鄉、村級基本公共

衛生服務地方病、精神病

防治績效考核鄉、村級基本公共衛生服務地方病、精神病防治績效考核

地方病監測和控制是人人享有基本公共衛生服務二級包的內容，主要包括3項：

1、包蟲病的預防和控制2、碘缺乏病預防和控制3、布魯氏菌病監測鄉、村級基本公共衛生服務地方病、精神病防治績效考核包蟲病預防和控制一、概述包蟲病是棘球絳蟲的幼蟲寄生在人體所致的一種人獸共患寄生蟲病。我國包蟲病高發流行區主要集中在牧區及半農半牧區，以新疆、青海、甘肅、寧夏、西藏、內蒙古、陜西、河北、山西和四川北部等地較為嚴重。

鄉、村級基本公共衛生服務地方病、精神病防治績效考核

傳播源及分型

家犬及狐貍等野生動物是包蟲病的主要傳染源。我國包蟲病有囊型和泡型兩種，分別由細粒棘球絳蟲的幼蟲（棘球蚴）和多房棘球絳蟲的幼蟲（泡球蚴）寄生人體組織器官所致。鄉、村級基本公共衛生服務地方病、精神病防治績效考核寧夏平均感染率11.58％，平均患病率0.39％，估計全區感染者50萬，病人2.4萬，主要分布在西吉.原州.海原.同心.鹽池.中寧等縣。囊型包蟲病在全區均有發生，以陶樂.鹽池.西吉.海原.原州區為嚴重流行區。泡型包蟲病（蟲癌）主要在西吉.海原.原州區流行，流行區域分布在月亮山周邊的十多個城市。鄉、村級基本公共衛生服務地方病、精神病防治績效考核二、各級基層醫療衛生服務機構工作職責（一）鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心1、負責本轄區內的包蟲病防治的防治工作。2、定期對村醫進行業務培訓與考核，并及時向村醫下發各種工作表格、健康教育材料、防治藥物等。3、對轄區包蟲病患者建立專項檔案。4、組織轄區開展包蟲病健康教育和健康促進工作。5、定期向疾控機構反饋和上報病人管理情況、健康教育和篩查等工作情況。鄉、村級基本公共衛生服務地方病、精神病防治績效考核（二）村衛生室、社區衛生服務站1、對轄區家（牧）犬進行摸底登記造冊。2、定期對病人服藥后進行隨訪，并做好隨訪記錄。了解病人是否按時按量服藥、藥物的毒副反應。3、開展所轄村包蟲病健康教育和健康促進工作。4、對于可疑包蟲病病例積極勸導其去上級醫院就醫以明確診斷。5.完成轄區居民戶包蟲病防治知識健康問卷調查300份。6.完成轄區學生.干部包蟲病防治知識健康問卷調查300份.7.完成轄區皮毛加工.販賣.屠宰人員包蟲病防治知識健康問卷調查50份。鄉、村級基本公共衛生服務地方病、精神病防治績效考核三、工作流程按照上級疾控機構的要求開展包蟲病流行鄉（鎮）基線調查，協助疾控中心開展包蟲病住院病例回顧性調查。各級醫療機構對診斷的包蟲病病例要及時進行傳染病網絡直報，提高疫情報告的及時性和準確性。鄉、村級基本公共衛生服務地方病、精神病防治績效考核四、工作量及考核（一）工作量核定1、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心通過現場調查和查看資料等方式對開展了包蟲病防治的醫療機構進行考核。開展包蟲病防治工作的分別給鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心50個標化工作量。每完成1例病人治療管理，給予10標化工作量。2、村衛生室、社區衛生服務站開展了包蟲病防治的村衛生室、社區衛生服務站給予20個標化工作量。每完成1例病人治療管理，給予10標化工作量。鄉、村級基本公共衛生服務地方病、精神病防治績效考核（二）考核指標1、數量指標（1）定期對村醫進行業務培訓與考核，并及時向村醫下發各種工作表格、健康教育材料、防治藥物等。（2）對轄區包蟲病患者建立專項檔案，指導村醫開展服藥和副反應監測，督促服藥病人復查肝、腎功能（至少半年一次）。（3）流行區開展35歲以上居民包蟲病B超篩查工作。（4）組織轄區開展包蟲病健康教育和健康促進工作。鄉、村級基本公共衛生服務地方病、精神病防治績效考核2、質量指標（1）包蟲病患者建立專項檔案。建檔率：100%。（2）流行區對35歲以上居民開展B超篩查。查看35歲以上人口資料和B超篩查檔案核對。篩查率≧60%。（3）在每個鄉隨機抽取3個村，每村抽查10戶居民，詢問是否接受過健康教育，接受的方式和次數，以及對包蟲病的危害、犬驅蟲的作用的認知情況和是否形成良好的衛生習慣。知曉率≧90%。（4）流行區以村為單位對家（牧）犬進行登記，建立犬驅蟲記錄表的。覆蓋率：100%。（5）查看隨訪、服藥記錄及副反應登記。包蟲病病人的跟蹤管理率達90%以上，副反應規范監測率100%。鄉、村級基本公共衛生服務地方病、精神病防治績效考核金鳳區包蟲病防治家（牧）犬數量及飼養情況摸底調查表

金鳳區

辦事處

居委會填表人;填表日期：年月日序號戶名犬毛色犬性別犬年齡犬飼養方式犬糞處理犬和牛羊是否同舍用家蓄臟器喂狗犬進屋

注1、犬的毛色(1)黑色(2)黃色(3)花色2、犬的性別：（1）公（2）母3、犬齡：1）0-2歲（2)2-5歲3）5－10歲（4）10歲以上4、犬的飼養方式（1)一直拴養（2）有時拴養（3）放養5、犬糞處理:（1）燒炕或燒鍋（2）當農肥用（3）深埋處理6、犬和牛羊是否同舍（1）同舍養（2）偶爾（3）從不7、用家蓄臟器喂狗：（1)經常（2）偶爾（3）從不8、犬是否進屋：（1）經常（2）偶爾（3）從不9、放牧時有犬跟著：（1）經常（2）偶爾（3）從不鄉、村級基本公共衛生服務地方病、精神病防治績效考核包蟲病防治工作量統計表____鄉___村（社區）

時間發現病人管理病人３５歲以上Ｂ超檢查人數健康教育（健康試卷）宣傳培訓鄉、村級基本公共衛生服務地方病、精神病防治績效考核碘缺乏病預防和控制一、概述碘缺乏病是由于自然環境缺碘而對人體所造成的損害，包括地方性甲狀腺腫、地方性克汀病、地方性亞臨床型克汀病及影響生育而出現的不育癥、早產兒、死產、先天畸形等。碘缺乏病不僅表現為甲狀腺腫大、克汀病、聾、啞、癱瘓，最主要的危害是缺碘影響胎兒的腦發育，導致兒童智力和體格發育障礙，造成碘缺乏地區人口的智能損害。全區22個縣區均為缺碘地區，自1995年實施以全民食鹽加碘措施以來，我區人群碘營養狀況總體得到有效改善。但是部分南部山區、邊遠貧困及少數民族聚居地區的人群仍在遭受缺碘的危害，個別地區甚至出現新發克汀病病例，這說明我區碘缺乏病防治任務仍然十分艱巨。鄉、村級基本公共衛生服務地方病、精神病防治績效考核碘缺乏病的病因十分清楚，是碘缺乏造成的，預防是最重要的措施。堅持普及碘鹽是持續糾正人群碘營養缺乏的唯一有效途徑。對于碘缺乏病的防制可采取三級預防的策略。即：第一級為病因預防，針對缺碘的病因，對缺碘病區人群補給足量碘即可預防碘缺乏病；第二級預防主要是通過應用各種監測手段，及早地發現高危地區、高危人群以及病因預防中存在的問題，從而及時采取切實有效的措施，防止碘缺乏病的發生；第三級預防為對癥治療、防止傷殘和加強康復工作。鄉、村級基本公共衛生服務地方病、精神病防治績效考核地方性甲狀腺腫分度與分型1.分度0度.頭部保持正常位置時，甲狀腺看不見.摸不著；1度.頭部保持正常位置時，甲狀腺看不見.易摸著。2度.頭部保持正常位置時，甲狀腺看得見.摸的著。2分型1.彌漫型甲狀腺呈均用腫大，觸診或B超檢查未檢出結節。2.結節型在甲狀腺上可檢查到一個或多個結節。3.混合型在彌漫腫大的可檢查到一個或多個結節。鄉、村級基本公共衛生服務地方病、精神病防治績效考核二、工作職責（一）鄉鎮衛生院/社區衛生服務中心職責

1.協助縣疾病預防控制機構開展鹽碘和病情監測工作。

2.負責向村衛生室/社區衛生服務站下發各種工作表格、相關健康教育材料、采樣等器具。

3.每季度對村衛生室/社區衛生服務站工作人員進行一次業務培訓和檢查指導，每年考核一次。

4.堅持開展以大眾傳播為主的經常性健康教育工作。分發宣傳單，張貼宣傳畫，設置宣傳欄，刷寫墻體標語等。

5.對轄區學校開展碘缺乏病健康教育工作情況進行督導檢查，每學期督導檢查2次。

6.發現販賣和銷售非碘鹽等違法行為，立即向工商、鹽業、質監等執法部門進行舉報。（二）村衛生室/社區衛生服務站職責

1.在疾控機構的安排指導下，進行居民戶碘鹽食用情況調查和上報工作。按照《監測方案》要求，進行食用鹽及特需人群尿樣采集工作。

2.完成上級業務部門交付的健康教育任務。重點對特需人群（新婚婦女、孕婦和哺乳期婦女）每年至少進行一次碘缺乏病預防知識宣傳。

3.發現販賣和銷售非碘鹽等違法行為，立即向工商、鹽業、質監等執法部門進行舉報。鄉、村級基本公共衛生服務地方病、精神病防治績效考核三、工作流程（一）碘缺乏病防治培訓及健康教育通過逐級開展培訓和廣泛宣傳，提高鄉村干部、基層醫務人員及廣大群眾對碘缺乏病防治知識的知曉率，增強主動參與碘缺乏病防治工作的積極性。1.社區衛生服務中心/鄉鎮衛生院防保專干培訓：由縣級疾病預防控制機構專業人員負責，內容為IDD防治科普知識（重點講解碘缺乏危害及防治辦法；有培訓通知、培訓資料及報到冊）。2.社區衛生服務站/村級兼職人員（村醫、村干部）培訓：由社區衛生服務中心/鄉鎮衛生院負責，每季度組織對村衛生室/社區衛生服務站工作人員進行一次業務培訓和檢查指導，每年進行一次考核。內容為IDD防治科普知識（重點講解碘缺乏危害及防治辦法；有培訓通知或報到冊，有培訓資料）。3.中、小學生培訓：由學校教師負責，教材為《寧夏地方病健康教育項目教案》（應有課表、有教材、有培訓前后的測試卷）。鄉鎮衛生院/社區衛生服務中心對轄區學校開展碘缺乏病健康教育工作情況進行督導檢查，每學期督導檢查2次。對所轄學校4-5年級學生進行健康問卷。4.居民、村民培訓：由村衛生室/社區衛生服務站負責，通過廣播、黑板報、固定宣傳欄、散發宣傳資料或村民座談會形式宣傳，保證每個村至少有一條固定宣傳標語，每個家庭至少有一本宣傳小冊子或其它宣傳資料（村衛生室應有宣傳培訓記錄）。5.健康教育：社區、鄉村級醫療機構按要求開展經常性、針對性健康教育和“防治碘缺乏病日”宣傳活動。要求發放宣傳單，張貼宣傳畫，設置宣傳欄，刷寫墻體標語等。社區衛生服務站/村衛生室重點對特需人群（新婚婦女、孕婦和哺乳期婦女）每年至少進行一次的預防碘缺乏病知識宣教。鄉、村級基本公共衛生服務地方病、精神病防治績效考核（二）碘鹽監測鄉鎮衛生院/社區衛生服務中心根據《寧夏碘缺乏病監測實施方案》的要求，協助縣級疾病預防控制機構開展鹽碘監測工作。按照疾控機構的要求向村衛生室/社區衛生服務站下發各種工作表格、相關健康教育材料、采樣等器具；村衛生室/社區衛生服務站進行居民戶碘鹽食用情況調查、居民戶鹽樣和特需人群（新婚婦女、孕婦和哺乳期婦女）尿樣采集工作。并將調查情況上報鄉鎮衛生院/社區衛生服務中心，逐級上報縣級疾控機構。（三）碘缺乏病病情調查與監測社區、鄉村級醫療機構協助縣級疾病預防控制機構開展碘缺乏病病情調查與監測工作：⒈地方性甲狀腺腫病情普查：通過在人群中開展病情普查工作，摸清本轄區地方性甲狀腺腫的患病情況與分布狀況，要求普查率達到80%以上。普查工作開始前，要對參與普查人員層層進行業務培訓，達到方法統一、標準統一，盡量減少診斷誤差，保證調查結果的真實可靠。普查工作結束后，鄉村兩級要有普查花名冊、病人花名冊與病情統計表。⒉地方性甲狀腺腫病情抽樣監測：社區衛生服務中心/鄉鎮衛生院按照《寧夏碘缺乏病監測方案》要求，協助縣級疾控機構開展地方性甲狀腺腫病情抽樣監測工作。（檢查甲狀腺腫大情況和尿碘濃度）鄉、村級基本公共衛生服務地方病、精神病防治績效考核四、工作量及考核（一）工作量核定當社區衛生服務中心/鄉鎮衛生院、社區衛生服務站/村衛生室完成以下工作指標時，核定鄉級100個標化工作量，采集一份樣品給予10個標化工作量。（二）考核指標及方法1、數量指標（1）完成居民戶碘鹽食用情況調查戶數及地方性甲狀腺腫病情普查人數；考核方法：查閱居民戶碘鹽食用情況摸底調查登記冊、病情普查花名冊。（2）居民戶鹽樣和特需人群（新婚婦女、孕婦和哺乳期婦女）尿樣采集份數。考核方法：查看鄉村級碘鹽監測抽樣登記表、居民戶現場采樣記錄表及特需人群（新婚婦女、孕婦和哺乳期婦女）尿樣采集登記表。（3）培訓、指導、考核次數。考核方法：查閱文件，培訓內容、培訓通知、簽到冊、總結、督導報告、考核小結等書面記錄。（4）健康教育宣教情況。考核方法：現場查看健康教育記錄、宣傳資料下發記錄，宣傳標語、宣傳欄底稿。（5）對轄區學校開展碘缺乏病健康教育工作情況督導次數。考核方法：查閱鄉鎮衛生院/社區衛生服務中心對轄區學校開展碘缺乏病健康教育工作督導記錄，每學期督導檢查2次。鄉、村級基本公共衛生服務地方病、精神病防治績效考核2、質量指標（1）所在鄉居民戶合格碘鹽食用率達到95%以上。根據抽樣監測結果，進行居民戶合格碘鹽食用率統計。計算公式：

符合國家碘含量最新標準的鹽樣份數合格碘鹽食用率＝ ×100%

檢測份數（2）50歲以下家庭婦女健教知識知曉率達90%以上。隨機抽查15名家庭婦女，進行碘缺乏病健教知識問卷調查。計算公式：被調查者防治知識正確回答總題數知識知曉率＝ ×100%

被調查人數×每人回答問題數（3）學校健康教育開課率達100%。考核方法：查閱中小學校開展碘缺乏病防治知識教育、宣傳教學計劃、教師教案、總結等情況，并詢問學生。鄉、村級基本公共衛生服務地方病、精神病防治績效考核金鳳區碘缺乏病防治工作量統計表——鄉——村（社區）

時間總戶數碘鹽食用戶數碘鹽采集戶數特需人群尿碘采集分數８－１0歲兒童甲狀腺腫檢查人數健康教育問卷宣傳培訓鄉、村級基本公共衛生服務地方病、精神病防治績效考核人獸共患病防制一、概述人獸共患病是指在脊椎動物與人類之間自然傳播的、由共同的病原體引起的、流行病學上又有關聯的疾病和感染。人獸共患病包括傳染病和寄生蟲病。其涉及的動物范圍廣，除人和畜禽外，還包括野生動物、鳥類、水生動物和節肢動物等。人獸共患病既是畜禽的嚴重疾病，也是人類的烈性傳染病，對公共衛生有嚴重威脅。警惕人獸共患病，關鍵是要有防護意識，控制疾病關鍵在于防病。人獸共患病防制是通過監測研究病原特性和流行病學規律，制定切實可行的防治規劃，采取綜合防制措施，以達到控制人獸共患病的目的。我區最多見的人獸共患病有布魯氏菌病、包蟲病、炭疽等。鄉、村級基本公共衛生服務地方病、精神病防治績效考核二、工作職責（一）鄉鎮衛生院/社區衛生服務中心職責1、建立轄區布病高危人群基本信息檔案；掌握轄區內肉制品加工、養殖企業基本情況及數量。2、根據患者流行病學接觸史及臨床表現，督促疑似患者到縣級疾控機構進行實驗室檢查。3、配合疾病預防控制機構開展監測工作。4、定期開展高危人群健康教育促進工作。（二）村衛生室/社區衛生服務站職責1、督促疑似患者到當地疾病預防控制機構進行實驗室檢查。2、協助鄉鎮衛生院/社區衛生服務中心建立轄區布病高危企業及高危人群基本信息檔案。3、開展大眾人群人畜共患病防制的健康教育和促進工作。4、配合上級部門開展監測工作。鄉、村級基本公共衛生服務地方病、精神病防治績效考核三、工作流程（一）培訓及健康教育1、鄉鎮衛生院/社區衛生服務中心按照要求參加疾病預防控制機構組織的人獸共患病防治知識培訓，組織培訓村衛生室/社區衛生服務站醫務人員，提高他們對人獸共患病的認識（重點講解布病危害及防治辦法；有培訓通知或報到冊，有培訓資料）。2、定期組織開展人畜共患病防制健康教育活動。有宣傳計劃、活動記錄。要求發放宣傳單，張貼宣傳畫，設置宣傳欄，刷寫墻體標語等。（二）摸底調查、主動搜索1、鄉鎮衛生院/社區衛生服務中心按照上級疾控機構的要求，制定摸底調查工作計劃，以村和社區為單位，組織村衛生室/社區衛生服務站完成轄區布病重點人群調查摸底和登記造冊工作。采取入戶方式調查本底資料，包括人口、居民生活條件、畜牧業概況等，建立轄區獸醫、飼養員、接羔員、育羔員和皮毛、乳肉加工等布病重點人群基本信息檔案；摸底掌握轄區內肉制品加工、養殖企業基本情況及數量，建立企業基本信息檔案。并按要求向疾控機構上報有關資料。2、根據轄區內各種重點職業人數情況，定期到轄區肉制品加工、養殖企業等高危場所進行重點職業人群的主動搜索，發現疑似患者進行登記，督促到當地疾病預防控制機構進行實驗室檢查。督促重點職業人群進行體檢篩查，協助縣級疾控機構開展監測工作。鄉、村級基本公共衛生服務地方病、精神病防治績效考核四、工作量與考核（一）工作量核定當社區衛生服務中心/鄉鎮衛生院、社區衛生服務站/村衛生室完成以下各項指標時，核定鄉級500個標化工作量，村級300個標化工作量。（二）考核指標及方法1、數量指標包括：（1）摸底調查戶數、重點人群登記