血液流變學 第8章 心腦血管疾病的血液流變性變化 學習資料_第1頁
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第八章心腦血管疾病

的血液流變性變化心腦血管疾病人類“第一殺手”全球—死亡人數1600萬/年中國—死亡人數260萬/年血液流變性障礙對心腦血管疾病的發生發展有促進作用。這些疾病出現明顯臨床癥狀體征之前，往往已有多種血液流變學指標的異常。總體都呈現血液高粘滯綜合征。但就個體而言，由于病因不完全相同、病情嚴重程度不等，增高的粘滯因素、輕重程度可不同。冠心病總腦血管疾病以體循環動脈血壓升高為特征的疾病正常血壓：收縮壓<120，舒張壓<80高血壓：收縮壓≥140，舒張壓≥90誘發冠心病、腦血管意外的主要危險因素一、高血壓(hypertension)的血液流變障礙高血壓相關病因：ηb↑，且與血壓之間呈正相關ηp↑，纖維蛋白原↑HCT↑，紅細胞剛性↑血小板粘附性、聚集性↑體外血栓長度、濕重、干重↑(一)血液流變性變化(二)血粘增高的機制二、冠心病(coronaryheart

disease)

與血液流變障礙冠狀動脈痙攣或狹窄、閉塞引起的缺血性心臟病。臨床上分為五類：隱匿型(無癥狀型)心絞痛型心肌梗死型心力衰竭和心律失常型猝死型(一)血液流變性變化ηb↑。心絞痛患者，低切黏度增高更加顯著；心肌梗死患者各切變率全血黏度均明顯增高。ηp↑，纖維蛋白原↑HCT↑，紅細胞聚集性、剛性↑血小板粘附\聚集性↑1.高血壓2.高血脂3.吸煙4.其他：糖尿病、遺傳因素等(二)易患因素與血液流變學異常冠心病患者血液的高黏滯狀態，既有冠心病易患因素的參與，又有冠心病本身病變的作用。而血液流變性的惡化又可通過多種途徑加重心肌缺血，形成惡性循環，推動和促進冠心病的發展。(三)心肌梗死時血液流變學改變及機制(四)血液流變性異常加重心肌缺血1.血液運氧效能降低2.血流阻力↑，心肌供血量進一步↓3.血小板聚集后釋放TXA2，可致冠脈痙攣4.血栓形成，擴大心肌缺血范圍5.全血粘度增加，加重了心臟射血阻力：使心肌耗氧量增加；心輸出量減少，冠脈灌流降低。6.白細胞數量增加、變形能力低下，造成無復流現象。急性腦血管疾病稱中風(apoplexy)，又稱腦血管意外、腦卒中。可分為出血性和缺血性兩類。尤其是缺血性腦血管病(ICVD，腦血栓形成)被認為是腦血管疾病中高粘血癥的代表。三、腦血管疾病的血液流變性障礙動脈硬化高血壓糖尿病高血脂吸煙心理應激腦血栓形成高粘血癥腦微循環障礙(一)常見病因ηb↑ηp↑，纖維蛋白原↑HCT↑，紅細胞聚集性、剛性↑血小板粘附性、聚集性↑體外血栓長度、濕重、干重↑白細胞體積增大，變形能力下

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