十、洗胃法

【目的】

1.解毒

2.減輕胃粘膜水腫

3.為某些手術或檢查做準備

【評估】

1.病人的病情、生命體征、意識狀態（中毒者應評估中毒時間、途徑、毒

物性質、量等）。

2.洗胃目的，是否適應證（強腐蝕性毒物中毒、肝硬化伴食管胃底靜脈曲

張、胸主動脈瘤、上消化道潰瘍、癌癥禁忌洗胃）。

3.病人的口鼻腔情況（有否活動義齒、口腔及咽喉部有無被腐蝕現象）。

4.病人的心理狀態及合作程度。

【操作前準備】

（1）護士準備衣帽整齊，洗手，戴口罩。

（2）用物準備

1）口服催吐法：

①治療盤內備：量杯、壓舌板、彎盤、水溫計、塑料圍裙或橡膠單。

②治療盤外備：污水桶、洗臉及漱口用物（取自病人處

③洗胃溶液：根據毒物性質選用拮抗性溶液（毒物性質不明時可備溫開水或

生理鹽水）。溫度25?38℃,量10000?20000ml0

2）胃管洗胃法：

①治療盤內備：無菌洗胃包（內有胃管、鏡子、紗布）、塑料圍裙或橡

膠單、治療巾、彎盤、棉簽、液體石蠟、膠布、水溫計、量杯；必要時備無菌

壓舌板、張口器、牙墊、舌鉗放于治療碗內；檢驗標本容器或試管、毛巾。

②治療盤外備：污水桶、洗臉及漱口用物（取自病人處）。

②洗胃溶液：同口服催吐法，手術或檢查前洗胃和幽門梗阻病人洗胃備

溫開水或生理鹽水。

④電動吸引器洗胃法另備：電動吸引器（包括安全瓶及5000ml容量的貯

液瓶）、Y型三通管、調節夾或止血鉗、輸液架、輸液瓶、輸液導管。

⑤全自動洗胃機洗胃法另備：全自動洗胃機

（3）病人準備了解洗胃的目的，取出活動義齒，取合適的臥位。

（4）環境準備寬敞、清潔、安靜。

【操作步驟】

（1）口服催吐洗胃法

口服催吐洗胃法操作步驟

操作步驟要點說明

1.備齊用物，攜至病人床旁，核對并向病人解釋今適用于服毒量少的清醒合作者

令消除病人緊張情緒，使之良好合作

令對自服毒物者給予耐心勸導和針對性的心理護

理，并為病人保守秘密和隱私，減輕病人心理負

擔

2.協助病人取坐位，圍好圍裙，污水桶置病人座?以防弄污衣物

位前令便于盛放污物

3.囑病人自飲大量洗胃液后用壓舌板玉其舌根引令一次飲液量約500ml

起嘔吐令洗胃液溫度應適宜，過高則血管擴張，加速毒物

吸收，過低可導致胃肌痙攣

4.反復進行，直至吐出的液體澄清無味為止?表示毒物已基本洗凈

5.協助病人淞口、洗臉，必要時更衣，囑病人臥

床休息

6.整理床單位，清理用物

7.洗手，記錄灌洗液名稱、量；洗出液的顏色、?必要時留標本送檢

氣味、性質、量；病人的反應

（2）電動吸引器洗胃法

電動吸引器洗胃法操作步驟

操作步驟要點說明

操作步驟要點說明

1.備齊用物，攜至病人床旁，核對并句病人解釋令若病情危座者，應首先進行維持呼吸、循環的搶

救

令吞服強酸、強堿等腐蝕性物質者禁忌洗胃，以免

造成穿孔。可遵醫囑給予藥物或物理對抗劑，如

牛奶、豆漿

令消除病人焦慮、緊張情緒，減輕不舒適感覺

令對自服毒物者給予耐心勸導和針對性的心理護

理，并為病人保守秘密和隱私，減輕病人心理負

擔

2.將輸液管與丫型管主管相連接，吸引器貯液瓶?原理：利用負壓吸引作用，吸出胃內容物

的引流管及洗胃管末端分別與Y型管兩分支

相連接，將洗胃液倒入輸液瓶內，夾閉輸液管，

掛于輸液架上

3.接通電源，檢查吸引器功能，調節負壓令確保負壓吸引效果

4.協助病人取合適臥位，圍好圍裙或鋪好橡膠單?病情較輕者可取坐位或半坐位，頭轉向一側

及治療巾，彎盤置口角旁今病情較重者取左側臥位，因左側臥位可減慢胃排

空，延緩毒物進入十二指腸

昏迷者取平臥位，頭偏1可一的用開口器攆開口股，

置牙墊于上下磨牙之間，如有舌后墜，可用舌鉗

將舌拉出

5.石蠟油潤滑胃管前段，自口腔插入約55?60cm,令有活動義齒應先取出

證實胃管在胃內后，膠布固定，將胃管末端與小不合作者可由鼻腔插入，昏迷者按昏迷病人胃插

丫型管連接管法進行

令插管動作應輕、穩、準，盡量減少對病人的刺激

6.開動吸引器，吸出胃內容物?負壓應保持在13.3kPa左右，過高易損傷胃粘膜

?必要時留取吸出物送檢

操作步驟要點說明

7.關閉吸引器，夾緊貯液瓶引流管，開放輸液管,令一次灌入量以300?50cmi為宜，過多則胃容積增

使溶液流入胃內300?500ml大，胃內壓明顯》十二指腸內壓，促進胃內容物

排空入腸道，加速毒物吸收，同時易引起液體返

流，導致嗆咳、窒息；過少則灌洗液無法和胃內

容物充分混合，不利于徹底洗胃，且延長了洗胃

時間

8.夾閉輸液管，開放貯液瓶引流管，開動吸引器,

吸出灌入的液體

8.反復灌洗直至洗出液澄清無味為止?表示毒物已基本洗凈

9.灌洗過程隨時觀察洗出液的性質、顏色、氣味、令洗胃并發癥：急性胃擴張、胃穿孔、水中毒、水

量及病人的面色、脈搏、呼吸、血壓的變化和電解質紊亂、酸堿平衡失調、誤吸、窒息、反射

有無洗胃并發癥發生性心搏驟停

令若病人出現洗胃并發癥征象，如感到腹痛，洗出

液呈血性或出現休克現象等，應立即停止洗胃，

與醫生共同采取相應的急救措施

10.洗胃完畢，分離胃管，反折管端，拔出?按鼻飼拔管法拔管，防止管內液體誤入氣道

11.協助病人漱口、擦凈面部，必要時更衣，囑令昏迷者忌漱口

病人臥床休息

12.整理床單位，清理用物

?幽門梗阻病人洗胃應記錄胃內潴留量（潴留量=

13.洗手，記錄灌洗液名稱、量；洗出液的顏色、

氣洗出量一灌入量），以了解梗阻程度，且洗胃宜

味、性質、量：病人的反應

在飯后4?6h或空腹在行

（3）自動洗胃機洗胃法

自動洗胃機洗胃法操作步驟

操作步驟要點說明

操作步驟要點說明

1.備齊用物，攜至病人床旁，核對并句病人解釋令若病情危重者，應首先進行維持呼吸、循環的搶

救

令吞服強酸、強堿等腐蝕性物質者禁忌洗胃，以免

造成穿孔。

。消除病人焦慮、緊張情緒，減輕不舒適感覺

今對自服毒物者給予耐心勸導和針對性的心理護

理，并為病人保守秘密和隱私，減輕病人心理負

擔

2.將配好的洗胃液倒入水桶內，將3根橡膠管分?原理：利用電磁泵作為動力源，通過自控電路的

別與機器的藥管（進液管）、胃管和污水管（出控制，使電磁閥自動轉換動作，分別完成向胃內

液管）口連接，藥管的另一端放入洗胃液桶內，沖洗藥液和吸出胃內容物的洗胃過程，能自動、

污水管的另一端放入空桶內迅速、徹底清除胃內毒物

令藥管管口必須始終浸沒在洗胃液的液面下

3.接通電源，調節藥量流速，檢查自動洗胃機運令確保性能完好、安全

轉情況

4.協助病人取合適臥位，圍好圍裙或鋪好橡膠單?病情較輕者可取坐位或半坐位，頭轉向一側

及治療巾，彎盤置口角旁令中毒較.重者取左側臥位，因左側臥位可減慢胃排

空，延緩毒物進入「二指腸

令昏迷者取平臥位，頭偏I可--側用開口器撐開口腔,

宣牙墊于上下磨牙之間，如有舌后墜，可用舌鉗

將舌拉出

5.石蠟油潤滑胃管前段，自口腔插入約55?60cm,令有活動義齒應先取出

證實胃管在胃內后，膠布固定，胃管末端與洗令不合作者可由鼻腔插入，昏迷者按昏迷病人胃插

胃機的胃管連接管法進行

令插管動作應輕、穩、準，盡量減少對病人的刺激

6.按“手吸”犍，吸出胃內容物，再按“自動”令必要時留取吸出物送檢

操作步驟要點說明

鍵，機器即開始對胃進行自動沖洗令沖洗時“沖”燈亮，吸引時“吸”燈亮

7.若發現有食物堵塞管道，水流減慢、不流或發令管道通暢后，必須先按“手吸”鍵將胃內殘留液

生故障時，可交替按“手吸”和“手沖”鍵重體吸出，再按“自動”鍵，否則，會使灌入量過

復沖吸數次，直到管道通暢，再按“手吸”鍵多，造成胃潴留

將胃內殘留液體吸出后，按“自動”鍵，恢復

自動洗胃，直至洗出液澄清無味為止

8.灌洗過程隨時觀察洗出液的性質、顏色、氣味、令若病人出現洗胃并發癥征象，如感到腹痛，洗出

量及病人的面色、脈搏、呼吸、血壓的變化和液呈血性或出現休克現象等，應立即停止洗胃，

有無洗胃并發癥發生與醫生共同采取相應的急救措施

9.洗胃完畢，按“停機”鍵，分離胃管，反折管?按鼻飼拔管法拔管，防止管內液體誤入氣道

端，拔出

10.協助病人漱口、洗臉，必要時更衣，囑病人令昏迷者忌漱口

臥床休息

11.整理床單位，清理用物令機器處理：將藥管、胃管和污水管同時放入清水

中，按“清洗”鍵清洗各管腔，清洗畢，將各管

同時取出，待機器內的水完全排盡后，按“停機”

鍵關機

12.洗手，記錄灌洗液名稱、量；洗出液的顏色、

氣

味、性質、量：病人的反應

【注意事項】

（1）急性中毒者要從速洗胃，中毒物質不明時應留標本送檢，洗胃液可先

選用溫開水或生理鹽水。

（2）吞服腐蝕性毒物者禁洗胃，可予藥物或牛奶、豆漿、蛋清等物理對抗

劑保護胃粘膜“

（3）采用胃管洗胃法時，插管動作要輕、穩、準，切勿損傷食管粘膜或誤

入氣管。

(4)每次灌入液量不可超過500ml，心肺功能不良者尤慎。

(5)為昏迷病人洗胃應謹慎細致，防誤吸和窒息。

(6)洗胃過程密切觀察，隨時配合搶救并詳細記錄。

(7)幽門梗阻病人洗胃應在飯后4?6h或空腹時進行，并要記錄胃內潴留

(8)用電動吸引器和自動洗胃機洗胃要檢查機器，確保機器的功能和安全。

各種藥物中毒灌洗溶液(解毒劑)和禁忌藥物

毒物種類灌洗溶液禁忌

藥物

酸性物鎂乳、蛋清水①、牛奶強酸

藥物

堿性物5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶強堿

藥物

敵敵畏2%?4%碳酸氫鈉、1%鹽水、1：15000?1：20000高鋅酸鉀

1605、1059、4049（樂果）2%?4%碳酸氫鈉高缽

酸鉀②

敵百蟲1%鹽水或清水、1：15000?1：20000高鋅酸鉀堿性藥

物@

DDT、666溫開水或生理鹽水洗胃，50%硫酸鎂導瀉油性瀉

約

除蟲菊酯類催吐、2%碳酸氫鈉溶液洗胃、活性炭