主管護師-基礎知識-婦科護理學-高危妊娠婦女的護理

［單選題］L以下各項不屬于高危妊娠范疇的是

A.有剖宮產史

B.雙胎妊娠

C.有闌尾炎手術史

D.妊高征

E.胎盤功能不全

參考答案：C

參考解析：此次妊娠時含有下列一個或一個以上因素者均屬于高位妊娠的范

疇。

1）孕婦年齡小于16歲或大于35歲，妊娠前體重40kg或70kg,身高145cm,收

入低下、居住條件差、未婚或獨居、營養低下及家屬中有明顯的遺產性疾病。

2）有異常妊娠病史者，如自然流產、異位妊娠、早產、死產、死胎、難產（包

括剖宮產史）、新生兒死亡、新生兒溶血性黃疸、新生兒畸形或有先天性或遺

傳性疾病等。

3）各種妊娠并發癥，如先兆流產、妊高征、前置胎盤、胎盤早期剝離、羊水過

多或過少、胎兒宮內發育遲緩、妊娠期肝內膽汁淤積癥、過期妊娠、母兒血型

不合等。

4）各種妊娠合并癥，如心臟病、糖尿病、高血壓、腎臟病、肝炎、甲狀腺功能

亢進、血液病（包括貧血）、病毒感染（風疹、水痘）、肺結核等。

5）可能發生分娩異常者，如胎位異常、巨大胎兒、多胎妊娠、骨盆異常、軟產

道異常、頭盆不稱等。

6）胎盤功能不全。

7）妊娠期接觸大量放射線、化學性毒物或服用過對胎兒有影響的藥物，尤其在

妊娠最初3個月內。

8）盆腔腫瘤或曾有手術史等。掌握“高危妊娠及監護”知識點

［單選題］2.無應激試驗的目的是

A.觀察胎動對宮縮的影響

B.觀察子宮對催產素的敏感性

C.觀察宮縮對胎心率的影響

D.觀察胎心基線的變異

E.觀察宮縮對胎動的反應

正確答案：D

參考解析：無應激試驗（NST）：用于觀察胎心基線的變異及胎動后胎心率的情

況。正常情況下，20分鐘內至少有3次以上胎動伴胎心率加速＞15次/分稱無

應激試驗有反應。掌握“高危妊娠及監護”知識點

［單選題］3,臀位妊娠時，胎兒宮內窘迫的診斷依據是

A.胎心監測出現早期減速

B.胎動增加

C.胎兒頭皮血pH值為7.3

D.胎心聽診120?160次/分

E.胎動時胎心率加速不明顯，基線變異小于3次/分

正確答案：E

參考解析：急性胎兒窘迫時胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎

兒窘迫。胎心率不規則，胎心音減弱，是胎兒嚴重缺氧的征象，最終胎心音消

失，胎兒死亡。胎兒宮內缺氧早期胎動頻繁，缺氧嚴重時引起迷走神經興奮，

腸蠕動增強，肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中。當頭先露破膜后羊水中出現

胎糞，表示胎兒窘迫；破膜后取胎兒頭皮血測定pH值，進行血氣分析，如果其

pH值低于7.20提示胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。

胎心監測：胎動時胎心率加速不明顯，基線變異率＜3次/分，出現晚期減速、

變異減速。掌握“胎兒宮內窘迫的護理（病因、病理和輔助檢查）”知識點

［單選題］4.診斷胎兒宮內窘迫的依據不包括

A.胎心音不規律，＜100次/分

B.胎動頻繁

C.羊膜鏡檢羊水深綠色

D.胎兒頭皮血pH值V7.20

E.胎位異常

正確答案：E

參考解析：急性胎兒窘迫時胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎

兒窘迫。胎心率不規則，胎心音減弱，是胎兒嚴重缺氧的征象，最終胎心音消

失，胎兒死亡。缺氧早期，表現為胎動頻繁，加缺氧繼續加重，引起迷走神經

興奮，腸蠕動增強，肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中。破膜后取胎兒頭皮血

測定pH值，進行血氣分析，如果其pH值低于7.20提示胎兒有酸中毒，可診斷

為胎兒窘迫。掌握“胎兒宮內窘迫的護理（病因、病理和輔助檢查）”知識點

［單選題］5.用胎心聽診不能監測到的指標是

A.胎心成熟度

B.胎兒是否存活

C.胎兒是否宮內缺氧

D.胎心強弱

E.胎心節律

正確答案：A

參考解析：胎心聽診一般可以監測到胎兒是否存活，是否宮內缺氧，胎心強弱

及胎心節律等，胎心成熟度一般通過多普勒超聲心動圖監測。掌握“高危妊娠

及監護”矢口識點

［單選題］6奈婦，因胎兒宮內缺氧急診剖宮產下一男嬰，診斷為新生兒窒

息，其依據是

A.胎兒娩出后1分鐘僅有心跳而無呼吸或未建立規律呼吸的缺氧狀態

B.胎兒娩出后5分鐘僅有心跳而無呼吸或未建立規律呼吸的缺氧狀態

C.根據出生后5分鐘和10分鐘Apgar評分，分為輕度和重度窒息

D.輕度窒息心跳不規則

E.重度窒息喉反射存在

正確答案：A

參考解析：新生兒窒息是指胎兒娩出后1分鐘，僅有心跳而無呼吸或未建立規

律呼吸的缺氧狀態，為新生兒死亡及傷殘的主要原因之一。掌握“新生兒窒息

的護理（病因、病理和輔助檢查）”知識點

［單選題］7.關于妊娠圖的描述，正確的是

A.是反映胎兒在宮內發育及孕婦健康情況的動態曲線圖

B.是首次產前檢查所得的血壓、體重、宮底高度、胎位、胎心率數值繪制出來

的圖

C.其中孕婦體重曲線是最主要的曲線

D.檢查結果在正常懷孕情況下人群的第20百分位線和第80百分位線檢查值之

間，提示妊娠基本正常

E.如測得孕婦宮底高度超過第90百分位線，提示可能胎兒發育不良

正確答案：A

參考解析：港娠圖記錄每次產前檢查所得的血壓、體重、宮底高度、腹圍、水

腫、蛋白尿、胎位、胎心率等數值，故選項B錯誤；宮底高度曲線是妊娠圖中

最主要的曲線，故選項C錯誤；檢查結果在正常懷孕情況下人群的第10百分位

線和第90百分位線檢查值之間，提示妊娠基本正常，故選項D錯誤；如測得孕

婦宮底高度超過第90百分位線，提示可能胎兒過度發育，故選項E錯誤；妊娠

圖是反映胎兒在宮內發育及孕婦健康情況的動態曲線圖，選項A正確。掌握

“高危妊娠及監護”知識點

［單選題］8.新生兒窒息的原因不包括

A.胎兒窘迫

B.呼吸中樞受抑制或損傷

C.呼吸道阻塞

D.呼吸道畸形

E.初產婦總產程16小時

正確答案：E

參考解析：新生兒窒息病因、病理：胎兒窘迫；胎兒吸入羊水、黏液致呼吸道

阻塞，造成氣體交換受阻；缺氧、滯產、產鉗術使胎兒顱內出血及腦部長時間

致呼吸中樞受到損害；產婦在分娩過程中接近胎兒娩出時使用麻醉劑、鎮靜

劑，抑制了呼吸中樞及早產、肺發育不良、呼吸道畸形等都可引起新生兒窒

息。掌握“新生兒窒息的護理（病因、病理和輔助檢查）”知識點

［單選題］9.宮縮壓力試驗的目的是觀察

兒窒息的護理（病因、病理和輔助檢查）”知識點

［單選題］13.新生兒窒息的血氣分析表現為

A.PaC02升高,PaO2降低,pH下降

B.PaC02降低,PaO2降低,pH卜.降

C.PaC02升高,PaO2降低,pH升高

D.PaC02降低,PaO2升高,pH下降

E.PaC02升高,PaO2升高,pH下降

正確答案：A

參考解析：新生兒窒息血氣分析：可有PaC02升高，PaO2降低，pH下降。掌握

“新生兒窒息的護理（病因、病理和輔助檢查）”知識點

［單選題］14.關于胎兒窘迫的表現不正確的是

A.胎心音＜100次/分

B.破膜后羊水糞染

C.胎心率基線變異率V3次/分

D.多次出現晚期減速

E.胎兒頭皮血pH值7.26

正確答案：E

參考解析：胎兒窘迫時會出現酸中毒的癥狀，經血氣分析其pH會小于7.2,而

7.26屬于pH值的正常范圍。掌握“胎兒宮內窘迫的護理（病因、病理和輔助檢

查）”知識點

［單選題］15.患者，女性，34歲。妊娠35周，晚飯后散步時孕婦突感有較多液

體自陰道流出，立即平臥急救車送院，檢查胎心80?90/分，陰道檢查有條索狀

物脫出宮頸3cm,形成胎心異常的原因是

A.臍帶繞頸

B.臍帶脫垂

C.臍帶打結

D.臍張過短

E.臍帶過長

正確答案：B

參考解析：陰道檢查有條索狀物脫出宮頸3cm,可以診斷由于臍帶脫垂而造成胎

兒宮內缺氧。掌握“胎兒宮內窘迫的護埋（病因、病埋和輔助檢查）”知識點

［單選題］16.患者女性，26歲。G1P0,孕40周，因胎動減少入院，查宮高

35cm,LOA,先露頭，胎心132次/分鐘，無宮縮，入院后測尿雌三醇7mg/24h,

應考慮為

A.臍帶受壓

B.胎頭受壓

C.過期妊娠

D.胎兒入盆

E.胎盤功能不全

正確答案：E

參考解析：胎盤功能檢查：出現胎兒窘迫的孕婦一般24小時尿雌三醇值急驟減

少30%?40%,或于妊娠末期連續多次測定在10mg/24h以下。掌握“胎兒宮內窘

迫的護理（病因、病理和輔助檢查）”知識點

共享答案題

A.胎兒臍靜脈暫時受壓

B.子宮胎盤功能不良

C.胎頭受壓

D.臍帶受壓

E.鎮靜藥物影響

［單選題］L胎心監護發現胎心率減速，與子宮收縮幾乎同時開始，子宮收縮后

即恢復正常，表示可能是

A.胎兒臍靜脈暫時受壓

B.子宮胎盤功能不良

C.胎頭受壓

D.臍帶受壓

E.鎮靜藥物影響

正確答案：C

參考解析：早期減速是與子宮收縮幾乎同時開始發生，子宮收縮后即恢復正

常,正常減速幅度＜50次/分，這是宮縮時胎頭受壓，腦血流量一時性減少的表

現。掌握“高危妊娠及監護”知識點

共享答案題

A.胎兒臍靜脈暫時受壓

B.子宮胎盤功能不良

C.胎頭受壓

D.臍帶受壓

E.鎮靜藥物影響

［單選題］2.胎心監護發現子宮收縮后胎心率增加，這種情況表明

A.胎兒臍靜脈暫時受壓

B.子宮胎盤功能不良

C.胎頭受壓

D.臍帶受壓

E.鎮靜藥物影響

正確答案：A

參考解析：加速：即在子宮收縮后胎心率基線逐漸上升，增加的范圍約為15?

20次/分，很少超過35?40次/分，這可能是因為胎兒軀干局部或臍靜脈暫時受

壓的緣故。掌握“高危妊娠及監護”知識點

共享答案題

A.胎兒臍靜脈暫時受壓

B.子宮胎盤功能不良

C.胎頭受壓

D.臍帶受壓

E.鎮靜藥物影響

［單選題］3.胎心監護發現胎心減慢開始于宮縮高峰后，下降緩慢，持續時間

長，恢復亦緩慢，表示

A.胎兒臍靜脈暫時受壓

B.子宮胎盤功能不良

C.胎頭受壓

D.臍帶受壓

E.鎮靜藥物影響

正確答案：B

參考解析：晚期減速指子宮收縮開始后一段時間（一般在高峰后）出現胎心率

減慢，但下降緩慢，下降幅度50次/分，持續時間長，恢復也緩慢，可能是子

宮胎盤功能不良、胎兒缺氧的表現。掌握“高危妊娠及監護”知識點

共享答案題

A.胎兒臍靜脈暫時受壓

B.子宮胎盤功能不良

C.胎頭受壓

D.臍帶受壓

E.鎮靜藥物影響

［單選題］4.胎心監護發現胎心率減速與宮縮關系不恒定，持續時間長短不一，

出現時下降迅速，幅度大，恢復也迅速，表示

A.胎兒臍靜脈暫時受壓

B.子宮胎盤功能不良

C.胎頭受壓

D.臍帶受壓

E.鎮靜藥物影響

正確答案：D

參考解析：胎心監護發現胎心率減速與宮縮關系不恒定，持續時間出現時間長

短不一，出現時下降迅速，幅度大于70次/分，恢復也迅速，一般認為是宮縮

時臍帶受壓所致。掌握“高危妊娠及監護”知識點

共享答案題

A.早發性胎心減速

B.晚期減速

C.變異減速

D.NST有反應

E.NST無反應

［單選題］5.足月臨產，胎膜破裂排出棕黃色羊水，胎兒監護時可能出現

A.早發性胎心減速

B.晚期減速

C.變異減速

D.NST有反應

E.NST無反應

正確答案：B

參考解析：棕黃色羊水表示羊水中混有胎糞，可能會導致胎兒窒息，使胎兒缺

氧加重，胎兒監護時可能出現胎心率晚期減速。掌握“高危妊娠及監護”知識

點

共享答案題

A.早發性胎心減速

B.晚期減速

C.變異減速

D.NST有反應

E.NST無反應

［單選題］6,臨產后，由于子宮收縮時臍帶受壓興奮迷走神經，胎兒監護時可能

出現

A.早發性胎心減速

B.晚期減速

C.變異減速

D.NST有反應

E.NST無反應

正確答案：C

參考解析：由于子宮收縮時臍帶受壓興奮迷走神經，導致胎心率變異形態不規

則，與子宮收縮幾乎同時開始，減速最低點在宮縮的高峰，下降幅度