暈厥的相關知識演講人：日期：目錄CATALOGUE暈厥基本概念與定義暈厥類型與鑒別診斷臨床表現與評估指標診斷流程與治療方法論述預防措施與日常保健建議01暈厥基本概念與定義PART暈厥定義暈厥是大腦一時性缺血、缺氧引起的短暫的意識喪失，是一種臨床綜合征。臨床表現發作時不能保持姿勢張力，故不能站立而暈倒，但恢復較快；歷時數秒至數分鐘；暈厥前可有前驅癥狀，如頭暈、目眩、心悸等。暈厥定義及臨床表現如出血、嚴重心律失常等，導致大腦供血不足。血壓急劇下降如心臟疾病、心肌病變等，使心臟排血功能突然降低。心排出量驟然減少如腦血管意外、頸椎病等，阻塞腦部血管，使腦部缺血缺氧。腦動脈急性而廣泛的供血不足發病原因與機制暈厥經常反復發作，具有突然性和短暫性，無明顯誘因，恢復較快。反復發作特點暈厥反復發作可能導致摔傷、骨折等意外傷害；同時，也可能掩蓋某些嚴重疾病的癥狀，導致誤診或漏診。危害反復發作特點及危害02暈厥類型與鑒別診斷PART反射性暈厥情景性暈厥直立性低血壓暈厥頸動脈竇綜合征因血壓調節、心率反射弧功能障礙及自主神經功能不全導致血壓急驟下降、心輸出量突然減少，引起短暫性腦供血不足，引起短暫意識喪失。與特定情景或動作相關，如咳嗽性暈厥、排尿性暈厥、排便性暈厥等。內環境穩定受損的常見臨床表現，見于15%～20%的一般老年人，發作時的體位和頭位，由臥位轉為立位時常發生直立性低血壓暈厥。由于頸動脈竇壓力感受器過度敏感，在頸動脈受壓時引起心率減慢、血壓下降，導致暈厥。神經介導性暈厥直立性低血壓暈厥的預防避免久站、站立時緩慢改變體位、穿緊身褲襪等。直立性低血壓內環境穩定受損的常見臨床表現，見于15%～20%的一般老年人，患病率隨年齡、患心血管病和基礎血壓的增高而增多。直立性低血壓暈厥的誘因直立過久、站立過猛、突然轉頭等。直立性低血壓暈厥的癥狀頭暈、眼花、面色蒼白、惡心、嘔吐、出冷汗等。直立性低血壓暈厥心源性暈厥心源性暈厥的原因01心輸出量突然降低引起急性腦缺血發作而誘發的暈厥。心源性暈厥的特點02嚴重者可導致猝死，暈厥與體位無關，少有前驅癥狀，發作時可伴有發紺、呼吸困難、心律失常、心音微弱和相應的心電圖異常。常見的心源性暈厥類型03心律失常性暈厥、心肌缺血性暈厥、心臟瓣膜病性暈厥等。心源性暈厥的急救措施04立即采取心肺復蘇，保持呼吸道通暢，及時送醫救治。其他類型暈厥及鑒別方法代謝性暈厥因血糖、血鈉、血鈣等代謝異常引起的暈厥。精神性暈厥由精神因素引起的暈厥，如癔癥性暈厥、過度換氣綜合征等。藥物性暈厥因使用藥物或毒物引起的暈厥。暈厥的鑒別方法通過詳細詢問病史、體格檢查、心電圖、腦電圖、血糖、CT等輔助檢查進行鑒別診斷。03臨床表現與評估指標PART典型癥狀描述暈厥前兆出現頭暈、耳鳴、眼前發黑、面色蒼白、無力等。暈厥發作意識突然喪失，肌張力消失，無法維持站立姿勢，跌倒在地。暈厥持續時間短暫，通常數秒至數分鐘，恢復后不留后遺癥。暈厥后狀態可出現短暫的精神恍惚、頭痛、乏力、惡心等癥狀。觀察有無神經系統定位體征，如偏癱、偏身感覺障礙等。神經系統檢查評估患者的意識狀態、定向力、記憶力等。精神狀態評估01020304血壓、心率、呼吸頻率等。生命體征監測詢問患者暈厥前有無誘因，如長時間站立、情緒激動等。誘發因素排查體格檢查要點輔助檢查項目選擇有助于診斷是否存在癲癇發作等腦部異常放電情況。腦電圖檢查排查心臟疾病，如心律失常、傳導阻滯等。了解患者血糖、電解質及血細胞情況，排除低血糖、電解質紊亂等誘因。心電圖檢查評估腦部是否存在器質性病變，如腦血管意外、腦腫瘤等。頭顱CT或MRI檢查01020403血糖、電解質及血常規檢查評估指標解讀暈厥次數與頻率暈厥反復發作的頻率越高，病情可能越嚴重。暈厥持續時間持續時間越長，對腦部損傷越大，應及時就醫。暈厥伴隨癥狀伴隨癥狀如抽搐、嘔吐等，可能提示不同的病因。誘發因素與緩解方式了解暈厥的誘發因素和緩解方式，有助于預防和治療。04診斷流程與治療方法論述PART診斷流程梳理詳細詢問暈厥發作的誘因、表現、持續時間、伴隨癥狀、家族史等，以初步判斷暈厥的類型和原因。病史采集01根據病史和體格檢查結果，選擇性地進行血常規、心電圖、腦電圖、CT、MRI等檢查，以明確病因。實驗室檢查03測量心率、血壓、體溫等基本生命體征，觀察患者是否有面色蒼白、出冷汗等自主神經癥狀，進行神經系統檢查以排除神經系統疾病。體格檢查02需與癲癇、低血糖、低血壓、腦血管病等可能導致暈厥的疾病進行鑒別。鑒別診斷04針對暈厥的不同原因，制定相應的治療方案，如心源性暈厥需改善心臟功能，血管性暈厥需調節血壓等。積極預防暈厥的再次發生，如避免誘發因素、加強鍛煉、合理飲食等。對于暈厥發作時的癥狀，如頭暈、心慌等，給予相應的藥物治療或非藥物治療。對于暈厥發作時間長、癥狀嚴重或伴有嚴重并發癥的患者，應及時進行緊急處理，如心肺復蘇等。治療方案制定原則明確病因預防為主對癥治療緊急處理注意事項藥物治療時需注意觀察患者的反應和病情變化，及時調整劑量或更換藥物，避免藥物不良反應和藥物間的相互作用。血管收縮劑如麻黃堿、腎上腺素等，可提高血壓，增加腦血流量，適用于血管性暈厥的治療。但需注意劑量和禁忌癥，避免引起高血壓危象。心臟藥物如阿托品、異丙腎上腺素等，可改善心臟功能，增加心排出量，適用于心源性暈厥的治療。但需注意對心臟的影響，避免加重心臟負擔?？拱d癇藥物對于癲癇導致的暈厥，可給予抗癲癇藥物治療，但需根據患者的具體情況選擇合適的藥物和劑量。藥物治療選擇及注意事項非藥物治療手段介紹反射性治療如咳嗽、緊張、握拳等動作，可刺激迷走神經，提高血壓和心率，緩解暈厥癥狀。物理治療如頭部按摩、針灸等，可改善腦部血液循環，緩解暈厥癥狀。起搏器治療對于嚴重的心律失常導致的暈厥，可考慮安裝起搏器進行治療。手術治療對于因血管病變、心臟疾病等導致的暈厥，可考慮手術治療，如血管成形術、心臟手術等。05預防措施與日常保健建議PART避免長時間站立或突然站立長時間站立或突然站立可能導致血壓下降，誘發暈厥。避免過度勞累和緊張過度勞累和緊張會增加身體負擔，導致暈厥發作。保持適宜的環境避免處于過熱、過冷、過于擁擠或通風不良的環境中，以減少暈厥發作的可能性。避免饑餓和暴飲暴食饑餓和暴飲暴食可能導致血糖水平波動，增加暈厥風險。避免誘發因素，降低發作風險規律作息保證充足的睡眠時間，避免長期熬夜，有助于調節身體機能。保持良好生活習慣，增強身體素質01均衡飲食攝入足夠的營養，避免偏食或暴飲暴食，有助于維持正常的血壓和血糖水平。02適度鍛煉增強身體素質，提高心肺功能和血壓調節能力，有助于預防暈厥。03戒煙限酒吸煙和過量飲酒可能損害心血管系統，增加暈厥風險。04定期體檢，及時發現并處理問題血壓監測定期測量血壓，及時發現并處理高血壓或低血壓問題。心電圖檢查定期進行心電圖檢查，以發現可能的心臟問題，如心律失常等。血常規檢查了解貧血等血液系統問題，及時采取措施糾正。頭顱檢查通過頭顱CT或MRI等檢查，排除可能導致暈厥的顱內病變。就醫咨詢如有暈厥發作史，應及時