旅游保險案例分析經濟學0641張曉璐保險學2009年4月16日1Content：PartⅠ案例導入PartⅡ基礎知識PartⅢ案例分析PartⅣ個人觀點2PartⅠ案例導入上海旅游團在美國遇車禍3視頻導入2009年1月30日，正月初五，國人安詳地享受著“破五”的餃子和春節黃金周假期。可就在大洋彼岸，一場7死10傷的重大車禍事故卻讓一群中國游客的美國之旅蒙上極大陰影，并引發中國旅游業乃至社會各界的廣泛關注。正當中美旅游界忙于處理該事故的善后事宜之時，美國東部時間2月2日中午11時，又一赴美旅游團再度在費城附近發生追尾車禍。盡管該起事故傷亡不大，但赴美旅游團4日內兩度出現車禍事故，不禁讓中國旅游界嘩然。4眾說紛紜的原因?司機的疲勞駕駛、年齡過大當時的路況汽車本身有問題旅行社降低成本……5時間、地點6各方的質疑：一系列涉及到游客、旅游從業者及管理機構諸多方面的問題均值得深思……游客應該選擇什么樣的旅行社參團？如何通過保險等手段最大限度為旅游過程提供安全保障？組團旅行社如何辨別選擇地接旅行社、設計打造何種旅游行程？旅游管理機構應建立哪種境外應急機制……7話題切入點：購買旅游保險降低風險避免意外損失8PartⅡ基礎知識

一般的“旅游保險”的保障范圍大致分為四部份:(一)人身意外保障(二)醫療費用保障(三)個人財物保障(四)個人法律責任保障9(一)人身意外保障：由于意外造成死亡或永久性傷殘而給予一筆預先約定的金額。(二)醫療費用保障：在旅途中因意外而引致的醫療費用開支。完善的旅游保險應包括“國際醫療支援”服務，萬一在外地發生嚴重事故，受保人可享用國際醫療隊伍的服務；例如緊急醫療運送或送返原居地等。大部份的旅游保險都是只保障因意外造成之醫療開支，但亦有少部份的保單可同時保障在旅途中因疾病而帶來的醫療支出。(三)個人財物保障：保障在旅途中，財物因意外損毀或被盜竊所帶來的經濟損失。(四)個人法律責任保障：在旅途中受保人因疏忽而導致第三者人身傷亡或財物損失而被追討索償的保障。由于不同的保險公司發出的保單條款可能有異，因此保障范圍可有不同。10旅行社責任保險包括：醫療費用：在旅游中因感染疾病或是遭遇意外所需支付的醫療費用。人身意外：若受保人因嚴重意外導致四肢不全、一目或雙目失明、甚至死亡，受保人可根據投保內的賠償額得到賠償。意外雙倍賠償：偌如受保人自費乘搭公共交通工具（包括飛機、氣墊般、渡輪、計程車等等）或乘搭私家車遭到嚴重意外時，受保人將得到雙倍的賠償額。緊急醫療運送：若受保人因意外或重病，有關方面會提供急緊醫療運送。運返費用：倘若受保人不幸身故，保險公司會提供將尸體返回原居地。個人行李：受保人的個人行李，若在旅途中被人盜竊、意外遺失或損毀，將受到一定數額的賠償。行李延誤：若受保人運送行李的航機抵達目的地12小時後仍未送達，可按每12小時得到賠償。11取消旅程：若受保人在保單生效日至起行日內，因嚴重疾病或意外不能成行，所有旅費訂金、機票等損失有保險公司負責。旅程延誤：若乘搭之交通工具因天氣惡劣、機械故障、工業行動或被騎劫導致延誤，受保人可按時間得到賠償。縮短旅程：若受保人或家屬因遭遇意外，重病或死亡，需要提早結束旅程時，受保人可索償已支付或是不能享用的費用。個人錢財及證件：范圍包括金錢損失（現金、當地貨幣、旅行支票）及因遺失護照而造成的損失。個人責任：若受保人因個人疏忽導致他人身體受損或財物損失而負上法律責任，保險公司可代為賠償。12★理賠應該注意的：（以在境外發生意外為例）投保單的遞交旅行險的投保單是理賠時必須要遞交的一份非常重要的資料。在理賠的時候都要逐一核對單上的保單編號、個人信息、有效期限、旅游目的地以及簽名。病歷資料境外旅行險理賠時，病歷是必須要提供的一項重要資料。在國外，如果沒有病歷本，也會有相關的診斷證明資料。收據收據是理賠資料中最重要的部分。只有交費之后，醫院才會給客戶開具相關的收據，還應注意在遞交理賠資料之前，一定要核實收據是否為原件。疾病理賠境外旅行險對于疾病門診發生的費用也可以理賠。但是，在疾病的定義上，條款有一定的限制，（疾病）必須是在國外首發的，這一點在辦理理賠的時候要注意。13PartⅢ案例分析保險賠償2009年2月1日，上海市旅游局與市保監局聯手，將第一批理賠款旅游責任保險金25萬元/人送達遇難者家屬手中。中國太保(601601)、中國平安(601318)已經證實身故游客中有其承保的客戶，相關理賠工作已在落實，約有185萬理賠款已先于2月1日下午從太保壽險上海分公司送出。14目前事故已進入保險賠付階段。據悉，XX國旅參加了2009年上海市旅行社責任保險統保。事故發生當天下午，人保財險上海市分公司即與XX國旅取得聯系，全力配合其處理此次事故。根據統保保險方案，旅責險的保險責任為“在保險期間內，被保險人從事旅行社經營活動時，因疏忽或過失造成被保險人接待的境內外旅游者(包括領隊和導游)遭受人身傷害和財產損失，依照中華人民共和國法律應由被保險人承擔的經濟賠償責任”，被保險人支付的仲裁或訴訟費用以及事先經保險人書面同意的其他必要的、合理的費用，保險人也負責賠償，國際旅行社一旦發生保險責任范圍內事故，每人人身傷亡賠償最高限額為人民幣50萬元。15

旅游意外傷害險游客出游怎樣買保險？雖然很多事故的發生都是人們所不能預期的，但是意外事故發生的隨機性也需要游客以更加理性的心態去對待，在出游之前如何使自己的保險更加完善，這大概是很多游客熱衷的問題。有過出境游經驗的人都會有這樣的經歷，在參加出境游旅游團之前，組團社都會為出行游客召開一個說明會，講解旅游行程以及游客需要注意的一些事項，在說明會中，旅行社往往都會建議游客購買一個旅游意外險，但根據相關規定該保險并不是強制游客購買的。據了解，旅行社本身都會有一個旅游責任險，這是旅行社必須購買的，它為旅行社因疏忽或過失所需承擔的經濟責任買單。而游客本人在出游過程中出現的意外事故則不在該險的承保范圍內。游客除了可以通過旅行社購買之外，也可以根據自身情況到保險公司直接進行購買。記者以普通消費者身份致電中國人民財產保險股份有限公司了解到，出境旅游人士可以購買境外旅行意外傷害保險，該保險根據游客不同要求分為4個類型，保險公司會針對游客所上的保險類別對游客在海外發生的意外進行賠付。16如何看待責任和義務的問題？中國現在國內上的保險確實是屬于客人墊付，保險公司后期支付。在國外比較發達的像澳大利亞我們以前遇到過類似的情況，只要這家旅游公司有旅行責任險，如果個人出險是意外或者傷害造成住院，地接社那邊的保險公司就直接支付掉了，不再需要游客支付。歐洲是客人先墊付回來之后再報銷。既然有保險這個行業的存在，應呼吁業界的人包括客人真正重視保險，其實保險這個錢雖然是你自己付的，但是享用也是你在享用，這和旅行社的成本沒有任何關系，在保險額度和保險種類方面應該要有對我們出行更加有保障的保險，類似SOS這種保險完全可以不需要前期墊付任何費用三萬歐元30萬人民幣以內。17SOS和其它保險有什么區別，根本區別在哪里？

一個是先行墊付和客戶墊付的問題，SOS的保險會給你一張卡，在境外出了任何問題，意外或者身故等等有一個咨詢電話可以打過去，外方的SOS機構會跟中國相應的保險機構先確認一下平安保險是不是給這個卡上了保險，確認之后再做救援工作。SOS救援條款和我們普通的30塊錢的條款還是不一樣的，建議出境游的游客一定要上一個SOS保險，根據旅游天數不一樣價格也不一樣。18旅行社主推的旅游保險有哪些？

現在其實各個保險公司都有這樣的產品，人保、平安、中保、國外的安聯等等都有旅游的商業保險。以前在這么惡性的事件發生之前大家對于保險說實在的沒有特別重視，是行業的普遍現象，我們給客人上的保險就是最普通的這級保險。實際上給生命敲響警鐘之后，對大家的刺激是最大的，可能會引起行業的重視。大家會把不同的保險品種推薦給游客，同時對游客來說也會重視，旅行社給了我上了一個什么樣的保險我就認了，還是寧愿多花一兩百塊錢帶來更多的醫療方面的救援或者說真出了什么事情有更多的賠付，另一方面，對游客來說以前你可能旅行社推薦一個保險，覺得天天有人給他推薦保險，認為不用買保險。發生這樣的事故之后雙方都有意識，應該買保險，增加一些附加的保險。19PartⅣ個人觀點20Quote：Ifyoulovehim，sendhimtoNewYork，forit’sheaven；ifyouhatehim，sendhimtoNewYork，forit’shell.”—ANativeofBeijinginNewYork21TorememberIfyoulovehim,bughimainsurance,forit`sobligation.Ifyouhatehim,lethimbuyforyou,maybeforconspiracy.

——Justforreference

22謝謝！保險學2009年4月16日239、青少年是一個美好而又是一去不可再得的時期，是將來一切光明和幸福的開端。。3月-253月-25Monday,March31,202510、人的志向通常和他們的能力成正比例。17:34:0717:34:0717:343/31/20255:34:07PM11、夫學須志也，才須學也，非學無以廣才，非志無以成學。3月-2517:34:0717:34Mar-2531-Mar-2512、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。17:34:0717:34:0717:34Monday,March31,202513、志不立，天下無可成之事。3月-253月-2517:34:0717:34:07March31,202514、古之立大事者，不惟有超世之才，亦必有堅忍不拔之志。31三月20255:34:07下午17:34:073月