的"政府政策支持、同行競爭發展"、北京模式的"需求導向、多元整合"、廣州模式的"政府購買、社會運作",根據調研情況,湖北模式呈現出"政府引導、慈善購買、同行互助、科研賦能"四大特點:。政府引導:政府積極引導醫院發展醫務社工事業,開展頂層設計;。慈善購買:慈善力量積極參與體系建設,開展服務項目購買與具體運作;。同行互助:行業協會統籌規劃,互通有無,實現同行互助發展;o科研賦能:各級高校為醫務社工發展進行科研及人才賦能。其中,以韓紅基金會為代表的社會組織主要從以下三個方面參與到湖北省醫務社工體系建設的過程當中:o聚焦專業社工培養、志愿服務調動以及人才資源庫建設:醫務社工領域的發展歸根結底依賴于"人"的發展,醫務社工能力的進步、專業水平的提升,"會做、做的好",讓患者、醫護等群體受益,其職業價值被廣泛接納和認可,特別是被醫療體系所認可,才能真正融入醫療體系。項目探索階段所采用的"1+1+1",即一名社工部負責人+一名醫院醫務社工+一名駐崗醫務社工的幫帶模式,有效實踐了"以人為本"的人才培養理念,并以"需求導向"創造性設計了一系列符合湖北省實際需求的培訓課程,后期輔以系列化的線上課程、督導等方式幫助專業能力的提升,從而為湖北省儲備一批知識扎實、技術過硬的醫務社工專業人才,為組建本土化的講師、督導人才庫打下基礎。。聯動社工機構,政府部門、行業協會、科研高校,推動患者全病程服務:推動醫務社工最終固化為制度,得到健康有序的發展空間,可持續的惠及更多患者及家屬等群體是項目對長期目標的美好預期和努力方向。因此項目以醫務社工為核心驅動力,以醫務社工的專業服務聯結患者、患者家屬、志愿者、社區居民、醫務人員等不同群體,通過部門建設、能力建設、探索模式等具體策略探索醫務社工專業服務模式,發掘醫務社工的核心價值,為醫務社工專業能力提升和行業發展賦能,同時也廣泛撬動衛健系統、民政系統、相關社會組織等外部資源的支持,共同助力醫務社工領域發展。推動醫學理念與社工理念在服務場域的聯結,以醫療機構發展特點與實際需求出發,探索社工理念落地化、在地化、本土化的實踐路徑,引入專科化發展的視角,注重理念向實務的有效轉化,并且實現服務場地專業技能多方位的提升與互補,實現駐點單位醫務社工工作的全方位提升,我會在醫務社工領域持續深耕,目前湖北省駐點醫院涉及腫瘤科、婦科、兒科、安寧療護科、康復科等十余類科室,在對醫院社工部、一線社工持續賦能的過程中,也對重點科室進行服務模式的凝練,服務流程的梳理,服務經驗的沉淀與積累產生了積極作用改善患者體驗,提供全人關懷服務。。助力中西部醫務社工體系建設,形成區域優勢:2024年,韓紅基金會倡議發起"醫務社工中西部發展計劃"。該計劃旨在聚合社會力量,以人才培養為先導推動醫務社工專精化服務的廣泛落地,并通過打造區域示范單位、推動行業研究等策略助力中西部醫務社工的行業建設,以期以醫務社工專業服務滿足多元化的患者需求,促進醫療服務人文關懷的高質量發展,首批合作省份包括湖北省、云南省、青海省、內蒙古、四川省5個省份。截止目前,該計劃重要舉措之一的"系統化培訓"首期班在武漢順利結業,來自4省(含湖北省)的24名醫務社工學員滿懷熱情,在項目籌建的首批2家培訓基地,(武漢大學中南醫院、華中科技大學同濟醫學院附屬武漢兒童醫院)完成了一個月的脫產、沉浸式培訓。來自高校、醫院、社會組織的老師們,充分結合自身在服務、教學、研究、管理等方面的工作經驗,帶領學員們學習醫務社工的"真本領"、"真把式",學員也會將所學應用于實踐,服務于患者,助力中西部醫學人文關懷的高質量發展。/項目成效/建設項目對患者/家屬的效果評估在對患者(64名)和家屬(195名)的調研中,項目組調查了駐點科室中患者及患者家屬對醫院是否提供醫務社工服務的了解程度。結果顯示,有165人(約63.71%)知道醫院提供社會工作服務,有94人(約36.29%)對醫務社工服務不了解。在165人中,項目組調查了患者及患者家屬對醫務社工的主要工作職責了解程度,結果顯示,16人(約9.7%)對醫務社工職責完全不了解,118人(約71.52%)部分了解,31人(約18.79%)對醫務社工非常了解。在探討患者及家屬了解到醫務社工的途徑與方式時,110人(約66.67%)反應他們是通過醫護人員介紹了解到醫務社工,92人(約55.76%)是由醫務社工主動聯系了解,72人(約43.64%)通過宣傳材料(如海報、手冊)了解到醫務社工,27人(約16.36%)通過其他患者或家屬推薦了解到醫務社工(見圖4)。這表明醫務社工的工作尚未覆蓋到駐點科室的全部入院群體,存在"坐班等服務對象上門"的現象,這種以社會工作者為本的工作方式容易脫離患者,使醫務社工難以精準識別服務對象的問題和需求并提供相應精細化的服務。圖4患者及家屬了解到醫務社工的途徑與方式服務滿意度在165為知曉醫務社工的患者和家屬中,6位(約3.64%)認為醫務社工從未主動關注患者的需求并提供幫助,49位(約29.7%)認為醫務社工只是偶爾主動關注,62位(約37.58%)認為醫務社工會經常主動關注,48位(約29.09%)認為醫務社工總是主動關注其需求(見圖5)。圖5醫務社工關注患者需求并提供幫助的程度在此基礎上,項目組調查了患者/家屬對醫務社工服務態度的滿意程度。結果顯示,有86人 (約52.12%)對醫務社工的服務態度非常滿意,61人(約36.97%)對醫務社工的服務態度較為滿意,9人(約5.45%)認為醫務社工的服務態度一般,9人(約5.45%)對醫務社工的服務態度非常不滿意。同時,項目組也調查了患者對醫務社工服務內容的滿意程度。結果顯示,有79人(約47.88%)對醫務社工的服務內容非常滿意,有67人(約40.61%)對醫務社工的服務內容較為滿意,有13人(約7.88%)認為醫務社工的服務內容一般滿意,僅有6人(約3.64%)對醫務社工的服務內容非常不滿意。具體來講,5人(約3.03%)認為醫務社工服務非常不及時且專業性不足,15人(約9.09%)認為醫務社工服務有時不及時但專業性較好,32人(約19.39%)認為醫務社工服務及時但專業性一般,113人(約68.48%)認為醫務社工服務及時且專業性很強(見圖6)。圖6患者及家屬對醫務社工服務專業性的評價表1因醫務社工有所改善的方面調查發現,醫務社工服務能夠充分幫助患者進行情緒疏導(4.36)、充分改善醫患之間的關系(4.18)和充分幫助患者的健康知識的提升(4.33),部分緩解患者的經濟負擔(3.77)和患者的決策支持(3.95),顯著改善患者就診過程中的情緒壓力(4.24)、家屬在陪護過程中的心理負擔(4.21)和患者及家屬對治療的理解和決策支持(4.15),中等程度改善患者和家屬在就診或住院期間的經濟負擔(3.81)(見表1)。患者因醫務社工的幫助而對醫院服務的整體看法也有所改變。其中,有92人(約55.76%)顯著提升了對醫院的好感,有70人(約42.42%)對醫院服務的整體看法有一定提升,僅有3人(約1.82%)對醫院服務的整體看法無明顯改變。對于患者是否愿意向他人推薦醫務社工服務,項目組也進行了歸總。調查顯示,71人(約43.03%)會強烈推薦醫務工作,79人(約47.88%)表明會非常推薦,13人(約7.88%)表示會一般推薦,僅有2人(約1.21%)表示完全不會推薦醫務工作給他人。進一步需求患者和家屬對醫務社工服務的期待主要集中在:(1)增加活動與交流,例如幫助患者和家屬在院里更好適應,放松心情,開展病友交流會以及健康知識講座,增加活動覆蓋的范圍以及時間的靈活性等;(2)提供心理支持,尤其是入院后的焦慮與緊張情緒,以及對病情不確定的恐慌:(3)提升專業性與服務質量,尤其是在服務技能、服務內容和人員管理和統籌方面;(4)增加資源與資金支持,例如患者家屬陪護床、送餐服務、照護服務等資源的鏈接,以及緩解醫療服務費用的負擔等;(5)改善醫患溝通,主要是對醫生診療方案、病情發展情況、就診費用等問題的解答,同時幫忙患者和家屬與醫生的及時對接;(6)擴展社區與院外服務,尤其是一些勞動能力受影響的患者,希望提供院外康復和就業方面的支持;(7)增加人員與服務質量提升,一些患者反映目前的工作人員緊缺,只能覆蓋到特殊需要人群;(8)除了對兒童與特殊群體關懷之外,還需要對普通患者、醫院實習生、醫生和護理人員提供相應服務。總之,醫務社工服務在多個方面對患者及其家屬產生了積極影響。首先,社工通過心理疏導和情緒管理,幫助患者和家屬緩解了心理壓力,提升了治療依從性和住院體驗。其次,社工鏈接了經濟援助和社會資源,減輕了患者家庭的經濟負擔,并提供了實質性的幫助。此外,社工組織的活動和健康宣教增強了患者對疾病和治療方案的理解,促進了醫患溝通和社區參與。總體而言,醫務社工服務不僅提升了患者的心理健康和生活質量,還增強了醫院的人文關懷和社會責任感,得到了患者和家屬的高度認可和感謝。建設項目對醫護人員的效果評估與醫務社會工作者共同工作的醫護人員(304人)中,項目組首先調查了醫護人員對醫院內醫務社工的職責和工作內容的了解程度。結果顯示,有41人(約13.49%)非常了解醫務社工的職責和工作內容,70人(約23.03%)表示比較了解,58人(約19.08%)認為一般了解,124人(約40.79%)覺得自己只有部分了解,11人(約3.62%)完全不了解醫務社工的職責及內容。其中,有212位(約72.35%)醫護人員通過醫務社工的主動介紹了解到醫務社工,193人(約65.87%)通過同事分享的方式了解到醫務社工,199人(約67.92%)通過科室會議或培訓的方式了解到醫務社工,182人(約62.12%)通過宣傳材料了解到醫務社工。在工作合作方面,有46人(約15.13%)從未與醫務社工協作,有137人(約45.07%)偶爾協作,有102人(約33.55%)經常協作,只有19人(約6.25%)與醫務社工密切協作(見圖7)。在與醫務社工合作的意愿方面,僅有2人(約0.66%)非常不愿意與醫務社工繼續合作,有1人(約0.33%)不愿意合作,有29人(約9.54%)表示一般,有138人(約45.39%)表示愿意,有134人(約44.08%)表示非常愿意與醫務社工有進一步的合作。圖7醫護人員與醫務社工的合作頻率服務滿意度在醫務社工的服務內容方面,醫護人員認為最滿意的是醫務社工的服務態度(4.36),其次認為醫務社工的響應速度也很及時(4.34),在與醫護團隊的協作配合方面也有很大的幫助(4.32),專業能力也非常強(4.29)。醫務社工在醫護人員的日常工作中提供諸多支持。其中,醫務社工能夠中度改善醫護人員對于患者的情緒疏導與患者心理支持(3.91)、協助醫護人員處理患者及家屬非醫療事務(3.88),協助醫護人員解決醫患溝通問題(3.85),以及中度減輕患者的經濟困難(3.65)。例如,有194人(約63.82%)認為自己曾因醫務社工的介入而減少了處理患者投訴或矛盾的壓力。/項目成效/在對患者治療依從性的影響方面,醫護人員中有11人(約3.62%)認為醫務社工對患者治療依從性毫無影響,21人(約6.91%)認為有輕微正面影響,有89人(約29.28%)認為有一般正面影響,126人(約41.45%)有較大正面影響,57人(約18.75%)認為有顯著正面影響。同時,在科室的出院患者人次變化上,138名醫護人員表示有所"增加"(約45.39%),154人認為"無變化"(約50.66%),7人表示"減少"(約2.31%)。在對于患者提升醫療團隊的信任方面,醫護人員中僅有17人(約5.59%)認為完全沒有提高,有132人(約43.42%)認為有一些提高,有89人(約29.28%)人認為提高較多,有66人(約21.71%)認為提高非常明顯。進一步需求在患者的治療方案執行中,醫護人員認為醫務社工的介入起到了多方面的作用:(1)提供心理支持和疏導,幫助患者及家屬減輕心理負擔,增強治療依從性;(2)通過鏈接資源,為經濟困難的患者提供社會援助和經濟支持。(3)協調醫患溝通,促進治療方案的有效落實;(4)通過組織活動和人文關懷,提升患者的住院體驗和滿意度。總體而言,醫務社工在心理、經濟、溝通和協調等方面發揮了重要的輔助和促進作用。醫護人員認為醫務社工還需在以下方面有所改進,262人(約86.18%)認為醫務社工需要增加服務覆蓋范圍,227人(約74.67%)認為醫務社工要加強與醫護團隊的溝通,195人(約64.14%)認為醫務社工需要提高專業能力,173人(約56.91%)認為醫務社工應該加快響應速度。在專業能力提升方面:希望醫務社工能夠提高專業素質,提供更專業的心理疏導、資源鏈接。在服務范圍方面:期待醫務社工能夠覆蓋更多的患者群體,特別是經濟困難、特殊疾病患者及其家屬;。在醫患溝通方面:希望醫務社工能夠作為醫患之間的橋梁,減少醫患矛盾,促進理解和信任;。在組織活動方面:期待醫務社工多組織患者和醫護人員參與的活動,如心理輔導、健康宣教、節日慶祝以及心理支持和減壓活動;。在資源支持方面:希望醫務社工能夠鏈接更多社會資源,為不同類型患者提供實際幫助;。深入臨床工作:期待醫務社工更多地參與臨床工作,提供連續性的服務,幫助患者從入院到出院的全程管理。建設項目對醫院整體的效果評估服務范圍調查者研究了引發醫院不同部門轉介給醫務社工的患者的主要原因,其中,最主要的是由于患者有情緒支持需求、經濟困難以及具有資源需求,其次是醫患溝通問題和長期住院和危重患者的管理。在所調查的8所醫院中,有1所醫院的駐點社工因休產假未開展工作,1所醫院的駐點社工在兩年前暫停服務協議。根據其余6所醫院提供的信息,共有大約17666人次接受過醫務社工提供的服務,其中接受心理疏導與支持的患者人數為1298人(約7.35%),接受醫患溝通協調的患者人數為176人(約0.1%),接受健康教育與宣教的患者人數為7190人(約40.7%),接受經濟援助或資源鏈接服務的患者人數為8995人(約50.92%),接受安寧療護服務的患者人數為7人(約0.04%)。服務效果從醫院的角度來看,醫務社工的介入對長期住院患者的管理(4.67)和對高危或危重患者的管理非常重要(4.33),對病床周轉率的提升也有一定意義(3.67)。在醫務社工的服務滿意度方面,醫院認為醫務社工的服務響應度很好(4.83),與醫護團隊的協作效率十分滿意(4.67),服務的專業性高(4.17)。在患者依從性方面,6所醫院一致認為能醫務社工的介入夠提高患者的治療依從性。在過去的一年里醫務社工介入后減少的醫患糾紛數量為24件,因醫務社工服務避免的重復檢查或復診例數為25例,通過醫務社工鏈接的外部資金總額(如慈善基金)約191.38萬元,單次患者服務的平均費用有一定程度下降。進一步需求表2患者與患者家屬、醫護人員、醫務社工分別期待提供的服務表2列舉了患者及家屬、醫護人員以及醫務社工期待提供社會工作服務的前五位。從表2可以看出,患者及家屬與醫護人員期待與實際接受的社會工作服務內容幾乎是一致的。例如,患者和家屬認為應當最先為患者提供心理輔導,實際也是如此。其次,給患者家屬提供心理支持也尤為重要。同時,給患者家屬提供相關的醫療和護照知識排在第三位。然后,社會工作者也要/項目成效/協助促進醫生、患者和家屬之間的溝通。最后,要能夠鏈接資源,提供社會救助。但醫務社工認為協助促進醫生、患者和家屬之間的溝通比給患者家屬提供心理支持更為重要,排在了第二位,其次他們認為鏈接資源也很重要,放在了第三,第四才是提供心理支持,第五是給患者家屬提供相關的醫療和護照知識。表3患者與患者家屬、醫務社工實際提供的服務表3列舉了患者及家屬看到醫務社工實際提供社會工作服務和醫務社工自評實際提供社會工作服務的前五位。從表3可以看出,不論從患者角度還是醫務社工的角度,在給患者提供心理疏導方面,醫務社工都做的很好,其次,在給患者家屬提供心理輔導層面,醫務社工的行為也符合患者及家屬的預期,醫務社工需要大大加強對患者進行醫療、護照知識的科普,醫務社工能夠充分協助促進醫生、患者和家屬之間的溝通,也能夠充分鏈接資源,提供社會救助表4醫院需要醫務社工支持的服務類型(排名前五)與患者和醫務社工略有不同的是,醫院管理者認為給醫生和護士提供心理支持也是很重要的一方面(見表4)。醫務社工體系建設的困境與挑戰根據對19名醫務社工和醫院管理者的深度訪談,本研究通過主題分析法總結醫務社工體系建設目前面臨的困境和挑戰,主要包括:o醫務社工職業發展困境o醫務社會工作學科發展困境o實務方法應用困境o醫務社工工作內容及自身的評估體系困境四個維度。醫務社工是社會工作者的一個分支。社會工作者既不同于醫生醫治人們身體創傷,也不同于心理治療師療愈人們的心理傷害,社會工作者透過社會化的視角,憑借改變不合理的社會關系和環境,通過"人"與"結構"的雙重干預,改善弱勢群體的現實社會文化生態處境,提升人的福祉,促使人與環境的關系變得更加包容和和諧。當前需要我們結合中國國情,深入總結和反思醫務社會工作的本土實踐經驗,探尋有助于醫務社會工作取得專業合法性和不可替代性的本土化發展道路。目前實踐中主要存在三個問題阻礙醫務社工的職業發展:o崗位職責界定不清晰工作職責是崗位設置和人崗匹配的起點,但是目前醫務社工崗的具體職責尚無統一的規范,各家醫院在專科化服務探索過程中對服務范圍和服務內容的角色定位和專業邊界存在著困惑,在嵌入式發展的過程中對醫務社工專業行政內容和范圍存在疑慮。目前,由于醫務社工在不同試點醫院隸屬于不同類型職能部門,其工作評價需要得到醫院相關負責人及部門的認可,一方面導致醫務社工出現行政多于服務的情況,使其失去專業性,另一方面醫務社工與服務對象的關系逐漸呈現為服務與被服務的主客二元關系,甚至有些服務對象淪為社會工作者完成服務指標的工具。o普遍較低薪酬水平深刻影響行業的可持續發展薪資保障的水平的高低影響著社會工作者基本的職業穩定度和職業歸屬感。目前試點醫院均未將醫務社工以專業技術崗位進行聘任,醫務社工普遍屬于行政編制或者無編制,他們既無可以評聘的專業技術系列,身份又不屬于專業技術人員。加之基金會項目的周期性,派駐醫務社工存在歸屬感低以及工作安全感差的現象。o不完善的組織職業生涯規劃和發展狀況持續制約著人才隊伍專業化良好的職業晉升空間與條件對個體的發展是一種潛在的激勵,能促進個體強化職業發展的動機,追尋職業發展目標的實現。但是目前大多數醫院尚無職業晉升空間和通道,無法滿足醫務社工對于職業發展的需求。首先,我國醫務社會工作理論與實踐、教育與實務結合不夠緊密。醫務社會工作專業的發展目前懸浮于實踐之上,理論對實踐的吸納能力有限,實務對研究的轉化能力不足。其次,我國醫務社會工作起步較晚,前期發展進程較慢,在參與公共衛生工作中存在經驗不足的情況,因此2223/項目成效/2425在循證實踐研究中會出現少證甚至無證可循的困境。與此同時,醫務社會工作普遍缺乏證據觀,導致實踐效果與預期存在差異甚至相反的情況。因此,我國醫務社工的專業性和科學性亟待發展。隨著社會的發展和時代的變遷,醫務社會工作的實務模式日益多元,都是以滿足社會人群的實務需要為重點,通過資源的鏈接與整合為目標人群提供更精準的社工服務。然而,由于國內的醫務社會工作起步較晚,學者們對多元融合現代醫務社會工作實務模式尚未開展充分探討:在理論視角方面,醫務社會工作的相關實務需要研究呈現出碎片化和零散性,有待于重新梳理和系統整合;在實務應用層面,現有的醫務社會工作實務內容尚不能滿足全人健康的實務需求,實務路徑和實務方式也不能滿足全周期全病程閉環管理的現代醫務社會工作要求。在具體實務開展過程中,派駐醫務社工為滿足機構指標體系和工作要求,容易采取活動化和指標化的"求生策略"。例如,醫務社工的個案工作多是進行陪伴與資源鏈接以及經濟援助,甚至簡化為咨詢服務,與心理服務混為一談;小組工作強調一群人在一起進行興趣類文娛活動,進行團體游戲;社區工作淪為社區組織義診和健康宣教等活動,而社工專業相關的理論和概念并未在服務過程中得以充分體現。這使得社會工作個案、小組、社區工作的實務方法與發展需求及整體性解決社會問題的要求不匹配,導致兩者存在明顯"錯位",這也導致醫務社工的應有角色為能充分發揮。與此同時,受社會工作追求專業化的影響,單一方法(尤其個案和小組工作)一直主導社會工作發展,醫務社會工作也不例外。然而,患者存在于不同的社會體系中,面臨的大部分問題是多層面的,有效的介入經常是不同系統間相互作用的結果,預防與改變通常要經由超越個人、家庭甚至社區的層次才能奏效。受限于駐點醫務社工普遍存在工作經驗不足、社會網絡較弱等諸多特點,導致醫務社工在開展工作時與社會和政府各主體聯動不足,使得患者的院外服務延續性較差。醫務社會工作的工作內容主要包括:o行政性工作:專業發展規劃和部門管理;制度建設和服務品質管理;志愿者服務管理;社會資源開拓、維持、鏈接和管理;健康宣教和健康義診等社區支持工作;宣傳工作;配合完成醫院行政部門的事務性工作等;o臨床實務性工作:重點專科或疾病的專項個案管理工作;臨床個案的心理社會評估與干預;為患者及其家屬或醫護人員開展小組工作;為實習生、崗位社工提供專業督導;醫務社會工作服務項目設計與管理等。。科研性工作:開展醫務社會工作教育和研究工作,推動干預研究和循證研究的發展;引領區域或全國行業發展;在政策和社會層面開展醫務社會工作倡導等。然而針對這三方面的工作,醫務社會工作服務的內在屬性和服務品質的評估尚未有科學的規范,尚未建立以績效考核為主的工作成果評估體系。醫務社工體系建設的探索根據對19名醫務社工和醫院管理者的深度訪談,本研究通過個案研究法總結醫務社工體系建設的一些積極探索。個案管理師在試點科室駐崗社工的基礎上,JZ醫院充分利用本院對個案管理師的培育計劃,在醫院更大范圍推進醫務社工的覆蓋范圍,充實醫務社工的人才團隊,加強醫務社工的服務質量,提高醫務社工與醫護人員的協同合作。利用個案管理師網絡平臺,增強醫務社工與患者的院外溝通,減輕醫護人員工作負擔,持續跟進患者狀態,提高患者依從性。YC醫院對本院重點科室有意愿、有社工資質的退崗護士長進行潛力開發和引導,發揮其管理能力、溝通能力強的特點,對其進行工作時間安優化配置,使其可以在本科室扮演"事實上全職醫務社工"的角色,承擔"優質護理+醫務社工"的雙重工作,打通醫務社工與醫護人員的溝通壁壘;同時對實習生實現有效的"傳幫帶",發揮退崗護士長的獨特優勢。XH醫院動員試點科室進行臨床護士內部轉崗的實驗。一些科室采用遴選機制,綜合考慮學歷、職稱、崗位責任、服務條件等因素、面向政治素質好、醫德醫風優良、具有良好的溝通能力和團隊協作能力、對醫務社工服務有熱情的一位護理人員進行"兼職醫務社工"轉型的探索。試點科室服務普遍得到提升,然而由于護理團隊本身處于工作超飽和狀態,兼職醫務社工一般采用一周內兩天做醫務社工工作,其余時間做護理工作的形式。一些試點科室采用每周"輪流制",確保每位護士均有醫務社會工作的經歷,同時便于護理工作和醫務社工工作的平衡性和持續性。然而,護理人員與醫務社工工作方法、思維方式、問題歸因、價值取向等存在較大差異,在實際工作中對工作人員的整體能力存在挑戰。JZ醫院在合作社區積極孵化社區醫務志愿者,對其進行培訓和資質頒發,成立相應社會組織,為醫社銜接以及患者的院外健康管理提供充分條件。同時,與本地社區社會組織聯動,對農村和城市社區居民開展全方位居家照護服務。/項目成效/2627醫務社工體系建設的進一步發展根據與醫務社工、醫院管理者、醫護人員的多次焦點小組和座談會,本研究通過主題分析法總結醫務社工體系建設的進一步努力方向:主要包括"做中學"的專業化職業學習、學科縱橫維度發展、整合性實務方法和各級政府的政策指導與支持。如何對大量非社會工作專業背景從業人員進行有效的職業培訓,是推進我國醫務社會工作可持續發展必須解決的現實問題。要使社會工作實務體現本土化專業性和不可替代性,無論是科班出身或非科班出身的從業人員,都需加強崗位培訓。服務學習被我國學者視為改進目前我國社會工作教育模式的重要手段。服務學習強調的是"做中學"的學習方式,特色是將理論應用到實際情況中。服務學習是一個多方位的互動過程,醫務社工可以通過專業培訓、與患者的互動、與醫護人員的互動,在反思的過程中豐富專業知識。因此,可以在實踐過程中培養人才、提高隊伍專業素質和能力,不斷內化專業價值觀這三點下功夫。。實踐過程中培養人才:輔助轉崗人員補齊專業知識碎片化的短板,積極地對實踐經驗進行及時的總結、反思與提煉,不斷與學習到的概念和理論知識對話。。提高隊伍專業素質和能力:鼓勵醫務社工撰寫專業實踐案例,與科研人員一起開發本土專業課程,實現本士化的專業能力提升,推動本土化醫務社會工作理論知識的生產。。不斷內化專業價值觀:團隊建設中,鼓勵醫務社工書寫個人從業心路歷程,不斷探究生命意義、專業價值、服務內容與角色等,使社工從生命歷程和職業生涯的角度進行反身性行動研究,不斷做出職業認定,從而完成向職業人的轉化。與此同時,醫務社工的職業學習是一種自我導向的主動學習,督導扮演的是促進者和輔助者的角色,通過與醫務社工分享實踐經驗、學習理論文章、集體總結經驗和課程產出,共同實現專業成長,共同建構分級學習型社群。醫務社會工作的未來發展主要體現在縱橫兩個維度。在縱向維度,醫務社會工作目前正在不斷融入社會科學的主流研究范式,通過循證實踐的使用和推廣,與其他多個領域開展跨學科深度互動,未來通過發展循證醫務社會工作,以期提升其科學性和應用性。在橫向維度,經歷過醫院社會工作發展階段的醫務社會工作,服務對象和服務領域不斷拓展,通過采用多維聯動服務模式,發展健康社會工作,暢通居民健康發展的渠道,實現全流程、全周期、全人關懷的跨界融合。。建立循證實踐研究體系:醫務社會工作實務需要建立在科學的證據基礎上,這是提升醫務社會工作科學性的必要條件。推進本領域的循證實踐研究,是未來發展醫務社會工作的關鍵路徑。循證實踐研究可以協助我們選擇和評估臨床干預措施和策略,促進對疾病的成因和預測的深入了解,也有助于我們評估相關的實踐、項目和服務,推進醫務社會工作的自身發展。同時,社會科學的主流研究范式大都是建立在實證主義基礎之上,通過循證實踐在醫務社會工作的使用和推廣,可以促進本學科與其他社會科學和自然科學的深度互動,在此基礎上,循證實踐的科學性有助于提高服務水平,能直觀地展示服務的結果和成效,滿足服務對象的期望,體現本學科的社會價值。。發展健康社會工作：健康社會工作是對醫院社會工作和醫務社會工作的拓展，是專業社會工作在衛生保健領域中的應用，一般指在醫院、家庭、社區、學校等為有需要的人群提供專業化的幫助與服務，其服務對象不僅僅局限于患者，也可以是亞健康或者健康的人群。作為社會福利服務的傳遞體系，健康社會工作者扮演著支持者、倡導者、資源鏈接者等多重角色。。科研共同體建設：以高校科研機構為依托，在湖北省內以及中西部的不同醫院間成立科研共同體，通過實務—總結—提煉—介入模式—理論化的不走進行本土化知識生產，并在此基礎上通過申報國家級課題、打造《醫學與社會》專欄、籌建《健康社會工作》（雙語）學術期科研與服務品牌打造。受社會系統理論的影響,綜融途徑(generalistapproach)的社會工作整合取向要求社會工作者運用更寬廣的知識與技巧協助服務對象。整合方法就是打破傳統個案工作、團體(小組)工作、社區組織分立的方法,而將各種方法統合成為一種可以回應服務對象所面對復雜的問題與情境的方法。基于此,多元融合醫務社會工作實務模式是未來發展的方向:。在價值層面,強調以弱勢群體、邊緣群體為服務對象,通過專業服務回應需要,促進社會的公平正義;。在實務層面,以個體、群體、同輩、社區、社會為干預維度,通過整體、歷史視角倡導和推動體現醫務社會工作實務的社會性本質;。在應用層面,利用智能健康管理平臺,提供包括臨床干預、遠程診療、智能隨訪等在內的閉環全生命周期醫務社會工作智能健康服務,實現以人為中心的"人-機-物"三元融合的有機整體。具體模式主要包括三方面:o融合全人健康視角和場域情境視角的醫務社會工作多元實務內容;o融合全人(身心社靈)全方位(社區及醫療機構等場域)全周期(診前、診中、診后)閉環服務流程的醫務社會工作多元實務路徑;。融合現代信息技術的互聯網+醫療健康的醫務社會工作多元實務方式,實現院內實務層面、院社銜接實務層面以及社區實務層面的全覆蓋。其中,在院內服務層面,主要遵循醫務社會工作者、醫護人員及志愿者聯動的實務路徑,例如組織志愿者參與導醫、糾紛處理;開展個案管理、家庭治療、敘事護理等特色服務;在院社銜接實務層面,主要遵循醫聯體模式下社區與醫療機構的分工合作與轉診機制,例如通過智能化平臺或社區聯動管理患者健康,推動醫療資源下沉;在社區服務層面,主要遵循跨學科團隊整合干預路徑,為形成社區健康共同體奠定基礎。/項目成效/2829值得關注的是進行患者的全病程管理。患者診后健康管理是全病程管理的重要一環。采用人工智能+互聯網醫療的新型模式,打造專屬患者管理平臺,對診后患者持續管理,實現智能診后患者管理、收集患者院外數據,醫療數據結構化,建立患者健康檔案、患者精細化管理、患教溝通、患者智能服務等;同時為醫護人員制定專屬隨訪計劃,查看經過處理后的患者數據,對患者進行精細化管理和教育。患者接收隨訪計劃后,可按照引導完成隨訪,建立自身的健康檔案,通過提供的智能化服務提高患者依從性(具體流程見圖9)。圖9智能平臺系統架構醫務社會工作在傳統醫療衛生體系中屬于新興專業,需要在政策層面進行行業標準的制定和監督:。在醫院層面:由醫院管理層統籌推動,以行政力量開拓專業發展空間,拓展崗位設置途徑,例如通過政府和社會組織購買服務,行業協會、科研機構提供專業支持和人才儲備等(見圖10);o在地方政府層面:醫療衛生政策體系和管理體系對醫務社會工作者的職業發展作出明確具體的指導,例如醫務社工薪酬計算的基本原則、崗位與職級、任職資格、薪酬計算方法、職級晉升、薪酬增長機等;。在國家層面:借鑒成熟的醫務社工發展體系(如美國和香港),出臺醫務社工配備政策,完善職業體系與晉升通道,推動服務收費納入醫保體系。在美國,對于醫務社會工作者的管理和標準由各州或者各醫療單位自行制定,劃定從業者的最低執業資格,同時又有專門的行業協會進行管理和評價,對社會工作者進行資格認證和等級評定。在美國社會工作者和醫務社會工作者的身份都屬于"政府雇員",他們自身的工資水平和公務員一樣,享有最基本的工資水平,并且可以通過市場進行調節。在香港,大部分醫務社會工作者都是由醫院管理局和衛生福利處派駐,一小部分是由醫院直接聘用,由行業協會進行年度注冊與審核。香港的社會工作者擁有較高的薪酬待遇水平,不同等級的社會工作者的工資均具有彈性增長性,工資標準依據不同時期經濟發展水平進行靈活調節。此外,香港社會工作者的職業晉升空間非常廣闊,每個層次的晉升具有明確的標準,具備良好的發展梯度。總體而言,醫務社工在醫院中承擔著心理支持、資源鏈接、多學科協作等核心職能,但其發展面臨人員不足、職責模糊、資源協調困難、專業發展受限等諸多挑戰。未來需通過專職化、標準化建設、跨部門聯動及科研成果轉化,推動醫務社工從"服務提供者"向"專業引領者"轉型,助力醫院實現高質量發展與社會效益提升,為未來健康社會工作的發展提供堅實的基礎。圖10醫務社工的聘任和支持體系/項目成效/附錄1:深度訪談人員附錄2:附錄2:焦點小組及座談會人員3233/項目故事/用愛與專業守護生命的每一刻2025年1月15日,湖北省腫瘤醫院的一間病房里,空氣凝重而沉默,但李豫鄂的到來,仿佛帶來了一抹陽光。他輕柔地走向一位婦科腫瘤患者的床前,用溫和的聲音問候道:"今天感覺怎么樣?"女患者微微抬頭,眼中閃過一絲感激與放松,她沒有說話,只是輕輕點了點頭。但李豫鄂知道,這一份安慰和關懷,已經滲透進她的內心深處。今年38歲的李豫鄂,是駐崗湖北省腫瘤醫院的醫務社工優秀代表。自韓紅基金會項目開展駐崗至今,四年多來,他穿梭在醫院的各個角落,走訪患者,傾聽他們的故事,為他們提供心理疏導,努力在患者生命的最后一程,送去溫暖與尊嚴,用自己