玻尿酸注射技術一.

概述二.原理三.適應癥、禁忌癥四.臨床運用一、概述玻尿酸，又稱透明質酸，是一種酸性粘多糖。維持機體運轉所必須的水分平衡。廣泛存在于：脊椎動物結締組織、粘液組織、眼球之晶狀體及某些細菌的夾膜中。人類皮膚：真皮層中。幾乎存在于所有動物體中透明質酸鈉在體內分布*透明質酸在身體中的分布皮膚骨骼和支撐組織肌肉其他*例如：-滑液（3.5mg/ml）-臍帶（4mg/ml）-血液（20-30ng/ml）-淋巴液（1-50ug/ml）透明質酸鈉（HA）含量人體:15~20gofHA(人體為70kg)人體組織:7~8gofHA人眼:0.1-0.4mg/g的凈重量滑液:3-4mg/mL卵丘細胞:~0.5mg/mL

透明質酸在人體內的半衰期軟骨:2–3周表皮的角質細胞:<1天(12-19小時)血液:幾分鐘透明質酸鈉透明質酸鈉含量變化*隨著年齡的增長透明質酸含量逐漸減少老人成人青少年嬰兒19-47歲0.330%60歲0.015%70歲0.007%LongasM;Evidenceforstructuralchangesindermatansulfateandhyaluronicacidwithaging,CarbohydrateResearch(1987)159:127-136使用非動物源性透明質酸為原料通過細菌發酵方法生產何為單相與雙相？相，指玻尿酸的狀態，即氣態、液態、固態。單相只有一種狀態——全交聯玻尿酸（似凝膠般的半固態），而雙相有兩種狀態——交聯&非交聯玻尿酸的混合（固態&液態混合）。一杯塞滿彈珠的水柔滑平順的布丁交聯透明質酸(膠體)透明質酸凝膠組成游離透明質酸(溶液)交聯和游離透明質酸（膠體和溶液混合）透明質酸類填充劑中標注的透明質酸含量一般由交聯透明質酸和游離（未交聯）透明質酸兩部分組成天然透明質酸需通過交聯修飾才可用于注射填充游離透明質酸交聯劑交聯透明質酸天然透明質酸交聯透明質酸經過交聯的透明質酸在體內的維持時間持久、穩定透明質酸類填充劑中主要有效成分是交聯透明質酸產品組成交聯透明質酸游離透明質酸交聯修飾交聯游離（未交聯）性狀膠體溶液主要作用塑形填充潤滑和減少注射推擠力體內存留時間較長較短凝膠的交聯游離比交聯游離比：交聯透明質酸/游離透明質酸比例粽子VS稀飯VS塑形性較佳塑形性較差交聯游離比高交聯游離比低二、原理

玻尿酸是保持水分不輕易流失的物質。玻尿酸與蛋白質的水合作用，會使人體的結締組織隨時保持大量的水分，它以膠狀形態存在其真皮層的膠原纖維中，以幫助儲存水分、增加皮膚容積。美容原理通過玻尿酸注射，有效補充了皮膚內的養分，同時可進行皮膚組織充填。

艾莉薇-重新定義“填充”“優秀的填充產品”—填充也要有型①延展性強②固位性強③較高內聚力④支撐能力較強⑤維持時間較長⑥注射體驗舒適-粒徑分布更均一-粒徑更小-粘性更高-對抗位移能力更強-延展面積大延展更均勻-支撐效果更好-抗擴散能力更強-屈服應力更高-支撐能力更強-可塑性更強-視覺維持時間10個月-6個月補打維持18個月-含0.3%利多卡因-顧客更偏好含麻HA

僅供內部培訓使用打造一款優秀的塑形類玻尿酸精塑更立體視效更持久強支撐高粘度更安全

玻尿酸理化特性僅供內部培訓使用僅供內部培訓使用極致精雕塑形固位性更強強支撐高粘度內聚力：表示透明質酸鈉凝膠在組織內保持其形狀與完整性的能力，在支撐效果及抵抗擴散等方面均有一定作用。屈服應力：表示材料停止彈性變形的應力，是材料結構強度的度量。剪切粘度：對抗移位、擴散的能力透明質酸交聯修飾過程中的交聯度透明質酸的交聯度交聯度：每100個雙醣體（透明質酸單體結構），結合1個BDDE交聯劑，交聯度為1%，交聯度是由交聯技術決定的。100個雙醣體DermatolSurg.

2013Dec;39(12):1758-66.什么是有效交聯？無效交聯體：交聯劑一端連接透明質酸分子鏈，另一端游離。有效交聯體：交聯劑兩端均連接透明質酸分子鏈。4.EdsmanK,?hrlund?,SturessonC,etal.TheDifferenceBetweenStabilizationandCrosslinking.8thAnti-agingMedicineWorldCongress(AMWC)Monte-Carlo,Monaco-April8-9-10,2010.poster.有效交聯率高有效交聯率低交聯劑交聯劑透明質酸透明質酸有效交聯率高：采用少量交聯劑即可實現高效交聯。也就是說通過交聯技術處理的凝膠化合交聯的數量少，最大程度維持天然透明質酸分子結構及自然交聯狀態。支撐力更好有效交聯高=凝膠硬度高錯，交聯改變了透明質酸的性狀，當交聯度增加時，透明質酸的化學結構改變的比例過大，可能會影響填充劑的生物相容性或引起過敏、遲發性腫脹等不良反應發生。有效交聯越高，交聯度越低，凝膠的生物相容性越好。交聯度越高越好？交聯度越低，生物相容性越好高交聯凝膠的不良反應發生率高AE發生率發紅腫脹瘀青瘙癢硬結觸痛皮膚異色疼痛HA0.2870.3730.2470.1150.1150.1510.0410.213高交聯填充劑VS其它高交聯填充劑0.6540.6690.3610.1950.4910.0070.2420.6553其它0.1940.2140.2040.0210.0290.0610.0130.0636P值0.060.020.16<0.0001<0.00010.01<0.00010.00皮膚填充劑的不良反應發生率注：AE=不良反應；HA=透明質酸。高交聯凝膠的瘙癢、硬結、皮膚異色等不良反應發生率高（P<0.0001）。三、適應癥、禁忌癥（一）適應證額紋（抬頭紋）魚尾紋眉間紋鼻唇溝口周細紋豐唇凹陷疤痕的填充隆鼻面部塑形可用來填充，達到除皺，保濕，美容抗衰，而且作用也是非常明顯和迅速的，所以它逐漸成為了先鋒。18歲以下患者（二）禁忌癥孕期和哺乳期婦女局部有炎癥或感染的皮膚服用抗凝血藥期間四、臨床運用治療應避開月經期術前一周內勿服用阿司匹林、活血化瘀等藥物治療部位有炎癥或疾病傳染期間，應暫緩治療有高血壓、糖尿病、凝血功能異常者，應詳實告知醫生手術當天不要化妝，洗干凈臉即可術前一天洗澡、洗頭手術當天可正常飲食，不必禁食術前忌煙忌酒術前注意事項這些是正常反應注射后應該注意這些是不正常的反應，需詢問醫生注射后可能出現短期不適，如：注射部位發紅、腫脹、疼痛、瘙癢、淤青或觸痛等。這些癥狀通常會短暫持續1~2天，之后會逐漸減輕至完全緩解因注射方式及個體差異，會有極其罕見的不良反應，如發生以下癥狀請與醫生聯系，如：壞死、結痂、脫皮、感染、色素沉著、遲發性組織反應、肉芽腫或淺表瘢痕12小時內不要沾水、化妝48小時內不要飲酒，少吃辛辣刺激性食物7天內避免按壓、擠揉注射部位14天內避免桑拿浴、蒸汽浴、光電項目注射效果及效期透明質酸注射效果即時可見，維持時間由于自身差異會存在不同在注射后期進行補打，可以延長有效時長術后注意事項第1天溫馨提示Q:注射部位感覺如何？/注意注射位置護理A:1.注射當天保持注射位置干燥，不要化妝，避免感染。2.注射3天內不要觸摸按壓注射位置，避免面部肌肉頻繁活動，避免玻尿酸的位移變形。3.一周內注意避免食用刺激性食物、吸煙飲酒、避免面部暴曬。4.一個月內避免注射部位按摩及儀器治療。Q:是否有紅腫，灼熱，腫脹，疼痛，淤青等情況？（注意：部分人這列問題會出現在第一天回訪時，也可按照下面回復）A:1.是最安全的產品，任何玻尿酸注射后，都可能會出現短期與注射治療相關的反應。所有反應均能自行消失，無需采取治療措施。2.玻尿酸本身具備一定的吸水補水功能，注射后的部分腫脹是由于玻尿酸快速吸水補水造成的，一般3-7天可自行恢復。3.部分人群：如：抵抗力低下（感冒等情況），月經期等情況恢復期會有所延長。Q:注射部位外觀感覺是否滿意？/整體面部改善情況如何？A：1.目前注射部位情況基本穩定，可以評估效果如何，包括外觀改善情況，手感，自身感覺等。這種狀態可維持6-8個月，也可發來照片2.整體面部改善情況如何？通過一個/多個部位的注射，整體面部美化情況。3.玻尿酸具有累計效應，及時補充注射能夠延長維持時間。Q:注射位置形態如何，是否需要補充注射？A：1.整體維持時間為8-10個月，因個人情況，初次注射及注射層次，位置等問題也會出現提前或滯后。2.一般建議在注射后6個月進行補打，目的是為了穩定玻尿酸的累積效應，不要在完全代謝調后再補打。對比之前的注射，可以適當減少注射的劑量，同時又能更好的穩定之前的效果，也不會出現注射前后反差大的情況。Q:注射位置形態如何，是否需要補充注射？/在注射后，是否還有會感覺其他位置不協調問題？是否還有對其他位置不滿意？A：1.玻尿酸在