乘客健康安全承諾書編號(hào)：__________

甲方（乘客）：[甲方全稱]，住所地：[甲方地址]

乙方（承運(yùn)方）：[乙方全稱]，住所地：[乙方地址]

鑒于甲方擬乘坐乙方提供的交通工具，為保障雙方權(quán)益，維護(hù)公共安全，雙方本著平等、自愿、公平、誠信的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、合同目的：本協(xié)議旨在明確甲方在乘坐乙方提供的交通工具過程中，對(duì)自身健康安全的承諾及雙方的權(quán)利義務(wù)，以確保乘客和承運(yùn)方的合法權(quán)益。

二、合同背景：鑒于近年來乘客在乘坐交通工具過程中，因自身健康問題導(dǎo)致意外事故的情況時(shí)有發(fā)生，為降低此類風(fēng)險(xiǎn)，雙方特訂立本協(xié)議。

三、合同期限：自本協(xié)議簽訂之日起生效，至甲方乘坐乙方提供的交通工具完畢止。

雙方的責(zé)任和義務(wù)：

甲方責(zé)任與義務(wù)：

1.甲方應(yīng)確保在乘坐乙方提供的交通工具前，如實(shí)告知乙方自身健康狀況，如有特殊病情，應(yīng)在購票時(shí)提前告知。

2.甲方應(yīng)遵守交通工具內(nèi)的各項(xiàng)規(guī)定，配合承運(yùn)方的安全管理要求，如佩戴口罩、保持社交距離等。

3.甲方在乘坐過程中，如發(fā)生自身健康問題，應(yīng)及時(shí)告知承運(yùn)方，并按照承運(yùn)方的指引進(jìn)行處理。

4.甲方應(yīng)自行承擔(dān)因個(gè)人原因?qū)е碌囊馔鈧坝纱水a(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。

5.甲方不得攜帶違禁品、危險(xiǎn)品或影響他人健康的物品乘坐乙方提供的交通工具。

乙方責(zé)任與義務(wù)：

1.乙方應(yīng)確保交通工具的運(yùn)行安全，定期對(duì)車輛進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保車輛處于良好的運(yùn)行狀態(tài)。

2.乙方應(yīng)提供符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的交通工具，保持車內(nèi)衛(wèi)生，定期進(jìn)行消毒處理。

3.乙方應(yīng)配備必要的安全設(shè)施，如急救藥品、氧氣瓶等，以備不時(shí)之需。

4.乙方應(yīng)安排專業(yè)的駕駛員，確保駕駛員具備良好的駕駛技術(shù)和職業(yè)道德。

5.乙方在接到甲方關(guān)于健康問題的通知后，應(yīng)及時(shí)采取措施，確保乘客的安全。

6.乙方不得拒絕乘客因健康原因提出的合理需求，如需要提供輪椅、急救服務(wù)等。

7.乙方應(yīng)對(duì)乘客的個(gè)人信息進(jìn)行保密，不得泄露給任何第三方。

雙方權(quán)利：

1.甲方有權(quán)要求乙方提供安全、衛(wèi)生的交通工具，并享有乘坐乙方向其提供的交通工具的權(quán)利。

2.甲方有權(quán)要求乙方對(duì)自身健康問題提供合理的關(guān)注和幫助。

3.乙方有權(quán)要求甲方遵守交通工具內(nèi)的各項(xiàng)規(guī)定，配合其進(jìn)行安全管理。

雙方義務(wù)：

1.雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守本協(xié)議的約定，履行各自的權(quán)利義務(wù)。

2.雙方在履行本協(xié)議過程中，如發(fā)生爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可依法向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

合同金額與支付方式：

一、合同金額：本合同的總金額為人民幣[金額]元，該金額為甲方乘坐乙方提供的交通工具所應(yīng)支付的費(fèi)用，包含但不限于車票費(fèi)用、服務(wù)費(fèi)用等。

二、支付方式：

1.甲方應(yīng)在本合同簽訂之日起[天數(shù)]日內(nèi)，向乙方支付合同金額的[比例]%作為預(yù)付款，預(yù)付款支付后，乙方應(yīng)向甲方提供相應(yīng)的乘車憑證。

2.剩余的合同金額[比例]%將在甲方實(shí)際乘坐乙方提供的交通工具后[天數(shù)]日內(nèi)支付，支付時(shí)甲方應(yīng)提供乘車證明及發(fā)票。

3.甲方在乘坐過程中如發(fā)生任何額外費(fèi)用，如超重行李費(fèi)、特殊服務(wù)費(fèi)等，甲方應(yīng)按照乙方規(guī)定的時(shí)間和方式支付。

4.乙方應(yīng)在收到甲方支付的款項(xiàng)后[天數(shù)]日內(nèi)，向甲方開具合法有效的稅務(wù)發(fā)票。

5.支付貨幣：本合同金額及額外費(fèi)用的支付均以人民幣結(jié)算。

三、違約責(zé)任：

1.如甲方未按約定時(shí)間支付款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)向乙方支付合同金額的[比例]%作為違約金。

2.如乙方未按約定提供交通工具或服務(wù)質(zhì)量不符合標(biāo)準(zhǔn)，甲方有權(quán)要求乙方退還已支付的部分款項(xiàng)，并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。

四、爭議解決：

1.雙方因支付問題發(fā)生的爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。

2.協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。

五、其他：

1.本合同金額為最終結(jié)算金額，未經(jīng)雙方書面同意，不得變更。

2.本合同中涉及的任何調(diào)整或變更，均需以書面形式通知對(duì)方，并經(jīng)雙方簽字確認(rèn)后生效。

違約與爭議解決機(jī)制：

一、違約責(zé)任：

1.甲方違約責(zé)任：

a.甲方未按約定時(shí)間支付款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)向乙方支付合同金額的[比例]%作為違約金。

b.甲方未如實(shí)告知自身健康狀況，導(dǎo)致乙方遭受損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

c.甲方違反本合同約定的其他義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。

2.乙方違約責(zé)任：

a.乙方未按約定提供交通工具或服務(wù)質(zhì)量不符合標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)向甲方退還已支付的部分款項(xiàng)，并承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

b.乙方違反本合同約定的其他義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。

二、爭議解決：

1.雙方在履行本合同過程中，如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。

2.協(xié)商不成的，可以選擇以下任一方式解決爭議：

a.訴訟：任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟，由法院依法審理并作出判決。

b.仲裁：雙方同意將爭議提交至[仲裁機(jī)構(gòu)名稱]仲裁委員會(huì)仲裁，仲裁裁決為終局裁決，對(duì)雙方具有法律約束力。

c.調(diào)解：雙方可以共同選擇調(diào)解機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)解，調(diào)解協(xié)議經(jīng)雙方簽字后具有法律效力。

三、適用法律與管轄：

1.本合同適用中華人民共和國法律。

2.訴訟管轄：任何一方提起訴訟，應(yīng)向合同簽訂地人民法院提起，法院將依法管轄。

四、其他：

1.本合同中涉及的違約行為和爭議解決方式，雙方均應(yīng)嚴(yán)格遵守。

2.本合同中未規(guī)定的違約行為和爭議解決方式，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可參照上述條款處理。

3.如本合同在履行過程中出現(xiàn)任何問題，雙方應(yīng)本著誠實(shí)信用原則，共同努力解決，以維護(hù)雙方的合法權(quán)益。

附則：

一、生效條件：本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，除非法律、法規(guī)另有規(guī)定或雙方另有約定。

二、有效期：

1.本合同的有效期為自生效之日起至甲方乘坐乙方提供的交通工具完畢之日止。

2.本合同約定的期限為固定期限，雙方不得擅自延長或縮短。

三、變更與終止條款：

1.變更：

a.本合同在履行過程中，如需變更，雙方應(yīng)協(xié)商一致，并以書面形式簽訂補(bǔ)充協(xié)議。

b.補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。

2.終止：

a.本合同因甲方未支付款項(xiàng)而終止，乙方有權(quán)解除合同，并要求甲方支付相應(yīng)的違約金。

b.因不可抗力因素導(dǎo)致本合同無法履行，雙方均不承擔(dān)違約責(zé)任，本合同自行終止。

c.雙方協(xié)商一致，可提前終止本合同，并簽訂終止協(xié)議。

四、通知：

1.雙方應(yīng)通過書面形式相互通知，包括但不限于合同變更、終止、違約等事項(xiàng)。

2.通知應(yīng)以掛號(hào)信、快遞或電子郵件等方式發(fā)送，自發(fā)送之日起[天數(shù)]個(gè)工作日后視為送達(dá)。

五、不可抗力：

1.不可抗力是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，如自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭、政府行為等。

2.發(fā)生不可抗力事件，致使本合同無法履行或履行困難時(shí)，受影響方應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方，并采取一切可能的措施減輕損失。

3.不可抗力事件持續(xù)超過[天數(shù)]日，雙方可協(xié)商決定本合同的暫停履行或終止。

六、爭議解決：

1.如雙方在履行本合同過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。

2.協(xié)商不成的，可依法向合同簽訂地人民法院提起訴訟或提交仲裁。

七、其他：

1.本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。

2.本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

3.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，如有未盡事宜，可按本附則的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

附件：

一、乘客健康信息表：包括甲方的姓名、身份證號(hào)碼、聯(lián)系方式、健康狀況、病史等個(gè)人信息。

二、交通工具安全規(guī)定：詳細(xì)列出乙方提供的交通工具的使用規(guī)定、安全注意事項(xiàng)、緊急情況處理措施等。

三、乘車憑證：包括車票、電子票、乘車記錄等，證明甲方已乘坐乙方提供的交通工具。

四、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：詳細(xì)說明乙方提供的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)流程等。

五、意外傷害處理流程：包括發(fā)生意外傷害時(shí)的應(yīng)急處理措施、醫(yī)療救治、賠償處理等。

六、乘客投訴處理流程：明確乘客投訴的途徑、處理時(shí)限、處理結(jié)果反饋等。

七、相關(guān)法律法規(guī)及政策文件：包括與乘客健康安全相關(guān)的國家法律法規(guī)、政策文件等。

八、其他附件：

a.甲方提供的特殊需求證明文件（如有）；

b.乙方提供的交通工具安全檢查報(bào)告；

c.乙方提供的駕駛