龍濟醫(yī)院日常消毒、隔離制度?一、總則1.目的為有效預防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，保護患者及醫(yī)務人員的健康，特制定本日常消毒、隔離制度。2.適用范圍本制度適用于龍濟醫(yī)院各科室、病房、門診、醫(yī)技科室、手術室、供應室、后勤保障部門等所有區(qū)域。二、消毒管理1.消毒原則醫(yī)院應根據物品的性能及病原體的特性，選擇合適的消毒方法。嚴格執(zhí)行消毒操作規(guī)程，確保消毒效果。進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚、黏膜的器具和用品必須消毒。2.消毒方法及要求物理消毒法熱力消毒：耐高溫、耐濕的診療器械、器具和物品，首選壓力蒸汽滅菌；耐熱的油劑類和干粉類等可選用干熱滅菌。壓力蒸汽滅菌應保證滅菌效果，定期進行監(jiān)測。紫外線消毒：適用于室內空氣、物體表面的消毒。紫外線燈的功率應≥15W/m3，照射時間≥30分鐘。定期清潔紫外線燈管，監(jiān)測紫外線強度，強度低于70μW/cm2時應及時更換。微波消毒：常用于食品、餐具、藥杯等消毒。應按照設備使用說明進行操作，確保消毒效果?；瘜W消毒法含氯消毒劑：具有廣譜、高效、低毒等特點。常用的有84消毒液等。根據消毒對象和污染程度，配置合適濃度的含氯消毒劑。使用時應注意現(xiàn)配現(xiàn)用，避免長時間放置降低有效氯含量。過氧乙酸：具有強氧化性，殺菌作用快而強。對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用。使用時應嚴格按照說明書進行配置和操作，注意防護。戊二醛：常用于醫(yī)療器械的浸泡消毒。2%堿性戊二醛常用于不耐熱的醫(yī)療器械、精密儀器等的消毒，浸泡時間應≥10小時。加強戊二醛濃度監(jiān)測，定期更換。乙醇：主要用于皮膚消毒。濃度為75%的乙醇消毒效果最佳，應注意防火、防爆。3.消毒工作的組織與實施醫(yī)院設立消毒管理小組，由醫(yī)院感染管理部門、護理部、后勤保障部門等相關人員組成，負責制定消毒管理制度、監(jiān)督消毒工作執(zhí)行情況、定期進行消毒質量檢查等。各科室應指定專人負責本科室的消毒工作，嚴格按照消毒操作規(guī)程進行操作，并做好消毒記錄。后勤保障部門負責提供合格的消毒用品，定期對消毒設備進行維護和檢修，確保其正常運行。三、隔離管理1.隔離原則在標準預防的基礎上，根據疾病的傳播途徑（接觸傳播、空氣傳播、飛沫傳播），采取相應的隔離措施。隔離病室應有隔離標志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍色為接觸傳播的隔離。疑似或確診感染了經空氣傳播或近距離飛沫傳播的疾病，如肺結核、流感等，應安置在單人隔離病房；對于同種病原體感染的患者可安置在同一房間。2.不同傳播途徑疾病的隔離措施接觸傳播的隔離患者安置在單人隔離房間，無條件時可將同種病原體感染的患者安置于一室。接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質時，應戴手套；離開隔離病室前，接觸污染物品后應摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有傷口時應戴雙層手套。進入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時，應穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒；或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進行處置。與患者直接接觸的相關醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血壓計、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時消毒處理。輪椅、擔架等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。空氣傳播的隔離患者應單間安置，加強通風；無條件時，相同病原微生物感染患者可同住一室。醫(yī)務人員進入確診或可疑傳染病患者房間時，應戴帽子、醫(yī)用防護口罩；進行可能產生噴濺的診療操作時，應戴護目鏡或防護面罩，穿防護服；當接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質時應戴手套?；颊卟∏樵试S時，應戴外科口罩，定期更換，并限制其活動范圍。應嚴格空氣消毒，可采用紫外線燈照射或空氣消毒機等進行消毒。飛沫傳播的隔離患者應安置在單人病房；當條件受限時，可將同種病原體感染的患者安置于一室。醫(yī)務人員進入或離開隔離病房時，應戴帽子、醫(yī)用外科口罩；進行可能產生噴濺的診療操作時，應戴護目鏡或防護面罩，穿防護服；當接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質時應戴手套。近距離接觸患者時，應戴醫(yī)用外科口罩；患者病情允許時，應戴外科口罩，并定期更換。應減少患者的活動范圍，減少轉運，當需要轉運時，醫(yī)務人員應注意防護，患者應戴外科口罩。3.隔離患者的管理嚴格執(zhí)行探視制度，限制探視人員。確需探視的，探視者應按規(guī)定做好個人防護。對隔離患者的排泄物、分泌物、嘔吐物等應進行規(guī)范處理，防止污染環(huán)境。患者出院、轉院或死亡后，應進行終末消毒。4.醫(yī)務人員防護醫(yī)務人員應根據不同的工作崗位和操作內容，正確選擇和使用個人防護用品，包括口罩、帽子、手套、護目鏡、防護面罩、防護服等。嚴格遵守防護用品的穿脫流程，穿脫過程中避免污染。脫卸防護用品后應及時進行手衛(wèi)生。定期對醫(yī)務人員進行防護知識培訓，提高其防護意識和技能。四、重點部門消毒隔離要求1.病房保持病房環(huán)境清潔、整齊、通風良好，每日至少通風2次，每次30分鐘。地面濕式清掃，每日至少2次，遇污染時及時清潔消毒。物體表面應保持清潔，定期進行擦拭消毒，每日至少1次?；颊叩拇矄巍⒈惶?、枕套等應定期更換，污染時及時更換清洗消毒。患者使用的餐具、便器等應專人專用，定期消毒。病房內不得擺放過多雜物，保持通道暢通。2.門診加強候診、就診區(qū)域的清潔消毒，每日至少進行2次。各診室應保持環(huán)境整潔，每日診療工作結束后，對桌面、診療設備等進行擦拭消毒。門診注射室、換藥室等應嚴格遵守無菌操作規(guī)程，每日進行空氣消毒和物體表面消毒。加強對公共衛(wèi)生間的管理，定期清潔消毒，保持清潔衛(wèi)生，無異味。3.手術室嚴格遵守手術室消毒隔離制度，進入手術室的人員必須更換手術室專用的衣、帽、鞋、口罩等。手術室內空氣應保持清潔，每日手術前進行空氣消毒，可采用層流通風或紫外線燈照射等方法。手術器械、物品等應嚴格按照消毒滅菌規(guī)范進行處理，確保滅菌效果。手術切口應嚴格遵守無菌技術操作原則，防止感染。術后對手術室進行徹底清潔消毒，包括地面、墻面、手術床、器械臺等。4.供應室布局合理，分為去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)，三區(qū)之間應嚴格分開，并有實際屏障。各類器械、物品應按照清洗、消毒、滅菌的流程進行處理，確保質量。加強對清洗消毒設備、滅菌設備的維護和監(jiān)測，定期進行性能檢測，保證設備正常運行。無菌物品存放區(qū)應保持清潔、干燥、通風良好，溫度低于24℃，濕度低于70%。無菌物品應分類存放，標識清晰，按有效期先后順序擺放，遵循先進先出的原則。5.重癥醫(yī)學科嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，加強對重癥患者的管理。保持病室環(huán)境清潔，每日進行空氣消毒和物體表面消毒。加強對各種醫(yī)療設備、儀器的清潔消毒，防止交叉感染。對使用的呼吸機、監(jiān)護儀、輸液泵等設備應定期進行清潔維護，必要時進行消毒處理。嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，醫(yī)務人員接觸患者前后應及時洗手或手消毒。6.口腔科口腔診療區(qū)域應保持清潔，每日進行清潔消毒。牙科綜合治療臺及其配套設施應每日清潔消毒，遇污染時及時消毒?？谇黄餍祽獓栏癜凑?一人一用一消毒（滅菌）"的原則進行處理，可采用預真空壓力蒸汽滅菌、化學浸泡消毒等方法。醫(yī)務人員在進行口腔診療操作時應戴口罩、帽子、手套等，必要時戴護目鏡或防護面罩。7.內鏡室內鏡及附件的清洗、消毒、滅菌應嚴格按照規(guī)范進行操作。不同患者之間應進行內鏡的清洗消毒，防止交叉感染。內鏡清洗消毒室應保持清潔，每日進行清潔消毒，定期對清洗消毒設備進行維護和監(jiān)測。加強對內鏡操作人員的培訓，提高其消毒隔離意識和操作技能。五、消毒、隔離工作的監(jiān)督與檢查1.醫(yī)院感染管理部門定期對各科室的消毒、隔離工作進行監(jiān)督檢查，檢查內容包括消毒制度的執(zhí)行情況、消毒方法的正確性、隔離措施的落實情況、個人防護用品的使用等。2.對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋給相關科室，并提出整改意見，要求限期整改。3.將消毒、隔離工作的檢查結果納入科室績效考核內容，對執(zhí)行情況好的科室進行表彰和獎勵，對執(zhí)行不力的科室進行批評和處罰。六、培訓與教育1.醫(yī)院定期組織全體醫(yī)務人員進行消毒、隔離知識培訓，培訓內容包括消毒技術規(guī)范、隔離原則與措施、個人防護用品的使用等。2.新入職醫(yī)務人員必須進行消毒、隔離知識的崗前培訓，經考核合格后方可上崗。3.各科室應根據本科室的特點，開展針對性的消毒、隔離知識培訓，提高醫(yī)務人員的業(yè)務水平和防控意識。七、應急處理1.當發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時，應立即啟動應急預案，采取有效的消毒、隔離措施，控制感