失智癥的相關知識失智癥的分型失智癥的分期目錄CONTENTS失智癥的診斷失智癥的主要癥狀一、失智癥的分型癡呆是指由神經退行性變、腦血管病變、感染、外傷、腫瘤、營養代謝障礙等多種原因引起，以認知功能缺損為主的一組綜合征，多見于老年人群，又稱之為失智癥。目前中國失智癥患者超過1000萬人失智癥患者有60%為阿爾茨海默病，其他還有像額顳葉型失智癥、路易體癡呆、血管性癡呆、混合型失智癥、其他型失智癥、抑郁癥、雷維體失智癥。1.認知功能障礙“哪條是回家的路？”“今天是周日啊，怪不得沒去上學”2.伴隨精神癥狀情緒多變行為怪異性格多變早期即表現有人格變化，出現不合理行為，違反社會規范行為，比阿爾茨海默發病早，初期沒有健忘癥狀。1.行為異常（刻板反復行為，不注意個人衛生）2.言語退化（刻板、模仿、持續語言，緘默）1.身體僵硬、震顫、走路不穩、無法解釋的重復跌倒現象2.以視幻覺為突出表現的精神癥狀思考能力時好時壞，日夜時序混亂，執行功能缺乏，思維遲緩，淡漠突出，抑郁很常見。帕金森病、酗酒、內科疾病造成。帕金森早期首發癥狀抑郁癥狀水平越高思維記憶下降越快越可能產生失智癥特征情緒變化大，對抗精神病藥物特別敏感，用后反應大。二、失智癥的分期目錄CONTENTS阿爾茨海默病起病緩慢、隱匿。病程呈持續性、進行性，平均病程約8~10年。多數患者最后進展為嚴重癡呆。整個臨床過程根據表現和身體機能惡化程度大致分三個階段。輕度失智癥期中度失智癥期重度失智癥期輕度失智癥期

1-3年中度失智癥期

2～10年記憶障礙行為障礙視空間和定向障礙言語障礙第二階段人格改變失認和失用癥重度失智癥期

8～12年123三、失智癥的診斷核心診斷標準一個或多個支持性記憶為主的認知功能下降組織病理改變、染色體突變出現早期和顯著的情景記憶障礙；超過6個月的緩慢進行性記憶減退；有嚴重的情景記憶損害的客觀證據；回憶受損，通過暗示或再認測試不能顯著改善；情景記憶障礙可在起病或進程中單獨出現、或與其它認知功能改變一塊出現。簡易智能精神狀態量表作為認知功能障礙常用評估工具，是失智癥診斷的重要輔助工具，可一定程度上反應記憶力、回憶力受損狀況。1.顳中回萎縮

磁共振顯示海馬、內嗅皮質、杏仁核體積縮小。2.異常腦脊液生物標記β淀粉樣蛋白濃度降低，總Tau蛋白濃度升高，或磷酸化Tau蛋白濃度升高。3.功能神經影像的特異性成像

雙側顳、頂葉葡萄糖代謝率減低。4.直系親屬中有已明確的常染色體顯性遺傳突變導致的阿爾茨海默病。?

突然發病，早期出現：步態障礙、癲癇、行為異常?

局灶性神經系統癥狀表現：輕癱、感覺缺失、視野缺損、早期錐體外系癥狀?

其他疾病引起的記憶和相關癥狀：非AD癡呆、嚴重抑郁、腦血管疾病、中毒和代謝異常、核磁共振的FLAIR或T2信號異常與感染或血管損害一致臨床+組織病理（兩方面的標準須同時滿足）確診AD的標準臨床+遺傳學（兩方面的標準須同時滿足）四、失智癥的主要癥狀當你老了、頭發白了、睡意昏沉當你老了、走不動了、爐火旁打盹

回憶青春……可是，當我們看到老人拿著鑰匙到處找鑰匙；看著親人叫不出名字；容易上當受騙；不修邊幅、不講衛生；我們真的理解這些行為嗎？3.語言能力受損8.情緒波動2.定向力障礙7.性格改變4.判斷力下降9.異常精神與行為1.記憶力下降6.難以完成熟悉的工作5.抽象思維能力下降10.人格改變早期最常見，近期記憶明顯減退，遠期記憶保持較好；隨年紀增長逐漸減退，80歲以后減退迅速；情景記憶明顯下降，信息再認能力衰退明顯。時間上分不清季節、年月日、晝夜定向力地點上迷路甚至走失人物識別上不認識家人，認不出鏡子里的自己語言沒有邏輯性，答非所問，難以理解抽象的話；不能命名常見的物品；感覺性失語，語言無法表達自己意愿和需求。會說“喝”，卻叫不出“杯子”缺乏推理和處理復雜任務的能力，穿衣違背時令，不知冷暖，容易受騙，缺乏決策能力。對“數”的概念模糊，簡單的加減運算都存在問題，思維遲鈍緩慢，不能區分事物異同，不能分析歸納。難以完成平日勝任的工作，穿衣、吃飯、洗澡、大小便需要幫助，晚期完全依賴別人照護。缺乏主動性，對人冷漠，不熱情，過度關注身體、反復求醫，常計較別人的言行舉止，嚴重者會出現妄想。會表現抑郁、緊張、敏感、喜怒無常、莫名的大發雷霆、哭鬧不安。出現被害妄想癥、人物定向障礙、幻聽、幻視、幻覺缺乏