西藥學綜合知識與技能-《藥學綜合知識與技能》高分通關卷3單選題（共110題，共110分）(1.)支氣管哮喘典型的臨床癥狀是A.胸悶B.胸痛C.咯血D.干咳E.（江南博哥）反復發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難正確答案：E參考解析：支氣管哮喘的臨床癥狀:發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發作性咳嗽、胸悶。嚴重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出現發紺等，有時咳嗽可為唯一的癥狀（咳嗽變異型哮喘）。有的青少年病人則以運動時出現胸悶、咳嗽及呼吸困難為惟一的臨床表現（運動性哮喘）。哮喘癥狀可在數分鐘內發作，經數小時至數天，用支氣管舒張劑或自行緩解。某些患者在緩解數小時后可再次發作。夜間及凌晨發作和加重常是哮喘的特征之一。(2.)以下對各類處方的描述中，不正確的是A.普通處方印刷用紙為白色，右上角無標注B.二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標注"精二"C.兒科處方印刷用紙顏色為淡綠色、右上角標注"兒科"D.麻醉藥品處方印刷用紙顏色為淡紅色、右上角標注"麻醉"E.急診處方印刷用紙顏色為淡黃色、右上角標注"急診"正確答案：D參考解析：本題考查對各類處方的正確描述。本題的"陷阱"是把麻醉藥品處方的特點誤導雷同單一的"兒科處方""急診處方"。其實，麻醉藥品與一類精神藥品共用一種處方格式，即麻醉藥品處方印刷用紙顏色為淡紅色、右上角標注"麻、精一"。(3.)下述"抗結核病藥合理應用"中，不正確的是A.頓服、提高血藥峰濃度B.至少同時使用3種藥物C.采用WHO推薦的4個月短程療法D.最大限度的防止耐藥菌株產生E.遵循"早期、聯合、適量、規律和全程"的原則正確答案：C參考解析：本題考查抗結核病藥合理應用。WHO推薦推廣短程療法，初始2個月為強化期，應用異煙肼、利福平、鏈霉素和吡嗪酰胺等4種強力殺菌性藥，后4個月鞏固階段用利福平和異煙肼。(4.)下述有關高血壓的非藥物治療中，不正確的是A.控制體重B.合理、均衡膳食C.保持心理平衡D.增強體育活動E.針對發病機制用藥正確答案：E參考解析：本題考查高血壓非藥物治療。E是"藥物治療"高血壓的原則之一。A、B、C、D均為"非藥物治療"高血壓的內容，不是本題的正確答案。(5.)以下"合理聯用他汀類和貝丁酸類"的敘述中，最正確的是A.早晨服用B.晚間服用C.早晚分別服用D.晚上服用貝丁酸類、而晨服用他汀類E.晨服用貝丁酸類、而晚上服用他汀類正確答案：E參考解析：本題考查血脂異常合理用藥。他汀類藥效應呈現晝夜節律，夜間服用效果好。他汀類可引起肌病，合用貝丁酸類藥增加肌病危險。因此，他汀類和貝丁酸類聯用應該減少劑量（如用中等劑量），晨服用貝丁酸類、而晚上服用他汀類或隔日交替服用，避免或減緩肌病危險。(6.)關于房顫時抗凝劑的使用，下列說法不正確的為A.注意避免外傷，規律飲食B.盡量不要同時應用其他抗血栓藥物C.定期檢測INRD.掌握藥物劑量，按時服藥E.假如忘服1次華法林，不用補服正確答案：E參考解析：本題考查房顫時抗凝劑類藥物的合理使用。使用華法林時，需掌握藥物劑量，按時服藥。假如忘服1次華法林，只要在第二天把漏服的華法林和當天的常規劑量一起服用即可。如果漏服數天，就必須按照停藥后重新開始服藥處理。(7.)抑郁癥患者的核心癥狀為()A.思維遲緩B.心境低落C.認知功能損害D.意志活動減退E.睡眠障礙、乏力正確答案：B參考解析：本題考查抑郁癥的臨床表現。抑郁發作臨床以心境低落、思維遲緩、認知功能損害、意志活動減退和軀體癥狀為主。其中，心境低落是患者的核心癥狀。(8.)右心衰竭最常見的癥狀是A.腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐B.夜間陣發性呼吸困難C.端坐呼吸D.勞力性呼吸困難E.粉紅色泡沫樣痰正確答案：A參考解析：右心衰竭最常見的癥狀是胃腸道癥狀：長期胃腸道淤血，可引起食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐、便秘及上腹疼痛癥狀。腎臟癥狀：腎臟淤血引起腎功能減退，白天尿少，夜尿增多。可有少量蛋白尿、少數透明或顆粒管型和紅細胞。血尿素氮可升高。肝區疼痛：肝淤血腫大，肝包膜被擴張，右上腹飽脹不適，肝區疼痛，重者可發生劇痛而誤診為急腹癥等疾病。長期肝淤血的慢性心衰，可發生心源性肝硬化。呼吸困難：單純右心衰竭時通常不存在肺淤血，氣喘沒有左心衰竭明顯。在左心衰竭基礎上或二尖瓣狹窄發生右心衰竭時，因肺淤血減輕，故呼吸困難較左心衰竭時減輕。(9.)穩定型心絞痛發作時應選用的治療藥物是（）A.阿司匹林B.硝酸甘油C.美托洛爾D.氟伐他汀E.硝苯地平正確答案：B參考解析：心絞痛發作時應選用硝酸甘油舌下含服，以迅速緩解心絞痛的癥狀。(10.)治療高脂血癥的首要步驟應該是A.控制飲食B.少飲酒、戒煙C.考慮藥物治療D.應用調節血脂藥E.采用飲食療法并長期堅持正確答案：E參考解析：本題考查血脂異常的非藥物治療的方法。除遺傳因素外，高脂血癥的主要病因是飲食。治療高脂血癥，首先采用飲食療法，其次消除惡化因素，最后考慮藥物治療；而且飲食療法必須長期堅持。(11.)缺鐵性貧血最早和最常見癥狀是A.食欲不振B.乏力、困倦、活動耐力減退C.頭暈D.記憶力減退E.結膜及甲床蒼白正確答案：B參考解析：乏力、困倦、活動耐力減退是缺鐵性貧血最早和最常見癥狀。(12.)在檢查尿沉渣的項目中，最能提示是腎實質性病變的證據的是A.尿沉渣管型B.尿沉渣磷酸鹽C.尿沉渣結晶D.尿沉渣白細胞E.尿沉渣膽紅素結晶正確答案：A參考解析：尿沉渣管型的臨床意義:（1）透明管型：大量出現時，見于急性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、間質性腎炎、惡性高血壓、充血性心功能不全和腎動脈硬化等。(2)顆粒管型：常見于各種腎小球疾病，如急性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、腎移植后排斥反應、腎小管中毒、病毒感染、慢性鉛中毒、惡性高血壓、淀粉樣變及阻塞性黃疸等。(3)紅細胞管型：提示腎小球出血，見于急性腎小球腎炎、急性腎小管出血性壞死、慢性腎炎急性發作、狼瘡腎病、IgA型腎病、腎梗死、腎移植術后發生排斥反應等。(4)白細胞管型：提示腎臟有細菌性炎癥，見于急性腎盂腎炎、間質性腎炎、腎病綜合征等。若由白細胞變成膿細胞，稱為膿細胞管型，見于化膿性炎癥。(5)腎小管上皮細胞管型：見于妊娠子癇、腎淀粉樣變性、腎移植排異反應、重金屬或藥物中毒造成的急性腎小管壞死等。(6)脂肪管型：多見于腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、慢性腎炎急性發作、中毒性腎病等。(7)蠟樣、管型：提示局部腎單位有長期阻塞，如今并出現少尿或無尿現象，見于重癥腎小球腎炎、慢性腎炎晚期、慢性腎功能衰竭等，往往預后不良。(8)血紅蛋白管型：見于急性出血性腎炎、血紅蛋白尿。(9)混合型管型：為多種細胞成分混雜于一起，可見于腎炎的后期及腎小管間質性疾病。(13.)服用后容易引起結晶尿，藥師在指導用藥時應告知患者多飲水的藥物是A.紅霉素B.頭孢呋辛C.磺胺甲噁唑D.阿奇霉素E.阿莫西林正確答案：C參考解析：本題考查尿沉渣結晶。服用磺胺類藥等藥物，由于在尿液中的濃度高，可出現結晶尿。因此，服用后宜大量飲水，以尿液沖走結晶。(14.)下列藥源性疾病中，其誘因主要是"性別因素"的是A.口服避孕藥致阿米替林清除率下降B.灰嬰綜合征是氯霉素在新生兒體內蓄積所致C.羥化酶缺乏者服用一半劑量的苯妥英鈉呈現引起神經毒性D.老年人應用普萘洛爾可誘發頭痛、眩暈、低血壓等不良反應E.腎病患者清除減慢，服用呋喃妥因血藥濃度升高，可引起周圍神經炎正確答案：A參考解析：性別因素女性的生理因素與男性不同，婦女在月經期或妊娠期，對瀉藥和刺激性強的藥物敏感，有引起月經過多、流產或早產的危險。避孕藥誘因主要是“性別因素”。(15.)為防止血管擴張、促進毒物吸收。應用1%氯化鈉溶液洗胃應該避免的是A.溶液事先加熱B.減小注入壓力C.最多不超過500mlD.多次反復進行沖洗E.用于急性毒物中毒患者正確答案：A參考解析：溶液在受熱后進入機體，可使得血管擴張，從而促進胃部對毒物的吸收故，本題選A(16.)阿片類藥物重度中毒的表現是A.意識障礙、昏迷B.惡心、嘔吐、視力模糊C.惡心、嘔吐、口內有金屬味D.呼出氣體中可有苦杏仁氣味E.昏迷、針尖樣瞳孔和呼吸的極度抑制正確答案：E參考解析：其中A選項為吩噻嗪類抗精神病藥中毒的表現。B選項為瘦肉精（克倫特羅）的中毒表現；C選項為急性鉛中毒的表現，D選項為氰化物中毒的表現，注意區分。阿片類藥物中毒表現：（1）重度中毒時昏迷、針尖樣瞳孔和呼吸的極度抑制為嗎啡中毒的三聯癥狀。但致缺氧時，瞳孔可顯著擴大。（2）輕度中毒中毒癥狀為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、興奮或抑郁、口渴、呼氣中有阿片味，肌張力先增強而后弛緩、出汗、皮膚發癢、幻想、失去時間和空間感，或有便秘、尿潴留及血糖增高等。（3）在中毒患者因窒息而發生虛脫之前，其脊髓反射可以增強，常出現肌肉抽搐、驚厥、牙關緊閉和角弓反張等。（4）攝入劑量過大時，患者先出現呼吸淺慢、肺水腫、發紺、瞳孔極度縮小，迅速進入昏迷狀態；繼之發生脈速弱而不規則、皮膚蒼白、濕冷等休克現象及瞳孔擴大等，偶有發生蛛網膜下腔出血及過高熱等。（5）急性嗎啡中毒后，在6～12h內多死于呼吸麻痹；超過12h后，往往呼吸道感染而死于肺炎；超過48h者預后較好。故應爭取時間迅速治療。（6）慢性中毒（即阿片癮或嗎啡癮），有食欲缺乏、便秘、消瘦、貧血、陽痿等，如停用8h以上，即有戒斷現象，精神萎靡、喊叫、打呵欠、出冷汗、嘔吐、腹瀉、失眠、以至虛脫或意識喪失。(17.)欲用95%乙醇和蒸餾水配置70%乙醇1000ml，所取95%乙醇體積約為：A.500mlB.665mlC.700mlD.737mlE.889ml正確答案：D參考解析：70%×1000=95%×X，X=737ml。(18.)聯合用藥可使異煙肼失去抗菌作用的中成藥A.昆布片（碘）B.香連片（黃連）C.蛇膽川貝液（苦杏仁苷）D.丹參片（丹參酮）E.消咳寧片（麻黃堿）正確答案：A參考解析：抗結核藥異煙肼不宜與昆布合用，昆布片中含碘，在胃酸條件下，與異煙肼發生氧化反應，形成異煙酸、鹵化物和氮氣，失去抗結核桿菌的功能。(19.)以下聯合用藥中，依據“作用相加或增加療效”機制的是A.阿托品聯用嗎啡B.磺胺甲噁唑（SMZ）聯用甲氧芐啶（TMP）C.阿托品聯用普萘洛爾D.氫溴酸山莨菪堿聯用哌替啶E.普萘洛爾聯用硝酸酯類正確答案：B參考解析：各選項分析：A.阿托品聯用嗎啡——減少藥品不良反應。B.磺胺甲噁唑（SMZ）聯用甲氧芐啶（TMP）——作用相加或增加療效。C.阿托品聯用普萘洛爾——減少藥品不良反應。D.氫溴酸山莨菪堿聯用哌替啶——增加毒性或藥品不良反應。E.普萘洛爾聯用硝酸酯類——減少藥品不良反應。(20.)藥師在調劑工作中，首先要審核處方的A.合法性B.規范性C.完整性D.用藥適宜性E.用藥合理性正確答案：A(21.)在慢性心衰加重時起到幫助患者渡過難關的作用，連續用藥超過72h可能出現耐藥，長期使用將增加死亡率的藥物是A.阿米洛利B.雷米普利C.阿利吉侖D.依普利酮E.多巴酚丁胺正確答案：E(22.)將0.5g氨茶堿注射液加到5%葡萄糖注射液350ml中，臨床要求給藥速度是60mg/h，輸注速度是A.15ml/hB.36ml/hC.42ml/hD.60ml/hE.83.3ml/h正確答案：C參考解析：每小時60mg，藥物總量是0.5g，所以需要滴注的時間是500/60=8.33h；350/8.33=42.01ml。(23.)羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑（他汀類）所致藥源性損傷為A.胃腸系統損害B.肝損害C.腎損害D.肺損害E.神經系統損害正確答案：B參考解析：(24.)以下有關處方具有法律性的敘述中，不正確的是A.藥師具有審核、調配處方權B.醫師具有診斷權和開具處方權C.因開具處方造成醫療事故，醫師負有相應的法律責任D.因調配處方造成醫療差錯，藥師負有相應的法律責任E.因處方造成醫療差錯，醫師負有法律責任正確答案：E(25.)下列藥物使用方式，正確的是A.酵母片在餐后整片用水送服B.硝酸甘油片在心絞痛發作的緊急情況下嚼碎用水送服C.滴眼液打開使用后，可以連續使用3個月D.維生素C泡騰片用150ml溫開水浸泡溶解后服用E.紅霉素軟膏涂敷于眼瞼內，每晚睡前一次正確答案：D參考解析：酵母片應該餐中嚼碎服用，所以A錯誤。硝酸甘油片應舌下含服，B錯誤。滴眼劑開封后使用不得超過1個月，C錯誤。涂敷于眼瞼內使用的應該是紅霉素眼膏，不是軟膏，E錯誤。(26.)應用利托那韋等蛋白酶抑制劑后，需要多飲水的主要目的是A.防止電解質紊亂B.防止腹瀉導致的脫水C.加快排泄，減小腎毒性D.防止形成尿道結石或腎結石E.緩解利尿、膽汁過度分泌和腹瀉等副作用正確答案：D參考解析：在艾滋病聯合治療中，蛋白酶抑制劑中的利托那韋、茚地那韋、奈非那韋、安普那韋、洛匹那韋等，多數可引起尿道結石或腎結石，所以在治療期間應確保足夠的水化，為避免結石的發生，宜增加每日進水量，一日須飲水在2000ml以上。(27.)患者，女，78歲，主訴間斷胸悶2天，胸悶和活動無明顯關系，休息時也可出現，每次持續20～40分鐘，可自行緩解，心電圖提示急性ST段抬高型心肌梗死，患者既往有消化性潰瘍史2年，適宜選用的抗血小板藥為A.阿司匹林B.氯吡格雷C.比伐盧定D.普拉格雷E.低分子肝素正確答案：B參考解析：該患者有消化性潰瘍史禁用阿司匹林，由于普拉格雷出血風險高禁用于75歲以上老年人，所以本題應選擇氯吡格雷。CE為抗凝藥物，并非抗血小板藥。(28.)患者，男，66歲，因頭暈、頭木一周就診，該患者既往體健，無高血壓病史。檢查結果：血壓170/100mmHg，同型半胱氨酸38.3μmol/L，TC4.80mmol/L，TG1.7mmol/L，空腹血糖5.9mmol/L。診斷為H型高血壓，患者適宜的治療方案為A.纈沙坦.卡托普利聯合B.卡托普利.普萘洛爾.硝苯地平聯合C.纈沙坦.氫氯噻嗪聯合D.卡托普利.普萘洛爾.煙酸聯合E.非洛地平.卡托普利.葉酸及B族維生素聯合正確答案：E參考解析：對于伴同型半胱氨酸升高的高血壓者（H型高血壓），需同時考慮控制血壓和同型半胱氨酸水平，適量補充葉酸（0.4～2mg/d）與維生素B6(30mg/d)和維生素B12(500μg/d)，可降低血漿同型半胱氨酸水平。(29.)以下對于高血壓患者的健康教育說法，錯誤的是A.高血壓患者需要控制體重，BMI盡可能控制在＜24kg/m2B.減少烹調用鹽，每人每日食鹽量不超過0.5gC.每日吃新鮮蔬菜和水果D.減少食用油攝入（＜25g/d），鼓勵攝入單不飽和脂肪酸（橄欖油等）E.在沒有醫生建議的情況下，不能隨意開始或停止服藥或改變劑量正確答案：B參考解析：B的正確說法：應減少烹調用鹽，每人每日食鹽量不超過6g。(30.)患者，男，50歲，血壓170/90mmHg，伴有雙側腎動脈狹窄，單藥治療控制血壓效果不佳，宜選用的聯合用藥方案是A.利尿劑+ARBB.β受體阻滯劑+ARBC.利尿劑+CCBD.α受體阻滯劑+ACEIE.ACEI+CCB正確答案：C參考解析：此題用排除法即可選出，雙側腎動脈狹窄是ACEI和ARB的禁忌證，排除A、B、D、E，選C。(31.)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者，如沒有用藥禁忌證，欲服用阿司匹林作為一線預防，最佳劑量范圍是A.25～50mg/dB.25～75mg/dC.75～150mg/dD.150～300mg/dE.300～500mg/d正確答案：C參考解析：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病所有患者只要沒有用藥禁忌證都應該服用抗血小板藥物，阿司匹林的最佳劑量范圍為75～150mg/d。主要不良反應為胃腸道出血或對阿司匹林過敏，不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作為替代治療。(32.)患者，女，55歲，化驗結果：TC4.0mmol/L（參考值參＜5.2mmol/L），TG8.1mmol/L（參考值0.56～1.70mmoL/L），應首選的調脂藥物為A.煙酸B.氟伐他汀C.苯扎貝特D.依折麥布E.考來烯胺正確答案：C參考解析：本題考查調血脂用藥，高三酰甘油（TG）血癥首選貝特類。(33.)已知對乙酰氨基酚成人劑量1次500mg。一個體重10kg的11個月的嬰兒感冒發熱，按體表面積計算該患兒一次劑量應為A.60mgB.80mgC.100mgD.120mgE.130mg正確答案：E參考解析：首先計算體表面積：體重≤30kg，小兒體表面積（m2）=（體重×0.035）+0.1小兒體表面積（m2）=（10×0.035）+0.1=0.45再計算兒童劑量：兒童劑量=成人劑量×兒童體表面積（m2）/1.73m2兒童劑量=500×兒童體表面積（m2）/1.73m2=130.057mg≈130mg(34.)治療類風濕性關節炎時，必須提醒患者每周用藥一次，避免用藥過量造成再生障礙性貧血等藥源性疾病的藥物是A.來氟米特B.潑尼松C.雷公藤多苷D.白芍總苷E.甲氨蝶呤正確答案：E參考解析：甲氨蝶呤（MTX）治療類風濕性關節炎時，口服、肌注或靜注均有效。多采用每周1次給藥。常用劑量為7.5～25mg/w。常見的不良反應有惡心、口炎、腹瀉、脫發、皮疹，少數出現骨髓抑制，聽力損害和肺間質病變。也可引起流產、畸胎和影響生育力。服藥期間，應定期查血常規和肝功能。可引起再生障礙性貧血的藥物包括：氯霉素、保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、對乙酰氨基酚、環磷酰胺、甲氨蝶呤、羥基脲、氯喹、苯妥英鈉、甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、卡比馬唑、磺胺異噁唑、復方磺胺甲噁唑等。(35.)下列藥物中，患胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者宜選用的藥物是A.可待因B.羧甲司坦C.苯丙哌林D.噴托維林E.右美沙芬正確答案：A(36.)對于不符合溶栓適應證且無抗血小板治療禁忌證的急性腦梗死患者在發病后盡早給予阿司匹林，推薦劑量為A.50～150mg/dB.150～300mg/dC.300～350mg/dD.200～350mg/dE.200～400mg/d正確答案：B參考解析：阿司匹林：對于不符合溶栓適應證且無抗血小板治療禁忌證的急性腦梗死患者在發病后盡早給予，推薦劑量150～300mg/d，急性期后改為預防劑量50～150mg。溶栓治療者，阿司匹林等抗血小板藥物應在溶栓24h后開始使用。對不能耐受阿司匹林者，可考慮選用氯吡格雷等抗血小板藥物治療，但有效性尚不肯定。(37.)以下哪項不符合抗抑郁藥的合理應用原則A.盡可能采用最小有效劑量B.各種抗抑郁藥均不宜與MAOIs類藥物聯合使用C.對抑郁癥應實施全程治療，急性期治療至少3個月D.盡可能單一用藥E.更換藥物時需注意，氟西汀需停藥3周才能換用MAOIs正確答案：E參考解析：抗抑郁藥的合理應用與藥學監護是考試的重點內容之一。請掌握抗抑郁藥的合理應用與藥學監護：1.診斷要確切。2.劑量逐步遞增，盡可能采用最小有效劑量。如需換藥應注意氟西汀需停藥5周才能換用MAOIs，其他SSRIs需停藥2周再換用MAOIs。MAOIs停2周后才能換用SSRIs。3.應盡可能單一用藥，應足量、足療程治療；當換藥治療無效時，可考慮兩種作用機制不同的抗抑郁藥聯合使用。4.對抑郁癥應實施全程治療，急性期治療至少3個月；其中癥狀完全消失者進入鞏固期治療4～9個月，盡量使用原有效藥物和原有效劑量；復發病例在鞏固期后視復發次數和頻度還應進行1～5年的維持期治療。5.各種抗抑郁藥均不宜與MAOIs類藥物聯合使用。6.5-羥色胺綜合征主要發生在SSRIs與單胺氧化酶抑制劑合用時。7.SSRI可通過乳汁分泌而影響嬰兒，對妊娠或準備懷孕的婦女及哺乳期婦女慎用；對重度腎功能不全患者慎用；肝硬化者單次服用SSRI后，幾乎所有SSRI的血漿半衰期均延長1倍，尤其老年人血藥濃度更高。因此肝病患者宜減少SSRI劑量與使用頻率。8.SSRIs停藥后出現戒斷癥狀順序依次為：氟伏沙明和帕羅西汀＞西酞普蘭＞舍曲林＞氟西汀。(38.)某患者，診斷為抑郁癥，服用帕羅西汀6周，無明顯效果，現考慮更換MAOIs類藥物，必須先停用帕羅西汀A.3天B.5天C.1周D.2周E.5周正確答案：D參考解析：抗抑郁藥的合理應用與藥學監護：1.診斷要確切。2.劑量逐步遞增，盡可能采用最小有效劑量。如需換藥應注意氟西汀需停藥5周才能換用MAOIs，其他SSRIs需停藥2周再換用MAOIs。MAOIs停2周后才能換用SSRIs。3.應盡可能單一用藥，應足量、足療程治療；當換藥治療無效時，可考慮兩種作用機制不同的抗抑郁藥聯合使用。4.對抑郁癥應實施全程治療，急性期治療至少3個月；其中癥狀完全消失者進入鞏固期治療4～9個月，盡量使用原有效藥物和原有效劑量；復發病例在鞏固期后視復發次數和頻度還應進行1～5年的維持期治療。5.各種抗抑郁藥均不宜與MAOIs類藥物聯合使用。6.5-羥色胺綜合征主要發生在SSRIs與單胺氧化酶抑制劑合用時。7.SSRIs可通過乳汁分泌而影響嬰兒，對妊娠或準備懷孕的婦女及哺乳期婦女慎用；對重度腎功能不全患者慎用；肝硬化者單次服用SSRIs后，幾乎所有SSRIs的血漿半衰期均延長1倍，尤其老年人血藥濃度更高。因此肝病患者宜減少SSRIs劑量與使用頻率。8.SSRIs停藥后出現戒斷癥狀順序依次為：氟伏沙明和帕羅西汀＞西酞普蘭＞舍曲林＞氟西汀。(39.)男性，38歲，間斷性上腹痛4年，檢查Hp結果陽性，診斷為消化性潰瘍，采用四聯療法治療，患者反饋白天尚可，夜間就會出現“反酸、燒心”的癥狀，考慮為“酸突破”現象，該現象與下列哪種藥物有關A.雷尼替丁B.克拉霉素C.阿莫西林D.枸櫞酸鉍鉀E.奧美拉唑正確答案：E參考解析：長期服用PPI可出現夜間“酸突破”現象。(40.)消化性潰瘍的用藥注意事項中，服用最高劑量二甲雙胍的糖尿病患者，長期服用PPI，需補充A.維生素EB.維生素CC.維生素D3D.維生素B12E.維生素B6正確答案：D參考解析：消化性潰瘍用藥注意事項：1.根除Hp用藥前權衡全身情況，核査患者用藥記錄單，避免出現藥物不良反應。例如他汀類藥物與克拉霉素同服增加肌溶解風險，應暫時停服；對于患有心律失常的患者，應權衡利弊，慎用克拉霉素。2.服用最高劑量二甲雙胍的糖尿病患者，長期服用PPI，可導致維生素B12缺乏，需要補充。3.使用抗酸劑和鉍劑，要注意：①腎功能情況；②詢問排便情況，如氫氧化鋁凝膠和鉍劑有便秘作用，鋁碳酸鎂有輕瀉或便秘作用；③老年人長期服用氫氧化鋁片或凝膠時，可影響腸道吸收磷酸鹽，導致骨質疏松；鋁鹽吸收后沉積于腦，可引起老年性癡呆；骨折患者不宜服用；闌尾炎或急腹癥時，服用氫氧化鋁制劑可使病情加重，可增加闌尾穿孔的危險，應禁用。4.抗酸藥、鉍鹽、氫氧化鋁凝膠和鋁碳酸鎂等形成保護膜制劑不要餐后服用，多在上腹痛前、腹痛時臨時服用；且不要與鐵劑、鈣劑及喹諾酮類等多種藥物合用，以免影響藥物吸收。5.潰瘍活動期應停用胃黏膜損害藥物，如NSAIDs；如果需要服用這些藥物，應事先詢問消化道疾病史和有無出血、上腹痛等病史；并先行根除Hp治療；可選用胃腸損害相對小的藥物，或最小有效劑量，或聯合使用抑酸藥物（如H2RA，PPI）。(41.)牙痛等輕度疼痛宜選用的藥物是A.多奈哌齊B.可待因C.嗎啡D.阿司匹林E.納洛酮正確答案：D參考解析：按階梯給藥，對于輕度疼痛患者，首選非甾體抗炎藥；對于中度疼痛者應選用弱阿片類藥；對重度疼痛應選用強阿片類。阿司匹林為非甾體抗炎藥。(42.)用于中度疼痛和癌性疼痛宜選用的藥物是A.多奈哌齊B.可待因C.嗎啡D.阿司匹林E.納洛酮正確答案：B參考解析：弱阿片類藥如可待因、雙氫可待因，主要用于輕、中度疼痛和癌性疼痛的治療。(43.)重度癌性疼痛宜選用的藥物是A.多奈哌齊B.可待因C.嗎啡D.阿司匹林E.納洛酮正確答案：C參考解析：強阿片類藥如嗎啡、哌替啶、芬太尼主要用于全身麻醉的誘導和維持、術后止痛以及中到重度癌性疼痛、慢性疼痛的治療。(44.)解救嗎啡中毒選用的藥物是A.多奈哌齊B.可待因C.嗎啡D.阿司匹林E.納洛酮正確答案：E參考解析：嗎啡中毒解救除一般中毒處理外，還可靜脈注射納洛酮0.005～0.01mg/kg，成人0.4mg。亦可用烯丙嗎啡作為拮抗劑。(45.)劇烈頻繁干咳宜選用的藥物是A.多奈哌齊B.可待因C.嗎啡D.阿司匹林E.納洛酮正確答案：B參考解析：可待因為中樞鎮咳藥，可用于劇烈頻繁干咳。(46.)痛風急性發作期選用的抗痛風藥物A.阿司匹林B.秋水仙堿C.別嘌醇D.呋塞米E.苯溴馬隆正確答案：B參考解析：急性發作期應控制關節炎癥和發作、抑制粒細胞浸潤和白細胞趨化或減少細胞壞死、緩解疼痛。常用非甾體抗炎藥（阿司匹林及水楊酸鈉禁用）和秋水仙堿，如上述兩類藥效果差或不宜應用時可考慮應用糖皮質激素（關節腔內注射或口服）。(47.)痛風緩解期，在關節炎癥控制1～2周后開始使用的藥物A.阿司匹林B.秋水仙堿C.別嘌醇D.呋塞米E.苯溴馬隆正確答案：C參考解析：緩解期盡快排酸和抑制尿酸合成。必須在痛風性關節炎的急性炎癥癥狀消失后（一般在發作后2周左右）開始應用抑酸藥別嘌醇，以控制血尿酸水平，預防急性關節炎復發，減少尿酸結石所致關節骨破壞、腎結石形成。(48.)痛風慢性期，需要合并使用的促進尿酸排泄的藥物A.阿司匹林B.秋水仙堿C.別嘌醇D.呋塞米E.苯溴馬隆正確答案：E參考解析：慢性期應長期（乃至終身）抑制尿酸合成，并用促進尿酸排泄藥（促使尿酸通過腎臟排泄的苯溴馬隆和丙磺舒）。(49.)碳酸氫鈉可引起的典型不良反應是A.高鉀血癥B.血糖升高C.低鎂血癥D.定向力障礙、意識混亂E.呃逆、腹脹和噯氣，反跳性胃酸分泌增加正確答案：E參考解析：碳酸氫鈉因釋放二氧化碳，可出現呃逆、腹脹和噯氣，引起反跳性胃酸分泌增加。(50.)西咪替丁可引起的典型不良反應是A.高鉀血癥B.血糖升高C.低鎂血癥D.定向力障礙、意識混亂E.呃逆、腹脹和噯氣，反跳性胃酸分泌增加正確答案：D參考解析：H2受體阻斷劑常見頭暈、嗜睡。少見定向力障礙、意識混亂、男性乳房腫脹、精神異常；偶見血漿泌乳素升高、男性乳房女性化、女性泌乳、陰莖勃起功能障礙、精子數量減少。長期用藥可引起胃內細菌繁殖，誘發感染。突然停用可能引起慢性消化性潰瘍、穿孔，系胃酸分泌反跳性增加引起。(51.)抑酸劑泮托拉唑長期應用可引起的典型不良反應是A.高鉀血癥B.血糖升高C.低鎂血癥D.定向力障礙、意識混亂E.呃逆、腹脹和噯氣，反跳性胃酸分泌增加正確答案：C參考解析：長期或高劑量使用PPI可引起患者尤其是老年患者髖骨、腕骨、脊椎骨骨折。連續使用3個月以上可導致低鎂血癥。在停止使用PPI后，血鎂水平恢復正常的中位時間為1周。再次使用PPI并再次出現低鎂血癥的中位時間為2周。但絕大多數都是在使用1年后發生的。(52.)屬于膽固醇吸收抑制劑的藥物是A.辛伐他汀B.依折麥布C.非諾貝特D.甲基多巴E.阿昔莫司正確答案：B(53.)屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑的藥物是A.辛伐他汀B.依折麥布C.非諾貝特D.甲基多巴E.阿昔莫司正確答案：A(54.)屬于煙酸類調血脂藥的是A.辛伐他汀B.依折麥布C.非諾貝特D.甲基多巴E.阿昔莫司正確答案：E參考解析：本組題考查藥物的分類。(55.)激動β1受體，對急性心衰療效較好的是A.地高辛B.多巴酚丁胺C.氨力農D.硝普鈉E.依那普利正確答案：B參考解析：多巴酚丁胺是β受體激動劑，臨床用于用于器質性心臟病時心肌收縮力下降引起的心力衰竭。(56.)對小動脈、小靜脈和微靜脈均有擴張作用，用于高血壓危象、高血壓腦病、惡性高血壓等高血壓急癥的是A.地高辛B.多巴酚丁胺C.氨力農D.硝普鈉E.依那普利正確答案：D參考解析：硝普鈉對小動脈、小靜脈和微靜脈均有擴張作用，但對靜脈的舒張作用強于動脈，用于高血壓危象、高血壓腦病、惡性高血壓等高血壓急癥；以及高血壓合并急性心肌梗死或冠狀動脈功能不全者；也常用于麻醉時產生控制性低血壓。(57.)抑制磷酸二酯酶，增加細胞內cAMP含量，緩解慢性心衰癥狀的是A.地高辛B.多巴酚丁胺C.氨力農D.硝普鈉E.依那普利正確答案：C參考解析：氨力農是磷酸二酯酶抑制劑，通過提高心肌細胞內環磷腺苷（cAMP）水平而增強心肌收縮力，并擴張外周血管，短期應用能改善血流動力學效應。主要用于心力衰竭時作短時間的支持治療，尤其是對強心苷、利尿劑及血管擴張藥反應不佳的患者。(58.)抑制血管緊張素Ⅰ轉化酶，可消除慢性心衰癥狀，降低病死率的是A.地高辛B.多巴酚丁胺C.氨力農D.硝普鈉E.依那普利正確答案：E參考解析：ACEI不僅具有良好的降壓效果，對高血壓患者的并發癥及一些伴發疾病亦具良好的影響，是伴有糖尿病、左心室肥厚、左心功能障礙及急性心肌梗死的高血壓患者的首選藥物。(59.)屬于鈉通道阻滯劑（第Ia類）的抗心律失常藥是A.維拉帕米B.胺碘酮C.美西律D.拉貝洛爾E.普魯卡因胺正確答案：E參考解析：鈉通道阻滯劑（第Ⅰ類），該類藥又可以細分為三個亞類，屬于Ⅰa類的奎尼丁、普魯卡因胺，屬于Ⅰb類的利多卡因、苯妥英鈉和屬于Ⅰc類的普羅帕酮和氟卡尼等。(60.)屬于延長動作電位時程給藥（第Ⅲ類）的抗心律失常藥是A.維拉帕米B.胺碘酮C.美西律D.拉貝洛爾E.普魯卡因胺正確答案：B參考解析：延長動作電位時程藥（第Ⅲ類），主要代表藥有胺碘酮、索他洛爾和溴芐胺等。(61.)屬于鈣通道阻滯劑（第Ⅳ類）的抗心律失常藥是A.維拉帕米B.胺碘酮C.美西律D.拉貝洛爾E.普魯卡因胺正確答案：A參考解析：鈣通道阻滯劑（第Ⅳ類），臨床常用的有非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑維拉帕米和地爾硫（艸卓）。(62.)在體內有抗凝血作用、體外沒有抗凝血作用的藥物是A.肝素B.華法林C.噻氯匹定D.鏈激酶E.維生素K正確答案：B參考解析：華法林屬于維生素K拮抗劑，在體內有抗凝血作用、體外沒有抗凝血作用。(63.)溶栓作用無選擇性，降解纖維蛋白凝塊，也降解纖維蛋白原和其他血漿蛋白的藥物是A.肝素B.華法林C.噻氯匹定D.鏈激酶E.維生素K正確答案：D參考解析：鏈激酶溶栓作用無選擇性，降解纖維蛋白凝塊，也降解纖維蛋白原和其他血漿蛋白。(64.)可抑制血小板聚集和釋放的藥物是A.肝素B.華法林C.噻氯匹定D.鏈激酶E.維生素K正確答案：C參考解析：噻氯匹定屬于二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑，對ADP尤其是內源性ADP釋放誘導的血小板Ⅰ相和Ⅱ相聚集均有特異的強力抑制作用，對其他血小板誘導劑所引起的血小板聚集也有抑制作用。(65.)具有留鉀作用的利尿藥是A.非那雄胺B.坦洛新C.阿米洛利D.乙酰唑胺E.依他尼酸正確答案：C參考解析：留鉀利尿劑可分為兩類，一類為醛固酮（鹽皮質激素）受體阻斷劑（如螺內酯），另一類為腎小管上皮細胞Na+通道抑制劑（如氨苯蝶啶、阿米洛利）。(66.)具有排鉀作用的利尿藥是A.非那雄胺B.坦洛新C.阿米洛利D.乙酰唑胺E.依他尼酸正確答案：E參考解析：噻嗪類利尿劑和袢利尿劑都屬于排鉀利尿劑。依他尼酸屬于袢利尿劑。(67.)可用于習慣性流產的藥物是A.司坦唑醇B.他莫昔芬C.甲羥孕酮D.依普黃酮E.戊酸雌二醇正確答案：C參考解析：甲羥孕酮可用于痛經、功能性子宮出血、先兆流產或習慣性流產等。(68.)可用于緩解絕經后更年期癥狀的藥物是A.司坦唑醇B.他莫昔芬C.甲羥孕酮D.依普黃酮E.戊酸雌二醇正確答案：E參考解析：戊酸雌二醇用于緩解絕經后更年期癥狀、卵巢切除后及非癌性疾病放療性去勢的雌激素缺乏引起的癥狀等，另外與孕激素類藥物合用，可作避孕藥。(69.)可用于慢性消耗性疾病的蛋白同化激素是A.司坦唑醇B.他莫昔芬C.甲羥孕酮D.依普黃酮E.戊酸雌二醇正確答案：A參考解析：司坦唑醇用于防治遺傳性血管神經性水腫、慢性消耗性疾病、重病及術后體弱消瘦、年老體弱、骨質疏松癥、兒童發育不良、再生障礙性貧血、白細胞減少癥、血小板減少癥、高脂血癥等；尚可用于防治長期使用皮質激素引起的腎上腺皮質功能減退癥。(70.)單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病患者宜選用A.胰島素B.格列本脲C.大劑量碘劑D.二甲雙胍E.阿侖膦酸鈉正確答案：D參考解析：二甲雙胍首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。對磺酰脲類療效較差的糖尿病患者與磺酰脲類口服降血糖藥合用。(71.)甲狀腺危象應選用的藥物是A.胰島素B.格列本脲C.大劑量碘劑D.二甲雙胍E.阿侖膦酸鈉正確答案：C參考解析：碘和碘化物主要用于兩種情況：（1）甲狀腺危象，必須同時配合應用硫脲類藥物。（2）甲亢術前準備，碘劑能使甲狀腺組織變硬，血供減少，有利于部分切除手術的進行。甲亢患者于術前多先服一段時間的硫脲類藥，使癥狀和基礎代謝率基本控制后，術前2周再加用碘劑。(72.)糖尿病酮癥酸中毒患者應選用A.胰島素B.格列本脲C.大劑量碘劑D.二甲雙胍E.阿侖膦酸鈉正確答案：A參考解析：胰島素用于1型、2型糖尿病：（1）重度消瘦營養不良者。（2）輕、中度經飲食和口服降血糖藥治療無效者。（3）合并嚴重代謝紊亂（如酮癥酸中毒、高滲性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺結核、肝硬化）和進行性視網膜、腎、神經等病變以及急性心肌梗死、腦血管意外者。（4）合并妊娠、分娩及大手術者。（5）用于糾正細胞內缺鉀。(73.)可堿化尿液，用于代謝性酸中毒的是A.硫酸鎂B.乳酸鈉C.蛋白質D.氨基酸E.氯化銨正確答案：B參考解析：調節酸平衡藥有碳酸氫鈉、乳酸鈉、復方乳酸鈉山梨醇等，糾正代謝性酸中毒。(74.)可酸化尿液，用于代謝性堿中毒的是A.硫酸鎂B.乳酸鈉C.蛋白質D.氨基酸E.氯化銨正確答案：E參考解析：調節堿平衡藥有氯化銨、氯化鈉、鹽酸精氨酸等，糾正代謝性堿中毒。(75.)與甲氧芐啶組成復方制劑復方新諾明的藥物是A.磺胺嘧啶B.替硝唑C.磺胺多辛D.磺胺甲噁唑E.磺胺二甲嘧啶正確答案：D參考解析：復方新諾明是甲氧芐啶（TMP）和磺胺甲噁唑的復方制劑，其抗菌作用比兩藥單獨等量應用時強數十倍。(76.)治療流行性腦脊髓膜炎首選藥是A.磺胺嘧啶B.替硝唑C.磺胺多辛D.磺胺甲噁唑E.磺胺二甲嘧啶正確答案：A參考解析：磺胺嘧啶為防治流行性腦膜炎的首選藥。(77.)半衰期150-200h，屬于長效磺胺類藥物是A.磺胺嘧啶B.替硝唑C.磺胺多辛D.磺胺甲噁唑E.磺胺二甲嘧啶正確答案：C參考解析：磺胺類藥物的抗菌譜和抗菌活性基本相同，主要差別在于它們的藥動學性質不同，根據t1/2可分為3個類型：①短效磺胺類，如磺胺異噁唑和磺胺二甲嘧啶；②中效磺胺類，如磺胺嘧啶和磺胺甲噁唑；③長效磺胺類，如磺胺多辛。(78.)與兩性霉素B合用有協同作用A.酮康唑B.碳酸氫鈉C.鏈霉素D.強心苷E.氟胞嘧啶正確答案：E參考解析：兩性霉素B與氟胞嘧啶具有協同作用，但本品可增加細胞對前者的攝取并損害其經腎排泄，從而增強氟胞嘧啶的毒性反應。(79.)與兩性霉素B合用在體外有拮抗作用A.酮康唑B.碳酸氫鈉C.鏈霉素D.強心苷E.氟胞嘧啶正確答案：A參考解析：兩性霉素B與抗真菌藥如酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等在體外具有拮抗作用。(80.)與兩性霉素B合用需要嚴密監測血鉀A.酮康唑B.碳酸氫鈉C.鏈霉素D.強心苷E.氟胞嘧啶正確答案：D參考解析：由兩性霉素B所致的低鉀血癥可增強潛在的洋地黃毒性。兩者同用時應嚴密監測血鉀濃度和心臟功能。(81.)干擾敏感細菌細胞壁黏肽的合成，使細菌細胞壁缺損的藥物是A.青霉素B.鏈霉素C.四環素D.磺胺嘧啶E.甲氧芐啶正確答案：A參考解析：青霉素類抗菌藥物具有共同的作用機制，均為干擾敏感細菌細胞壁黏肽的合成，使細菌細胞壁缺損，菌體失去滲透保護屏障導致細菌腫脹、變形，在自溶酶的激活下，細菌破裂溶解而死亡。(82.)與對氨基苯甲酸（PAPB）化學結構相似，可與PAPB競爭二氫葉酸合成酶的藥物是A.青霉素B.鏈霉素C.四環素D.磺胺嘧啶E.甲氧芐啶正確答案：D參考解析：磺胺類藥與對氨基苯甲酸（PAPB）化學結構相似，可與PAPB競爭二氫葉酸合成酶，阻止細菌二氫葉酸的合成，繼而使二氫葉酸和四氫葉酸合成減少，RNA和DNA合成受阻，最終抑制細菌生長繁殖。(83.)能夠阻礙細菌二氫葉酸還原酶而阻止細菌核酸合成的藥物是A.青霉素B.鏈霉素C.四環素D.磺胺嘧啶E.甲氧芐啶正確答案：E參考解析：甲氧芐啶的作用機制為抑制細菌二氫葉酸還原酶，導致四氫葉酸生成減少，因而阻止細菌核酸合成。(84.)屬于第二代頭孢菌素類抗菌藥物的是A.頭孢曲松B.頭孢拉定C.頭孢吡肟D.頭孢洛林酯E.頭孢呋辛酯正確答案：E(85.)屬于第三代頭孢菌素類抗菌藥物的是A.頭孢曲松B.頭孢拉定C.頭孢吡肟D.頭孢洛林酯E.頭孢呋辛酯正確答案：A(86.)屬于第四代頭孢菌素類抗菌藥物的是A.頭孢曲松B.頭孢拉定C.頭孢吡肟D.頭孢洛林酯E.頭孢呋辛酯正確答案：C參考解析：(87.)是前藥，其活性代謝產物是強效的選擇性的甲型和乙型流感病毒神經氨酸酶抑制劑，通常用于甲型或乙型流感病毒治療的是A.更昔洛韋B.干擾素C.奧司他韋D.氟胞嘧啶E.拉米夫定正確答案：C參考解析：奧司他韋是前藥，其活性代謝產物奧司他韋羧酸鹽是強效的選擇性的甲型和乙型流感病毒神經氨酸酶抑制劑，通常用于甲型或乙型流感病毒治療，對甲型H1N1型流感和高致病性禽流感H5N1感染者有防治作用。(88.)屬于廣譜抗病毒藥，具有抗病毒、調節免疫和抗增生作用的是A.更昔洛韋B.干擾素C.奧司他韋D.氟胞嘧啶E.拉米夫定正確答案：B參考解析：廣譜抗病毒藥主要包括嘌呤或嘧啶核苷類似藥與生物制劑兩類。前者的代表為利巴韋林，后者包括干擾素、胸腺肽α1及轉移因子。干擾素為一類強力的細胞因子的蛋白質，具有抗病毒、調節免疫和抗增生的作用。(89.)可以抑制HIV逆轉錄酶而發揮抗HIV作用的是A.更昔洛韋B.干擾素C.奧司他韋D.氟胞嘧啶E.拉米夫定正確答案：E參考解析：抗HIV藥（齊多夫定、拉米夫定、扎西他濱、奈韋拉平、沙奎那韋、利托那韋等）。(90.)氯喹與肝素合用A.引起心臟房室傳導阻滯B.加重神經肌肉接頭抑制作用C.根治間日瘧D.誘發癲癇E.增加出血機會正確答案：E參考解析：氯喹與肝素或青霉胺合用，可增加出血機會。(91.)氯喹與伯氨喹合用A.引起心臟房室傳導阻滯B.加重神經肌肉接頭抑制作用C.根治間日瘧D.誘發癲癇E.增加出血機會正確答案：C參考解析：伯氨喹作用于間日瘧原蟲的紅細胞外期，與作用于紅細胞內期的氯喹合用，可根治間日瘧。(92.)氯喹與鏈霉素合用A.引起心臟房室傳導阻滯B.加重神經肌肉接頭抑制作用C.根治間日瘧D.誘發癲癇E.增加出血機會正確答案：B參考解析：氯喹對神經肌肉接頭有直接抑制作用，聯合應用鏈霉素可加重此不良反應。(93.)屬于雌激素受體拮抗劑的抗腫瘤藥是A.炔雌醇B.他莫昔芬C.阿那曲唑D.丙酸睪酮E.氟他胺正確答案：B參考解析：激素失調能誘發多種腫瘤，與許多腫瘤的發生和生長有著密切關系，改變激素平衡可以有效地抑制腫瘤的生長環境。常用的調節體內激素平衡的藥物包括雌激素類、雄激素類、孕激素（甲羥孕酮酯）、抗雌激素類（他莫昔芬、托瑞米芬）、糖皮質激素類、抗雄激素類（氟他胺、安魯米特）等。(94.)屬于抗雄激素類的抗腫瘤藥是A.炔雌醇B.他莫昔芬C.阿那曲唑D.丙酸睪酮E.氟他胺正確答案：E參考解析：激素失調能誘發多種腫瘤，與許多腫瘤的發生和生長有著密切關系，改變激素平衡可以有效地抑制腫瘤的生長環境。常用的調節體內激素平衡的藥物包括雌激素類、雄激素類、孕激素（甲羥孕酮酯）、抗雌激素類（他莫昔芬、托瑞米芬）、糖皮質激素類、抗雄激素類（氟他胺、安魯米特）等。(95.)屬于芳香氨酶抑制劑的抗腫瘤藥是A.炔雌醇B.他莫昔芬C.阿那曲唑D.丙酸睪酮E.氟他胺正確答案：C參考解析：芳香氨酶抑制劑主要包括來曲唑和阿那曲唑。芳香氨酶抑制劑通過抑制芳香化酶的活性，阻斷卵巢以外的組織雄烯二酮及睪酮經芳香化作用轉化成雌激素，達到抑制乳癌細胞生長，治療腫瘤的目的。(96.)低致吐性化療藥物所引起的惡心、嘔吐，宜選用止吐治療方案是A.化療聯合使用昂丹司瓊和地塞米松，化療結束后給予地塞米松或昂丹司瓊B.化療前使用阿瑞吡坦，化療后需要繼續使用止吐藥C.化療前聯合使用昂丹司瓊、地塞米松瑞和阿瑞吡坦，化療結束后給予阿瑞吡坦和地塞米松D.化療前使用昂丹司瓊，化療后不需要繼續使用止吐藥E.化療前后聯合使用地塞米松和甲氧氯普胺正確答案：D(97.)高致吐性化療藥物所引起的惡心、嘔吐，宜選用的止吐治療方案是A.化療聯合使用昂丹司瓊和地塞米松，化療結束后給予地塞米松或昂丹司瓊B.化療前使用阿瑞吡坦，化療后需要繼續使用止吐藥C.化療前聯合使用昂丹司瓊、地塞米松瑞和阿瑞吡坦，化療結束后給予阿瑞吡坦和地塞米松D.化療前使用昂丹司瓊，化療后不需要繼續使用止吐藥E.化療前后聯合使用地塞米松和甲氧氯普胺正確答案：C(98.)中致吐性化療藥物所引起的惡心、嘔吐，宜選用的止吐治療方案是A.化療聯合使用昂丹司瓊和地塞米松，化療結束后給予地塞米松或昂丹司瓊B.化療前使用阿瑞吡坦，化療后需要繼續使用止吐藥C.化療前聯合使用昂丹司瓊、地塞米松瑞和阿瑞吡坦，化療結束后給予阿瑞吡坦和地塞米松D.化療前使用昂丹司瓊，化療后不需要繼續使用止吐藥E.化療前后聯合使用地塞米松和甲氧氯普胺正確答案：A參考解析：(99.)急性化膿性中耳炎局部治療，鼓膜穿孔前可使用A.2%過氧化氫溶液B.3%過氧化氫溶液C.3%酚甘油滴耳液D.2%酚甘油滴耳液E.硼酸滴耳液正確答案：D(100.)急性化膿性中耳炎局部治療，鼓膜穿孔后可使用A.2%過氧化氫溶液B.3%過氧化氫溶液C.3%酚甘油滴耳液D.2%酚甘油滴耳液E.硼酸滴耳液正確答案：B參考解析：局部治療，鼓膜穿孔前可使用2%酚甘油滴耳；鼓膜穿孔后可先用3%過氧化氫溶液徹底清洗外耳道膿液，再以無耳毒性的抗生素滴耳劑滴耳。(101.)患者，女，65歲，診斷為房性心律失常，給予胺碘酮治療。近日，因胃潰瘍開始用西咪替丁，出現竇性心動過緩癥狀。口服胺碘酮的正確用法A.—日0.4-0.6g,分2-3次；1-2周后減至一日0.2-0.4gB.首次0.2-0.3g,必要時2h后加服0.1-0.2gC.—次0.25-0.5g,q4hD.一次0.01-0.03g,一曰3-4次，根據耐受程度調整劑量E.一日0.24-0.32g.分3-4次服，逐漸加至每日0.5g正確答案：A參考解析：胺碘酮【用法與用量】口服：用于治療室上性心律失常，一日0.4～0.6g，分2～3次服用；1～2周后根據需要改為一日0.2～0.4g維持。(102.)患者，女，65歲，診斷為房性心律失常，給予胺碘酮治療。近日，因胃潰瘍開始用西咪替丁，出現竇性心動過緩癥狀。胺碘酮典型不良反應①光敏反應；②肺纖維化；③血糖升高；④甲狀腺功能減退；⑤甲狀腺功能亢進A.①②④⑤B.②④⑤C.①③⑤D.①②③④E.③④⑤正確答案：A參考解析：胺碘酮典型不良反應：①心律失常——加重房顫；快速室性心律失常。②肺毒性——停藥、糖皮質激素治療。③甲狀腺功能——減退/亢進；④光過敏——顯著。⑤低血壓和心動過緩。⑥嚴重——肝炎和肝硬化。⑦靜脈推注可以誘發靜脈炎。(103.)患者，女，65歲，診斷為房性心律失常，給予胺碘酮治療。近日，因胃潰瘍開始用西咪替丁，出現竇性心動過緩癥狀。合用西咪替丁，出現竇性心動過緩，原因A.西咪替丁抑制CYP1A2,升高胺碘酮血漿藥物濃度B.西咪替丁誘導CYP2C9,升高胺碘酮血漿藥物濃度C.胺碘酮與西咪替丁競爭CYP2D6，減慢胺碘酮的代謝D.西咪替丁抑制CYP3A4，升高胺碘酮血漿藥物濃度E.胺碘酮與西咪替丁競爭CYP2C19，減慢胺碘酮的代謝正確答案：D參考解析：胺碘酮是肝酶CYP3A4的代謝底物。西咪替丁抑制CYP3A4，增加胺碘酮血漿藥物濃度。(104.)患者，男，58歲，高血壓病史10年，既往有骨關節炎和血脂異常，輕度心功能不全。近期體檢發現血壓160mmHg，心率75次/分。該患者目前服用的藥物除抗高血壓藥外有辛伐他汀、雙氯芬酸、氨基葡萄糖、甲鈷胺及碳酸鈣D。服藥4周后患者復查血壓145/78mmHg，血尿酸512μmol/ml，引起血尿酸水平升高的藥物可能是A.特拉唑嗪B.普萘洛爾C.氫氯噻嗪D.雙氯芬酸E.硝苯地平正確答案：C參考解析：噻嗪類利尿劑能干擾尿酸排出，使血尿酸水平升高，但通常不會導致尿酸蓄積。利尿劑所致的高尿酸血癥呈劑量依賴性，其發生機制與利尿劑競爭性抑制尿酸排泄、血容量減少所致的尿酸重吸收增加有關，但很少引起痛風。(105.)患者，男，58歲，高血壓病史10年，既往有骨關節炎和血脂異常，輕度心功能不全。近期體檢發現血壓160mmHg，心率75次/分。該患者目前服用的藥物除抗高血壓藥外有辛伐他汀、雙氯芬酸、氨基葡萄糖、甲鈷胺及碳酸鈣D。該患者所服用的幾種藥物中，有可能使降壓的療效減弱的是A.甲鈷胺B.碳酸鈣DC.氨基葡萄糖D.雙氯芬酸E.辛伐他汀正確答案：D參考解析：非甾體抗炎藥可以弱化噻嗪類利尿藥的利尿作用。(106.)患者，男，61歲，查體空腹血糖升高來診，中等體型，無煙酒等不良嗜好。該患者既往慢性腎炎病史，伴輕中度腎功能不全。該患者宜選用的治療藥物是A.胰島素B.瑞格列奈C.格列美脲D.阿卡波糖E.格列喹酮正確答案：E參考解析：糖尿病伴有輕、中度腎功能不全者——格列喹酮。(107.)患者，男，61歲，查體空腹血糖升高來診，中等體型，無煙酒等不良嗜好。該患者既往慢性腎炎病史，伴輕中度腎功能不全。該藥物的典型不良反應不包括A.低血糖反應B.口腔金屬味C.血小板減少癥D.暫時性視力障礙E.腸鳴響，排氣增加正確答案：E參考解析：磺酰脲類藥物最常見的不良反應為低血糖。另外常見口腔金屬味、食欲減退或食欲增強；血液系統常見粒細胞計數減少、血小板減少癥等。其他不常見不良反應包括：惡心、皮膚反應及肝功能檢測結果異常，偶見堿性磷酸酶暫時性升高。罕見黃疸、肝炎、甲狀腺功能減退、低鈉血癥、抗利尿激素異常分泌，因開始治療時血糖水平變化所致可能引發暫時性視力障礙。還可導致體重輕度增加。(108.)患者，男，61歲，查體空腹血糖升高來診，中等體型，無煙酒等不良嗜好。該患者既往慢性腎炎病史，伴輕中度腎功能不全。假設治療兩年后，患者腎炎病情加重，伴重度腎功能不全，此時的治療應改為A.胰島素B.格列美脲C.格列喹酮D.二甲雙胍E.阿卡波糖正確答案：A參考解析：糖尿病伴有嚴重腎功能不全——胰島素。(109.)患者，男，46歲。胃癌根治術后，病理為胃竇低分化腺癌，肝、腎功能正常，化療方案為奧沙利鉑+氟尿嘧啶+亞葉酸鈣。下列關于奧沙利鉑的說法，錯誤的是A.在葡萄糖溶液中穩定B.其神經毒性與劑量大小無關C.遇冷可加重其神經毒性D.與氯化鈉存在配伍禁忌E.與氟尿嘧啶聯合應用具有協同作用正確答案：B參考解析：（1）奧沙利鉑的神經毒性（包括感覺周圍神經病）是劑量依賴性的，在累積量超過800mg/m2時，在部分患者可導致永久性感覺異常和功能障礙。（2）因與氯化鈉和堿性溶液（特別是氟尿嘧啶）之間存在配伍禁忌，所以奧沙利鉑一定不能與上述制劑混合或通過同一靜脈途徑給藥。（3）在動物和人體內研究中顯示，奧沙利鉑與氟尿嘧啶聯合應用具有協同抗腫瘤作用。（4）由于遇冷可加重奧沙利鉑的神經毒性，甚至可因咽喉痙攣而致嚴重后果，在臨床使用奧沙利鉑期間及其后一段時間內應避免受涼，如禁食冷飲冷水（果汁）、接觸涼物及避風等。（5）卡鉑和奧沙利鉑在葡萄糖溶液中穩定，使用中應采用5%葡萄糖注射液溶解輸注；順鉑在0.9%氯化鈉注射液中更為穩定。(110.)患者，男，46歲。胃癌根治術后，病理為胃竇低分化腺癌，肝、腎功能正常，化療方案為奧沙利鉑+氟尿嘧啶+亞葉酸鈣。下列關于氟尿嘧啶的說法，錯誤的是A.可出現惡心.嘔吐.腹瀉等不良反應B.用藥期間不宜同用阿司匹林類藥C.與甲氨蝶呤合用，應先給予甲氨蝶呤，4～6小時后再給予氟尿嘧啶D.治療前和療程中定期檢查周圍血象E.屬于嘌呤核苷合成酶抑制劑正確答案：E參考解析：（1）氟尿嘧啶屬于胸腺核苷合成酶抑制劑。氟尿嘧啶與甲氨蝶呤之間存在時間依賴性的相互作用。甲氨蝶呤與氟尿嘧啶同時使用會產生拮抗作用，但如在應用甲氨蝶呤4～6h后再使用氟尿嘧啶，則可產生協同作用。因此，甲氨蝶呤預先治療有助于氟尿嘧啶的活化，從而增進其抗腫瘤作用。（2）氟尿嘧啶用藥期間不宜飲酒或同用阿司匹林類藥，以減少消化道出血的可能。多選題（共10題，共10分）(111.)可用于治療深靜脈血栓形成的藥物有()A.華法林B.肝素C.達比加群酯D.尿激酶E.利伐沙班正確答案：A、B、C、D、E參考解析：華法林、.肝素為抗凝藥，有效預防血栓形成。尿激酶為溶栓藥、達比加群酯是最前沿的新一代口服抗凝藥物直接凝血酶抑制劑(DTIs)，用于預防非瓣膜性房顫患者的卒中和全身性栓塞、利伐沙班用于預防髖關節和膝關節置換術后患者深靜脈血栓(DVT)和肺栓塞(PE)的形成(112.)煙酸的主要不良反應有A.刺激胃腸道、并加重潰瘍B.致瘙癢及皮膚潮紅C.減少尿酸排泄，降低糖耐量而使尿酸增加，血糖增加D.便秘E.降低血糖正確答案：A、B、C參考解析：煙酸常見的不良反應有：胃腸道反應、過敏反應、降低糖的耐受量等。(113.)以下藥物中，可能導致尿血紅蛋白陽性的是A.磺胺藥B.卡那霉素C.巴比