表B3-2

工程材料/構配件/設備報審表

工程名稱：烏化礦井9煤皮帶巷編號:MG001

致：內蒙三利煤炭基建監理有限責任公司

我方于地奧年旦月烏日進場的工程材料/構配件/設備數量如下（見附

件）.現將質量證明文件及自檢結果報上,擬用于下述部位：

永年縣雙福煤礦支護架限公司，①16X2000mm麻花式樹脂錨桿1200套擬

用于9煤皮帶巷0?200nl錨桿支護。_______________________________________

請予以審核.

附件：1.數量清單：1200套

2.質量證明文件：實驗室實驗報告

3.自檢結果：合格

承包單位（章）___________________

項目經理___________________

0期2008年9月4日

審查意見：

經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規范的要求，準

許/不準許進場，同意/不同意使用于擬定部位.

項目監理機構______________________

總/專業監理工程師______________________

日期______________________

表C3-2—2

錨桿質量合格證書

單位工程名稱：烏化礦9煤皮帶巷

（粘貼頁）

審核:整理人:年月日

工程建設施工中

試塊、材料及構配件見證取樣書

工程名稱9煤皮帶巷___________

用材部位9煤皮帶巷0?200m__________

今將材料永年縣雙福煤礦支護架有限公司規格①16X2000mm

數量1200套

送往烏海市建設工程質量檢測中心試驗室試驗、試驗結果詳見試驗報

告單GY2008/16/62

取樣送樣人：施工單位

監理（建設）單位

試驗室接收人：_________________________________

送樣日期：2008年9月2日。

表B3-2

工程材料/構配件/設備報審表

工程名稱：烏化礦井9煤皮帶巷編號:MG001

致：內蒙三利煤炭基建監理有限責任公司

我方于2008年12月25日進場的工程材料/構配件/設備數量如下（見附

件）.現將質量證明文件及自檢結果報上,擬用于下述部位：

永年縣雙福煤礦支護架有限公司，①16X2000mm麻花式樹脂錨桿1200套擬

用于9煤皮帶巷200?420m錨桿支護。__________________________________

請予以審核.

附件：1.數量清單：1200套

2.質量證明文伶：實驗室實驗報告

3.自檢結果：合格

承包單位（章）__________________

項目經理__________________

日期2008年12月31日

審查意見：

經檢查上述工程材料/構配件/設備,符合/不符合設計文件和規范的要求，準

許/不準許進場，同意/不同意使用于擬定部位.

項目監理機構____________________

總/專業監理工程師____________________

日期____________________

表C3-2—2

錨桿質量合格證書

單位工程名稱：烏化礦9煤皮帶巷

（粘貼頁）

審核:整理人:年月日

工程建設施工中

試塊、材料及構配件見證取樣書

工程名稱9煤皮帶巷___________

用材部位9煤皮帶巷200?420nl___________

今將材料永年縣雙福煤礦支護架有限公司規格①16X2000mm

數量1200套

送往烏海市建設工程質量檢測中心試驗室試驗、試驗結果詳見試驗報

告單GY2008/16/71

取樣送樣人：施工單位

監理（建設）單位

試驗室接收人：_________________________________

送樣日期：2008年12月26日。

表B3-2

工程材料/構配件/設備報審表

工程名稱：烏化礦井9煤皮帶巷編號:MG001

致：內蒙三利煤炭基建監理有限責任公司

我方于2009年11月18日進場的工程材料/構配件/設備數量如下（見附

件）.現將質量證明文件及自檢結果報上,擬用于下述部位：

永年縣雙福煤礦支護架有限公司，①16X2000mm麻花式樹脂錨桿1200套擬

用于9煤皮帶巷200?420m錨桿支護。__________________________________

請予以審核.

附件：1.數量清單：1200套

2.質量證明文伶：實驗室實驗報告

3.自檢結果：合格

承包單位（章）__________________

項目經理__________________

日期2008年H月21日

審查意見：

經檢查上述工程材料/構配件/設備,符合/不符合設計文件和規范的要求，準

許/不準許進場，同意/不同意使用于擬定部位.

項目監理機構____________________

總/專業監理工程師____________________

日期____________________

表C3-2—2

錨桿質量合格證書

單位工程名稱：烏化礦9煤皮帶巷

（粘貼頁）

審核:整理人:年月日

工程建設施工中

試塊、材料及構配件見證取樣書

工程名稱9煤皮帶巷___________

用材部位9煤皮帶巷420?656nl___________

今將材料永年縣雙福煤礦支護架有限公司規格①16X2000mm

數量1200套

送往烏海市建設工程質量檢測中心試驗室試驗、試驗結果詳見試驗報

告單GY2008/16/66___________

取樣送樣人：施工單位

監理（建設）單位

試驗室接收人：_________________________________

送樣日期：2008年11月19日。

表B3-2

工程材料/構配件/設備報審表

工程名稱：烏化礦井9煤皮帶巷編號:MGJ001

致：內蒙三利煤炭基建監理有限責任公司

我方于2008年9月4口進場的工程材料/構配件/設備數量如下（見附

件）.現將質量證明文件及自檢結果報上,擬用于下述部位：

內蒙古烏海市中恒機電設備有限責任公司，MSCK2335型樹脂錨固劑80箱擬

用于9煤皮帶巷0?200m鋪桿支護。____________________________________

請予以審核.

附件：1.數量清單：80箱

2.質量證明文件：出廠合格證

3.自檢結果：合格

承包單位（章）__________________

項目經理__________________

日期2008年9月4H

審查意見：

經檢查上述工程材料/構配件/設備,符合/不符合設計文件和規范的要求，準

許/不準許進場，同意/不同意使用于擬定部位.

項目監理機構____________________

總/專業監理工程師____________________

日期____________________

表C3—2—2

錨固劑質量合格證書

單位工程名稱：烏化礦9煤皮帶巷

（粘貼頁）

審核:整理人:年月日

表B3-2

工程材料/構配件/設備報審表

工程名稱：烏化礦井9煤皮帶巷編號:MGJ002

致：內蒙三利煤炭基建監理有限責任公司

我方于2008年11月2日進場的工程材料/構配件/設備數量如下（見附

件）.現將質量證明文件及自檢結果報上,擬用于下述部位：

內蒙古烏海市中恒機電設備有限責任公司，MSCK2335型樹脂錨固劑60箱擬

用于9煤皮帶巷200?400m錨桿支護。__________________________________

請予以審核.

附件：1.數量清單：60箱

2.質量證明文件：出廠合格證

3.自檢結果：合格

承包單位（章）__________________

項目經理__________________

日期2008年11月2日

審查意見：

經檢查上述工程材料/構配件/設備,符合/不符合設計文件和規范的要求，準

許/不準許進場，同意/不同意使用于擬定部位.

項目監理機構____________________

總/專業監理工程師____________________

日期____________________

表C3—2—2

錨固劑質量合格證書

單位工程名稱：烏化礦9煤皮帶巷

（粘貼頁）

審核:整理人:年月日

表B3-2

工程材料/構配件/設備報審表

工程名稱：烏化礦井9煤皮帶巷編號:MGJ003

致：內蒙三利煤炭基建監理有限責任公司

我方于2008年12月10日進場的工程材料/構配件/設備數量如下（見附

件）.現將質量證明文件及自檢結果報上,擬用于下述部位：

內蒙古烏海市中恒機電設備有限責任公司，MSCK2335型樹脂錨固劑100箱

擬用于9煤皮帶巷400?656m錨桿支護。________________________________

請予以審核.

附件：1.數量清單：100箱

2.質量證明文件：出廠合格證

3.自檢結果：合格

承包單位（章）__________________

項目經理__________________

日期2008年12月10日

審查意見：

經檢查上述工程材料/構配件/設備,符合/不符合設計文件和規范的要求,準

許/不準許進場，同意/不同意使用于擬定部位.

項目監理機構____________________

總/專業監理工程師____________________

日期____________________

表C3—2—2

錨固劑質量合格證書

單位工程名稱：烏化礦9煤皮帶巷

（粘貼頁）

審核:整理人:年月日

表B3-2

工程材料/構配件/設備報審表

工程名稱：烏化礦井8煤軌道巷編號:MG001

致：內蒙三利煤炭基建監理有限責任公司

我方于2008年8月30日進場的工程材料/構配件/設備數量如下（見附

件）.現將質量證明文件及自檢結果報上,擬用于下述部位：

永年縣雙福煤礦支護架有限公司，①16X2000mm麻花式樹脂錨桿2000套擬

用于8煤軌道巷。?300m鋪桿支護。____________________________________

請予以審核.

附件：1.數量清單：2000套

2.質量證明文伶：實驗室實驗報告

3.自檢結果：合格

承包單位（章）__________________

項目經理__________________

日期2008年9月4H

審查意見：

經檢查上述工程材料/構配件/設備,符合/不符合設計文件和規范的要求，準

許/不準許進場，同意/不同意使用于擬定部位.

項目監理機構____________________

總/專業監理工程師____________________

日期____________________

工程建設施工中

試塊、材料及構配件見證取樣書

工程名稱8煤軌道巷____________

用材部位8煤軌道巷0?300nl___________

今將材料永年縣雙福煤礦支護架有限公司規格①16X2000mm

數量2000套

送往烏海市建設工程質星檢測中心試驗室試驗、試驗結果詳見試驗報

告單GY2008/16/60

取樣送樣人：施工單位

監理（建設）單位

試驗室接收人：____________________________________

送樣FI期；2008年9月4Ho

表B3-2

工程材料/構配件/設備報審表

工程名稱：烏化礦井8煤軌道巷編號:MG002

致：內蒙三利煤炭基建監理有限責任公司

我方于2008年10月13日進場的工程材料/構配件/設備數量如下（見附

件）.現將質量證明文件及自檢結果報上,擬用于下述部位：

永年縣雙福煤礦支護架有限公司，①16X2000mm麻花式樹脂錨桿2000套擬

用于8煤軌道巷300?600m錨桿支護。__________________________________

請予以審核.

附件：1.數量清單：2000套

2.質量證明文伶：實驗室實驗報告

3.自檢結果：合格

承包單位（章）__________________

項目經理__________________

日期2008年10月15日

審查意見：

經檢查上述工程材料/構配件/設備,符合/不符合設計文件和規范的要求，準

許/不準許進場，同意/不同意使用于擬定部位.

項目監理機構____________________

總/專業監理工程師____________________

日期____________________

工程建設施工中

試塊、材料及構配件見證取樣書

工程名稱8煤軌道巷____________

用材部位_8煤軌道巷300?600nl___________

今將材料永年縣雙福煤礦支護架有限公司規格①16X2000mm

數量2000套

送往烏海市建設工程質星檢測中心試驗室試驗、試驗結果詳見試驗報

告單GY2008/16/63

取樣送樣人：施工單位

監理（建設）單位

試驗室接收人：____________________________________

送樣FI期；2008年10月15日。

表B3-2

工程材料/構配件/設備報審表

工程名稱：烏化礦井8煤軌道巷編號:MG003

致：內蒙三利煤炭基建監理有限責任公司

我方于2008年11月19日進場的工程材料/構配件/設備數量如下（見附

件）.現將質量證明文件及自檢結果報上,擬用于下述部位：

永年縣雙福煤礦支護架有限公司，①16X2000mm麻花式樹脂錨桿2000套擬

用于8煤軌道巷600?810m錨桿支護。__________________________________

請予以審核.

附件：1.數量清單：2000套

2.質量證明文伶：實驗室實驗報告

3.自檢結果：合格

承包單位（章）__________________

項目經理__________________

日期2008年H月21日

審查意見：

經檢查上述工程材料/構配件/設備,符合/不符合設計文件和規范的要求，準

許/不準許進場，同意/不同意使用于擬定部位.

項目監理機構____________________

總/專業監理工程師____________________

日期____________________

工程建設施工中

試塊、材料及構配件見證取樣書

工程名稱8煤軌道巷____________

用材部位8煤軌道巷600?810nl__________

今將材料永年縣雙福煤礦支護架有限公司規格①16X2000mm

數量2000套

送往烏海市建設工程質星檢測中心試驗室試驗、試驗結果詳見試驗報

告單GY2008/16/67

取樣送樣人：施工單位

監理（建設）單位

試驗室接收人：____________________________________

送樣FI期；2008年11月21Ho

表B3-2

工程材料/構配件/設備報審表

工程名稱：烏化礦井9煤皮帶巷編號:JSW001

致：內蒙三利煤炭基建監理有限責任公司

我方于2008年9月1日進場的工程材料/構配件/設備數量如下（見附件）.

現將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位：

內蒙古烏海市晶峰偉業制造有限公司，礦用金屬網用于9煤皮帶巷0?200m

頂板支護。__________________________________________________________

請予以審核.

附件：1.數量清單：300片

2.質量證明文件：出廠合格證

3.自檢結果：合格

承包單位（章）__________________

項目經理__________________

日期2008年9月1日

審查意見：

經檢查上述工程材料/構配件/設備,符合/不符合設計文件和規范的要求，準

許/不準許進場，同意/不同意使用于擬定部位.

項目監理機構____________________

總/專業監理工程師____________________

日期____________________

表C3—2—2

金屬網質量合格證書

單位工程名稱：烏化礦9煤皮帶巷

（粘貼頁）

審核:整理人:年月日

表B3-2

工程材料/構配件/設備報審表

工程名稱：烏化礦井9煤皮帶巷編號:JSW002

致：內蒙三利煤炭基建監理有限責任公司

我方于2008年11月17日進場的工程材料/構配件/設備數量如下（見附

件）.現將質量證明文件及自檢結果報上,擬用于下述部位：

內蒙古烏海市晶峰偉業制造有限公司，礦用金屬網用于9煤皮帶巷200?

450m頂板支護。_____________________________________________________

請予以審核.

附件：1.數量清單：300片

2.質量證明文件：出廠合格證

3.自檢結果：合格

承包單位（章）__________________

項目經理__________________

日期2008年H月17日

審查意見：

經檢查上述工程材料/構配件/設備,符合/不符合設計文件和規范的要求，準

許/不準許進場，同意/不同意使用于擬定部位.

項目監理機構____________________

總/專業監理工程師____________________

日期____________________

表C3—2—2

金屬網質量合格證書

單位工程名稱：烏化礦9煤皮帶巷

（粘貼頁）

審核:整理人:年月日

表B3-2

工程材料/構配件/設備報審表

工程名稱：烏化礦井9煤皮帶巷編號:JSW003

致：內蒙三利煤炭基建監理有限責任公司

我方于2008年12月27日進場的工程材料/構配件/設備數量如下（見附

件）.現將質量證明文件及自檢結果報上,擬用于下述部位：

內蒙古烏海市晶峰偉業制造有限公司，礦用金屬網用于9煤皮帶巷450?

6561n頂板支護°_____________________________________________________

請予以審核.

附件：1.數量清單：250片

2.質量證明文件：出廠合格證

3.自檢結果：合格

承包單位（章）__________________

項目經理__________________

日期2008年12月27日

審查意見：

經檢查上述工程材料/構配件/設備,符合/不符合設計文件和規范的要求，準

許/不準許進場，同意/不同意使用于擬定部位.

項目監理機構____________________

總/專業監理工程師____________________

日期____________________

表C3—2—2

金屬網質量合格證書

單位工程名稱：烏化礦9煤皮帶巷

（粘貼頁）

審核:整理人:年月日

表B3-2

工程材料/構配件/設備報審表

工程名稱：烏化礦井8-1煤軌道巷編號:JSW001

致：內蒙三利煤炭基建監理有限責任公司

我方于2008年9月1日進場的工程材料/構配件/設備數量如下（見附件）.

現將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位：

內蒙古烏海市晶峰偉業制造有限公司，礦用金屬網用于8T煤軌道巷0?

200nl頂板支護。_____________________________________________________

請予以審核.

附件：1.數量清單：300片

2.質量證明文件：出廠合格證

3.自檢結果：合格

承包單位（章）__________________

項目經理__________________

日期2008年9月1日

審查意見：

經檢查上述工程材料/構配件/設備,符合/不符合設計文件和規范的要求，準

許/不準許進場，同意/不同意使用于擬定部位.

項目監理機構____________________

總/專業監理工程師____________________

日期____________________

表C3—2—2

金屬網質量合格證書

單位工程名稱：烏化礦8-1煤軌道巷

（粘貼頁）

審核:整理人:年月日

表B3-2

工程材料/構配件/設備報審表

工程名稱：烏化礦井8-1煤軌道巷編號:JSW002

致：內蒙三利煤炭基建監理有限責任公司

我方于2008年年月4日進場的工程材料/構配件/設備數量如下（見附

件）.現將質量證明文件及自檢結果報上,擬用于下述部位：

內蒙古烏海市晶峰偉業制造有限公司，礦用金屬網用于8-1煤軌道巷200?

400nl頂板支護。_____________________________________________________

請予以審核.

附件：1.數量清單：250片

2.質量證明文件：出廠合格證

3.自檢結果：合格

承包單位（章）__________________

項目經理__________________

日期2008年10月5日

審查意見：

經檢查上述工程材料/構配件/設備,符合/不符合設計文件和規范的要求，準

許/不準許進場，同意/不同意使用于擬定部位.

項目監理機構____________________

總/專業監理工程師____________________

日期____________________

表C3—2—2

金屬網質量合格證書

單位工程名稱：烏化礦8-1煤軌道巷

（粘貼頁）

審核:整理人:年月日

表B3-2

工程材料/構配件/設備報審表

工程名稱：烏化礦井8-1煤軌道巷編號:JSW003

致：內蒙三利煤炭基建監理有限責任公司

我方于2008年11月5日進場的工程材料/構配件/設備數量如下（見附

件）.現將質量證明文件及自檢結果報上,擬用于下述部位：

內蒙古烏海市晶峰偉業制造有限公司，礦用金屬網用于8-1煤軌道巷400?

600nl頂板支護。_____________________________________________________

請予以審核.

附件：1.數量清單：250片

2.質量證明文件：出廠合格證

3.自檢結果：合格

承包單位（章）__________________

項目經理__________________

日期2008年11月6日

審查意見：

經檢查上述工程材料/構配件/設備,符合/不符合設計文件和規范的要求，準

許/不準許進場，同意/不同意使用于擬定部位.

項目監理機構____________________

總/專業監理工程師____________________

日期____________________

表C3—2—2

金屬網質量合格證書

單位工程名稱：烏化礦8-1煤軌道巷

（粘貼頁）

審核:整理人:年月日

表B3-2

工程材料/構配件/設備報審表

工程名稱：烏化礦井8-1煤軌道巷編號:JSW004

致：內蒙三利煤炭基建監理有限責任公司

我方于2008年年月6日進場的工程材料/構配件/設備數量如下（見附

件）.現將質量證明文件及自檢結果報上,擬用于下述部位：

內蒙古烏海市晶峰偉業制造有限公司，礦用金屬網用于8-1煤軌道巷600?

810nl頂板支護。_____________________________________________________

請予以審核.

附件：1.數量清單：250片

2.質量證明文件：出廠合格證

3.自檢結果：合格

承包單位（章）__________________

項目經理__________________

日期2008年12月7日

審查意見：

經檢查上述工程材料/構配件/設備,符合/不符合設計文件和規范的要求，準

許/不準許進場，同意/不同意使用于擬定部位.

項目監理機構____________________

總/專業監理工程師____________________

日期____________________

表C3—2—2

金屬網質量合格證書

單位工程名稱：烏化礦8-1煤軌道巷

（粘貼頁）

審核:整理人:年月日

表B3-2

工程材料/構配件/設備報審表

工程名稱：烏化礦井8T煤回風大巷編號:MGJ001

致：內蒙三利煤炭基建監理有限責任公司

我方于2008年9月1口進場的工程材料/構配件/設備數量如下（見附

件）.現將質量證明文件及自檢結果報上,擬用于下述部位：

內蒙古烏海市中恒機電設備有限責任公司，MSCK2335型樹脂錨固劑200箱

擬用于8煤回風大巷0?200m錨桿支護。________________________________

請予以審核.

附件：1.數量清單：200箱

2.質量證明文件：出廠合格證

3.自檢結果：合格

承包單位（章）__________________

項目經理__________________

日期2008年9月4H

審查意見：

經檢查上述工程材料/構配件/設備,符合/不符合設計文件和規范的要求，準

許/不準許進場，同意/不同意使用于擬定部位.

項目監理機構____________________

總/專業監理工程師____________________

日期____________________

表C3—2—2

錨固劑質量合格證書

單位工程名稱：烏化礦8-1煤回風大巷

（粘貼頁）

審核:整理人:年月日

表B3-2

工程材料/構配件/設備報審表

工程名稱：烏化礦井8T煤回風大巷編號:MGJ002

致：內蒙三利煤炭基建監理有限責任公司

我方于2008年10月12日進場的工程材料/構配件/設備數量如下（見附

件）.現將質量證明文件及自檢結果報上,擬用于下述部位：

內蒙古烏海市中恒機電設備有限責任公司，MSCK2335型樹脂錨固劑150箱

擬用于8-1煤回風大巷200?400m錨桿支護。____________________________

請予以審核.

附件：1.數量清單：150箱

2.質量證明文件：出廠合格證

3.自檢結果：合格

承包單位（章）__________________

項目經理__________________

日期2008年10月14日

審查意見：

經檢查上述工程材料/構配件/設備,符合/不符合設計文件和規范的要求，準

許/不準許進場，同意/不同意使用于擬定部位.

項目監理機構____________________

總/專業監理工程師____________________

日期____________________

表C3—2—2

錨固劑質量合格證書

單位工程名稱：烏化礦8-1煤回風大巷

（粘貼頁）

審核:整理人:年月日

表B3-2

工程材料/構配件/設備報審表

工程名稱：烏化礦井8T煤回風大巷編號:MGJ003

致：內蒙三利煤炭基建監理有限責任公司

我方于2008年11月16日進場的工程材料/構配件/設備數量如下（見附

件）.現將質量證明文件及自檢結果報上,擬用于下述部位：

內蒙古烏海市中恒機電設備有限責任公司，MSCK2335型樹脂錨固劑150箱

擬用于8-1煤回風大巷400?653m錨桿支護。____________________________

請予以審核.

附件：1.數量清單：150箱

2.質量證明文件：出廠合格證

3.自檢結果：合格

承包單位（章）__________________

項目經理__________________

日期2008年H月18日

審查意見：

經檢查上述工程材料/構配件/設備,符合/不符合設計文件和規范的要求，準

許/不準許進場，同意/不同意使用于擬定部位.

項目監理機構____________________

總/專業監理工程師____________________

日期____________________

表C3—2—2

錨固劑質量合格證書

單位工程名稱：烏化礦8-1煤回風大巷

（粘貼頁）

審核:整理人:年月日

表B3-2

工程材料/構配件/設備報審表

工程名稱：烏化礦井8煤回風大巷編號:MG001

致：內蒙三利煤炭基建監理有限責任公司

我方于2008年8月30日進場的工程材料/構配件/設備數量如下（見附

件）.現將質量證明文件及自檢結果報上,擬用于下述部位：

永年縣雙福煤礦支護架有限公司，①16X2000mm麻花式樹脂錨桿2000套擬

用于8煤回風大巷0?200m錨桿支護。__________________________________

請予以審核.

附件：1.數量清單：2000套

2.質量證明文伶：實驗室實驗報告

3.自檢結果：合格

承包單位（章）__________________

項目經理__________________

日期2008年9月4H

審查意見：

經檢查上述工程材料/構配件/設備,符合/不符合設計文件和規范的要求，準

許/不準許進場，同意/不同意使用于擬定部位.

項目監理機構____________________

總/專業監理工程師____________________

日期____________________

工程建設施工中

試塊、材料及構配件見證取樣書

工程名稱________8煤回風大巷____________

用材部位8煤回風大巷0?200m___________

今將材料永年縣雙福煤礦支護架有限公司規格①16X2000mm

數量2000套

送往烏海市建設工程質星檢測中心試驗室試驗、試驗結果詳見試驗報

告單GY2008/16/61

取樣送樣人：施工單位

監理（建設）單位

試驗室接收人：____________________________________

送樣FI期；2008年9月4Ho

表B3-2

工程材料/構配件/設備報審表

工程名稱：烏化礦井8煤回風大巷編號:MG002

致：內蒙三利煤炭基建監理有限責任公司

我方于2008年10月10日進場的工程材料/構配件/設備數量如下（見附

件）.現將質量證明文件及自檢結果報上,擬用于下述部位：

永年縣雙福煤礦支護架有限公司，①16X2000mm麻花式樹脂錨桿2000套擬

用于8煤回風大巷200?400m錨桿支護。________________________________

請予以審核.

附件：1.數量清單：2000套

2.質量證明文伶：實驗室實驗報告

3.自檢結果：合格

承包單位（章）__________________

項目經理__________________

日期2008年10月15日

審查意見：

經檢查上述工程材料/構配件/設備,符合/不符合設計文件和規范的要求，準

許/不準許進場，同意/不同意使用于擬定部位.

項目監理機構____________________

總/專業監理工程師____________________

日期____________________

工程建設施工中

試塊、材料及構配件見證取樣書

工程名稱_______8煤回風大巷____________

用材部位8煤回風大巷200?400m___________

今將材料永年縣雙福煤礦支護架有限公司規格①16X2000mm

數量2000套

送往烏海市建設工程質星檢測中心試驗室試驗、試驗結果詳見試驗報

告單GY2008/16/64

取樣送樣人：施工單位

監理（建設）單位

試驗室接收人：____________________________________

送樣FI期；2008年10月15日。

表B3-2

工程材料/構配件/設備報審表

工程名稱：烏化礦井8煤回風大巷編號:MG003

致：內蒙三利煤炭基建監理有限責任公司

我方于2008年11月17日進場的工程材料/構配件/設備數量如下（見附

件）.現將質量證明文件及自檢結果報上,擬用于下述部位：

永年縣雙福煤礦支護架有限公司，①16X2000mm麻花式樹脂錨桿2000套擬

用于8煤回風大巷400?653m錨桿支護。________________________________

請予以審核.

附件：1.數量清單：2000套

2.質量證明文伶：實驗室實驗報告

3.自檢結果：合格

承包單位（章）__________________

項目經理__________________

日期2008年H月21日

審查意見：

經檢查上述工程材料/構配件/設備,符合/不符合設計文件和規范的要求，準

許/不準許進場，同意/不同意使用于擬定部位.

項目監理機構____________________

總/專業監理工程師____________________

日期____________________

工程建設施工中

試塊、材料及構配件見證取樣書

工程名稱________8煤回風大巷____________

用材部位8煤回風大巷400?6531Tl___________

今將材料永年縣雙福煤礦支護架有限公司規格①16X2000mm

數量2000套

送往烏海市建設工程質星檢測中心試驗室試驗、試驗結果詳見試驗報

告單GY2008/16/65

取樣送樣人：施工單位

監理（建設）單位

試驗室接收人：____________________________________

送樣FI期；2008年11月21Ho

表B3-2

工程材料/構配件/設備報審表

工程名稱：烏化礦井8煤回