臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師（泌尿系統(tǒng)）模擬試卷1

（共9套）

（共343題）

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師（泌尿系統(tǒng)）模擬試卷第

1套

一、A1型題（本題共7題，每題1.0分，共7分。）

1、腎小球性蛋白尿的主要蛋白類型是

A、輕鏈蛋白

B、白蛋白

C、02微球蛋白

D、微球蛋白

E、a微球蛋白

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：腎小球性強(qiáng)白尿是由于腎小球?yàn)V過(guò)膜孔徑障礙和（或）電荷隙礙損害所

致，以白蛋白為主。輕鏈蛋白為溢出性蛋白尿，主要見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤；以微球

蛋白為腎小管性蛋白尿，主要見(jiàn)于各類腎間質(zhì)疾病；T—H蛋白為組織性蛋白尿，

主要見(jiàn)于腎組織炎癥或腎實(shí)質(zhì)損傷。

2、腎小球疾病最主要的發(fā)病機(jī)制是

A、腎小球高灌注

B、高血樂(lè)

C、過(guò)敏反應(yīng)

D、血脂異常

E、免疫異常

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：多數(shù)腎小球腎炎是免疫介導(dǎo)性炎癥疾病。一般認(rèn)為，免疫機(jī)制是腎小

球病的始發(fā)機(jī)制，在此基礎(chǔ)上炎癥介質(zhì)（如補(bǔ)體、細(xì)胞因子、活性氧等）參與下，最

后導(dǎo)致腎小球損傷和產(chǎn)生臨床癥狀。

3、下列不屬于原發(fā)性腎小球疾病的臨床分類的是

A、急性腎小球腎炎

B、急進(jìn)性腎小球腎炎

C、慢性腎小球腎炎

D、彌漫性腎小球腎炎

E、腎病綜合征

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：原發(fā)性腎小球疾病臨床分類：①急性腎小球腎炎；②急進(jìn)性腎個(gè)球

腎炎；③慢性腎小球腎炎；④無(wú)癥狀性血尿和（或）蛋白尿；⑤腎病綜合征。

4、判斷尿路感染患者是復(fù)發(fā)還是重新感染，通常依據(jù)患者前次治療停藥后的時(shí)

間，這段時(shí)間為

A、1個(gè)月

B、2周

C、1個(gè)半月

D、2個(gè)月

E、3個(gè)月

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：患者前次治療停藥后2周內(nèi)尿路感染再發(fā)，屬于復(fù)發(fā)；而2周后再

發(fā)，則常是屬于重新感染。

5、決定腎結(jié)核的治療依據(jù)中，除全身情況外主要依靠

A、膀胱刺激癥狀的程度

B、血尿程度

C、尿中是否找到結(jié)核桿菌

D、膀胱鏡檢查所見(jiàn)

E、靜脈尿路造影或逆行腎盂造影所見(jiàn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：腎結(jié)核的治療應(yīng)根據(jù)患者的全身情況和病腎情況，選擇治療方法。腎

的影像學(xué)檢查包括尿路平片、CT檢查、靜脈尿路造影或逆行腎盂造影等，對(duì)幽診

腎結(jié)核，判斷病變嚴(yán)重程度，以及決定治療方案都很重要。

6、精索靜脈曲張，左側(cè)多發(fā)于右側(cè)的主要原因不包括

A、左側(cè)呈直角注入左腎靜脈

B、乙狀結(jié)腸壓迫

C、腎靜脈處瓣膜發(fā)育不全

D、靜脈壁的平滑肌薄弱

E、左腎下垂

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：精索靜脈仙張?jiān)颍孩俳馄室蛩兀髠?cè)精索內(nèi)靜脈呈直角注入左腎

靜脈，血液回流不暢；左側(cè)精索內(nèi)靜脈位于乙狀結(jié)腸后面，回流受壓。②靜脈發(fā)

育不全，左側(cè)精索內(nèi)靜脈入左腎靜脈入口處的瓣膜發(fā)育不全，不能阻斷靜脈血液逆

流；靜脈壁的平滑肌或彈力纖維薄弱。③腫瘤壓迫精索內(nèi)靜脈。

7、慢性腎功能不全尿毒癥期必有的臨床表現(xiàn)是

A、水腫

B、蛋白尿

C、血尿

D、高血壓

E、貧血

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)3析：貧血是慢性腎功能不全尿毒癥期的必有癥狀，中、重度貧血甚為多

見(jiàn)，貧血程度與腎功能殞害的程度呈平行關(guān)系。患者同時(shí)常有凝血功能障礙和出血

表現(xiàn)。

二、A2型題(本題共4題，每題1.0分，共4分。)

8、患者，女性，15歲。肉眼血尿伴水腫I周，20天前患皮膚膿皰瘡，抗感染治

療好轉(zhuǎn)。查體：BP150/90mmHg,顏面及雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血Hbll2

g/L,WBC68X109/L,NO.70,Scr130gmol/L,ASO滴度升高，C3降低。

尿沉渣鏡檢RBC滿視野，WBC5?8個(gè)/HP,尿蛋白(+)。該患者最可能的診斷是

A、腎病綜合征

B、急進(jìn)性腎小球腎炎

C、急性腎工腎炎

D、急性腎小球腎炎

E、IgA腎病

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：急性腎小球腎炎多由扁桃體炎、猩紅熱和膿皰瘡等P—溶血性鏈球菌

感染所致的前驅(qū)病史，其主要臨床表現(xiàn)有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等，實(shí)驗(yàn)室

檢查血清C3及總補(bǔ)體下降，血清抗鏈球菌溶血素P”滴度(AS0滴度)升高。結(jié)合該

患者的臨床表現(xiàn)，最有可能的診斷是急性腎小球腎炎。

9、患者，男性，70歲。勞累后突發(fā)畏寒，高熱伴右側(cè)腰痛1天。無(wú)尿頻、尿急、

尿痛。查體：右。腎區(qū)叩擊痛(+)。尿沉渣鏡檢WBC30?40個(gè)/HP,RBC5-8

個(gè)/HP。為明確診斷，下列應(yīng)首選的檢查是

A、血培養(yǎng)

B、靜脈腎盂造影

C、尿找腫瘤細(xì)胞

D、清潔中段尿培養(yǎng)+藥敏

E、腎臟B超

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、腰痛，可出現(xiàn)膀胱刺激征，查

體時(shí)可有腎區(qū)叩擊痛。結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)可診斷為急性腎盂腎炎，屬于上尿路感

染，清潔中段尿培養(yǎng)+藥敏是其首選的檢查方法。

10、患者，男性，30歲。右側(cè)腰腹部陣發(fā)性疼痛伴惡心、嘔吐1天。尿常規(guī)：

RBC20?30個(gè)/HP。腹部臥位X線平片未見(jiàn)異常。超聲示右腎積水，右輸尿管

上段擴(kuò)張，下段因腸道氣體干擾無(wú)法顯示。為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是

A、核素腎顯像

B、MRU

C、泌尿系CT平掃

D、尿培養(yǎng)

E、逆行腎盂造影

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：患者出現(xiàn)腰腹部疼痛、惡心、嘔吐，以及出現(xiàn)血尿，并出現(xiàn)右腎積水

及右側(cè)輸尿管上段擴(kuò)張，初步考慮為右側(cè)輸尿管結(jié)石。平掃CT可發(fā)現(xiàn)尿路平片、

靜脈尿路造影及逆行或經(jīng)皮腎穿刺造影等檢查不能顯示或較小的輸尿管中、下段結(jié)

石。因此為明確診斷，應(yīng)首選CT檢查。

11、患者，男性，60歲.確診為急性腎衰竭，血鉀6.5mmol/L,下列治療措施

中，有原則性錯(cuò)誤的是

A、10%氯化鉀20ml靜脈滴注

B、口服鈉型樹(shù)脂15g,每天3次

C、山梨醇5g,每2小時(shí)口服1次

D、5%碳酸氫鈉溶液100mL緩慢靜脈滴注

E、5%碳酸氫鈉溶液200ml,緩慢靜脈滴注

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：急性腎衰竭患者在治療時(shí)要糾正高鉀血癥，當(dāng)血鉀＞6.5mmol/

L、心電圖出現(xiàn)QRS波增寬等明顯變化時(shí)，可危及生命,應(yīng)予以緊急處理.

三、A1型題/單選題（本題共7題，每題1.0分，共7

分。）

12、腎小球性蛋白尿的主要蛋白類型是

A、輕鏈蛋白

B、白蛋白

C、僅微球蛋白

D、仇微球蛋白

E、a微球蛋白

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：腎小球性蛋白尿是由于腎小球?yàn)V過(guò)膜孔徑障礙和（或）電荷障礙損害所

致，以白蛋白為主。輕鏈蛋白為溢出性蛋白尿，主要見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤；例微球

蛋白為腎小管性蛋白尿，主要見(jiàn)于各類腎間質(zhì)疾病；T-H蛋白為組織性蛋白尿，

主要見(jiàn)于腎組織炎癥或腎實(shí)質(zhì)損傷。

13、腎小球疾病最主要的發(fā)病機(jī)制是

A、腎小球高灌注

B、高血樂(lè)

C、過(guò)敏反應(yīng)

D、血脂異常

E、免疫異常

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：多數(shù)腎小球腎炎是免疫介導(dǎo)性炎癥疾病。一般認(rèn)為，免疫機(jī)制是腎小

球病的始發(fā)機(jī)制，在此基礎(chǔ)上炎癥介質(zhì)（如補(bǔ)體、細(xì)胞因子、活性氧等）參與下，最

后導(dǎo)致腎小球損傷和產(chǎn)生臨床癥狀。

14、下列不屬于原發(fā)性腎小球疾病的臨床分類的是

A、急性腎小球腎炎

B、急進(jìn)性腎小球腎炎

C、慢性腎小球腎炎

D、彌漫性腎小球腎炎

E、腎病綜合征

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：原發(fā)性腎小球疾病臨床分類：①急性腎小球腎炎；②急進(jìn)性腎個(gè)球

腎炎；③慢性腎小球腎炎；④無(wú)癥狀性血尿和（或）蛋白尿；⑤腎病綜合征。

15、判斷尿路感染患者是復(fù)發(fā)還是重新感染，通常依據(jù)患者前次治療停藥后的時(shí)

間，這段時(shí)間為

A、1個(gè)月

B、2周

C、1個(gè)半月

D、2個(gè)月

E、3個(gè)月

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：患者前次治療停藥后2周內(nèi)尿路感染再發(fā)，屬于復(fù)發(fā)；而2周后再

發(fā)，則常是屬于重新感染。

16、決定腎結(jié)核的治療依據(jù)中，除全身情況外主要依亮

A、膀胱刺激癥狀的程度

B、血尿程度

C、尿中是否找到結(jié)核桿菌

D、膀胱鏡檢查所見(jiàn)

E、靜脈尿路造影或逆行腎盂造影所見(jiàn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：腎結(jié)核的治療應(yīng)根據(jù)患者的全身情況和病腎情況，選擇治療方法。腎

的影像學(xué)檢查包括尿路平片、CT檢查、靜脈尿路造影或逆行腎盂造影等，對(duì)礪診

腎結(jié)核，判斷病變嚴(yán)重程度，以及決定治療方案都很重要。

17、精索靜脈曲張，左側(cè)多發(fā)于右側(cè)的主要原因不包括

A、左側(cè)呈直角注入左腎靜脈

B、乙狀結(jié)腸壓迫

C、腎靜脈處瓣膜發(fā)育不全

D、靜脈壁的平滑肌薄弱

E、左腎下垂

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：精索靜脈曲張?jiān)颍孩俳馄室蛩鳎髠?cè)精索內(nèi)靜脈呈直角注入左腎

靜脈，血液回流不暢；左側(cè)精索內(nèi)靜脈位于乙狀結(jié)腸后面，回流受壓。②靜脈發(fā)

育不全，左側(cè)精索內(nèi)靜脈入左腎靜脈入口處的瓣膜發(fā)育不全，不能阻斷靜脈血液逆

流；靜脈壁的平滑肌或彈力纖維薄弱。③腫瘤壓迫精索內(nèi)靜脈。

18、慢性腎功能不全尿毒癥期必有的臨床表現(xiàn)是

A、水腫

B、蛋白尿

C、血尿

D、向血壓

E、貧血

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：貧血是慢性腎功能不全尿毒癥期的必有癥狀，中、重度貧血甚為多

見(jiàn)，貧血程度與腎功能?員害的程度呈平行關(guān)系。患者同時(shí)常有凝血功能障礙和出血

表現(xiàn)C

二、A2型題(本題共4題，每題1.0分，共4分。)

19、患者，女性，15歲。肉眼血尿伴水腫1周，20天前患皮膚膿皰瘡，抗感染治

療好轉(zhuǎn)。查體：BP150/90mmHg,顏面及雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血Hbll2

9

g/L,WBC68X10/L,NO.70,Scr130Mmol/L,ASO滴度升高，C3降低。

尿沉渣鏡檢RBC滿視野，WBC5?8個(gè)/HP,尿蛋白(+)。該患者最可能的診斷是

A、腎病綜合征

B、急進(jìn)性腎小球腎炎

C、急性腎盂腎炎

D、急性腎小球腎炎

E、IgA腎病

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：急性腎小球腎炎多由扁桃體炎、猩紅熱和膿皰瘡等0—溶血性鏈球菌

感染所致的前驅(qū)病史，其主要臨床表現(xiàn)有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等，實(shí)驗(yàn)室

檢查血清C3及總補(bǔ)體下降，血清抗鏈球菌溶血素P”滴度(ASO滴度)升高。結(jié)合該

患者的臨床表現(xiàn)，最有可能的診斷是急性腎小球腎炎。

20、患者，男性，70歲。勞累后突發(fā)畏寒，高熱伴右側(cè)腰痛1天。無(wú)尿頻、尿

急、尿痛。查體：右。腎區(qū)叩擊痛(+)。尿沉渣鏡檢WBC30?40個(gè)/HP,RBC

5?8個(gè)/HP。為明確診斷，下列應(yīng)首選的檢查是

A、血培養(yǎng)

B、靜脈腎盂造影

C、尿找腫瘤細(xì)胞

D、清潔中段尿培養(yǎng)+藥敏

E、腎臟B超

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、腰痛，可出現(xiàn)膀胱刺激征，查

體時(shí)可有腎區(qū)叩擊痛。結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)可診斷為急性腎孟腎炎，屬于上尿路感

染，清潔中段尿培養(yǎng)+藥敏是其首選的檢查方法。

21、患者，男性，30歲.右側(cè)腰腹部陣發(fā)性疼痛伴惡心、嘔吐1天“尿常規(guī)：

RBC20?30個(gè)/HP。腹部臥位X線平片未見(jiàn)異常。超聲示右腎積水，右輸尿管

上段擴(kuò)張，下段因腸道氣體干擾無(wú)法顯示。為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是

A、核素腎顯像

B、MRU

C、泌尿系CT平掃

D、尿培養(yǎng)

E、逆行腎盂造影

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：患者出現(xiàn)腰腹部疼痛、惡心、嘔葉.以及出現(xiàn)血尿.并出現(xiàn)右腎積水

及右側(cè)輸尿管上段擴(kuò)張，初步考慮為右側(cè)輸尿管結(jié)石。平掃CT可發(fā)現(xiàn)尿路平片、

靜脈尿路造影及逆行或經(jīng)皮腎穿刺造影等檢查不能顯示或較小的輸尿管中、下段結(jié)

石。因此為明確診斷，應(yīng)首選CT檢查。

22、患者，男性，60歲。確診為急性腎衰竭，血鉀6.5mmol/Lo下列治療措施

中，有原則性錯(cuò)誤的是

A、10%氯化鉀20ml靜脈滴注

B、U服鈉型樹(shù)脂15g,每天3次

C、山梨醇5g,每2小時(shí)口服1次

D、5%碳酸氫鈉溶液100ml,緩慢靜脈滴注

E、5%碳酸氫鈉溶液200ml,緩慢靜脈滴注

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：急性腎衰竭患者在治療時(shí)要糾正高鉀血癥，當(dāng)血鉀＞6.5mmol/

L、心電圖出現(xiàn)QRS波增寬等明顯變化時(shí)，可危及生命，應(yīng)予以緊急處理。

五、A3/A4型題（含3小題）（本題共3題，每題

分,共3分。）

患者，男性，31歲。突發(fā)會(huì)陰部疼痛，尿頻、尿急、尿痛，伴寒戰(zhàn)、高熱。直腸

指診：前列腺腫大、壓痛。

23該患者最可能的診斷是

A、急性膀胱炎

B、急性細(xì)菌性前列腺炎

C、急性尿道炎

D、急性附睪炎

E、急性腎孟腎炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：急性細(xì)菌性前列腺炎發(fā)病突然，患者可出現(xiàn)全身癥狀，如寒戰(zhàn)、發(fā)

熱、惡心、嘔吐等，并伴有尿頻、尿急、尿道灼熱及排尿困難。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)前

列腺腫脹飽滿、觸痛明顯、發(fā)熱，整個(gè)或部分腺體堅(jiān)韌不規(guī)則，可有結(jié)節(jié)。

24、對(duì)該患者最有診斷，介值的檢查是

A、尿和血細(xì)菌培養(yǎng)

B、前列腺液檢查

C、前列腺B超檢查

D、尿常規(guī)檢查

E、直腸鏡檢

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

25、下列治療措施中，不正確的是

A、大量飲水

B、前列腺按摩

C、禁忌食用刺激性食物

D、對(duì)癥治療

E、抗生素治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：急性細(xì)菌性前列腺炎患者應(yīng)臥床休息，大量飲水，禁食刺激性食物，

嚴(yán)禁行前列腺按摩，并選用能夠彌散進(jìn)入前列腺內(nèi)且快速有效的抗感染藥物，迅速

控制癥狀，以防轉(zhuǎn)為慢性前列腺炎。

六、B1/B型題（含2小題）（本題共6題，每題7.0

分，共6分。）

A、透明管型B、脂肪管型C、紅細(xì)胞管型D、蠟樣管型E、顆粒管型

26、慢性腎衰竭常見(jiàn)

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：蠟樣管型外形寬大，色淡均勻，常見(jiàn)于慢性腎炎晚期、腎淀粉樣變、

慢性腎衰竭。

27、微小病變型腎病常見(jiàn)

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：脂肪管型內(nèi)含有大量脂肪滴，常見(jiàn)于腎病綜合征。

A、120/70mmHg以下B、125/75mmHg以下C、130/80mmHg以下D、140

/90.mmHg以下E、150/90mmHg以卜

28、慢性。腎小球腎炎患者，尿蛋白Vig/d,血壓應(yīng)控制在

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

29、慢性腎小球腎炎患者，尿蛋白21g/d,血壓應(yīng)控制在

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：高血壓是加速慢性腎小球腎炎腎功能損害的重要因素，應(yīng)力爭(zhēng)把血壓

控制在理想水平，尿蛋白Nlg/d,血壓應(yīng)控制在125/75mmHg；尿蛋白Vlg/d,

血壓應(yīng)控制在130/80mmHgo

A、靜脈注射碳酸氫鈉B、口服碳酸鈣C、血液濾過(guò)治療D、給予促紅細(xì)胞生成素

E、給予MTX

30、慢性腎功能不全伴心力衰竭的治療措施是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：心力衰竭是慢性腎功能不全晚期的常見(jiàn)并發(fā)癥，最佳的選擇是給予血

液濾過(guò)治療，維持患者的血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，有利于心力衰竭的控制。

31、慢性腎功能不全、高磷血癥的治療措施是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：慢性腎功能不全、高磷血癥患者應(yīng)積極給予限磷飲食和使用腸道磷結(jié)

合藥，如進(jìn)餐時(shí)口服碳酸鈣，有降低血磷、供給鈣和糾正酸中毒的作用。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師（泌尿系統(tǒng)）模擬試卷第

2套

一、A1型題（本題共7題，每題1.0分，共7分。）

1、隱睪手術(shù)應(yīng)在何時(shí)需做睪丸下降固定術(shù)

A、5歲之前

B、3?5歲

C、2歲以前

D、婚后影響生育時(shí)

E、18歲以后

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：隱睪易發(fā)生惡變，尤其是腹膜后位者，隱睪惡變的概率較普通人高

40倍。1歲以內(nèi)睪丸有自行下降的可能；1歲后仍未下降，可短期用絨毛膜促性腺

激素肌內(nèi)注射；2歲以內(nèi)的可用睪丸固定術(shù)將其拉下，不能拉下而對(duì)側(cè)正常的,需

將未降睪丸切除。雙側(cè)腹腔內(nèi)隱睪不能下降復(fù)位，可采用顯微鏡外科技術(shù)，行睪丸

自體移植術(shù)。

2、血清PSA正常值應(yīng)為小于

A、7ng/ml

B、8ng/ml

C^4ng/ml

D、5ng/ml

E、6ng/ml

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：前列腺特異抗原(PSA)測(cè)定對(duì)排除前列腺癌十分必要。血清PSA正常

值為。?4ng/ml。PSA敏感性高但特異性不高。

3、判斷前列腺大小較準(zhǔn)確的檢查方法是

A、膀胱鏡檢查

B、直腸指診

C、殘余尿測(cè)定

D、B超

E、膀胱造影

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：判斷前列腺大小較準(zhǔn)確的方法是B超，經(jīng)腹部B超可清晰顯示前列

腺體積大小，增生腺體是否突入膀胱，還可測(cè)定膀胱殘余尿量。

4、關(guān)于藥物治療前列腺增生，不宜采用的是

A、a受體阻滯劑

B、5a還原酶抑制劑

C、a受體阻滯劑+5a還原酶抑制劑

D、植物藥

E、抗生素

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：治療前列腺增生的藥物包括a受體阻斷劑、5a還原酶抑制劑、植物

類藥物。增生較大者，a受體阻滯劑+5a還原酶抑制劑效果更好。

5、良性前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是

A、尿頻

B、排尿困難

C、血尿

D、尿痛

E、尿急

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：良性前列腺增生出現(xiàn)最早的癥狀是尿頻，夜間更明顯。系由前列腺增

生充血刺激引起。

6、關(guān)于慢性腎盂腎炎的描述下列哪項(xiàng)不正確

A、腎盂腎炎病史超過(guò)一年可診斷為慢性腎盂腎炎

B、無(wú)癥狀性菌尿有些亦需及時(shí)系統(tǒng)治療

C、容易再次復(fù)發(fā)

D、診斷慢性腎盂腎炎時(shí)，過(guò)去可無(wú)明確病史

E、判定急性期或慢性期有困難時(shí)，可作短期治療，以利于鑒別

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：目前認(rèn)為腎盂腎炎病程超過(guò)半年，同時(shí)伴有下列情況之一者可診斷為

慢性腎盂腎炎：①腎盂造影片上腎盂腎盞變形和縮窄；②腎外形凹凸不平，且兩

腎大小不等；③腎小管功能有持續(xù)性損害。所以籠統(tǒng)將腎盂腎炎病史超過(guò)一年即

診斷為慢性腎盂腎炎是不正確的，對(duì)腎盂腎炎的其他描述均正確。

7、以下哪種表現(xiàn)可初步診斷下尿路結(jié)石

A、尿痛

B、發(fā)熱

C、血尿

D、排尿中斷

E、尿頻

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：下尿路結(jié)石典型癥狀為排尿突然中斷，疼痛放射至遠(yuǎn)端尿道及陰莖頭

部，伴有排尿困難及膀胱刺激癥狀，因此典型排尿中斷癥狀可初步診斷為下尿路結(jié)

石。

二、A2型題（本題共8題，每題7.0分，共8分。）

8、男性，58歲。右腰痛2年，無(wú)痛性全程肉眼血尿3天。查體：右腎區(qū)叩痛，右

腎可觸及季肋下3指，尿常規(guī)：紅細(xì)胞充滿/HP,腎盂靜脈造影可見(jiàn)右腎中盞移

位拉長(zhǎng)變形，應(yīng)診斷為

A、腎癌

B、腎囊腫

C、腎結(jié)核

D、腎盅癌

E、腎胚胎瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：此患者有腰痛、無(wú)痛性全程肉眼血尿和腎增大，應(yīng)想到腎癌的可能。

腎盂靜脈造影見(jiàn)腎中盞移位拉長(zhǎng)變形等是腫瘤擠壓的表現(xiàn)，進(jìn)一步證實(shí)診斷。腎

盂癌和腎癌有時(shí)很難鑒別，腎盂癌可以侵入腎實(shí)質(zhì)內(nèi)，腎癌也可以穿破腎盂。有兒

點(diǎn)可以有助于鑒別腎盂癌和腎癌：①CT上腎盂癌典型的多血管，在無(wú)壞死或囊性

變時(shí)，增強(qiáng)比腎癌更為顯著。②腎盂癌一般位于腎中部，可向腎實(shí)質(zhì)內(nèi)侵襲，而

腎癌往往位于腎外周向內(nèi)侵襲腎竇。③腎盂癌尿細(xì)胞學(xué)檢查可能呈陽(yáng)性，并可能

有輸尿管、膀胱病變，而腎癌一般尿細(xì)胞學(xué)檢查陰性，病變局限于腎。④腎盂癌

早期即有肉眼可見(jiàn)血尿，而腎癌必須腫瘤侵犯腎盂、腎盞以后才見(jiàn)血尿。⑤腎癌

診斷主要依靠CT,而腎盂癌診斷依靠排泄性或逆行泌尿系造影。

9、男性，62歲。間歇性無(wú)痛性肉眼血尿4個(gè)月，伴蚯蚓狀血塊，膀胱鏡檢查：膀

胱內(nèi)未見(jiàn)腫瘤，見(jiàn)右輸尿管I」噴血。B超可見(jiàn)右腎輕度積水，下列哪項(xiàng)檢查最好

A、CT

B、磁共振

C、腎盂鏡檢查

D、右腎盂輸尿管逆行造影

E、右腎穿刺造影

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：老年男性臨床上出現(xiàn)間歇性無(wú)痛性肉眼血尿，合并腎積水，但膀胱鏡

檢未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，此時(shí)應(yīng)進(jìn)一步查腎盂輸尿管逆行造影，明確梗阻部位和性質(zhì)。

10、男性，60歲。2年來(lái)出現(xiàn)間歇性無(wú)痛性全程肉眼血尿，終末加重，近半年來(lái)出

現(xiàn)尿頻，尿痛，3月來(lái)恥骨后痛，應(yīng)診斷

A、膀胱炎

B、前列腺增生癥

C、膀月光腫?南

D、膀胱結(jié)石

E、腎結(jié)核

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：老年男性出現(xiàn)間歇性無(wú)痛肉眼血尿，近來(lái)出現(xiàn)尿頻尿痛，恥骨后疼

痛，符合膀胱腫瘤的表現(xiàn)(早期間歇性無(wú)痛肉眼血尿，晚期出現(xiàn)尿頻、尿急、M

痛)，考慮為膀胱腫瘤。

II、老年男性，50歲。開(kāi)始夜尿增多，隨著腺體增大，機(jī)械性梗阻加重，排尿困

難，B超顯示殘余尿較多，診斷為前列腺增生。該患者良性前列腺增生的起始部位

是

A、移行帶

B、外周帶

C、中央帶

D、全部前列腺組織

E、前列腺外殼包膜

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：前列腺病變的常見(jiàn)部位：前列腺增生起始于移行帶；前列腺癌多起發(fā)

于外周帶。

12、男性，25歲。發(fā)生左側(cè)腹部及左下胸部撞擊傷3小時(shí)。檢查：神志清，體溫

37℃,血壓80/60mmHg,脈率120次/min。左側(cè)腹壓痛，有輕度反跳痛及肌緊

張，血白細(xì)胞20xl()9/L。尿鏡檢紅細(xì)胞20/HP,正確的急救處理是

A、大劑量抗菌藥物治療

B、輸血、輸液

C、密切觀察

D、糾正休克的同時(shí)、考慮立即剖腹探查

E、應(yīng)用25%甘露醇靜注，密切觀察尿液的改變

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：緊急治療：有大出血、休克的患者需迅速輸液輸血糾正休克，同時(shí)明

確有無(wú)合并其他器官損傷，做好手術(shù)探查的準(zhǔn)備。

13、男性，30歲。慢性腎炎患者，血壓21.3/13.3kPa(160/lOOmmHg),尿常

規(guī)：蛋白(++)。優(yōu)先選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)的機(jī)制是

A、ACEI不引起腎血流下降

B、ACEI在腎功能不全時(shí)應(yīng)用不受限制

C、ACEI不引起電解質(zhì)紊亂

D、ACEI不引起體位性低血壓

E、ACEI能更好地降低腎小球毛細(xì)血管內(nèi)壓力

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)器析：慢性腎炎應(yīng)優(yōu)先選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)如卡托普利等，

此類藥物能直接降低腎小球內(nèi)高壓，減輕高濾過(guò)，有延緩腎功能惡化的作用。在嚴(yán)

重腎功能不全時(shí)應(yīng)慎用。

14、男性，25歲。出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、排尿燒灼感，排尿困難。診斷為前列

腺炎，急性細(xì)菌性前列腺炎致病菌多為

A、葡萄球菌

B、鏈球菌

C、支原體

D、衣原體

E、假單胞菌

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：急性細(xì)菌性前列腺炎大多由尿道上行感染所致，血行感染多來(lái)源于

拜、癰、扁桃體、踽齒及呼吸道感染灶。也可由急性膀胱炎、急性淋菌性后尿道炎

等的感染尿液經(jīng)前列腺管逆流引起。致病菌多為革蘭陰性桿菌或假單胞菌，也有葡

萄球菌、鏈球菌及支原沐、衣原體等。

15、男性，32歲。近5個(gè)月來(lái)出現(xiàn)尿頻、尿不盡、尿道“滴白”及肛周隱痛不適，

多次檢查尿常規(guī)WBC1?3個(gè)/HP。前列腺液常規(guī)：WBC>10個(gè)/HP,卵磷脂小

體(+++)，前列腺液培養(yǎng)陰性，血常規(guī)無(wú)異常。診斷首先考慮為

A、慢性膀胱炎

B、泌尿系結(jié)核

C、非淋菌性尿道炎

D、慢性前列腺炎

E、膀胱結(jié)石

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：慢性細(xì)菌性前列腺炎可表現(xiàn)為尿頻，尿急、尿痛，排尿時(shí)尿道不適或

灼熱。排尿后或大便后有白色分泌物自尿道口流出，俗稱尿道口“滴白”。合并精囊

炎可有血精。

三、A1型題/單選題(本題共7題，每題7.0分，共7

分。)

16、隱睪手術(shù)應(yīng)在何時(shí)需做睪丸下降固定術(shù)

A、5歲之前

B、3?5歲

C、2歲以前

D、婚后影響生育時(shí)

E、18歲以后

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：隱睪易發(fā)生惡變，尤其是腹膜后位者，隱睪惡變的概率較普通人高

40倍。1歲以內(nèi)睪丸有自行下降的可能；1歲后仍未下降，可短期用絨毛膜促性腺

激素肌內(nèi)注射；2歲以內(nèi)的可用睪丸固定術(shù)將其拉下，不能拉下而對(duì)側(cè)正常的，需

將未降睪丸切除。雙側(cè)腹腔內(nèi)隱睪不能下降復(fù)位，可采用顯微鏡外科技術(shù)，行睪丸

自體移植術(shù)。

17、血清PSA正常值應(yīng)為小于

A、7ng/ml

B、8ng/ml

C、4ng/ml

D、5ng/ml

E、6ng/ml

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：前列腺特異抗原(PSA)測(cè)定對(duì)排除前列腺癌十分必要。血清PSA正常

值為0~4ng/ml。PSA敏感性高但特異性不高。

18、判斷前列腺大小較準(zhǔn)確的檢查方法是

A、膀胱鏡檢查

B、直腸指診

C、殘余尿測(cè)定

D、B超

E、膀胱造影

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：判斷前列腺大小較準(zhǔn)確的方法是B超，經(jīng)腹部B超可清晰顯示前列

腺體積大小，增生腺體是否突入膀胱，還可測(cè)定膀胱殘余尿量。

19、關(guān)于藥物治療前列腺增生，不宜采用的是

劑

阻滯

受體

A、a

劑

抑制

原酶

a還

B、5

制劑

酶抑

還原

劑+5a

阻滯

受體

C、a

物藥

D、植

生素

E、抗

案：E

標(biāo)準(zhǔn)答

、植物

抑制劑

還原酶

劑、5a

體阻斷

括a受

藥物包

增生的

前列腺

：治療

角5析

知識(shí)點(diǎn)

。

果更好

制劑效

原酶抑

a還

滯劑+5

體阻

a受

大者，

增生較

物。

類藥

狀是

的癥

出現(xiàn)

最早

生癥

腺增

前列

良性

2U、尿頻

A、排尿

B、血尿

C、尿痛

D、尿急

E、

案：A

標(biāo)準(zhǔn)答

腺增

前列

系由

明顯。

夜間更

頻，

是尿

癥狀

早的

現(xiàn)最

生出

列腺增

良性前

解析：

知識(shí)點(diǎn)

起。

刺激引

生充血

正確

項(xiàng)不

列哪

述下

的描

腎炎

腎盂

慢性

關(guān)于

21、

腎炎

腎盂

慢性

斷為

可診

一年

超過(guò)

病史

腎炎

腎盂

A、

療

統(tǒng)治

時(shí)系

需及

些亦

尿有

性菌

無(wú)癥狀

B、

復(fù)發(fā)

再次

容易

C、