公共衛生服務任務分解及規范解讀

公共衛生科李珊2021年3月

國家基本公共衛生服務

任務內容解讀主要內容臨邑縣根本公共衛生效勞工程任務分解健康教育發放印刷資料、播放音像資料每年提供不少于12種內容的健康教育印刷資料，播放健康教育音像資料不少于6種。每年提供不少于12種內容的健康教育印刷資料。設置健康教育宣傳欄按照標準設置2個以上宣傳欄〔≥2㎡〕，每2個月最少更換1次健康教育宣傳欄內容。按照標準設置不少于1個宣傳欄，每2個月最少更換1次健康教育宣傳欄內容開展工作健康咨詢針對各類重點人群的主要健康問題和健康主題，每年至少開展9次健康宣傳和咨詢活動。協助鄉鎮衛生院做好健康咨詢活動。健康教育〔續〕舉辦健康知識講座引導居民學習、掌握健康知識和必要的健康技能，每月至少舉辦1次健康知識講座。每2個月至少舉辦1次健康知識講座。個性化健康教育在提供門診、訪視、隨訪等醫療衛生效勞時，針對重點人群結合本地區的主要健康問題和效勞對象的主要健康問題包括職業病危害等開展有針對性的個體化健康知識和健康技能的教育。在提供門診、訪視、隨訪等醫療衛生效勞時，針對重點人群結合本地區的主要健康問題和效勞對象的主要健康問題包括職業病危害等開展有針對性的個體化健康知識和健康技能的教育。預防接種預防接種管理為轄區內0-6歲兒童建立預防接種卡〔證〕等預防接種檔案，每半年進行1次核查和整理，并做好免疫規劃疫苗的分析評價和報告工作；在交通不便的地區，可采取入戶巡回的方式進行預防接種。協助鄉鎮衛生院采取預約、通知單、、短信、網絡、播送通知等適宜方式，通知兒童監護人，告知接種疫苗的種類、時間、地點和相關要求。預防接種〔續〕預防接種為轄區內0-6歲兒童提供免疫規劃疫苗的接種效勞，對重點人群進行針對性接種，開展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗的強化免疫、查漏補種和應急接種工作；實施預防接種平安注射，及時處置一般異常反響，發現疑似預防接種異常反響，及時向所在地的縣級疾病預防控制機構、藥品不良反響監測機構報告，并從網絡錄入報告；發現疑心與預防接種有關的死亡、群體性反響或者引起公眾高度關注的事件時，應在2小時內向所在地縣級衛生行政部門和藥品監督管理部門報告。送達預防接種通知單及接種信息統計報表；做好接種異常反響監測，及時收集匯總疫苗的接種有關數據，上報鄉鎮衛生院；協助鄉鎮衛生院做好有關工作。0-6歲兒童健康管理新生兒家庭訪視設立兒童保健科，配備專職兒童保健人員；開展兒童保健系統管理，新生兒出院后１周內，會同鄉村醫生到新生兒家中進行訪視和進行體格檢查，同時建立?0～6歲兒童保健手冊?。通知轄區內0-6歲兒童按時接受健康管理，新生兒出院后１周內，協助鄉鎮衛生院兒保人員，到新生兒家中進行訪視和進行體格檢查，為新生兒建立健康檔案。新生兒滿月健康管理新生兒滿28天后，結合接種乙肝疫苗第二針，進行隨訪。重點詢問和觀察新生兒的喂養、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進行體重、身長測量、體格檢查和發育評估。通知轄區內0-36個月嬰幼兒按時接受健康管理。孕產婦保健孕早期健康管理為轄區內孕12周前的孕婦建立?孕產婦保健手冊?，進行第1次產前隨訪，內容包括孕婦健康狀況評估，一般體格檢查、婦科檢查和實驗室檢查等并開展針對性的健康指導。根據檢查結果填寫在第1次產前隨訪效勞記錄表中。通知轄區內孕產婦按時建立?孕產婦保健手冊?。孕中期健康管理對孕16～20周、21～24周各進行1次隨訪，每次隨訪時通過詢問、觀察、一般體格檢查、產科檢查、實驗室檢查對孕婦健康和胎兒的生長發育狀況進行評估，識別需要做產前診斷和需要轉診的高危重點孕婦并開展針對性的健康指導。將信息填寫在第2-5次產前隨訪效勞記錄表中。通知轄區內孕產婦按時接受孕中期健康管理。孕晚期健康管理孕28～36周、37～40周各進行1次隨訪，指導孕婦去有助產資質的醫療衛生機構各進行1次產前檢查，將信息填寫在第2-5次產前隨訪效勞記錄表中。通知轄區內孕產婦按時接受孕晚期健康管理。孕產婦保健〔續〕產后訪視收到分娩醫院轉來的產婦分娩信息后，會同鄉村醫生于3～7天內到產婦家中進行產后訪視，進行產褥期健康管理，加強母乳喂養和新生兒護理指導,同時進行新生兒訪視。將訪視結果填寫在產后訪視記錄表中。收到分娩醫院轉來的產婦分娩信息后，協助鄉鎮衛生院婦保員于3～7天內到產婦家中進行產后訪視，進行產褥期健康管理，加強母乳喂養和新生兒護理指導,同時進行新生兒訪視。產后42天健康檢查為正常產婦做產后健康檢查〔產后檢查、一般檢查和婦科檢查〕，進行相關的健康指導，異常產婦到原分娩醫療保健機構檢查。將檢查結果填寫在產后42周健康檢查記錄表中。通知轄區內孕產婦按時接受產后42天健康檢查。老年人保健老年人生活方式和健康狀況評估指導村衛生室對老年人開展健康生活方式和健康狀況評估，進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。掌握轄區內65歲以上老年人口數量和有關情況，建立健康指導，實行動態管理。體格檢查和健康指導每年對轄區內65歲以上老人進行一次健康體檢，將檢查結果填寫在老年人健康檔案中，按照居民健康檔案標準做好體檢表的填寫、更新。通知轄區內的65歲以上老年人按時進行健康體檢；對老年人進行個性化健康指導。

國家基本公共衛生服務

任務內容解讀主要內容根本公共衛生效勞內容城鄉居民健康檔案管理效勞健康教育預防接種0~6歲兒童健康管理孕產婦健康管理老年人健康管理高血壓患者健康管理2型糖尿病患者健康管理重型精神病患者健康管理傳染病及突發公共衛生事件報告和處理衛生監督協管效勞城鄉居民健康檔案管理效勞標準效勞對象：轄區內常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。以0～6歲兒童、孕產婦、老年人、慢性病患者和重型精神病患者等人群為重點。效勞內容：居民健康檔案的內容個人根本信息、健康體檢重點人群健康管理記錄和其他醫療衛生效勞記錄健康檔案的建立到機構接受效勞入戶效勞〔調查〕、疾病篩查、健康體檢等醫療衛生效勞過程中相關記錄表單，均做為居民健康檔案建立電子化健康檔案健康檔案的使用已建檔居民復診時入戶開展醫療衛生效勞〔隨訪效勞〕時轉診、會診居民健康檔案封面

居民健康檔案封面

個人根本信息表個人根本信息表3確定建檔對象|流程

圖居民健康檔案管理

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流程

圖

22城鄉居民健康檔案管理效勞標準4.效勞要求各部門負責不同職責遵循自愿與引導相結合的原那么注意保護效勞對象的個人隱私通過多種信息采集方式建立居民健康檔案健康檔案應及時更新，保持資料的連續性。統一為居民健康檔案進行編碼按照國家有關專項效勞標準要求記錄相關內容具有必需的檔案保管設施設備、專人管理積極應用中醫藥方法電子檔案建立應遵循國家統一的標準電子檔案逐步實現與新農合和醫療衛生機構數據互聯互通2223健康檔案編碼規那么□□□□□□-□□□-□□□-□□□□□國家統一的行政區劃編碼街道(鄉/鎮)，按照《縣以下行政區劃代碼編碼規則》編制居民個人序號，由建檔機構根據建檔順序編制。

居/村民委員會，由各地區衛生行政部門根據當地情況編制17位編碼制同時將建檔居民的身份證號作為身份識別碼，為在信息平臺下實現資源共享奠定根底。重點人群檔案保存一般居民檔案保存25城鄉居民健康檔案管理效勞標準考核指標健康檔案建檔率=建檔人數/轄區內常住居民數×100%電子健康檔案建檔率=建立電子健康檔案人數/轄區內常住居民數×100%健康檔案合格率=抽查填寫合格的檔案份數/抽查檔案總份數×100%健康檔案使用率=抽查檔案中有動態記錄的檔案份數/抽查檔案總份數×100%有動態記錄的檔案是指1年內有符合各類效勞標準要求的相關效勞記錄的健康檔案。25健康教育效勞標準效勞形式及要求提供健康教育資料每個機構每年提供不少于12種內容的印刷資料每個機構每年播放音像資料不少于6種設置健康教育宣傳欄每個機構每2個月最少更換1次健康教育宣傳欄內容開展公眾健康咨詢活動每年至少開展9次公眾健康咨詢活動定期舉辦健康知識講座衛生院每月至少需要舉辦1次健康知識講座衛生室至少每2個月舉辦1次健康知識講座開展個體化健康教育機構的醫務人員在提供門診、上門訪視等醫療效勞時提供343

健康教育

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流程

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健康教育效勞標準效勞要求配備專〔兼〕職人員開展健康教育工作每年接受健康教育專業知識和技能培訓8小時以上具備完好的健康教育場地、設施、設備有工作方案、有活動記錄、有宣傳資料、有總結評價與其他單位做好溝通、協作開展養生保健知識宣傳等中醫健康教育考核指標發放健康教育印刷資料的種類和數量播放健康教育音像資料的種類、次數和時間健康教育宣傳欄設置和內容更新情況舉辦健康教育講座和健康教育咨詢活動的次數和參加人數預防接種效勞標準效勞對象轄區內0-6歲兒童和其他重點人群效勞內容及時為轄區內居住滿3個月的0-6歲兒童建立預防接種證和預防接種卡等兒童預防接種檔案。每半年對責任區內兒童的預防接種卡進行1次核查和整理。根據國家免疫規劃疫苗免疫程序，對適齡兒童進行常規接種。在重點地區，對重點人群進行針對性接種。開展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗強化免疫、查漏補種和應急接種工作。采取適宜方式，通知兒童監護人，告知接種疫苗的種類、時間、地點和相關要求。處理、報告和登記疑似預防接種異常反響。0~6歲兒童健康管理效勞標準效勞對象轄區內居住的0~6歲兒童效勞內容新生兒家庭訪視出院一周內，與產后訪視相結合，建立兒童保健手冊。新生兒滿月健康管理新生兒滿28天后，與乙肝疫苗第二針相結合。嬰幼兒健康管理在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時隨訪，共8次。在6~8、18、30月齡時分別進行1次免費血常規檢測。在6、12、24、36月齡時進行1次聽力篩查。每次預防接種前，均要對兒童進行預防接種禁忌癥的評估。學齡前兒童健康管理效勞為4-6歲兒童每年提供一次健康管理效勞。除新生兒家庭訪視在家中進行外，其余管理均在鄉鎮衛生院、社區衛生效勞中心進行。孕產婦健康管理標準效勞對象轄區內居住的孕產婦效勞內容產前保健效勞－至少5次孕12周前〔建立孕產婦保健手冊〕、孕16～20周、21～24周、25～36周、37～40周各一次產后保健效勞－2次產婦出院后7天內〔與新生兒訪視結合〕產后42天〔為正常產婦做產后健康檢查，異常產婦到原分娩醫療保健機構檢查。〕老年人健康管理效勞標準效勞對象轄區內65歲及以上常住居民效勞內容每年一次健康管理效勞生活方式和健康狀況評估：體育鍛煉、飲食、包括吸煙、飲酒、慢性疾病常見病癥和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。體格檢查：體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能進行粗測判斷。輔助檢查：血常規、尿常規、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂和心電圖檢測。健康指導告知居民健康體檢結果并進行相應干預。效勞要求具備所需的根本設備和條件。掌握轄區內老年人口信息變化，加強宣傳，告知效勞內容。每次健康檢查后及時將相關信息記入健康檔案。積極應用中醫藥方法為老年人提供健康指導。考核指標老年居民健康管理率＝接受健康管理人數/年內轄區內65歲及以上常住居民數×100％。健康檢查表完整率＝填寫完整的健康檢查表數/抽樣的健康檢查表數×100％。高血壓患者健康管理效勞標準效勞對象：轄區內35歲及以上原發性高血壓患者。效勞內容高血壓篩查轄區內35歲及以上常住居民初診〔每年至少1次〕測量血壓〔首診測血壓〕。發現異常，復查或轉診。建議高危人群每半年至少測量1次血壓，并接受醫務人員的生活方式指導。原發性高血壓患者健康管理每年至少４次面對面隨訪。每年應至少進行1次健康檢查。3.效勞流程－高血壓篩查3.效勞流程－高血壓患者隨訪高血壓患者隨訪表高血壓患者隨訪表效勞要求高血壓患者的健康管理由醫生負責，應與門診效勞相結合，應主動與患者聯系，保證管理的連續性。隨訪包括門診就診、追蹤和家庭訪視。通過社區衛生診斷和門診效勞等途徑篩查和發現高血壓患者。積極應用中醫藥方法開展高血壓患者健康管理效勞。加強宣傳，告知效勞內容。及時將相關信息記入患者的健康檔案。考核指標高血壓患者管理率=年內已管理高血壓人數/年內轄區內高血壓患病總人數×100%。高血壓患者標準管理率=按照要求進行高血壓患者管理的人數/年內管理高血壓患者人數×100%。管理人群血壓控制率=最近一次隨訪血壓達標人數/已管理的高血壓人數×100%。2型糖尿病患者健康管理效勞標準效勞對象：轄區內35歲及以上2型糖尿病患者效勞內容２型糖尿病篩查對工作中發現的2型糖尿病高危人群進行有針對性的健康教育。建議高危人群每年至少測量1次空腹血糖，并接受醫務人員的生活方式指導。２型糖尿病患者健康管理每年至少４次面對面隨訪，提供4次免費空腹血糖檢測。每年應至少進行1次健康檢查，可與隨訪相結合。3.效勞流程－2型糖尿病患者健康管理高血壓患者隨訪表高血壓患者隨訪表效勞要求2型糖尿病患者的健康管理由醫生負責，應與門診效勞相結合，應主動與患者聯系，保證管理的連續性。隨訪包括門診就診、追蹤和家庭訪視。通過社區衛生診斷和門診效勞等途徑篩查和發現2型糖尿病患者，掌握轄區內居民2型糖尿病的患病情況。積極應用中醫藥方法開展糖尿病患者健康管理效勞。加強宣傳，告知效勞內容。及時將相關信息記入患者的健康檔案。考核指標糖尿病患者管理率=年內已管理糖尿病患者數/年內轄區內糖尿病患病患者總人數×100%。糖尿病患者標準管理率=按照要求進行糖尿病患者管理的人數/年內管理糖尿病患者人數×100%。管理人群血糖控制率=最近一次隨訪空腹血糖達標人數/已管理的糖尿病人數×100%。重型精神病患者管理效勞標準3.效勞流程-重性精神疾病患者管理效勞要求配備接受過重性精神疾