體外沖擊波碎石護理演講人：日期：目錄CATALOGUE體外沖擊波碎石基本概念術前準備工作及患者評估手術過程護理配合要點術后恢復期護理策略部署康復指導與出院隨訪計劃安排總結回顧與經驗分享環節01體外沖擊波碎石基本概念PART體外沖擊波碎石（ESWL）是一種非侵入性的治療尿結石的方法，通過體外碎石機產生沖擊波，聚焦后對準結石，經過多次釋放能量而擊碎結石，使之隨尿液排出體外。定義沖擊波在結石和軟組織之間產生不同的聲阻抗，當沖擊波到達結石時，結石表面產生壓力和拉力，結石在這種壓力作用下被逐漸破碎。原理定義與原理適應癥腎結石、輸尿管結石、膀胱結石等泌尿系結石，尤其適合結石小于2厘米、腎積水較輕的患者。禁忌癥嚴重心血管疾病、出血性疾病、急性尿路感染、結石遠端尿路梗阻、懷孕、過度肥胖等。適應癥與禁忌癥碎石效果及影響因素影響因素結石的大小、位置、成分、硬度以及患者的身體情況、碎石機的性能等都會影響碎石效果。此外，碎石后的輔助治療和飲食控制也非常重要。碎石效果體外沖擊波碎石具有非侵入性、無痛苦、恢復快等優點，但碎石效果受結石大小、位置、成分等多種因素影響。02術前準備工作及患者評估PART術前檢查與評估內容結石定位及大小通過影像學方法確定結石位置、大小、數量及腎功能情況。全身狀況評估評估患者全身狀況，包括心肺功能、凝血功能、有無尿路感染等。術前準備術前禁食、禁水，排空膀胱，確保手術區域清潔。術前用藥根據醫囑給予患者術前用藥，如止痛藥、鎮靜劑等。了解患者心理需求，減輕恐懼和焦慮情緒，增強信心。心理護理向患者及家屬介紹手術原理、過程、術后注意事項等，提高患者配合度。健康教育告知患者術中可能出現的疼痛及應對措施，提高疼痛閾值。疼痛教育心理護理與健康教育010203檢查碎石機、定位系統、影像系統等設備是否完好，準備手術器械及耗材。器械準備對手術器械及設備進行嚴格消毒，確保手術過程無菌操作。器械消毒清潔手術區域皮膚，去除污垢和毛發，降低感染風險。術前皮膚準備器械準備及消毒措施03手術過程護理配合要點PART010203術前確定患者結石部位，協助患者擺放適當體位，確保沖擊波能夠準確作用于結石。使用固定帶或支架固定患者，防止在手術過程中發生移動，影響碎石效果。確保患者舒適，避免肢體過度伸展或扭曲，造成患者疲勞或不適。協助患者擺放體位及固定監測生命體征變化并記錄010203術前、術中、術后分別測量并記錄患者的血壓、心率、呼吸等生命體征指標。密切觀察患者有無異常情況，如血壓升高、心率失常等，及時報告醫生處理。術中注意觀察患者疼痛情況，及時調整鎮痛藥物劑量，確保手術順利進行。術中密切觀察沖擊波碎石效果，及時調整沖擊波能量和頻率，確保碎石效果。密切觀察碎石情況并反饋注意觀察結石的排出情況，及時收集并記錄結石的排出量、形態等信息。碎石過程中，注意患者有無異常反應，如劇烈疼痛、血尿等，及時報告醫生處理。04術后恢復期護理策略部署PART記錄患者排尿情況，包括排尿時間、尿量、尿液顏色等，以便及時發現排石情況。觀察排尿情況注意尿液是否渾濁、有無沉淀物、血尿等，以評估碎石排出情況及有無感染。尿液性狀觀察記錄結石排出時間、數量、大小及性狀，以評估碎石效果。結石排出情況記錄觀察排石情況及尿液性狀疼痛管理評估患者疼痛部位、性質及程度，遵醫囑給予止痛藥，觀察止痛效果及副作用。止血措施術后密切觀察患者有無出血情況，如有出血及時給予止血藥物，保持傷口清潔，防止感染。疼痛管理和止血措施執行并發癥預防與處理方案發熱處理密切監測患者體溫，若出現發熱，及時給予物理降溫或藥物降溫，同時查找發熱原因。尿路感染預防與處理血尿預防與處理保持導尿管通暢，鼓勵患者多飲水，定期更換導尿管，防止尿路感染；如有感染，遵醫囑給予抗生素治療。觀察患者尿液顏色，如有血尿，應及時查找原因并處理，同時囑患者臥床休息，避免劇烈運動。05康復指導與出院隨訪計劃安排PART建議患者多飲水，每天飲水量至少保持在2000毫升以上，以減少結石形成。同時，根據患者結石成分，限制某些食物攝入，如草酸鈣結石患者應少吃菠菜、豆制品等。飲食調整避免長時間久坐，鼓勵患者多進行跳躍運動，有助于結石排出。此外，注意個人衛生，保持會陰部清潔，防止尿路感染。生活習慣改善飲食調整建議和生活習慣改善定期復查時間安排及注意事項注意事項復查時應攜帶相關病歷資料，如影像學檢查結果、手術記錄等，以便醫生對比恢復情況。同時，患者應遵循醫囑進行復查，避免漏查或重復檢查。復查時間患者出院后應定期進行復查，以便及時了解結石排出情況以及腎功能恢復情況。一般建議出院后1個月、3個月、6個月各復查一次。隨訪渠道為患者建立多種隨訪渠道，包括電話隨訪、微信隨訪、門診隨訪等，方便患者隨時咨詢和反饋問題。問題反饋機制鼓勵患者及時反饋在康復過程中遇到的問題，如疼痛、發熱等異常情況，以及飲食、生活習慣等方面的疑問。醫院將安排專業醫生進行解答和指導，確保患者得到及時有效的幫助。隨訪渠道建立和問題反饋機制06總結回顧與經驗分享環節PART本次手術過程總結回顧手術適應癥腎結石、輸尿管結石、膀胱結石等。手術設備體外沖擊波碎石機。手術過程在X光或B超定位下，將沖擊波聚焦在結石上，進行多次沖擊，直至結石被擊碎。手術效果大多數患者能夠順利碎石，且痛苦小、恢復快。做好患者術前各項檢查，確保患者符合手術條件；向患者詳細解釋手術過程，消除恐懼心理。密切觀察患者生命體征，確保沖擊波準確作用于結石；及時調整沖擊波能量，避免對周圍器官造成損傷。密切觀察患者病情變化，及時處理術后并發癥；給予患者科學的飲食和飲水指導，促進結石排出。采取綜合措施緩解患者疼痛，如藥物治療、物理治療等。護理工作亮點展示和經驗分享術前準備術中配合術后護理疼痛管理技術更新關注體外沖擊波碎石技術的最新進展，提高手術效果和