小兒癇病護理查房演講人：日期：目

錄CATALOGUE02護理評估與觀察要點01癇病概述與兒童特點03治療原則與藥物選擇策略04日常生活護理指導建議05急性發作期處理流程及技巧06康復期管理與隨訪計劃制定癇病概述與兒童特點01癇病定義癇病是一種短暫性反復發作性神志異常疾病，多因驟受驚恐、先天稟賦不足、腦部外傷及感受外邪等因素引發。癇病分類根據發病原因和臨床表現，癇病可分為多種類型，如風癇、痰癇、瘀癇等。癇病定義及分類先天因素如遺傳、胎兒期宮內發育不良等。后天因素如腦部外傷、感染、腦血管疾病等，以及不良的生活習慣和環境因素。兒童癇病發病原因癇病發作時，患兒會出現突然昏倒、不省人事、抽搐、口吐白沫等癥狀。臨床表現根據患兒的臨床表現、病史、家族史以及腦電圖等檢查結果，綜合判斷是否為癇病。診斷依據臨床表現與診斷依據預防措施與重要性重要性癇病對兒童的危害較大，不僅影響患兒的身體健康，還可能影響其智力和心理發育。因此，積極預防癇病的發生至關重要。預防措施加強孕婦保健，避免胎兒期腦損傷；加強兒童安全教育，避免腦部外傷；注意兒童飲食衛生，預防感染性疾病等。護理評估與觀察要點02患兒病史資料收集了解患兒既往有無癇病發作史，發作類型、頻率、持續時間等。患兒既往病史詢問家族中有無癇病或其他神經系統疾病史。家族癇病史記錄患兒既往用藥情況，包括抗癇藥物的使用及效果。患兒用藥史評估患兒的神經反射是否正常，如瞳孔對光反射、角膜反射等。神經反射檢查神經系統檢查方法觀察患兒肌張力是否正常，有無異常姿勢或運動。肌張力檢查評估患兒的感覺系統是否靈敏，如觸覺、痛覺、溫度覺等。感覺系統檢查觀察患兒的運動發育情況，是否協調、靈活。運動系統檢查根據患兒發作時的癥狀，判斷其發作類型，如全身強直-陣攣發作、失神發作等。發作類型識別記錄患兒發作開始時間、持續時間、間隔時間等信息。發作時間記錄詳細記錄患兒發作時的癥狀表現，如抽搐、意識喪失、口吐白沫等。發作癥狀記錄發作類型判斷及記錄010203跌倒風險評估評估患兒在發作過程中跌倒的風險，及時采取預防措施。呼吸困難風險評估評估患兒在發作過程中是否出現呼吸困難，及時采取措施保持呼吸道通暢。窒息風險評估評估患兒在發作時是否出現嘔吐、口咽分泌物增多等情況，防止窒息發生。意外傷害風險評估評估患兒在發作過程中可能發生的意外傷害，如咬傷、燙傷等，及時采取預防措施。并發癥風險評估治療原則與藥物選擇策略03抗癲癇藥物治療原則盡早治療盡早開始治療，以減少腦損傷和智力障礙的風險。根據發作類型選藥根據患兒的癲癇發作類型，選擇最有效的抗癲癇藥物。單藥治療盡可能使用單藥治療，以減少藥物不良反應和藥物間相互作用的風險。長期治療需要長期治療，直到患兒完全控制癲癇發作，且腦電圖恢復正常。常用藥物介紹及作用機制丙戊酸鈉廣譜抗癲癇藥物，主要通過增加腦內γ-氨基丁酸（GABA）的濃度來發揮作用。卡馬西平主要用于治療局灶性發作，其作用機制是阻斷鈉離子通道，減少神經元的興奮性。拉莫三嗪適用于全面強直-陣攣性發作和局灶性發作，其作用機制是阻斷興奮性氨基酸的釋放。托吡酯廣譜抗癲癇藥物，主要通過增強γ-氨基丁酸（GABA）的作用來抑制神經元的興奮性。藥物劑量調整注意事項劑量個體化根據患兒的年齡、體重、病情等因素，調整藥物劑量。劑量逐步增加從小劑量開始，逐漸增加劑量，以達到最佳療效。監測血藥濃度定期監測血藥濃度，以確保藥物劑量在安全有效范圍內。避免自行調整劑量家長不應隨意調整藥物劑量，以免影響療效或導致不良反應。不良反應監測和處理方法監測不良反應長期抗癲癇藥物治療可能會引起不良反應，如頭暈、嗜睡、皮疹等，應定期進行監測。02040301注意藥物間相互作用抗癲癇藥物可能會與其他藥物發生相互作用，應注意避免或調整藥物劑量。及時處理不良反應出現不良反應時，應及時調整藥物劑量或更換藥物，以減輕不良反應對患兒的影響。定期隨訪定期進行隨訪，了解患兒的病情變化和治療效果，及時調整治療方案。日常生活護理指導建議04讓孩子每天保持規律的作息時間，有助于減少癲癇發作的頻率。安排合理的作息時間每天保證孩子有足夠的睡眠時間，不要讓孩子過度疲勞或熬夜。保證充足的睡眠時間盡可能讓孩子的生活有規律，如定時進食、排便等。規律的生活作息保持規律作息時間安排010203為孩子提供全面均衡的飲食，注重蛋白質、維生素、礦物質等營養素的攝入。飲食營養均衡避免刺激性食物合理安排飲食量避免孩子攝入過多的巧克力、咖啡、濃茶等刺激性食物，以免誘發癲癇發作。不要讓孩子過飽或過餓，以免誘發癲癇發作。合理飲食結構調整建議避免孩子接觸過度刺激的場景，如恐怖電影、激烈的游戲等。避免過度刺激盡量讓孩子保持穩定的情緒，避免過度興奮或情緒波動。情緒穩定長時間使用電子產品也可能誘發癲癇發作，應適當控制孩子使用時間。避免過度使用電子產品避免誘發因素，如情緒波動等家長參與護理工作培訓了解癲癇發作的處理方法家長應了解癲癇發作時的處理方法，以便在孩子發作時能夠正確處理。學習護理技能家長應學習如何觀察孩子的病情變化、如何記錄發作情況以及如何給孩子喂藥等基本的護理技能。心理支持家長應給予孩子足夠的關愛和支持，幫助孩子建立自信，緩解焦慮和恐懼情緒。急性發作期處理流程及技巧05癲癇發作前，患兒可能會出現一些異常行為，如煩躁不安、情緒不穩、發呆等，護理人員應密切觀察，及時作出判斷。觀察患兒行為定期測量患兒的體溫、脈搏、呼吸等生命體征，發現異常及時處理。監測生命體征制定癲癇發作的應急預案，包括通知醫生、準備急救藥品和器械等，確保患兒在發作前得到及時有效的救治。預警機制建立發作前兆觀察和預警機制建立移除危險物品迅速將患兒周圍的硬物、銳器等危險物品移開，以免發作時造成傷害。保護患兒頭部將患兒頭部轉向一側，或用手托住患兒下巴，防止咬傷舌頭或摔傷頭部。保持呼吸道通暢解開患兒衣領、腰帶等束縛物，保持呼吸道通暢，防止窒息。輕柔約束患兒肢體適當約束患兒肢體，防止過度抽搐造成損傷。急性發作時安全防護措施實施呼吸道管理和氧氣支持操作指南呼吸道管理保持患兒呼吸道通暢，及時清除口腔分泌物和嘔吐物，防止窒息。氧氣支持根據患兒情況給予氧氣吸入，改善腦部缺氧狀況，減少腦損傷。呼吸監測密切監測患兒呼吸情況，如發現呼吸暫停或呼吸困難，應立即采取搶救措施。緊急情況下尋求醫療援助途徑立即撥打急救電話在緊急情況下，應立即撥打急救電話，請求專業醫護人員前來救治。向醫生詳細描述病情配合醫生緊急處理在等待急救人員到來時，應向醫生詳細描述患兒病情，包括發作時間、癥狀、持續時間等，以便醫生快速判斷病情。急救人員到達后，應積極配合醫生進行緊急處理，包括給藥、吸氧等，確保患兒得到及時有效的救治。康復期管理與隨訪計劃制定06心理咨詢與評估定期開展心理咨詢，評估患兒心理狀態，及時發現并解決心理問題。家庭支持與教育加強患兒家庭的支持與教育，使家長了解康復期心理干預的重要性，共同為患兒創造良好康復環境。社交技能訓練組織患兒參加社交技能訓練活動，提高患兒社交能力，減輕心理壓力。康復期心理干預策略部署定期復查項目安排及時間表腦電圖檢查定期進行腦電圖檢查，以監測腦電活動情況，及時發現異常放電。血液檢查定期進行血液檢查，包括血常規、生化指標等，以評估患兒身體狀況。肝腎功能檢查長期服用藥物可能對肝腎造成損傷，需定期進行肝腎功能檢查。安排時間表根據檢查結果和醫生建議，制定合理的復查時間表，確保檢查項目的有序進行。及時溝通病情家長應將患兒的病情變化及時告知學校，以便學校給予特殊關照和安排。共同制定康復計劃家長與學校共同制定康復計劃，明確康復目標和任務，促進患兒早日康復。關注患兒心理家長和學校都要關注患兒的心理變化，及時給予關愛和支持，幫助