西藥學綜合知識與技能-執業藥師考試《藥學綜合知識與技能》名師預測試卷1單選題（共110題，共110分）(1.)妊娠期女性患泌尿系統感染，需給予氨芐西林治療，給藥劑量需要適當增加（江南博哥），主要原因是A.吸收降低B.分布更廣C.代謝更快D.排泄更快E.絕大部分透過胎盤被胎兒吸收正確答案：D參考解析：本題考查妊娠期女性的藥動學特點。氨芐西林、慶大霉素、紅霉素等藥物在妊娠期經腎臟排泄加快，服用時需要適當增加給藥劑量。(2.)患者，男，11歲。患人體盤尾絲蟲病，治療有特效的藥物是A.阿苯達唑B.甲苯咪唑C.枸櫞酸哌嗪D.噻嘧啶E.伊維菌素正確答案：E參考解析：伊維菌素是一種由放線菌屬新種產生的大環內酯類產物，對人體盤尾絲蟲病治療有特效。本藥可破壞神經遞質酪氨酸所介導的中樞神經系統突觸傳遞過程，導致蟲體神經系統麻痹而死亡。(3.)屬于脂溶性維生素的是A.維生素B1B.維生素C.維生素D.維生素B12E.維生素B2正確答案：C參考解析：本題考查用藥指導。脂溶性維生素有維生素A、D、E、K，水溶性維生素有維生素B、C。(4.)關于處方書寫要求，錯誤的是A.處方上需要標明臨床診斷結果B.一張處方最多可以為2名患者開具藥品C.化學藥、中成藥可以開在一張處方紙上，但每種藥品必須分行書寫，藥品總數不得超過5種D.處方如果修改，需要在修改處有醫師簽名和日期E.處方上須書寫藥品用法與用量，不可以用“遵醫囑”代替正確答案：B參考解析：本題考查處方。處方規范性審核包括：（1）內容完整，一般需標明臨床診斷結果，并與病歷記載相一致。（2）每張處方只限于一名患者的用藥。（3）處方不得涂改，如有修改，醫師必須在修改處簽名并注明修改日期。（4）書寫藥品通用名稱，復方制劑藥品名稱，書寫內容準確規范，藥品用法可以用規范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫囑”“自用”等含糊不清字句。（5）年齡必須寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫清日、月齡，必要時注明體重。（6）化學藥、中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張處方；中藥飲片應單獨開具處方。化學藥、中成藥處方，每一種藥品須另起一行，每張處方不得超過5種藥品。（7）需超劑量使用時，應注明原因并再次簽名。（8）除特殊情況外必須注明臨床診斷。（9）空白處應畫一斜線，以示處方完畢。（10）處方醫師的簽名式樣和專用簽章必須與在藥學部門留樣備查的式樣一致。（11）藥品劑量與數量一律用阿拉伯數字書寫，劑量應當使用法定劑量單位。（12）處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師必須注明理由。（13）麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應當嚴格執行國家有關規定。開具麻醉藥品處方時，應有病歷記錄。(5.)不屬于精神活性物質的是A.嗎啡B.可待因C.麻黃堿D.鎮靜催眠藥E.降壓藥正確答案：E參考解析：本題考查精神活性物質定義。精神活性物質包括違禁物質和非違禁物質。違禁物質包括麻醉藥品（嗎啡、可待因、哌替啶、芬太尼、美沙酮等），精神藥品（如鎮靜催眠藥物地西泮、艾司唑侖等），含有可待因和麻黃堿的鎮咳類處方藥等：非違禁物質如煙草、酒精等。降壓藥不屬于精神活性物質。(6.)容易縮短凝血酶原時間的藥物是A.華法林B.普通肝素C.利伐沙班D.口服避孕藥E.低分子肝素正確答案：D參考解析：本題考查影響凝血酶原時間（PT）的藥物。口服避孕藥可以導致女性發生血栓栓塞性疾病的風險。其他選項中藥物都是抗凝藥，可延長PT。(7.)藥師與患者進行溝通時的技巧不包括A.認真聆聽，使用通俗易懂的語言B.盡量使用專業性術語C.認真觀察對方的表情變化，判斷其對問題的理解和接受程度D.與患者談話時間不宜過長，一次性提供的信息不宜過多E.可以準備一些宣傳資料，咨詢時發給患者正確答案：B參考解析：本題考查藥師的溝通技能。B選項，藥師在與患者進行溝通時應盡量避免使用專業性術語。(8.)可確診為甲狀腺功能減退癥的醫學檢查指標是A.TSH升高、TT4、FT4降低B.TSH、TT4、FT4升高C.TSH降低，TT4、FT4升高D.三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇增高，高密度脂蛋白膽固醇降低E.同型半胱氨酸增高正確答案：A參考解析：本題考查甲減。甲減的實驗室檢查：血清TSH增高，TT4、FT4降低是診斷本病的必備指標。嚴重病例血清TL和FL3減低。TSH減低或正常，TT4、FT4減低時，考慮中樞性甲減的可能性，應進一步做TRH刺激試驗證實。血清三酰甘油、總膽固醇、LDL—C增高，HDL—C降低，血同型半胱氨酸增高，血清CK、LDH增高，但這些不是甲減的特征性指標。(9.)便秘患者長期使用可引起結腸黑變病的藥物是A.硫酸鎂B.聚乙二醇4000C.多庫酯D.番瀉葉E.比沙可啶正確答案：D參考解析：本題考查便秘治療藥物。長期服用蘆薈膠囊、六味安消、三黃片、番瀉葉等含蒽醌類的瀉藥會發生結腸黑變病，結腸鏡下大腸黏膜色素沉著，呈“蛇皮”或“豹斑樣”改變。(10.)下列關于抗失眠藥物治療策略的說法，正確的是A.原發性失眠在非藥物治療無效時首選苯二氮革類抗失眠藥B.失眠繼發于或伴發于其他疾病時，應同時治療原發或伴發疾病C.藥物治療開始后應及時開展血藥濃度監測D.焦慮障礙患者存在失眠時，以抗失眠藥物治療為主E.對于長期應用鎮靜催眠藥物的慢性失眠患者，提倡藥物連續治療正確答案：B參考解析：本題考查失眠癥。原發性失眠首選短效non—BZDs，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎來普隆；如首選藥物無效或無法依從，更換為另一種短效或中效的BZRAs或者褪黑素受體激動劑。對于長期應用鎮靜催眠藥物的慢性失眠患者，不提倡藥物連續治療，建議采用間歇治療或按需治療的服藥方式。失眠繼發于或伴發于其他疾病時，應同時治療原發或伴發疾病。由于長期服用會出現藥物依賴及停藥反跳，原則上應使用最低有效劑量、間斷給藥（每周2～4次）、短期給藥（常規用藥不超過3～4周）、緩慢減藥和逐漸停藥。長期應用苯二氮革類藥物不能突然停止使用，因為存在癥狀反跳和戒斷綜合征的風險。催眠藥安全范圍大，無需血藥濃度監測。焦慮障礙患者存在失眠時，以抗焦慮藥物治療為主。(11.)關于匹維溴銨，下列說法不正確的為A.為鈣離子拮抗劑B.有抗膽堿能作用C.降低食管下括約肌壓力D.松弛膽道口括約肌E.非臥位服用正確答案：C參考解析：本題考查膽石癥與膽囊炎的用藥。匹維溴銨該藥為一種對胃腸道平滑肌有高度選擇性解痙作用的鈣通道阻滯劑，阻斷Ca2+進入腸壁平滑肌細胞而達到解痙作用，并增加腸道蠕動能力和膽道口括約肌松弛性，但不影響LES的壓力，也不引起十二指腸反流。與心血管平滑肌細胞的親和力很低，不會引起血壓變化。進餐時需整片吞服，不可咀嚼或掰嚼，不宜臥位或睡前服用。(12.)患者，男，59歲，因多尿，下肢浮腫就診。體征和實驗室檢查：BMl28.3kg／m2，餐前血糖7.8mmol／L，餐后血糖13.6mmol／L，糖化血紅蛋白7.9％，血清C肽0.2μg／L，三酰甘油2.8mmol／L。建議服用A.格列吡嗪B.吡格列酮C.二甲雙胍D.格列本脲E.格列齊特正確答案：C參考解析：本題考查降糖藥。如果單純生活方式干預不能使血糖控制達標，應開始單藥治療。2型糖尿病的首選治療藥物是二甲雙胍，若無禁忌證，二甲雙胍應一直保留在糖尿病的藥物治療方案中。二甲雙胍可降低血脂、減輕體重，對肥胖型、血脂異常患者可以起到雙重作用。(13.)抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代謝，提高氧的利用率，有利于緩解心絞痛的藥物是A.硝苯地平B.硝酸甘油C.普萘洛爾D.阿托伐他汀E.曲美他嗪正確答案：E參考解析：本題考查曲美他嗪。曲美他嗪能阻斷長鏈3一酮酯酰CoA硫解酶，抑制脂肪酸的β-氧化，從而促進葡萄糖的氧化供能，改善心肌缺血及左心功能，緩解心絞痛。曲美他嗪不作為心絞痛發作時的對癥治療用藥，也不適用于對不穩定型心絞痛或心肌梗死的初始治療。(14.)常見的患者用藥咨詢內容不包括A.藥品名稱B.藥品適應證C.國外新藥動態D.藥物相互作用E.藥品價格正確答案：C參考解析：本題考查藥學咨詢。患者向藥師咨詢的內容一般包括藥品名稱、適應證、用藥方法、用藥劑量、用藥時間、用藥后預計療效、藥物不良反應與藥物相互作用、替代藥物或其他療法、藥品保存、藥品真假鑒別、藥品價格及醫保報銷問題，很少涉及學術性或前沿性問題（如國外新藥動態）。(15.)可治療原發性痛經的藥物是A.非甾體抗炎藥B.鈣通道阻滯劑C.前列腺素類似物D.腎上腺糖皮質激素E.蛋白同化激素正確答案：A參考解析：本題考查原發性痛經的藥物治療。原發性痛經是由于前列腺素生成增多引起，應選擇抑制前列腺素合成的藥物，首選非甾體抗炎藥治療。(16.)有關噻托溴銨干粉吸入劑（吸樂裝置）正確使用操作：①拉開防塵帽，打開吸嘴，從包裝中取出1粒膠囊，將膠囊放入中央室內，合上吸嘴直至聽到一聲“咔嗒”聲；②盡量呼氣（避開吸嘴），用口唇包裹住吸嘴，保持頭部垂直，緩慢深吸氣，屏住呼吸，約10秒后慢慢呼氣；③漱口，去除咽部殘留藥物；④手持吸入器將吸嘴朝上，將刺針按鈕完全按下1次；⑤擦拭吸嘴，再次打開吸嘴，取出膠囊殼，關閉吸嘴和防塵帽。正確的操作步驟是A.①④②⑤③B.①②③④⑤C.②④①⑤③D.⑤④②①③E.④②③⑤①正確答案：A參考解析：本題考查吸樂裝置的操作。正確流程：打開吸嘴——放置膠囊——刺破膠囊——吸入藥物——清潔、倒出膠囊，關閉吸入器——漱口。(17.)中度貧血的評價指標是血紅蛋白（Hb）含量為（g／L）A.B.30～60C.60～90D.90～120E.120～l60正確答案：C參考解析：本題考查血紅蛋白計數及臨床意義。貧血按嚴重程度可分為：極重度貧血，Hb量<30g／L：重度貧血，Hb量在30～60g／L；中度貧血，Hb量在60～90g／L；輕度貧血，Hb量在90g／L與正常參考范圍下限之間。(18.)慢性非特異性結腸炎患者服用美沙拉秦期間應定期監測A.肝功能B.腎功能C.脾功能D.呼吸功能E.心臟功能正確答案：B參考解析：本題考查潰瘍性結腸炎用藥。5一氨基水楊酸類藥物的腎毒性盡管罕見卻較嚴重，服用該類藥物期間注意監測全血細胞計數和尿檢查。一般情況下，在治療開始2周后進行檢查。此后，每用藥4周進行相應檢查；2～3次檢查結果未見異常后，每3個月應進行1次血清尿素氮、血肌酐和尿沉渣等反映腎功能的檢查。(19.)患者，女，72歲，因為呼吸困難，心悸、乏力入院。查體:心率32次/分，心臟擴大，肝-頸靜脈回流征陽性，肝臟腫大，雙下肢對稱性腫大。既往有心肌梗死及血管神經性水腫病史。實驗室檢查：血肌酐200umol/l,血鉀2.5umol/lA.美托洛爾B.卡托普利C.地高辛D.伊伐布雷定E.硝苯地平正確答案：C參考解析：此題考察心衰用藥。患者心率32次/分不宜使用美托洛爾、；既往有血管神經性水腫病史不宜使用卡托普利；血鉀2.5umol/l及心率32次/分不宜使用伊伐布雷定，硝苯地平主要用于降壓。(20.)可降低性傳播疾病感染風險的個體避孕措施是A.使用避孕套B.口服復方短效避孕藥C.宮內節育器D.外用殺精劑E.避孕藥皮下埋植劑正確答案：A參考解析：本題考查避孕。避孕套可阻斷精液進入體內，阻止性病傳播。(21.)患者，男，58歲，患抑郁癥服用文拉法辛，3個月后經醫生評估治療失敗，建議改用褪黑素受體激動劑阿戈美拉汀。有關阿戈美拉汀的用藥注意事項，錯誤的是A.乙肝、丙肝病毒攜帶者禁用B.ALT>40U／L的患者禁用C.用藥期間禁止合用氟伏沙明D.用藥期間禁止服用環丙沙星E.早餐后服用正確答案：E參考解析：本題考查阿戈美拉汀。該藥具有抗抑郁和助眠雙重作用，應睡前服用，E選項錯誤。本藥對肝功能異常者禁用，如乙肝病毒攜帶者／患者、丙肝病毒攜帶者／患者、肝功能損害患者或氨基轉移酶升高超過正常參考范圍上限者禁用。禁止與強效CYPlA2抑制劑（如氟伏沙明、環丙沙星）合用。(22.)具有光過敏毒性的抗焦慮藥物是A.阿普唑侖B.丁螺環酮C.阿米替林D.氟西汀E.圣約翰草正確答案：E參考解析：本題考查抗焦慮藥。圣約翰草可產生胃腸道反應、疲勞、鎮靜、光過敏等不良反應，有光敏性皮膚的患者禁用，禁與環孢素、他克莫司、華法林、伊立替康、伊馬替尼等藥物合用。(23.)患者，男，57歲，因甲狀腺結節行全切除術，術后應服用A.丙硫氧嘧啶B.甲巰咪唑C.碳酸鋰D.左甲狀腺素E.右甲狀腺素正確答案：D參考解析：本題考查甲減。甲狀腺全切除者，應終生外源性補充左甲狀腺素（L-T4）。右甲狀腺素可降低血脂，非甲減治療藥物。(24.)癌癥患者采用伊立替康化療后出現水樣腹瀉時，應立即給予A.洛哌丁胺B.昂丹司瓊C.雙歧桿菌D.小檗堿E.鞣酸蛋白正確答案：A參考解析：本題考查抗腫瘤藥物不良反應及處理。伊立替康所引起的功能性水樣腹瀉，應立即使用抗動力藥洛哌丁胺治療，若2d內無緩解，需立即應用預防性廣譜抗生素。使用洛哌胺不能少于12h，但也不能多于48h。(25.)根據抗菌藥物的使用，下列說法錯誤的是A.一般使用至癥狀消退后72-96hB.單一用藥有效時不建議聯合用藥C.抗結核桿菌均需聯合用藥D.時間依賴性藥物應一日多次給藥E.濃度依賴性藥物應一日多次給藥正確答案：E參考解析：抗菌藥物的給藥次數：為保證藥物在體內能發揮最大藥效，殺滅感染灶病原菌，應根據藥動學和藥效學相結合的原則給藥。青霉素類、頭孢菌素類和其他β-內酰胺類、紅霉素、克林霉素等時間依賴性抗菌藥物，應一日多次給藥。氟喹諾酮類和氨基糖苷類等濃度依賴性抗菌藥物，可一日一次給藥。(26.)眼膏劑每次用量一般是A.1mgB.10mgC.1cmD.1mmE.3～4cm正確答案：C參考解析：本題考查用藥指導。眼膏劑一般每次用藥量是1cm長度左右。(27.)患者，女，27歲，妊娠20周，出現發熱，體溫最高達38.5度。體格檢查：腎區叩擊痛。經相關實驗室檢查，診斷為急性腎盂腎炎，宜選用的藥物是A.甲硝唑B.頭孢曲松C.阿米卡星D.阿奇霉素E.諾氟沙星正確答案：B參考解析：本題考查尿路感染。尿路感染多為大腸埃希菌感染所致，治療一般首選對革蘭陰性桿菌敏感的抗菌藥物，如磺胺類藥物、喹諾酮類藥物、半合成青霉素類和頭孢菌素類藥物。孕婦的急性膀胱炎治療時間為3～7日；急性腎盂腎炎應靜脈滴注抗菌藥物治療，療程2周；可用半合成廣譜青霉素或第三代頭孢菌素。阿米卡星對尿路感染有效，但對胎兒耳、腎毒性明顯。諾氟沙星對尿路感染有效，但對18歲以下兒童和胎兒可引起軟骨病。(28.)可導致心臟驟停，切忌直接靜脈注射的藥物是A.尼可剎米B.洛貝林C.甲氧氯普胺D.呋塞米E.氯化鉀正確答案：E參考解析：本題考查藥學咨詢。氯化鉀注射液切忌直接靜脈注射，于臨用前稀釋，否則不僅引起劇痛，甚至可致心臟停搏。靜脈滴注時氯化鉀的濃度不宜過高，濃度一般不宜超過0.2％～0.4％，治療心律失常可用0.6％～0.7％。(29.)患者，男，60歲。因面部出現慢性濕疹到藥店購藥，藥師應推薦的藥品是A.利巴韋林軟膏B.特比萘芬乳膏C.10％樟腦軟膏D.他克莫司軟膏E.紅霉素軟膏正確答案：D參考解析：鈣調神經磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏對濕疹有治療作用，且無糖皮質激素的不良反應，尤其適合頭面部及間擦部位濕疹的治療。(30.)可用紅霉素的敏感性預測自身敏感性的藥物是A.替考拉寧B.克拉霉素C.頭孢洛林D.阿莫西林E.亞胺培南正確答案：B參考解析：本題考查指示藥。紅霉素（指示藥）敏感，可預測克拉霉素、阿奇霉素敏感。(31.)患者，女，55歲，以“咳嗽、發熱、呼吸困難”就診。實驗室檢查：白細胞計數2.5×109／L。胸部影像學檢查有進展性斑片狀浸潤影。臨床確診為社區獲得性肺炎，適宜該患者的治療藥物是A.左氧氟沙星B.頭孢克洛C.阿莫西林D.阿奇霉素E.奧司他韋正確答案：E參考解析：本題考查社區獲得性肺炎。社區獲得性肺炎的主要病原體是肺炎支原體、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌：但也存在病毒性肺炎，常由病毒性感冒引發。病毒性肺炎與細菌性肺炎的主要區別在于白細胞計數低于正常值，故患者應選用抗病毒藥奧司他韋或扎那米韋。(32.)患者，女，29歲，孕25+6周，近日出現乏力、困倦、食欲不振、惡心等癥狀。化驗結果為Hb71g／L。診斷為缺鐵性貧血，予以蔗糖鐵治療。該藥適宜的給藥方式是A.口服，每次5ml，一日3次B.先靜脈注射負荷劑量，再靜脈滴注余下劑量C.快速靜脈注射D.先少量緩慢靜注，觀察無過敏反應，1小時后繼續靜脈注射余下劑量E.恒速靜脈滴注正確答案：D參考解析：本題考查缺鐵性貧血。靜脈注射鐵劑有右旋糖酐鐵和蔗糖鐵，注意首次用藥前應先給予試驗劑量，并且應具備治療過敏反應的應急措施，1小時內無過敏反應者再給予足量治療。(33.)吳先生因晚期肝癌口服嗎啡緩釋片姑息治療，因疼痛加劇，自行嚼碎3片后疼痛有所緩解，但家人隨即發現患者出現呼吸抑制、淺昏迷狀態，緊急就醫，醫師發現患者已出現針尖樣瞳孔。針對該患者，除立即進行氣道保護、給予氧氣外，應同時注射A.納洛酮B.醋酸甲羥孕酮C.氟哌啶醇D.美沙酮E.度洛西汀正確答案：A參考解析：本題考查止痛藥。阿片受體激動劑中毒后應給予阿片受體阻斷劑納洛酮對抗，每2～3分鐘靜脈推注一次，總量小于4mg（10支）。(34.)對于肝功能不全患者用藥，藥師給予的指導錯誤的是A.首過效應明顯的藥物，要減少口服劑量，并延長給藥時間間隔B.對于肝功能損害較輕者，靜脈或短期口服給予安全范圍較大的藥物，可不調整劑量或將藥物劑量下調20％C.對于肝功能損害較重者，給予主要在肝臟代謝且需長期用藥、安全范圍較太的藥物，藥物劑量應下調30％D.避免或減少使用對肝臟毒性大的藥物E.對于蛋白結合率高的藥物，應適當增加口服給藥劑量正確答案：E參考解析：本題考查肝功能不全患者用藥。肝功能發生障礙，可減少首過效應、增加口服給藥的吸收程度、提高游離型藥物濃度、降低藥物代謝速度、提高藥物生物利用度、增加藥物毒性。所以，對于首過效應明顯的藥物，肝功能障礙者的生物利用度明顯增加，應適當減量并延長給藥時間間隔。對于一般的口服藥物，肝損傷輕微者可減量20％，肝損傷嚴重者減量30％左右。避免使用肝毒性大的藥物加重肝損傷。肝功能障礙者游離型藥物濃度升高，對于蛋白結合率高的藥物，比普通患者藥效更明顯，故應該減量。(35.)下列藥物中解熱作用強、鎮痛作用較弱，大劑量對肝臟有損害，可作為退熱藥的首選是A.阿司匹林B.布洛芬C.貝諾酯D.雙氯芬酸鈉E.對乙酰氨基酚正確答案：E參考解析：本題考查發熱治療。對乙酰氨基酚對中樞神經系統前列腺素合成的抑制作用比對外周前列腺素合成的抑制作用強，解熱作用強，鎮痛作用較弱，但作用緩和而持久，對胃腸道刺激小，正常劑量下較為安全有效，大劑量對肝臟有損害，可作為退熱藥的首選，尤其適宜老年人和兒童服用。故正確答案為E。(36.)患者，女，72歲，因心力衰竭急性發作入院，水腫明顯，給予呋塞米40mg靜脈滴注，給藥后應定期監測的生理指標是A.血脂B.血糖C.血鉀D.血鈣E.血鎂正確答案：C參考解析：本題考查利尿劑。呋塞米可導致血鉀降低，開始應用或增加劑量1～2周后，應監測血鉀和腎功能。(37.)關于胃黏膜保護劑胃舒平的服藥方式，正確的是A.直接吞咽B.餐前服用，充分咀嚼后咽下C.餐后服用D.宜多飲水，減輕刺激E.溶于水后服用正確答案：B參考解析：本題考查用藥指導。該藥是胃黏膜保護劑，需要餐前服用；胃黏膜保護劑一般使用咀嚼片，咀嚼片需要充分咀嚼后才能快速在胃黏膜上形成保護膜，大量飲水會破壞保護膜。(38.)患者，男，67歲，主訴腰背疼痛、乏力，負荷增加時疼痛加重，嚴重時翻身、起坐及行走困難，疑似老年性骨質疏松癥。經雙能X線吸收測定，T值≤一2.5，確診。藥師應告知患者在服用維生素D軟膠囊、碳酸鈣片基礎上，可加服A.潑尼松龍B.艾司奧美拉唑C.苯妥英鈉D.依替膦酸二鈉E.氟西汀正確答案：D參考解析：本題考查骨質疏松癥（OP）。與同性別正常年輕人相比，骨密度值（T值）下降2.5個標準差，即T值≤一2.5診斷為骨質疏松；T值≥一1.0為正常；一2.5＜T值＜一1.0為骨量減少。可引起或加重OP的藥物：鋰鹽、抗癲癇藥、糖皮質激素、肝素、苯妥英、質子泵抑制劑（≥1年）、甲狀腺素（過度替代或抑制的劑量）、選擇性5一羥色胺再攝取抑制劑等，故長期使用潑尼松龍、艾司奧美拉唑、苯妥英鈉、氟西汀可加重患者的骨質疏松癥狀，應避免服用。雙膦酸鹽抑制破骨細胞功能，從而抑制骨吸收，可用于原發性骨質疏松癥的治療。(39.)患者，男，56歲，昨日突發皮膚瘙癢，并迅速出現紅斑，逐漸形成淡紅色風團，凸出于皮膚表面，診斷為蕁麻疹。針對該患者，適宜選用的治療藥物是A.磺胺嘧啶B.阿司匹林C.青霉素D.酮康唑E.氯雷他定正確答案：E參考解析：蕁麻診屬于過敏性疾病，可選用抗組胺藥氯雷他定治療。(40.)潰瘍性結腸炎活動期的生化檢查標志是A.血紅蛋白升高B.白細胞計數降低C.凝血酶原時間縮短D.血沉E.血清白蛋白升高正確答案：D參考解析：本題考查潰瘍性結腸炎的生化檢查。血紅蛋白在輕型患者多正常或輕度下降；中、重型患者輕至中度下降，甚至重度降低。白細胞計數在活動期可有增高，血沉和C一反應蛋白增高是活動期的標志。嚴重或病情持續患者可有血清白蛋白降低、電解質紊亂、凝血酶原時間延長。(41.)（2013版中國居民膳食營養素參考攝入量》建議，成人推薦維生素D攝入量為A.400IU（10μg）／dB.600IU（15μg）／dC.8001200IU（20～30μg）／dD.2000～4000IU（50～100μg）／dE.3000～6000IU（75～150μg）／d正確答案：A參考解析：本題考查維生素D攝入。《2013版中國居民膳食營養素參考攝入量》建議，成人推薦維生素D攝入量為400IU（1099）／d；(42.)（2013版中國居民膳食營養素參考攝入量》建議，65歲及以上老年人推薦維生素D攝入量為A.400IU（10μg）／dB.600IU（15μg）／dC.8001200IU（20～30μg）／dD.2000～4000IU（50～100μg）／dE.3000～6000IU（75～150μg）／d正確答案：B參考解析：65歲及以上老年人因缺乏日照以及攝入和吸收障礙而常有維生素D缺乏，推薦攝入量為600IU（15μg）／d，(43.)65歲及以上老年人用于骨質疏松癥防治時，維生素D劑量可為A.400IU（10μg）／dB.600IU（15μg）／dC.8001200IU（20～30μg）／dD.2000～4000IU（50～100μg）／dE.3000～6000IU（75～150μg）／d正確答案：C參考解析：用于骨質疏松癥防治時劑量可為800～1200IU／d。(44.)嬰兒治療佝僂病時，維生素D的初始口服劑量一般為A.400IU（10μg）／dB.600IU（15μg）／dC.8001200IU（20～30μg）／dD.2000～4000IU（50～100μg）／dE.3000～6000IU（75～150μg）／d正確答案：D參考解析：嬰兒用于佝僂病的治療，口服劑量2000～4000IU／d（50～100μg／d），1個月后改為維持量400～800IU／d。(45.)對于絕經綜合征患者，可根據患者的病情或用藥需求，采用不同的藥物制劑或給藥方式進行絕經激素治療（MHT）適用于子宮已切除的絕經綜合征女性，通常連續應用的藥物是A.雌二醇／雌二醇-地屈孕酮片B.雌二醇一屈螺酮片C.戊酸雌二醇／雌二醇-醋酸環丙孕酮片D.17β一雌二醇E.普羅雌烯陰道膠丸正確答案：D參考解析：本題考查MHT藥物。已切除子宮患者無需服用孕激素，單用雌激素即可，選用17β-雌二醇。(46.)對于絕經綜合征患者，可根據患者的病情或用藥需求，采用不同的藥物制劑或給藥方式進行絕經激素治療（MHT）在治療過程中每天均用藥，可采用連續序貫的復方制劑是A.雌二醇／雌二醇-地屈孕酮片B.雌二醇一屈螺酮片C.戊酸雌二醇／雌二醇-醋酸環丙孕酮片D.17β一雌二醇E.普羅雌烯陰道膠丸正確答案：A參考解析：對于有子宮的婦女，應聯合使用雌激素和孕激素，避免誘發子宮內膜癌。希望用藥后仍有月經樣出血的患者，應采用序貫給藥，包括周期序貫、連續序貫。連續序貫是連續用藥28d，制劑是雌二醇／雌二醇一地屈孕酮片。(47.)對于絕經綜合征患者，可根據患者的病情或用藥需求，采用不同的藥物制劑或給藥方式進行絕經激素治療（MHT）在治療過程中每周期有3～7天不用任何藥物，可采用周期序貫的復方制劑是A.雌二醇／雌二醇-地屈孕酮片B.雌二醇一屈螺酮片C.戊酸雌二醇／雌二醇-醋酸環丙孕酮片D.17β一雌二醇E.普羅雌烯陰道膠丸正確答案：C參考解析：周期序貫是每周期給藥21d，制劑是戊酸雌二醇／雌二醇一醋酸環丙孕酮；(48.)對于絕經綜合征患者，可根據患者的病情或用藥需求，采用不同的藥物制劑或給藥方式進行絕經激素治療（MHT）雌、孕激素連續聯合方案的藥物是A.雌二醇／雌二醇-地屈孕酮片B.雌二醇一屈螺酮片C.戊酸雌二醇／雌二醇-醋酸環丙孕酮片D.17β一雌二醇E.普羅雌烯陰道膠丸正確答案：B參考解析：不希望有月經樣出血的患者，應采用連續聯合給藥，制劑是雌二醇一屈螺酮片。(49.)對于絕經綜合征患者，可根據患者的病情或用藥需求，采用不同的藥物制劑或給藥方式進行絕經激素治療（MHT）局部治療用的MHT藥物是A.雌二醇／雌二醇-地屈孕酮片B.雌二醇一屈螺酮片C.戊酸雌二醇／雌二醇-醋酸環丙孕酮片D.17β一雌二醇E.普羅雌烯陰道膠丸正確答案：E參考解析：局部用藥可使用雌三醇乳膏、普羅雌烯陰道膠丸、結合雌激素軟膏。(50.)癌癥患者出現突發性刺痛、戳痛時，可選用A.丁溴東莨菪堿片B.芬太尼注射劑C.布洛芬混懸液D.加巴噴丁E.芬太尼透皮貼劑正確答案：D參考解析：本題考查癌癥止痛。抗驚厥藥物對神經性疼痛（尤其是突發性刺痛、戳痛、撕裂痛）比較有效，常選擇加巴噴丁、卡馬西平和普瑞巴林。(51.)對于暴發性疼痛頻繁、存在吞咽困難或胃腸道功能障礙、臨終患者的鎮痛，可以采用患者自控鎮痛泵技術輸入A.丁溴東莨菪堿片B.芬太尼注射劑C.布洛芬混懸液D.加巴噴丁E.芬太尼透皮貼劑正確答案：B參考解析：暴發性疼痛頻繁的臨終患者，可采用患者自控鎮痛泵技術輸入強阿片類藥物的注射劑。(52.)對于癌癥患者腸痙攣性疼痛，可考慮聯合使用A.丁溴東莨菪堿片B.芬太尼注射劑C.布洛芬混懸液D.加巴噴丁E.芬太尼透皮貼劑正確答案：A參考解析：內臟疼痛可聯合嗎啡和抗膽堿藥（如丁溴東莨菪堿）。(53.)對癌癥晚期患者慢性持續止痛，可選用A.丁溴東莨菪堿片B.芬太尼注射劑C.布洛芬混懸液D.加巴噴丁E.芬太尼透皮貼劑正確答案：E參考解析：透皮貼劑可緩慢釋放藥物，產生持續止痛作用。(54.)用于有機磷農藥中毒和中毒后期或膽堿酯酶老化后維持阿托品化的藥物是A.毛果蕓香堿B.阿托品C.碘解磷定D.亞甲藍E.鹽酸戊乙奎醚正確答案：E參考解析：本題考查中毒特效解救藥。鹽酸戊乙奎醚和阿托品一樣，也是抗膽堿藥，但半衰期較長，所以用來維持阿托品化作用。(55.)用于有機磷中毒癥狀的對抗藥物是A.毛果蕓香堿B.阿托品C.碘解磷定D.亞甲藍E.鹽酸戊乙奎醚正確答案：B參考解析：有機磷與膽堿酯酶不可逆性結合，造成體內乙酰膽堿神經功能過強，碘解磷定是破壞有機磷與膽堿酯酶結合的藥物，阿托品是對抗乙酰膽堿所致毒蕈堿樣癥狀的藥物，兩種藥物需聯合使用，一個對因、一個對癥。(56.)用于有機磷中毒早期解除膽堿酯酶與有機磷結合的藥物是A.毛果蕓香堿B.阿托品C.碘解磷定D.亞甲藍E.鹽酸戊乙奎醚正確答案：C參考解析：碘解磷定是破壞有機磷與膽堿酯酶結合的藥物，(57.)用于顛茄類生物堿中毒的解救藥物是A.毛果蕓香堿B.阿托品C.碘解磷定D.亞甲藍E.鹽酸戊乙奎醚正確答案：A參考解析：阿托品中毒可用M受體激動劑毛果蕓香堿對抗。(58.)用于氰化物中毒解救的藥物是A.毛果蕓香堿B.阿托品C.碘解磷定D.亞甲藍E.鹽酸戊乙奎醚正確答案：D參考解析：亞甲藍是氰化物中毒的特效解毒藥。(59.)塞來昔布在體內代謝的主要肝藥酶是A.CYPlA2B.CYP2C8C.CYP2C9D.CYP2C19E.CYP2D6正確答案：C參考解析：本題考查肝藥酶敏感底物藥物。藥物在體內被肝藥酶代謝，肝藥酶種類較多，不同藥物對各種肝藥酶的敏感性不同。塞來昔布是CYP2C9的敏感底物，(60.)S一蘭索拉唑在體內代謝的主要肝藥酶是A.CYPlA2B.CYP2C8C.CYP2C9D.CYP2C19E.CYP2D6正確答案：D參考解析：S一蘭索拉唑是CYP2C19的敏感底物，(61.)右美沙芬在體內代謝的主要肝藥酶是A.CYPlA2B.CYP2C8C.CYP2C9D.CYP2C19E.CYP2D6正確答案：E參考解析：右美沙芬是CYP2D6的敏感底物。(62.)需與脂餐同服，以增加其口服吸收生物利用度的痤瘡治療藥是A.維A酸B.過氧化苯甲酰C.米諾環素D.口服短效避孕藥E.潑尼松正確答案：A參考解析：本題考查痤瘡。口服維A酸類屬于脂溶性維生素類及其衍生產品，需與脂餐同服，增加吸收。(63.)對衣物或毛發具有氧化漂白作用，應盡量避免接觸的痤瘡治療藥是A.維A酸B.過氧化苯甲酰C.米諾環素D.口服短效避孕藥E.潑尼松正確答案：B參考解析：過氧化苯甲酰是過氧化物，具有強氧化性，可漂白頭發、衣物。(64.)少數患者在口服時可出現前庭神經紊亂（如頭暈、眩暈）的痤瘡治療藥是A.維A酸B.過氧化苯甲酰C.米諾環素D.口服短效避孕藥E.潑尼松正確答案：C參考解析：米諾環素可對前庭神經產生副作用，造成頭暈、眩暈。(65.)有家族血栓栓塞性疾病史人群禁用的痤瘡藥是A.維A酸B.過氧化苯甲酰C.米諾環素D.口服短效避孕藥E.潑尼松正確答案：D參考解析：口服短效避孕藥中的雌激素可誘發、加重血栓。(66.)COPD氣流受限嚴重程度分級的方法是A.CHA，DS，-VASe評分B.HAS-BLED評分C.CTP分級D.FEV1占預計值%E.CAT評分正確答案：D參考解析：本題考查各種評分方法。COPD患者的氣流受限嚴重程度分級采用FEV1占預計值%，分為輕、中、重及極重度四級。(67.)肝功能評價的方法是A.CHA，DS，-VASe評分B.HAS-BLED評分C.CTP分級D.FEV1占預計值%E.CAT評分正確答案：C參考解析：CTP分級是評價患者肝功能的方法。(68.)評價房顫患者抗凝出血風險的方法是A.CHA，DS，-VASe評分B.HAS-BLED評分C.CTP分級D.FEV1占預計值%E.CAT評分正確答案：B參考解析：HAS—BLED評分有助于評價房顫患者抗凝出血風險。(69.)評估房顫患者血栓栓塞風險的方法是A.CHA，DS，-VASe評分B.HAS-BLED評分C.CTP分級D.FEV1占預計值%E.CAT評分正確答案：A參考解析：CHA2DS2-VASc評分對房顫患者具有較好的血栓栓塞預測價值。(70.)評價COPD癥狀評估的方法是A.CHA，DS，-VASe評分B.HAS-BLED評分C.CTP分級D.FEV1占預計值%E.CAT評分正確答案：E參考解析：CAT評分用來評價COPD的癥狀評估。(71.)可治療男性性功能障礙的藥物是A.度洛西汀B.西地那非C.維生素ED.沙美特羅E.異維A酸正確答案：B參考解析：本題考查與男性性功能有關藥物。西地那非、伐地那非屬于磷酸二酯酶一5抑制劑，可治療男性性功能勃起障礙。(72.)可引起性功能障礙的藥物是A.度洛西汀B.西地那非C.維生素ED.沙美特羅E.異維A酸正確答案：A參考解析：文拉法辛、度洛西汀可引起性功能障礙。此外，西咪替丁、螺內酯可降低男性性功能；曲唑酮可引起陰莖勃起異常。(73.)治療胃食管反流病，艾司奧美拉唑的正確服藥時間是A.早餐前30minB.三餐前30minC.餐后、睡前D.癥狀發作時、餐后1.5h和睡前E.每天任意固定時間正確答案：A參考解析：本題考查服藥時問指導。PPI“每日服藥1次”選擇早餐前30～60min；“每日服藥2次”選擇早餐前、晚餐前30～60min。(74.)治療胃食管反流病，鋁碳酸鎂的正確服藥時間是A.早餐前30minB.三餐前30minC.餐后、睡前D.癥狀發作時、餐后1.5h和睡前E.每天任意固定時間正確答案：D參考解析：抗酸劑鋁碳酸鎂用于中和胃酸，在癥狀發作時給藥或者餐后1.5h左右胃酸分泌高峰的時候給藥，睡前加服一次中和夜間胃酸分泌。(75.)治療胃食管反流病，雷尼替丁的正確服藥時間是A.早餐前30minB.三餐前30minC.餐后、睡前D.癥狀發作時、餐后1.5h和睡前E.每天任意固定時間正確答案：C參考解析：H2受體阻滯劑“每日服藥2次”選擇餐后、睡前，兩者最好間隔12h；“每日服藥1次”用于抑制夜間酸突破，睡前給藥。(76.)治療胃食管反流病，莫沙必利的正確服藥時間是A.早餐前30minB.三餐前30minC.餐后、睡前D.癥狀發作時、餐后1.5h和睡前E.每天任意固定時間正確答案：B參考解析：莫沙必利、伊托必利、多潘立酮是促動力藥，每日3次，應在三餐前15～30min給藥。(77.)患者，女性，50歲，因咳嗽時漏尿明顯就診，患者既往生育史為剖宮產2胎，既往有咳嗽，漏尿癥狀，現癥狀明顯加重，負重后均有尿液流出，每日需用衛生巾1～2片。經相關檢查確診為壓力性尿失禁，給予米多君治療。藥師應告知患者藥物的主要不良反應是A.臥位和坐位時高血壓B.直立性低血壓C.口干、便秘、尿潴留D.鼻咽炎和尿路感染E.性功能降低正確答案：A參考解析：本題考查尿失禁。米多君的不良反應包括臥位和坐位時高血壓、頭部感覺異常、尿潴留和尿頻。(78.)患者，男性，58歲，患有膀胱腫瘤，經常出現不能控制的尿頻、尿急、夜尿增多。確診為急迫性尿失禁，給予托特羅定治療。藥師應告知患者藥物的主要不良反應是A.臥位和坐位時高血壓B.直立性低血壓C.口干、便秘、尿潴留D.鼻咽炎和尿路感染E.性功能降低正確答案：C參考解析：甲狀腺功能亢進癥或高血壓控制不佳者禁用本品。抗膽堿藥托特羅定的不良反應包括口干、便秘、尿潴留及認知損害，癡呆患者慎用，胃潴留和閉角型青光眼患者禁用。(79.)患者，男性，72歲，患有前列腺增生癥，常出現尿頻、排尿困難，排尿后尿不盡、殘余尿增多現象。診斷為充盈性尿失禁，給予阿夫唑嗪治療。藥師應告知患者藥物的主要不良反應是A.臥位和坐位時高血壓B.直立性低血壓C.口干、便秘、尿潴留D.鼻咽炎和尿路感染E.性功能降低正確答案：B參考解析：α腎上腺素受體阻斷劑特拉唑嗪的不良反應為頭暈、頭痛、直立性低血壓。(80.)患者，男性，80歲，患有帕金森病伴閉角型青光眼，近2個月出現尿頻、尿急、夜尿增多，無法控制。診斷為急迫性尿失禁，給予米拉貝隆治療。藥師應告知患者藥物的主要不良反應是A.臥位和坐位時高血壓B.直立性低血壓C.口干、便秘、尿潴留D.鼻咽炎和尿路感染E.性功能降低正確答案：D參考解析：β2腎上腺素受體激動劑米拉貝隆常見的不良反應是高血壓、鼻咽炎和尿路感染；因與某些藥物（如美托洛爾）的代謝方式相同，同時服用這些藥物的患者需調整劑量。(81.)使用硫酸亞鐵片預防缺鐵性貧血，元素鐵的預防量是A.60mgqdB.60mgbidC.60mgtidD.100mg/次E.180mg/次正確答案：A參考解析：本題考查缺鐵性貧血。硫酸亞鐵的預防量是0.3gqd，其中元素鐵占20％，即0.3gx20％=0.06g=60mg，故元素鐵為60mg，每天1次。(82.)使用硫酸亞鐵片治療缺鐵性貧血，元素鐵的治療量是A.60mgqdB.60mgbidC.60mgtidD.100mg/次E.180mg/次正確答案：C參考解析：硫酸亞鐵治療缺鐵性貧血，治療量0.3gtid，即每次補充60mg元素鐵，每天3次。(83.)在血液透析患者中每次給予元素鐵A.60mgqdB.60mgbidC.60mgtidD.100mg/次E.180mg/次正確答案：D參考解析：在血液透析患者中常用小劑量長期給藥，每次給予元素鐵100mg。(84.)引起發冷、寒戰、面部和四肢發紺，繼而發熱等輸液反應的DMARDs是A.氯喹B.環孢素C.硫唑嘌呤D.利妥昔單抗E.托法替布正確答案：D參考解析：本題考查DMARDs。利妥昔單抗有輸液反應，臨床主要表現為發冷、寒戰，面部和四肢發紺，繼而發熱，體溫可達41℃～42℃，可伴惡心、嘔吐、頭痛、頭昏、煩躁不安、譫妄等，嚴重者可有昏迷、血壓下降，出現休克和呼吸衰竭等而導致死亡。(85.)引起視網膜變性而致失明，服藥半年左右應查眼底的DMARDs是A.氯喹B.環孢素C.硫唑嘌呤D.利妥昔單抗E.托法替布正確答案：A參考解析：抗瘧藥氯喹和羥氯喹引起視網膜變性而致失明。(86.)主要不良反應有高血壓、肝腎毒性的DMARDs是A.氯喹B.環孢素C.硫唑嘌呤D.利妥昔單抗E.托法替布正確答案：B參考解析：環孢素主要不良反應有高血壓、肝腎毒性、神經系統損害、繼發性感染、腫瘤以及胃腸道反應、齒齦增生、多毛等；服藥期間應監測血常規、血肌酐和血壓等。(87.)屬于核苷酸類逆轉錄酶抑制劑的抗HIV藥物是A.替諾福韋B.利托那韋C.拉替拉韋D.阿德福韋E.奈韋拉平正確答案：A參考解析：本題考查抗HIV藥物。核苷酸類逆轉錄酶抑制劑有拉米夫定、替諾福韋、阿巴卡韋、齊多夫定等。(88.)屬于非核苷類逆轉錄酶抑制劑的抗HIV藥物是A.替諾福韋B.利托那韋C.拉替拉韋D.阿德福韋E.奈韋拉平正確答案：E參考解析：本題考查抗HIV藥物。非核苷類逆轉錄酶抑制劑有奈韋拉平、依非韋倫等。(89.)屬于蛋白酶抑制劑的抗HIV藥物是A.替諾福韋B.利托那韋C.拉替拉韋D.阿德福韋E.奈韋拉平正確答案：B參考解析：本題考查抗HIV藥物。蛋白酶抑制劑有洛匹那韋、利托那韋等。(90.)屬于整合酶鏈轉移抑制劑的抗HIV藥物是A.替諾福韋B.利托那韋C.拉替拉韋D.阿德福韋E.奈韋拉平正確答案：C參考解析：本題考查抗HIV藥物。整合酶鏈轉移抑制劑有拉替拉韋、多替拉韋。(91.)患者，女，77歲，53kg，既往糖尿病病史10年，因“反復尿路感染4個月，加重3天”來院就診。4個月前，患者無明顯誘因出現排尿疼痛，間斷低熱，體溫波動在37.2℃～37.5℃之間，自服左氧氟沙星片0.29bid治療5天后好轉停藥。其間多次反復發作，自服左氧氟沙星片好轉。3天前，患者再次出現尿路刺激癥狀，自行口服左氧氟沙星0.29bid治療后無明顯好轉。門診查尿常規示：白細胞（+++），白細胞計數463.2／gl，細菌計數1262.1／μl。查體：T37.9℃P86次／分R21次／分BP132／77mmHg，心、肺聽診無異常，腹平軟，無壓痛及反跳痛，左腎區叩擊痛（+），雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規：白細胞計數12.35×109／L、中性粒細胞百分比86.5％，CRP69.5mg／L。血生化：AST15U／L，ALT11U／L，ALB43.29／L，Scr669mol／L。尿培養及藥敏試驗結果：大腸埃希菌（ESBLs+），細菌計數>105cfu／ml；對左氧氟沙星耐藥，對哌拉西林一他唑巴坦、亞胺培南敏感。醫師處方哌拉西林一他唑巴坦，決策給藥劑量時應先進行A.CTP評分B.計算肌酐清除率C.HAS—BLED評分D.CAT評分E.IPSS評分正確答案：B參考解析：本題考查尿路感染。β-內酰胺類藥物從腎臟排泄，輕度腎功能障礙患者一般無需調整劑量，嚴重腎功能障礙者應減量。故決策給藥劑量前應先評價腎功能，評價腎功能的指標是計算肌酐清除率。(92.)患者，女，77歲，53kg，既往糖尿病病史10年，因“反復尿路感染4個月，加重3天”來院就診。4個月前，患者無明顯誘因出現排尿疼痛，間斷低熱，體溫波動在37.2℃～37.5℃之間，自服左氧氟沙星片0.29bid治療5天后好轉停藥。其間多次反復發作，自服左氧氟沙星片好轉。3天前，患者再次出現尿路刺激癥狀，自行口服左氧氟沙星0.29bid治療后無明顯好轉。門診查尿常規示：白細胞（+++），白細胞計數463.2／gl，細菌計數1262.1／μl。查體：T37.9℃P86次／分R21次／分BP132／77mmHg，心、肺聽診無異常，腹平軟，無壓痛及反跳痛，左腎區叩擊痛（+），雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規：白細胞計數12.35×109／L、中性粒細胞百分比86.5％，CRP69.5mg／L。血生化：AST15U／L，ALT11U／L，ALB43.29／L，Scr669mol／L。尿培養及藥敏試驗結果：大腸埃希菌（ESBLs+），細菌計數>105cfu／ml；對左氧氟沙星耐藥，對哌拉西林一他唑巴坦、亞胺培南敏感。如果患者經評價后無需調整給藥劑量，則給藥方案為A.4.5gq8hB.1.5gq8hC.4.5gqdD.1.5gqdE.2.5gq8h正確答案：A參考解析：本題考查尿路感染。哌拉西林一他唑巴坦正常給藥劑量范圍是3.375～4.5g，q8h。(93.)患者，女，77歲，53kg，既往糖尿病病史10年，因“反復尿路感染4個月，加重3天”來院就診。4個月前，患者無明顯誘因出現排尿疼痛，間斷低熱，體溫波動在37.2℃～37.5℃之間，自服左氧氟沙星片0.29bid治療5天后好轉停藥。其間多次反復發作，自服左氧氟沙星片好轉。3天前，患者再次出現尿路刺激癥狀，自行口服左氧氟沙星0.29bid治療后無明顯好轉。門診查尿常規示：白細胞（+++），白細胞計數463.2／gl，細菌計數1262.1／μl。查體：T37.9℃P86次／分R21次／分BP132／77mmHg，心、肺聽診無異常，腹平軟，無壓痛及反跳痛，左腎區叩擊痛（+），雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規：白細胞計數12.35×109／L、中性粒細胞百分比86.5％，CRP69.5mg／L。血生化：AST15U／L，ALT11U／L，ALB43.29／L，Scr669mol／L。尿培養及藥敏試驗結果：大腸埃希菌（ESBLs+），細菌計數>105cfu／ml；對左氧氟沙星耐藥，對哌拉西林一他唑巴坦、亞胺培南敏感。患者經治療出院后，應告知其A.無需再服用抗菌藥B.給予呋喃妥因50mgqd，睡前排尿后口服，每隔7d換用其他類型抗茵藥，療程6個月C.口服左氧氟沙星0.5gqd，療程14dD.口服頭孢呋辛0.25gbid，療程3dE.口服復方磺胺甲嗯唑1～2片，療程7d正確答案：B參考解析：本題考查尿路感染。該患者反復發作尿路感染，屬于復雜性尿路感染。出院后可給予呋喃妥因50～100mgqd，睡前排尿后服，療程6個月的小劑量長療程抑菌治療。為防止出現耐藥性，應每7～10d更換一種抗菌藥。(94.)患者，男，72歲，以“間斷發熱、納差、精神抑郁半年，再發高熱1天”為主訴入院，既往體健，無高血壓、糖尿病、冠心病史。入院時查體：T36.9℃，P88次／分，R22次／分，BP112／77mmHg，可觸及頸部、鎖骨上、腋下多部位淺表淋巴結腫大。經實驗室檢查、影像學檢查，確診為非霍奇金淋巴瘤。醫師決定采用CHOP方案對患者實施化療，CHOP方案的化療藥物組合是A.紫杉醇+吉非替尼+環磷酰胺+美司鈉B.環磷酰胺+阿霉素+長春新堿+潑尼松C.順鉑+利妥昔單抗+格拉司瓊+芬太尼D.伊立替康+環磷酰胺+甲氨蝶呤+地塞米松E.甲氨蝶呤+索拉非尼+帕博利珠單抗+昂丹司瓊正確答案：B參考解析：本題考查腫瘤化療。聯合化療方案常以所含藥物英文縮寫的大寫首字母表示，如用于非霍奇金淋巴瘤的CHOP方案，方案所含藥物分別為環磷酰胺（CTX）、阿霉素（ADM）、長春新堿（VCR／oncovin）、潑尼松（PDN）。(95.)患者，男，72歲，以“間斷發熱、納差、精神抑郁半年，再發高熱1天”為主訴入院，既往體健，無高血壓、糖尿病、冠心病史。入院時查體：T36.9℃，P88次／分，R22次／分，BP112／77mmHg，可觸及頸部、鎖骨上、腋下多部位淺表淋巴結腫大。經實驗室檢查、影像學檢查，確診為非霍奇金淋巴瘤。對于CHOP方案及其實施方法，說法錯誤的是A.根據患者的體重計算抗腫瘤藥物給藥劑量B.每21天為1個療程C.抗腫瘤藥物選擇在每個療程的第一天給藥D.抗腫瘤藥物均采用靜脈給藥E.CHOP方案包括了多種作用機制的化療藥物正確答案：A參考解析：本題考查CHOP方案。聯合化療方案應包括不同作用機制的抗腫瘤藥，避免毒副作用的疊加，除要明確所用具體藥物外，還需確定每種藥物的劑量、給藥方法、用藥時間和每個化療周期天數。CHOP方案中，環磷酰胺、阿霉素、長春新堿三個抗腫瘤藥物均按照體表面積計算給藥劑量，采用靜脈給藥，在每個療程的第一天給藥；抗炎藥潑尼松在療程的第1～5天口服給藥。(96.)患者，男，72歲，以“間斷發熱、納差、精神抑郁半年，再發高熱1天”為主訴入院，既往體健，無高血壓、糖尿病、冠心病史。入院時查體：T36.9℃，P88次／分，R22次／分，BP112／77mmHg，可觸及頸部、鎖骨上、腋下多部位淺表淋巴結腫大。經實驗室檢查、影像學檢查，確診為非霍奇金淋巴瘤。為防止患者在化療過程中出現嚴重的毒副反應，可在抗腫瘤藥物給藥前、給藥過程中以及給藥后給予相應的保護劑，保護劑不包括A.美司鈉B.苯海拉明C.右雷佐生D.維生素B6E.輔酶Q正確答案：B參考解析：本題考查化療藥物毒副作用的預防措施。環磷酰胺可引起出血性膀胱炎，可給予美司鈉。長春新堿具有神經毒性，可給予維生素B6。阿霉素有心臟毒性，可給予維生素、輔酶Q、谷胱甘肽、右雷佐生。B選項錯誤，苯海拉明是抗過敏藥，可用于預防紫杉醇的過敏反應。(97.)患者，男，54歲，主因乏力、納差20天就診。患者在20天前無明顯誘因出現乏力、納差，偶有腹部隱痛。于當地醫院檢查乙肝五項示HBsAg（+），HBeAb（+），HBcAb（+）；丙肝抗體（-）。HBV-DNA5.3×106copies／ml。肝功能指標：ALT60.7U／L，AST55.9U／L，ALB39.4g／L，TBIL13.4μmol／L。在20年前因“急性黃疸”住院治療，化驗乙肝病毒陽性。診斷慢性病毒性肝炎（乙型）。給予恩替卡韋0.5mg，每日1次進行治療。對患者的用藥指導和教育，錯誤的是A.要求患者定期門診隨診B.不能隨便停用恩替卡韋C.避免飲酒、疲勞和使用肝損害藥物D.和他人杜絕共用剃須刀和牙具等用品E.和他人不能共用同一坐便器正確答案：E參考解析：本題考查乙肝。乙肝傳播途徑包括血液傳播、性傳播、母嬰傳播。共用剃須刀和牙具可能會造成血液傳播，同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸不會傳染。乙肝患者應避免飲酒、疲勞和使用肝損害藥物。早期臥床休息直至癥狀明顯減退，可逐步增加活動。避免漏服藥物或自行停用抗病毒治療藥物。(98.)患者，男，54歲，主因乏力、納差20天就診。患者在20天前無明顯誘因出現乏力、納差，偶有腹部隱痛。于當地醫院檢查乙肝五項示HBsAg（+），HBeAb（+），HBcAb（+）；丙肝抗體（-）。HBV-DNA5.3×106copies／ml。肝功能指標：ALT60.7U／L，AST55.9U／L，ALB39.4g／L，TBIL13.4μmol／L。在20年前因“急性黃疸”住院治療，化驗乙肝病毒陽性。診斷慢性病毒性肝炎（乙型）。給予恩替卡韋0.5mg，每日1次進行治療。患者在處方用藥基礎上，可考慮聯合使用A.利巴韋林B.葡醛內酯C.阿昔洛韋D.乙型肝炎疫苗E.奧司他韋正確答案：B參考解析：本題考查乙肝。乙肝患者在抗病毒治療時，還可輔助使用抗炎保肝藥，該類藥物包括維生素及輔酶類（水溶性維生素、輔酶A）、保肝降酶類（多烯磷脂酰膽堿、復方甘草酸苷）、解毒保肝類（谷胱甘肽、葡醛內酯）。因此，本病例患者在使用抗病毒藥物基礎上，可加用解毒保肝類藥葡醛內酯。(99.)患者，女，37歲，因小腹脹痛2月余、加重5天就診。主訴就診前無明顯誘因出現小腹脹痛，陰道不規則流液，流出物呈黃色膿狀，量時多時少，下腹及腰骶部間歇性墜痛。間斷性院外治療（口服金剛藤膠囊、阿莫西林膠囊，具體用量不詳）。5天前月經來潮，下腹部墜痛與腰骶部脹痛難忍，遂來院就診。8超提示右側卵巢囊腫、盆腔積液。婦科檢查提示外陰發育正常，陰道黏膜充血，有黃色膿性魚腥臭味白帶，宮頸肥大充血并有舉痛，子宮大小正常。門診以“急性盆腔炎、卵巢囊腫、陰道炎”收治入院。對該患者疾病有效治療的藥物不包括A.甲硝唑B.左氧氟沙星C.頭孢曲松D.米諾環素E.利巴韋林正確答案：E參考解析：本題考查婦科系統疾病。患者患有急性盆腔炎，可由厭氧菌和（或）需氧菌感染所致；根據患者的白帶特點，可判斷應該為細菌性陰道病。利巴韋林是抗病毒藥，對細菌性感染無效。(100.)患者，女，37歲，因小腹脹痛2月余、加重5天就診。主訴就診前無明顯誘因出現小腹脹痛，陰道不規則流液，流出物呈黃色膿狀，量時多時少，下腹及腰骶部間歇性墜痛。間斷性院外治療（口服金剛藤膠囊、阿莫西林膠囊，具體用量不詳）。5天前月經來潮，下腹部墜痛與腰骶部脹痛難忍，遂來院就診。8超提示右側卵巢囊腫、盆腔積液。婦科檢查提示外陰發育正常，陰道黏膜充血，有黃色膿性魚腥臭味白帶，宮頸肥大充血并有舉痛，子宮大小正常。門診以“急性盆腔炎、卵巢囊腫、陰道炎”收治入院。對該患者急性盆腔炎的經驗治療說法，正確的是A.應單一用藥B.應聯合給藥C.不宜靜脈給藥D.應局部給藥E.應手術治療正確答案：B參考解析：本題考查盆腔炎性疾病。應以抗菌藥物治療為主，必要時行手術治療。抗感染治療原則：經驗性、廣譜性、及時性和個體化。在細菌培養及藥敏試驗結果未出前宜根據經驗選擇廣譜抗菌藥物覆蓋可能的病原體，包括淋病奈瑟球菌、沙眼衣原體、支原體、厭氧菌和需氧菌等，故應多種抗菌藥物聯合治療。該患者患病時間較長，病情較重，應住院治療，部分抗菌藥物初始應靜脈給藥，臨床癥狀好轉后繼續靜脈給藥至少24h，方可轉為口服給藥，總治療時間至少持續14d。(101.)患者，女，37歲，因小腹脹痛2月余、加重5天就診。主訴就診前無明顯誘因出現小腹脹痛，陰道不規則流液，流出物呈黃色膿狀，量時多時少，下腹及腰骶部間歇性墜痛。間斷性院外治療（口服金剛藤膠囊、阿莫西林膠囊，具體用量不詳）。5天前月經來潮，下腹部墜痛與腰骶部脹痛難忍，遂來院就診。8超提示右側卵巢囊腫、盆腔積液。婦科檢查提示外陰發育正常，陰道黏膜充血，有黃色膿性魚腥臭味白帶，宮頸肥大充血并有舉痛，子宮大小正常。門診以“急性盆腔炎、卵巢囊腫、陰道炎”收治入院。針對患者陰道炎經驗治療有效的藥物是A.克林霉素B.氧氟沙星C.阿奇霉素D.多西環素E.阿莫西林正確答案：A參考解析：本題考查陰道炎。患者的白帶有魚腥臭味，提示是細菌性陰道病，多由厭氧菌感染所致，應選擇對厭氧菌有效的克林霉素或甲硝唑、替硝唑。(102.)患者，女，45歲，身高160cm，體重75kg，臨床診斷為2型糖尿病。實驗室檢查：空腹血糖8.7mmol／L（正常值：3.9～6.1mmol／L），餐后2h血糖13.1mmol／L（正常值：<7.8mmol／L），糖化血紅蛋白9.1％（正常值：5.0％～8.0％）。經飲食控制、規律鍛煉，血糖控制仍未達到理想水平。該患者的糖尿病治療，應首選的藥物是A.胰島素B.格列齊特C.二甲雙胍D.胰島素+二甲雙胍E.羅格列酮+二甲雙胍正確答案：E參考解析：本題考查糖尿病的降糖藥物選擇。2型糖尿病藥物治療首選二甲雙胍，若無禁忌證，二甲雙胍應一直保留在糖尿病的藥物治療方案中。羅格列酮增強胰島素敏感性，適宜以餐后血糖升高為主伴餐前血糖輕度升高的糖尿病患者。因此對于本病例患者，適宜聯合使用二甲雙胍和羅格列酮。(103.)患者，女，45歲，身高160cm，體重75kg，臨床診斷為2型糖尿病。實驗室檢查：空腹血糖8.7mmol／L（正常值：3.9～6.1mmol／L），餐后2h血糖13.1mmol／L（正常值：<7.8mmol／L），糖化血紅蛋白9.1％（正常值：5.0％～8.0％）。經飲食控制、規律鍛煉，血糖控制仍未達到理想水平。該患者經治療2周后，空腹血糖恢復正常，餐后血糖仍未達標，最適宜加用的降糖藥物是A.磺酰脲類B.噻唑烷二酮類C.雙胍類D.胰島素E.α-葡萄糖苷酶抑制劑正確答案：E參考解析：本題考查糖尿病的用藥選擇。α-葡萄糖苷酶抑制劑主要抑制食物中淀粉分解為葡萄糖，適宜餐前血糖正常、餐后血糖仍升高的患者。(104.)患者，男性，55歲，近期感覺乏力、疲倦、心悸、氣短，經常頭暈、頭疼、困倦。經醫生檢查發現，患者皮膚干燥、指甲扁平。實驗室檢查示Hb72g／L。診斷為缺鐵性貧血，處方為乳酸亞鐵口服。該類治療藥物的主要不良反應是A.肝毒性B.腎毒性C.胃腸道反應D.心臟相關風險E.支氣管哮喘正確答案：C參考解析：本題考查鐵劑的不良反應。鐵劑具有惡心、嘔吐等胃腸道不良反應。(105.)患者，男性，55歲，近期感覺乏力、疲倦、心悸、氣短，經常頭暈、頭疼、困倦。經醫生檢查發現，患者皮膚干燥、指甲扁平。實驗室檢查示Hb72g／L。診斷為缺鐵性貧血，處方為乳酸亞鐵口服。對患者的用藥指導與教育，錯誤的是A.盡量使用鐵鍋烹飪B.注意足夠的蛋白質攝入C.大便顏色變黑為消化道出血所致D.服藥時不能飲用茶和咖啡E.限制飲酒正確答案：C參考解析：本題考查缺鐵性貧血的患者教育。提倡使用鐵鍋烹飪，會有助于鐵元素的補充。鐵劑會使大便顏色變黑，可掩蓋消化道出血而延誤病情或引起誤以為出血的擔心。注意鐵劑與食物之間的相互作用:肉類、果糖、氨基酸、維生素C可促進鐵劑吸收;牛奶、蛋類、鈣劑、磷酸鹽、草酸鹽等可抑制鐵劑吸收（減少40%~50%），茶和咖啡中的鞣質與鐵形成不可吸收的鹽。酒精會加重胃腸道刺激，服用鐵劑患者須限制飲酒。(106.)患者，男性，55歲，近期感覺乏力、疲倦、心悸、氣短，經常頭暈、頭疼、困倦。經醫生檢查發現，患者皮膚干燥、指甲扁平。實驗室檢查示Hb72g／L。診斷為缺鐵性貧血，處方為乳酸亞鐵口服。患者治療期間應監測的生化指標不包括A.血紅蛋白B.網織紅細胞計數C.血清鐵蛋白D.血清鐵E.白細胞計數正確答案：E參考解析：本題考查缺鐵性貧血的療效指標監測。需要監測血紅蛋白、網織紅細胞計數、血清鐵蛋白、血清鐵等與鐵含量、血紅蛋白、紅細胞相關的生化指標。(107.)患者，女，52歲，近年來發現手關節腫痛，且呈對稱性，并有畸形，晨起時有僵硬現象持續1小時，疼痛難忍。經實驗室檢測示血沉28mm／1h，指尖關節的X線片顯示受累關節有骨侵蝕特征。患者的疾病特征符合A.類風濕關節炎B.骨性關節炎C.骨質疏松癥D.軟骨病E.股骨頭壞死正確答案：A參考解析：本題考查RA的臨床表現。題干中所述癥狀、輔助檢查結果符合類風濕關節炎。(108.)患者，女，52歲，近年來發現手關節腫痛，且呈對稱性，并有畸形，晨起時有僵硬現象持續1小時，疼痛難忍。經實驗室檢測示血沉28mm／1h，指尖關節的X線片顯示受累關節有骨侵蝕特征。由于該患者同時患有胃潰瘍，那么給予該患者相對合適的止痛藥物應為A.阿司匹林B.布洛芬C.塞來昔布D.雙氯芬酸鈉E.吲哚關辛正確答案：C參考解析：本題考查治療RA的用藥機制。塞來昔布是選擇性COX-2抑制劑，用藥機制上適合伴有胃潰瘍患者。(109.)患者，女，52歲，近年來發現手關節腫痛，且呈對稱性，并有畸形，晨起時有僵硬現象持續1小時，疼痛難忍。經實驗室檢測示血沉28mm／1h，指尖關節的X線片顯示受累關節有骨侵蝕特征。治療類風濕關節炎，用來改善病癥的藥物首選A.環孢素B.來氟米特C.柳氮磺吡啶D.甲氨蝶呤E.環磷酰胺正確答案：D參考解析：本題考查治療RA的藥物選擇。甲氨蝶呤是改善病情的抗風濕藥，是該類藥物的首選基本藥物。(110.)患者，女，52歲，近年來發現手關節腫痛，且呈對稱性，并有畸形，晨起時有僵硬現象持續1小時，疼痛難忍。經實驗室檢測示血沉28mm／1h，指尖關節的X線片顯示受累關節有骨侵蝕特征。作為改善病情藥物起效前的“橋梁”作用，可迅速減輕關節疼痛和炎癥癥狀的藥物是A.潑尼松B.白介素一6拮抗劑C.依那西普D.關洛昔康E.布洛芬正確答案：A參考解析：本題考查治療RA的藥物選擇。改善病情的抗風濕藥起效慢，一般需要半年療程，在這期間給予糖皮質激素可以迅速有效地發揮抗炎、鎮痛作用。多選題（共10題，共10分）(111.)世界衛生組織建議，兒童體溫達到39℃并經物理降溫無效后，最好選用A.阿司匹林滴劑B.對乙酰氨基酚滴劑C.布洛芬混懸液D.阿司匹林片劑E.阿司匹林泡騰片正確答案：B、C參考解析：本題考查發熱治療藥物。兒童不宜使用阿司匹林制劑，防止Reye’S綜合征。發熱常用對乙酰氨基酚、布洛芬制劑。(112.)有關圍手術期抗菌藥物的預防性應用原則與給藥方案，說法正確的有A.首選靜脈輸注給藥，在皮膚、黏膜切開前0.5～1h給藥B.預防大腸埃希菌感染，首選氟喹諾酮類抗菌藥預防感染，術前1～2h靜脈滴注C.手術時間短于2h的清潔手術，術前給藥一次即可；手術時間超過3h或藥物半衰期短，術中可追加給藥一次D.預防用藥時間不宜超過48hE.頭孢菌素類過敏者，針對革蘭陽性菌可用萬古霉素、去甲萬古霉素、克林霉素預防感染正確答案：A、C、D、E參考解析：本題考查圍手術期抗菌藥物的預防性應用原則與給藥方案。一般首選靜脈滴注給藥，在術前0.5～1h給藥；如果給藥時間長的藥物（如萬古霉素、氟喹諾酮類藥物），可在術前1～2h給藥。因國內大腸埃希菌對氟喹諾酮類藥物耐藥率高，故預防大腸埃希菌感染不宜選用