疾控中心食物中毒應(yīng)急技術(shù)方案?一、總則（一）目的為有效應(yīng)對食物中毒事件，及時(shí)、準(zhǔn)確地查明中毒原因，采取針對性控制措施，防止中毒事件的擴(kuò)散和蔓延，保障公眾身體健康和生命安全，特制定本應(yīng)急技術(shù)方案。

（二）適用范圍本方案適用于在本轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的食物中毒事件的應(yīng)急處置工作。

（三）工作原則1.預(yù)防為主：強(qiáng)化食品安全監(jiān)測、風(fēng)險(xiǎn)評估和預(yù)警，及時(shí)消除食品安全隱患，預(yù)防食物中毒事件的發(fā)生。2.快速反應(yīng)：建立健全食物中毒應(yīng)急反應(yīng)機(jī)制，確保在接到報(bào)告后能夠迅速啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)，快速開展調(diào)查、處置工作。3.科學(xué)調(diào)查：運(yùn)用科學(xué)的調(diào)查方法和技術(shù)手段，準(zhǔn)確查明中毒原因，為制定控制措施提供科學(xué)依據(jù)。4.依法處置：嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范開展應(yīng)急處置工作，確保處置過程合法、公正、透明。

二、應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)（一）應(yīng)急指揮中心成立食物中毒應(yīng)急指揮中心，由疾控中心主任擔(dān)任總指揮，分管副主任擔(dān)任副總指揮，成員包括相關(guān)科室負(fù)責(zé)人。應(yīng)急指揮中心負(fù)責(zé)全面指揮和協(xié)調(diào)食物中毒應(yīng)急處置工作，制定應(yīng)急處置策略，下達(dá)應(yīng)急處置指令，及時(shí)向上級主管部門和當(dāng)?shù)卣畧?bào)告事件進(jìn)展情況。

（二）現(xiàn)場調(diào)查組由流行病學(xué)、食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生等專業(yè)人員組成。負(fù)責(zé)對中毒現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查，收集中毒患者的臨床表現(xiàn)、就餐情況、食品來源等信息，開展病例搜索，分析中毒可能原因，提出初步調(diào)查結(jié)論和防控建議。

（三）實(shí)驗(yàn)室檢測組由檢驗(yàn)檢測專業(yè)人員組成。負(fù)責(zé)對中毒患者的生物樣品（如血液、尿液、嘔吐物等）、可疑食品及相關(guān)環(huán)境樣品進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測，確定中毒物質(zhì)，為中毒原因的最終判定提供技術(shù)支持。

（四）醫(yī)療救治組與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)保持密切聯(lián)系，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對中毒患者進(jìn)行救治，協(xié)助做好患者病情的監(jiān)測和報(bào)告工作。

（五）后勤保障組負(fù)責(zé)應(yīng)急處置所需的物資、設(shè)備、車輛等的保障工作，確保應(yīng)急處置工作的順利開展。

三、監(jiān)測與預(yù)警（一）監(jiān)測1.建立食物中毒監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)：加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、餐飲單位等的聯(lián)系，建立食物中毒報(bào)告制度，及時(shí)收集食物中毒相關(guān)信息。2.開展主動(dòng)監(jiān)測：定期對重點(diǎn)場所（如學(xué)校食堂、建筑工地食堂、集體聚餐場所等）進(jìn)行食品安全監(jiān)督檢查，同時(shí)開展食品污染物監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)食品安全隱患。3.加強(qiáng)輿情監(jiān)測：關(guān)注媒體和網(wǎng)絡(luò)上有關(guān)食品安全的信息，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能引發(fā)食物中毒事件的線索。

（二）預(yù)警1.風(fēng)險(xiǎn)評估：定期對監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，開展食品安全風(fēng)險(xiǎn)評估，識別潛在的食物中毒風(fēng)險(xiǎn)因素。2.預(yù)警發(fā)布：根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果，對可能發(fā)生的食物中毒事件進(jìn)行預(yù)警，及時(shí)向相關(guān)部門和單位發(fā)布預(yù)警信息，采取相應(yīng)的防控措施。

四、報(bào)告與通報(bào)（一）報(bào)告1.報(bào)告主體：醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、食品藥品監(jiān)管部門及其他有關(guān)單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)食物中毒事件后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告。2.報(bào)告內(nèi)容：包括事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、中毒人數(shù)、臨床表現(xiàn)、可疑食品等基本情況。3.報(bào)告時(shí)限：發(fā)生食物中毒事件后，責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告。

（二）通報(bào)衛(wèi)生行政部門接到食物中毒事件報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通報(bào)同級食品藥品監(jiān)管部門、質(zhì)量監(jiān)督部門等相關(guān)部門，并按照規(guī)定向上級衛(wèi)生行政部門報(bào)告。

五、應(yīng)急響應(yīng)（一）分級響應(yīng)根據(jù)食物中毒事件的危害程度和涉及范圍，將應(yīng)急響應(yīng)分為三級：1.Ⅰ級響應(yīng)：一次食物中毒人數(shù)超過100人并出現(xiàn)死亡病例，或出現(xiàn)10例以上死亡病例時(shí)，啟動(dòng)Ⅰ級響應(yīng)。2.Ⅱ級響應(yīng)：一次食物中毒人數(shù)超過100人，或出現(xiàn)死亡病例時(shí)，啟動(dòng)Ⅱ級響應(yīng)。3.Ⅲ級響應(yīng)：一次食物中毒人數(shù)3099人時(shí)，啟動(dòng)Ⅲ級響應(yīng)。

（二）響應(yīng)程序1.應(yīng)急指揮中心啟動(dòng)：接到食物中毒事件報(bào)告后，應(yīng)急指揮中心立即啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)，召開緊急會議，部署應(yīng)急處置工作。2.現(xiàn)場調(diào)查組、實(shí)驗(yàn)室檢測組等各應(yīng)急處置小組迅速集結(jié)：按照各自職責(zé)開展工作。3.現(xiàn)場調(diào)查：現(xiàn)場調(diào)查組在接到指令后30分鐘內(nèi)出發(fā)，趕赴中毒現(xiàn)場，開展調(diào)查工作。調(diào)查內(nèi)容包括：中毒患者情況：詳細(xì)詢問中毒患者的發(fā)病時(shí)間、癥狀、治療情況等，進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，并填寫食物中毒個(gè)案調(diào)查表。就餐情況：了解中毒患者的就餐時(shí)間、地點(diǎn)、就餐人數(shù)、所食食物種類等信息。食品加工過程：對可疑食品的加工過程進(jìn)行調(diào)查，包括食品原料采購、儲存、加工制作、烹飪方法、儲存條件等。環(huán)境狀況：調(diào)查中毒場所的環(huán)境衛(wèi)生狀況，如食品加工場所的清潔程度、餐具消毒情況、水源衛(wèi)生等。4.樣品采集與送檢：現(xiàn)場調(diào)查組根據(jù)調(diào)查情況，采集中毒患者的生物樣品、可疑食品及相關(guān)環(huán)境樣品，并及時(shí)送實(shí)驗(yàn)室檢測組進(jìn)行檢測。樣品采集應(yīng)遵循無菌操作原則，確保樣品的真實(shí)性和代表性。5.實(shí)驗(yàn)室檢測：實(shí)驗(yàn)室檢測組接到樣品后，應(yīng)立即開展檢測工作。根據(jù)中毒事件的特點(diǎn)，選擇合適的檢測項(xiàng)目和方法，盡快確定中毒物質(zhì)。檢測結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋給現(xiàn)場調(diào)查組。6.醫(yī)療救治：醫(yī)療救治組指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對中毒患者進(jìn)行積極救治，密切關(guān)注患者病情變化，及時(shí)報(bào)告患者救治情況。7.現(xiàn)場控制：根據(jù)調(diào)查和檢測結(jié)果，對可疑食品及其原料、加工工具等進(jìn)行封存、銷毀等控制措施，防止中毒事件的進(jìn)一步擴(kuò)大。8.信息報(bào)告與發(fā)布：應(yīng)急指揮中心及時(shí)向上級主管部門和當(dāng)?shù)卣畧?bào)告事件進(jìn)展情況，并按照規(guī)定向社會發(fā)布事件信息，回應(yīng)社會關(guān)切。

（三）響應(yīng)終止中毒事件得到有效控制，中毒患者病情穩(wěn)定或基本痊愈，且沒有新的中毒病例出現(xiàn)時(shí)，由應(yīng)急指揮中心決定終止應(yīng)急響應(yīng)。

六、調(diào)查方法與技術(shù)（一）流行病學(xué)調(diào)查方法1.病例對照研究：選擇一定數(shù)量的中毒患者作為病例組，同時(shí)選擇與病例組在年齡、性別、就餐時(shí)間、就餐地點(diǎn)等方面具有可比性的非中毒者作為對照組，調(diào)查兩組人群的就餐情況、食品暴露史等，分析可疑食品與中毒事件之間的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度。2.隊(duì)列研究：對暴露于可疑食品的人群和未暴露于可疑食品的人群進(jìn)行隨訪觀察，比較兩組人群中毒的發(fā)生率，進(jìn)一步驗(yàn)證可疑食品與中毒事件的因果關(guān)系。

（二）實(shí)驗(yàn)室檢測技術(shù)1.化學(xué)分析法：采用氣相色譜、液相色譜、質(zhì)譜等技術(shù)，檢測食品中的有毒有害物質(zhì)，如農(nóng)藥殘留、獸藥殘留、重金屬、生物毒素等。2.微生物檢測法：通過培養(yǎng)、鑒定等方法，檢測食品中的致病微生物，如沙門氏菌、志賀氏菌、金黃色葡萄球菌、副溶血性弧菌等。3.免疫學(xué)檢測法：利用抗原抗體反應(yīng)的原理，檢測食品中的特定毒素或病原體，如肉毒毒素、黃曲霉毒素、霍亂弧菌等。

七、控制措施（一）現(xiàn)場衛(wèi)生處理1.對中毒場所進(jìn)行徹底清潔和消毒：包括食品加工場所、就餐環(huán)境、餐具、廚具等，防止病原體的傳播。2.對可疑食品及其原料進(jìn)行封存、銷毀：避免中毒食品繼續(xù)流入市場，危害公眾健康。

（二）患者救治1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)對中毒患者進(jìn)行診斷和治療：根據(jù)中毒物質(zhì)的性質(zhì)和患者的臨床表現(xiàn)，采取相應(yīng)的治療措施，如洗胃、催吐、導(dǎo)瀉、解毒等。2.做好患者病情的監(jiān)測和報(bào)告工作：及時(shí)向疾控中心報(bào)告患者的病情變化，以便調(diào)整治療方案。

（三）食品安全監(jiān)管1.食品藥品監(jiān)管部門加強(qiáng)對涉事食品生產(chǎn)經(jīng)營單位的監(jiān)督檢查：查明中毒原因后，對存在食品安全問題的單位依法進(jìn)行查處，責(zé)令整改，防止類似事件再次發(fā)生。2.加強(qiáng)對食品市場的巡查：加大對各類食品的抽檢力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除食品安全隱患。

（四）健康教育1.通過多種渠道向公眾宣傳食品安全知識：提高公眾的自我保護(hù)意識和能力，預(yù)防食物中毒事件的發(fā)生。2.對食品生產(chǎn)經(jīng)營單位從業(yè)人員進(jìn)行食品安全培訓(xùn)：增強(qiáng)其食品安全意識，規(guī)范食品加工操作行為。

八、后期處置（一）總結(jié)評估中毒事件應(yīng)急處置工作結(jié)束后，應(yīng)急指揮中心應(yīng)組織相關(guān)人員對事件的調(diào)查處理情況進(jìn)行總結(jié)評估，分析事件發(fā)生的原因、應(yīng)急處置過程中存在的問題及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施和建議。

（二）資料歸檔將食物中毒事件的調(diào)查處理資料進(jìn)行整理歸檔，包括事件報(bào)告、調(diào)查記錄、檢測報(bào)告、控制措施執(zhí)行情況、總結(jié)評估報(bào)告等，為今后的應(yīng)急處置工作提供參考。

九、培訓(xùn)與演練（一）培訓(xùn)定期組織食物中毒應(yīng)急處置相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)，提高應(yīng)急處置人員的業(yè)務(wù)水平和應(yīng)急能力。培訓(xùn)內(nèi)容包括食物中毒的流行病學(xué)調(diào)查方法、實(shí)驗(yàn)室檢測技術(shù)、現(xiàn)場衛(wèi)生處理、醫(yī)療救治等方面。

（二）演練適時(shí)開展食物中毒應(yīng)