影像科CTA檢查流程規范演講人：日期：目錄CONTENTS01CTA檢查概述02檢查前準備工作03CTA檢查操作流程04圖像質量評估與診斷標準05并發癥預防與處理措施06報告書寫規范與審核流程01CTA檢查概述CTA（CTAngiography）即CT血管造影術，是一種非創傷性血管成像技術。CTA檢查定義通過靜脈注射含碘造影劑，利用CT技術快速掃描，獲得血管影像。技術原理CTA技術自上世紀80年代開始應用，至今已有數十年歷史，技術不斷成熟。發展歷程定義與背景010203禁忌癥碘過敏者、嚴重腎功能不全患者、甲狀腺功能亢進者等不適宜進行CTA檢查。適用范圍CTA檢查廣泛應用于全身各部位血管病變的診斷，如腦血管、心臟血管、肺動脈、腹部血管等。適用對象疑似血管病變的患者，以及需要了解血管形態、走行、狹窄程度等信息的病人。適用范圍及對象檢查目的與意義檢查目的通過CTA檢查，可以清晰地顯示血管的形態、走行、狹窄程度等信息，為臨床診斷提供重要依據。臨床意義局限性CTA檢查在血管疾病診斷、治療方案制定、手術效果評估等方面具有重要價值，是醫學影像檢查中的重要手段之一。CTA檢查對于血管壁鈣化、血管內血栓等病變的顯示效果較差，需結合其他檢查方法進行綜合判斷。02檢查前準備工作姓名、性別、檢查部位等基本信息，確保檢查的正確性。核對患者信息向患者解釋CTA檢查的目的、過程及可能的風險，消除患者疑慮，確保患者配合。溝通檢查目的和過程了解患者是否有相關病史或過敏史，以便采取相應措施預防意外情況發生。詢問患者病史及過敏史患者信息核對與溝通確保CT機處于良好工作狀態，檢查球管是否預熱，掃描參數是否設置正確。檢查CT設備根據患者情況選擇合適的造影劑，并確保其質量及有效期。準備造影劑備好急救藥品和器材，如急救箱、氧氣瓶、心電監護儀等，以備不時之需。準備搶救器材設備及器材準備確保檢查室內安靜、整潔，無影響檢查的雜物和干擾因素。檢查室環境將檢查室的溫度和濕度調整至適宜水平，以提高患者的舒適度和檢查效果。調整溫度與濕度保持檢查室內光線適中，既便于醫生觀察患者情況，又不影響設備的正常運行。光線控制檢查環境設置與調整03CTA檢查操作流程患者體位擺放與定位仰臥位體位調整患者需躺在CT檢查床上，雙臂上舉，頭部保持固定不動，以確保掃描的準確性。標記定位在患者體表放置定位標志，以便掃描時確定掃描范圍。根據掃描部位和掃描范圍，調整患者體位，確保掃描區域在掃描野內。掃描參數設置與優化掃描層厚根據病變部位和目的，設置合適的掃描層厚，以獲取最佳的圖像質量。掃描速度根據掃描層厚和管電壓，調整掃描速度，以保證掃描的連續性和圖像質量。管電壓根據患者體型和掃描部位，調整管電壓，以獲得最佳的圖像質量和最少的輻射劑量。掃描范圍根據病變部位和目的，設置合適的掃描范圍，以確保病變組織完全包含在掃描野內。根據病變性質和檢查目的，選擇合適的對比劑類型和濃度。根據患者體重和病變部位，確定合適的對比劑劑量。根據掃描速度和病變部位，設置合適的對比劑注射速度，以確保對比劑在掃描期間達到最佳效果。根據檢查目的和患者情況，選擇合適的對比劑注射方式，如靜脈注射或動脈注射。對比劑注射方案制定對比劑種類注射劑量注射速度注射方式圖像采集在掃描完成后，及時采集圖像，并檢查圖像質量是否符合要求。圖像重建根據需要，對采集的圖像進行重建，以獲得更加清晰、準確的圖像。圖像處理利用圖像處理技術，對圖像進行去噪、增強、濾波等處理，以提高圖像質量。圖像分析結合臨床資料和檢查目的，對圖像進行分析和診斷，為臨床治療提供重要參考依據。圖像采集與后處理技巧04圖像質量評估與診斷標準主觀評估醫生根據經驗和專業知識對圖像質量進行評價，包括圖像清晰度、對比度、血管顯示情況等。客觀評估利用計算機圖像分析技術，對圖像進行量化評估，如信噪比、對比度噪聲比等。綜合評估將主觀評估與客觀評估相結合，得出最終圖像質量評估結果。圖像質量評估方法正常解剖結構識別要點觀察血管密度是否均勻，有無異常增密或稀疏現象。血管密度識別動脈、靜脈等主要血管，觀察其走行是否自然、形態是否規則。血管走行及形態觀察血管與周圍組織的關系，如血管是否被壓迫、移位等。周圍組織關系異常征象識別及診斷思路血管異常識別血管狹窄、擴張、畸形等異常表現，結合病史、臨床癥狀等綜合分析。密度異常觀察血管內部密度是否均勻，有無異常充盈缺損或鈣化現象。周圍病變觀察血管周圍是否有異常病變，如腫瘤、炎癥等，并判斷其與血管的關系。綜合分析將異常征象與正常解剖結構進行對比，結合臨床癥狀、實驗室檢查等，得出最終診斷結果。05并發癥預防與處理措施常見并發癥類型及原因造影劑過敏反應患者對造影劑產生過敏反應，出現皮疹、呼吸急促等癥狀。02040301腎功能損傷造影劑對腎臟有一定毒性，可能導致腎功能受損，尤其是腎功能不全的患者。血管損傷由于操作不當或患者血管狀況差，可能導致血管破裂、出血等損傷。心血管并發癥如心律失常、心絞痛等，可能與患者基礎疾病、操作刺激等因素有關。預防措施建議造影劑過敏預防提前了解患者過敏史，對過敏體質患者進行預防性用藥。血管保護熟練掌握操作技術，避免粗暴操作，選用合適器械。腎功能保護對于腎功能不全患者，選用低毒性造影劑，并控制用量。心血管并發癥預防充分了解患者基礎疾病，操作時密切觀察患者生命體征。造影劑過敏反應處理立即停止注射造影劑，給予抗過敏、吸氧等緊急處理。處理方法指導01血管損傷處理根據情況采取局部壓迫、止血、手術修復等措施。02腎功能損傷處理停用造影劑，給予保腎、利尿等治療，監測腎功能變化。03心血管并發癥處理及時采取相應治療措施，如藥物治療、心電監護等，確保患者安全。0406報告書寫規范與審核流程報告書寫規范報告應書寫工整、清晰，無涂改、錯別字等，專業術語應規范使用。報告格式要求報告應包含患者基本信息、檢查所見、診斷意見等部分，格式統一，內容完整。報告書寫要求及格式影像描述應客觀、準確，與圖像表現一致，避免主觀臆斷。影像描述準確性診斷意見應基于影像表現，結合患者臨床信息，進行綜合分析得出。診斷意見合理性報告應包含患者基本信息、檢查過程、影像描述、診斷意見等，確保信息完整。報告完整性報告內容審核要點