醫院績效考核管理辦法0941?一、總則（一）目的為加強醫院管理，建立科學、合理、公平、公正的績效考核體系，充分調動醫院全體員工的工作積極性和主動性，提高醫療服務質量和工作效率，促進醫院持續健康發展，特制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于醫院全體在職員工，包括醫生、護士、醫技人員、行政管理人員、后勤保障人員等。（三）基本原則1.公平公正原則：績效考核標準明確，考核過程公開透明，考核結果客觀公正，確保每位員工在考核中得到公平對待。2.多勞多得原則：根據員工的工作數量、質量和工作難度等因素，合理確定績效分配，鼓勵員工多勞多得。3.質量優先原則：將醫療服務質量放在首位，通過績效考核引導員工提高醫療技術水平和服務質量。4.綜合考核原則：對員工的德、能、勤、績、廉等方面進行全面考核，突出工作業績和實際貢獻。二、績效考核組織與職責（一）績效考核委員會成立醫院績效考核委員會，由醫院領導班子成員、相關職能部門負責人、臨床科室主任等組成。績效考核委員會負責制定績效考核方案、審核考核結果、協調解決考核過程中的重大問題等。（二）職能部門職責1.人力資源部門：負責績效考核方案的制定、組織實施、結果匯總與反饋等工作，指導各部門開展績效考核工作。2.醫務部門：負責醫療質量、醫療安全等指標的考核，制定醫療質量考核標準和辦法。3.護理部門：負責護理質量、護理安全等指標的考核，制定護理質量考核標準和辦法。4.財務部門：負責績效獎金的核算與發放，提供相關財務數據支持。5.其他職能部門：按照各自職責，負責相關業務指標的考核，制定具體考核標準和辦法。（三）科室考核小組各臨床科室、醫技科室、行政后勤科室成立考核小組，由科室負責人擔任組長，成員包括科室業務骨干和員工代表。科室考核小組負責對本科室員工進行日常考核，收集考核數據，整理考核資料，提出考核意見和建議。三、績效考核內容與指標（一）醫療質量（30分）1.病歷質量（10分）：包括病歷書寫規范、準確性、完整性等方面，按照病歷質量檢查標準進行評分。2.醫療安全（10分）：如醫療事故發生率、差錯率、糾紛投訴處理情況等，發生重大醫療安全事故實行一票否決。3.診療規范執行情況（5分）：考核醫生是否按照診療指南、臨床路徑等規范開展診療工作。4.護理質量（5分）：涵蓋基礎護理、專科護理、護理文書等方面，依據護理質量考核標準打分。（二）工作數量（20分）1.門診診療人次（5分）：統計醫生、護士等人員的門診診療工作量。2.住院收治人數（5分）：考核科室的住院患者收治數量。3.手術臺次（5分）：對于有手術任務的科室，統計手術完成數量。4.檢查檢驗工作量（5分）：醫技科室根據實際完成的檢查檢驗項目數量計分。（三）工作效率（15分）1.平均住院日（5分）：計算科室的平均住院日，體現住院患者的周轉效率。2.術前平均住院日（5分）：對于需要手術的患者，統計術前平均住院時間。3.急會診響應時間（5分）：考核醫生對急會診的響應速度和處理情況。（四）服務質量（15分）1.患者滿意度調查（10分）：通過問卷調查、現場訪談等方式收集患者對醫療服務的滿意度評價。2.醫德醫風（5分）：包括廉潔自律、服務態度、醫患溝通等方面，由患者和同事進行評價。（五）科研教學（10分）1.科研成果（5分）：如發表論文、科研立項、科研獲獎等情況。2.教學工作（5分）：包括帶教學生數量、教學質量評價等。（六）成本控制（10分）1.科室成本核算（5分）：考核科室的成本控制情況，如藥品、耗材使用比例等。2.設備物資管理（5分）：包括設備維護保養、物資節約使用等方面。四、績效考核周期績效考核周期為月度考核與年度考核相結合。月度考核于次月上旬進行，年度考核于次年1月份進行，年度考核結果以月度考核結果為基礎綜合評定。五、績效考核實施（一）月度考核1.數據收集：各職能部門和科室考核小組按照考核指標，于每月末收集員工的相關工作數據，如病歷、診療記錄、統計報表等。2.自評：員工按照考核指標進行自我評估，填寫月度績效考核自評表，總結本月工作表現、成績與不足。3.科室初評：科室考核小組根據員工自評情況，結合日常工作表現，對本科室員工進行初步考核評分，填寫科室月度績效考核匯總表。4.部門審核：各職能部門對科室上報的考核結果進行審核，如有疑問及時與科室溝通核實，對考核數據進行匯總分析。5.結果反饋：人力資源部門將月度考核結果反饋給各科室和員工，員工如對考核結果有異議，可在規定時間內提出申訴。（二）年度考核1.年度總結：員工撰寫年度工作總結，全面回顧一年來的工作業績、工作能力、職業素養等方面的表現。2.綜合評定：績效考核委員會根據員工全年的月度考核結果、年度工作總結以及其他相關資料，對員工進行年度綜合評定，確定年度考核等級。3.結果公示：年度考核結果在醫院內部進行公示，公示期為[X]個工作日，接受全體員工的監督。如有異議，可在公示期內提出申訴。六、績效考核結果應用（一）績效獎金發放1.月度績效獎金：根據月度考核結果，按照績效獎金分配方案發放月度績效獎金。績效獎金=月度績效獎金基數×考核得分系數。2.年度績效獎金：年度考核結果與年度績效獎金掛鉤。年度考核優秀的員工，給予額外的年度績效獎勵；年度考核不合格的員工，扣發一定比例的年度績效獎金。（二）崗位晉升與調整1.晉升：將績效考核結果作為員工崗位晉升的重要依據之一。連續多年考核優秀的員工，在同等條件下優先晉升。2.調整：對于考核不合格的員工，視情況進行崗位調整、降職或待崗培訓等處理。（三）評先評優績效考核結果是評先評優的重要參考。年度考核優秀的員工有資格參與醫院各類先進個人、優秀科室等評選。（四）培訓與發展根據績效考核結果，針對員工的不足之處，制定個性化的培訓計劃，幫助員工提升業務能力和綜合素質，促進員工職業發展。七、績效考核申訴（一）申訴范圍員工對績效考核結果有異議，認為考核過程存在不公平、不公正現象，或對考核結果的評定有不同意見時，可提出申訴。（二）申訴流程1.申訴提交：員工應在考核結果反饋后的[X]個工作日內，以書面形式向人力資源部門提交績效考核申訴表，說明申訴理由和相關證據。2.調查核實：人力資源部門接到申訴后，會同相關職能部門對申訴事項進行調查核實，收集相關證據和資料。3.申訴處理：績效考核委員會根據調查核實情況，對申訴進行審議，做出申訴處理決定。申訴處理決定應在接到申訴后的[X]個工作日內反饋給申訴人。八、附則（一）本辦法由醫院績效考核委員會負責解釋。（二）本辦法自發布之日起施行，如有未盡事宜，根據醫院實際情況適時修訂完